護士執業資格通關秘籍2025年1.患者男，65歲。因慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭入院治療。護士在病情觀察中發現患者出現晝睡夜醒、神志恍惚的癥狀，應考慮患者可能發生了A.呼吸性酸中毒B.肺性腦病C.窒息先兆D.休克早期E.腦疝先兆答案：B分析：慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭時，患者出現晝睡夜醒、神志恍惚等神經精神癥狀，應考慮肺性腦病。呼吸性酸中毒主要表現為呼吸急促等；窒息先兆多有呼吸困難加重等；休克早期有血壓等改變；腦疝先兆有劇烈頭痛等表現。2.患者女，32歲。因心悸、水腫、端坐呼吸入院，診斷為肥厚型心肌病。護士采集健康史時，針對病因，應重點詢問的是A.應用化療藥物情況B.家族史C.病毒感染史D.內分泌紊亂史E.代謝異常史答案：B分析：肥厚型心肌病是常染色體顯性遺傳病，詢問家族史有助于了解病因。化療藥物應用可能致心肌損害但不是肥厚型心肌病常見病因；病毒感染與病毒性心肌炎相關；內分泌紊亂、代謝異常一般不是肥厚型心肌病主要病因。3.某孕婦，28歲。妊娠30周，測空腹血糖，2次均>5.8mmol/L，診斷為妊娠期糖尿病。該孕婦在妊娠期最不可能出現的并發癥是A.過期妊娠B.妊娠期高血壓疾病C.羊水過多D.胎膜早破E.泌尿系統感染答案：A分析：妊娠期糖尿病孕婦易發生妊娠期高血壓疾病、羊水過多、胎膜早破、泌尿系統感染等并發癥。而過期妊娠不是妊娠期糖尿病常見并發癥，反而可能因胎兒窘迫等提前終止妊娠。4.患者男，48歲。因患胰腺癌入院擬行手術治療，現空腹血糖7.8mmol/L。術前給予注射胰島素，其作用是A.促進蛋白質合成B.利于吻合口愈合C.抑制胰腺分泌D.抑制胰酶活性E.控制血糖答案：E分析：患者空腹血糖高，術前注射胰島素主要目的是控制血糖，防止高血糖影響手術及術后恢復。胰島素主要作用不是促進蛋白質合成、抑制胰腺分泌、抑制胰酶活性，對吻合口愈合也無直接作用。5.患者男，35歲。因再生障礙性貧血入院治療。入院當日血常規結果顯示Hb59g/L，護士對該患者制定的休息與活動計劃為A.絕對臥床休息，協助自理活動B.臥床休息為主，間斷床上及床邊活動C.床上活動為主，適當增加休息時間D.床邊活動為主，增加午睡及夜間睡眠時間E.適當進行室內運動，避免重體力活動答案：B分析：患者血紅蛋白59g/L，為中度貧血，應以臥床休息為主，可間斷進行床上及床邊活動。絕對臥床適用于極重度貧血；活動量過多不利于患者恢復。6.患者女，68歲。有慢性咳嗽、咳痰史30年，近3年來出現進行性呼吸困難加重，伴發紺，雙下肢水腫，應考慮為A.肺氣腫B.急性右心衰竭C.慢性肺源性心臟病D.支氣管擴張E.肺炎答案：C分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，逐漸出現呼吸困難、發紺、雙下肢水腫等右心衰竭表現，符合慢性肺源性心臟病。肺氣腫主要是漸進性呼吸困難；急性右心衰竭多有急性病因；支氣管擴張主要是反復咯血、咳痰；肺炎有發熱、咳嗽等急性癥狀。7.患者男，56歲。患尿毒癥，精神萎靡，下腹無脹滿，24小時尿量為80ml。患者的排尿狀況屬于A.正常B.無尿C.少尿D.尿失禁E.尿潴留答案：B分析：24小時尿量少于100ml稱為無尿。正常尿量為10002000ml/d；少尿是24小時尿量少于400ml；尿失禁是不能自主控制排尿；尿潴留是膀胱內充滿尿液而不能排出。8.患兒男，1歲。發熱，流涕，咳嗽3天就診，體溫39.5℃，查體：耳后發際處可見紅色斑疹，疹間皮膚正常，在第一臼齒相對應的頰黏膜處可見灰白色點。護士考慮該患兒為麻疹，最重要的體檢是A.體溫高熱B.疹間皮膚正常C.皮疹為紅色斑疹D.皮疹從耳后發際處開始出現E.在第一臼齒相對應的頰黏膜處可見灰白色點答案：E分析：麻疹早期特征性表現是在第一臼齒相對應的頰黏膜處可見灰白色點，即麻疹黏膜斑，對麻疹診斷有重要意義。其他選項也為麻疹表現，但不是最具診斷價值的。9.患者女，28歲。分娩時會陰部側切，現切口部位出現紅、腫、熱、痛，給予紅外燈局部照射。照射時間宜控制在A.5分鐘B.10分鐘C.1020分鐘D.2030分鐘E.40分鐘答案：D分析：紅外線燈照射時間一般為2030分鐘，可達到促進局部血液循環、消炎、鎮痛等作用。時間過短效果不佳，過長可能引起皮膚損傷。10.患者男，62歲。吞咽困難1個月余，經檢查后確診為食管癌并肝轉移。患者哭泣、煩躁。目前該患者的心理反應是A.否認期B.憤怒期C.協議期D.抑郁期E.接受期答案：B分析：患者確診后哭泣、煩躁，表現出憤怒情緒，處于憤怒期。否認期是不相信診斷；協議期會試圖與醫護人員協商延長生命；抑郁期會情緒低落、消沉；接受期則平靜面對疾病。11.患者女，30歲。因“絨毛膜癌”入院治療。為確保化療藥物劑量準確，護士應在什么時候為其測量體重A.每療程用藥前B.每療程用藥中C.每療程用藥后D.每療程用藥前和用藥中E.每療程用藥前、用藥中和用藥后答案：A分析：化療藥物劑量根據患者體重計算，為確保劑量準確，應在每療程用藥前測量體重，因為用藥中及用藥后體重可能因藥物副作用等改變，不能準確反映用藥起始時狀態。12.患者男，45歲。因車禍致傷急診入院。初步檢查擬診骨盆骨折合并腹腔內臟損傷，有休克征象。護士應首先給予A.建立靜脈通道B.準備骨盆兜，行懸吊牽引C.準備腹腔手術止血D.準備髖部石膏固定E.準備骨牽引器材答案：A分析：患者有休克征象，首要措施是建立靜脈通道，快速補充血容量，糾正休克。其他選項可在休克糾正后根據病情進一步處理。13.患者女，25歲。右小腿有一250px×125px的肉芽組織水腫創面。換藥時應選用的濕敷藥液是A.等滲鹽水B.0.02%呋喃西林溶液C.0.1%依沙吖啶溶液D.含氯石灰硼酸溶液E.5%氯化鈉溶液答案：E分析：肉芽組織水腫創面應選用高滲溶液濕敷，5%氯化鈉溶液為高滲溶液，可減輕水腫。等滲鹽水用于清潔創面；0.02%呋喃西林溶液、0.1%依沙吖啶溶液用于一般感染創面；含氯石灰硼酸溶液有殺菌作用。14.患者男，63歲。因呼吸衰竭入院，應用輔助呼吸和呼吸興奮劑過程中，出現惡心、嘔吐、煩躁、面頰潮紅、肌肉顫動等現象。考慮為A.肺性腦病先兆B.呼吸興奮劑過量C.痰液堵塞D.通氣量不足E.呼吸性堿中毒答案：B分析：應用呼吸興奮劑過程中出現惡心、嘔吐、煩躁、面頰潮紅、肌肉顫動等癥狀，提示呼吸興奮劑過量。肺性腦病先兆主要是神經精神癥狀；痰液堵塞會有呼吸困難加重；通氣量不足有缺氧和二氧化碳潴留表現；呼吸性堿中毒有呼吸急促等表現。15.患兒男，8個月。因“發熱、咳嗽伴氣促”就診，以“肺炎”入院。為防止患兒發生并發癥，護士應重點觀察A.睡眠狀況B.進食量C.大小便次數D.心率、呼吸的變化E.咳嗽頻率及輕重答案：D分析：肺炎患兒易并發心力衰竭等，重點觀察心率、呼吸變化可及時發現并發癥。睡眠、進食、大小便、咳嗽情況也需關注，但不是防止并發癥的重點觀察內容。16.患者女，50歲。患甲狀腺功能減退癥2年。家屬主述患者記憶力嚴重減退、反應遲鈍，經常猜疑別人，家人都無法和其進行交流。該患者目前存在的主要心理問題是A.焦慮B.恐懼C.社交障礙D.角色紊亂E.自我形象紊亂答案：C分析：患者因記憶力減退、反應遲鈍、猜疑別人，導致無法和家人交流，存在社交障礙。題干未體現焦慮、恐懼、角色紊亂、自我形象紊亂等表現。17.患者男，30歲。車禍傷及頭部，出現右外耳道流出淡血性液體，右耳聽力下降，CT示顱內積氣，擬診為“顱中窩骨折”。傷后3天患者劇烈頭痛、嘔吐、厭食、反應遲鈍、脈搏細弱、血壓偏低。該患者最可能出現了A.顱內壓過低B.顱內壓增高C.低血糖D.顱內感染E.顱內出血答案：A分析：顱中窩骨折患者出現頭痛、嘔吐、厭食、反應遲鈍、脈搏細弱、血壓偏低等表現，考慮為顱內壓過低。顱內壓增高有頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等表現；低血糖有出汗、心慌等表現；顱內感染有發熱等癥狀；顱內出血多有進行性意識障礙等。18.患者女，35歲。雙手深度燒傷康復期。護士指導其雙手平時正確的放置位置是A.握拳位B.半握拳位C.伸直位D.半伸直位E.雙手互握答案：B分析：雙手深度燒傷康復期，為防止攣縮畸形，雙手應保持半握拳位。握拳位易致關節僵硬；伸直位不利于手部功能恢復；半伸直位、雙手互握不是正確康復姿勢。19.患者男，40歲。因胃潰瘍穿孔行畢Ⅰ式胃大部切除術。術后4天，主訴腹部脹痛，惡心。停止排氣排便。查體：全腹膨脹，未見腸型，中上腹輕度壓痛及肌緊張，腸鳴音消失。最重要的處理措施是A.鎮痛B.胃腸減壓C.補液D.半臥位E.應用抗生素答案：B分析：患者術后出現腹脹、惡心、停止排氣排便，腸鳴音消失，考慮為腸梗阻，胃腸減壓可吸出胃腸道內氣體和液體，減輕腹脹，降低腸腔內壓力，改善腸壁血液循環，是最重要的處理措施。鎮痛、補液、半臥位、應用抗生素可作為輔助治療。20.患者女，65歲。患慢性肺源性心臟病，喘憋明顯，略有煩躁。在治療過程中，應慎用鎮靜劑，以避免A.洋地黃中毒B.雙重感染C.脫水、低血鉀D.誘發肺性腦病E.加重心力衰竭答案：D分析：慢性肺源性心臟病患者使用鎮靜劑可能抑制呼吸中樞，導致二氧化碳潴留加重，誘發肺性腦病。與洋地黃中毒、雙重感染、脫水低血鉀、加重心力衰竭關系不大。21.患者男，28歲。因車禍致顱腦損傷急診入院，經醫護人員全力搶救無效死亡。其家屬情緒激動，對醫護人員說：“這么年輕的小伙子，進醫院還能呼吸，怎么就死了！你們怎么治的？我家就這么一個兒子！”此時影響家屬心理狀態的主要因素是A.醫院急救設備陳舊B.護士和家屬交流受限C.家屬對結果無法接受D.醫護人員技術水平欠佳E.家屬缺乏對護士的信任答案：C分析：患者年輕且入院時還有呼吸，家屬難以接受死亡結果，導致情緒激動。題干未提及醫院急救設備、醫護人員技術、護士與家屬交流及家屬對護士信任等問題。22.患兒男，10個月。患急性上呼吸道感染，體溫39.8℃。此時對患兒最主要的護理措施是A.預防感染B.冷生理鹽水灌腸C.藍光照射D.口腔護理E.拍背排痰答案：B分析：患兒高熱，冷生理鹽水灌腸可降溫。預防感染是一般護理措施；藍光照射用于新生兒黃疸；口腔護理用于保持口腔清潔；拍背排痰用于有痰液的患兒。23.患者男，55歲。肺心病并發Ⅱ型呼吸衰竭，遵醫囑給予吸氧。該患者為快速緩解癥狀，自行調大氧流量，30分鐘后大量出汗，煩躁不安，肌肉震顫，間歇抽搐。考慮該患者最可能并發了A.氧中毒B.肺性腦病C.低鈣血癥D.低鎂血癥E.低鉀血癥答案：B分析：肺心病并發Ⅱ型呼吸衰竭患者，高流量吸氧抑制呼吸中樞，導致二氧化碳潴留加重，引起肺性腦病，出現出汗、煩躁、肌肉震顫、抽搐等癥狀。氧中毒主要是咳嗽、呼吸困難等；低鈣、低鎂、低鉀血癥一般無此典型表現。24.患者女，26歲。產后3天出現畏寒、高熱，體溫高達40℃，伴有惡心、嘔吐，下腹部脹痛，壓痛、反跳痛明顯。最可能的診斷是A.子宮內膜炎B.下肢血栓性靜脈炎C.急性盆腔結締組織炎D.急性盆腔腹膜炎E.產后宮縮痛答案：D分析：患者產后出現高熱、惡心、嘔吐，下腹部壓痛、反跳痛明顯，符合急性盆腔腹膜炎表現。子宮內膜炎主要是下腹部隱痛等；下肢血栓性靜脈炎有下肢疼痛等；急性盆腔結締組織炎有盆腔組織增厚等表現；產后宮縮痛一般無高熱等感染癥狀。25.患者男，70歲。慢性阻塞性肺疾病，出院后擬進行長期家庭氧療，護士應告知患者每日吸氧的時間是不少于A.5小時B.8小時C.10小時D.12小時E.15小時答案：E分析：慢性阻塞性肺疾病患者進行長期家庭氧療，每日吸氧時間不少于15小時，可提高患者生活質量和生存率。26.患者女，32歲。因再生障礙性貧血接受丙酸睪酮注射治療1個月余。護士每次在為患者進行肌內注射前應首先檢查A.注射部位是否存在硬塊B.面部有無痤瘡C.有無毛發增多D.有無皮膚黏膜出血E.口唇、甲床的蒼白程度答案：A分析：丙酸睪酮為油劑，不易吸收，長期注射易形成硬塊，影響藥物吸收，故注射前應檢查注射部位有無硬塊。面部痤瘡、毛發增多是藥物副作用表現；皮膚黏膜出血與疾病本身有關；口唇、甲床蒼白程度反映貧血情況。27.患兒男，5歲。猩紅熱首選的治療藥物是A.青霉素B.鏈霉素C.紅霉素D.氯霉素E.頭孢菌素答案：A分析：猩紅熱是由A組乙型溶血性鏈球菌引起，青霉素是治療猩紅熱的首選藥物，對該菌有較好的殺菌作用。鏈霉素主要用于抗結核等；紅霉素用于青霉素過敏者；氯霉素副作用大；頭孢菌素不是首選。28.患者男，48歲。因肝硬化腹水入院。放腹水后出現精神錯亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現，護士采取的飲食護理措施應除外A.以葡萄糖為主供能B.蛋白質攝入以植物蛋白為主C.保證足夠的熱量D.顯著腹水時限鈉250mg/dE.清醒后供動物性蛋白質答案：E分析：患者出現肝性腦病表現，應限制蛋白質攝入，清醒后也不宜立即供給動物性蛋白質，可逐漸增加植物蛋白攝入。以葡萄糖供能、保證熱量、限鈉等措施正確。29.患者女，29歲。口服安定100片，被家人發現時呼之不應，意識昏迷，急診來院。錯誤的護理措施是A.立即洗胃B.立即催吐C.硫酸鎂導瀉D.0.9%生理鹽水洗胃E.監測生命體征答案：B分析：患者意識昏迷，催吐可能導致誤吸，引起窒息，不宜催吐。可洗胃、導瀉，用0.9%生理鹽水洗胃，同時監測生命體征。30.患者男，60歲。因頸椎病入院手術治療。術前鍛煉的項目不包括A.頸部前屈B.頸部后伸C.頸部側屈D.頸部側轉E.頭上加壓答案：E分析：頸椎病術前可進行頸部前屈、后伸、側屈、側轉等鍛煉，增強頸部肌肉力量。頭上加壓可能加重頸椎損傷，不宜進行。31.患者女，25歲。診斷為滴蟲性陰道炎，詢問用自助沖洗器灌洗陰道的方法，護士應告知她最適宜的沖洗液為A.5.5%醋酸溶液B.1‰高錳酸鉀溶液C.生理鹽水D.1%乳酸溶液E.2%碳酸氫鈉溶液答案：D分析：滴蟲性陰道炎患者陰道pH值偏堿性，用1%乳酸溶液或0.5%醋酸溶液沖洗陰道，可恢復陰道正常pH值，抑制滴蟲生長。5.5%醋酸溶液濃度過高；1‰高錳酸鉀溶液多用于坐浴；生理鹽水無調節pH值作用；2%碳酸氫鈉溶液用于霉菌性陰道炎。32.患者男，45歲。因“足底被生銹的鐵釘刺傷”就診，醫囑注射破傷風抗毒素，患者訴一周前使用過破傷風抗毒素。引起該患者發生過敏的特異性抗體是A.IgAB.IgCC.IgED.IgGE.IgM答案：C分析：引起過敏反應的特異性抗體是IgE。IgA主要參與黏膜免疫；IgG是抗感染的主要抗體；IgM是最早產生的抗體；不存在IgC這種抗體。33.患者男，68歲。因高血壓來診。醫囑給予降壓藥口服治療。護士應指導患者，為評估降壓效果，患者應自行測量、記錄血壓。測量血壓的最佳時段是A.服用降壓藥前B.服用降壓藥后C.兩次服用降壓藥之間D.服用降壓藥半小時后E.服用降壓藥2小時后答案：E分析：一般降壓藥2小時左右達到血藥濃度高峰，此時測量血壓能較好評估降壓效果。服用降壓藥前測的是未用藥時血壓；服用降壓藥后及半小時后藥物作用未充分體現；兩次服用降壓藥之間不能準確反映本次用藥降壓效果。34.患兒男，2歲。因上呼吸道感染出現咳嗽、發熱入院。現體溫39.3℃，半小時前突發抽搐，持續約1分鐘后停止，呈嗜睡狀。為避免再發抽搐，護理的重點是A.多曬太陽B.按時預防接種C.加強體格鍛煉D.居室定期食醋熏蒸E.體溫過高時應及時降溫答案：E分析：患兒因高熱出現抽搐，為避免再發，重點是體溫過高時及時降溫。多曬太陽、按時預防接種、加強體格鍛煉、居室定期食醋熏蒸主要是預防疾病，對防止高熱抽搐作用不直接。35.患者女，36歲。因車禍致腹部閉合性損傷入院，左中下腹持續性劇烈疼痛伴腰背部酸痛。患者煩躁不安，訴口渴，血壓下降，具體診斷尚未確定，醫囑X線平片。適宜的護理措施是A.強痛定止痛B.哌替啶止痛C.給水止渴D.確診前禁食E.攙扶患者去放射科做檢查答案：D分析：患者腹部閉合性損傷，診斷未明，在確診前應禁食，避免加重病情。強痛定、哌替啶等止痛藥物可能掩蓋病情；未明確診斷前不能隨意給水；患者病情不穩定，不宜攙扶去做檢查。36.患者男，40歲。因工作壓力大出現失眠、焦慮來診。患者的哪項陳述說明護士需要進一步進行健康指導A.“無論多忙，我都要爭取在晚上11點前睡覺。”B.“每天吃完晚飯出去走走，散散心。”C.“在家盡可能不去想工作，放松自己。”D.“睡覺前洗澡。”E.“睡覺前喝一瓶啤酒有助睡眠。”答案：E分析：啤酒中含有酒精，可興奮神經，不利于睡眠，護士需進一步對患者進行健康指導。其他選項的做法有助于改善睡眠。37.患者女，38歲。因“乙型肝炎”入院，其餐具的消毒可選擇A.電離輻射滅菌法B.微波消毒法C.日光暴曬法D.臭氧滅菌燈消毒法E.過濾除菌法答案：B分析：微波消毒法可用于餐具等消毒。電離輻射滅菌法多用于不耐熱物品；日光暴曬法主要用于床墊等；臭氧滅菌燈消毒法用于空氣、物品表面消毒；過濾除菌法用于手術室等空氣凈化。38.患者男，70歲。慢性阻塞性肺疾病，出院后擬進行長期家庭氧療，氧流量應是A.12L/minB.23L/minC.34L/minD.45L/minE.56L/min答案：A分析：慢性阻塞性肺疾病患者進行長期家庭氧療，氧流量一般為12L/min，低流量吸氧可防止二氧化碳潴留。39.患兒男，3歲。奔跑時摔倒，診斷為左前臂閉合骨折。患兒在急診科留觀期間哭鬧不止，護士提供正確的心理護理措施是A.安慰，解釋治療的重要性B.請患兒媽媽進入留觀室陪伴C.讓患兒聽舒緩的音樂D.詢問患兒需求，給予滿足E.請主治醫生與患兒交談答案：B分析：對于3歲患兒，在留觀期間哭鬧不止，讓患兒媽媽進入留觀室陪伴，可給予患兒心理安慰，緩解其恐懼情緒。安慰解釋、聽音樂、詢問需求、醫生交談等也有一定作用，但不如媽媽陪伴效果好。40.患者女，25歲。診斷為缺鐵性貧血入院。護士為其進行飲食指導時，最恰當的食物組合是A.魚、咖啡B.瘦肉、牛奶C.羊肝、橙汁D.雞蛋、可樂E.豆腐、綠茶答案：C分析：維生素C可促進鐵的吸收，羊肝含鐵豐富，橙汁富含維生素C，二者組合有利于鐵的吸收。咖啡、牛奶、可樂、綠茶會抑制鐵的吸收。41.患者男，56歲。前列腺切除術后膀胱沖洗時，沖洗液引流不暢。首先應采取的護理措施是A.夾閉沖洗管，暫停沖洗B.繼續沖洗C.加快沖洗速度D.檢查引流管是否通暢E.通知醫生答案：D分析：沖洗液引流不暢，首先應檢查引流管是否通暢，可能存在堵塞等情況。夾閉沖洗管、繼續沖洗、加快沖洗速度不能解決根本問題；在未明確原因前不宜直接通知醫生。42.患者女，45歲。因“繼發性痛經逐漸加重10年”就診。雙側卵巢囊性增大，考慮為子宮內膜異位癥。既能診斷又能治療該疾病的最佳方法是A.雙合診B.三合診C.腹腔鏡D.CA125E.盆腔B超答案：C分析：腹腔鏡檢查是診斷子宮內膜異位癥的金標準，同時可在腹腔鏡下進行手術治療。雙合診、三合診可初步檢查；CA125可輔助診斷；盆腔B超可發現卵巢囊腫等，但都不如腹腔鏡能準確診斷和治療。43.患者男，30歲。高熱、右上腹痛7天，B超檢查提示肝膿腫，曾有膽道感染病史。引起該疾病的最可能原因是A.膽道化膿性感染B.壞疽性闌尾炎C.開放性肝損傷D.右側膈下膿腫E.肝包蟲病答案：A分析：患者有膽道感染病史，肝膿腫最可能的原因是膽道化膿性感染，細菌沿膽道上行至肝臟引起膿腫。壞疽性闌尾炎主要引起闌尾周圍膿腫等；開放性肝損傷有外傷史；右側膈下膿腫與肝膿腫因果關系不常見；肝包蟲病是寄生蟲感染。44.患兒男，1歲。腹瀉3天，每日大便10余次，黃色稀水便，精神萎靡，哭時淚少，尿量明顯減少，皮膚彈性差，眼窩凹陷，四肢稍涼。血清鈉136mmol/L。該患兒脫水的程度和性質是A.輕度等滲脫水B.中度等滲脫水C.重度等滲脫水D.輕度低滲脫水E.中度低滲脫水答案：B分析：患兒精神萎靡、哭時淚少、尿量減少、皮膚彈性差、眼窩凹陷等提示中度脫水；血清鈉136mmol/L在正常范圍（130150mmol/L），為等滲脫水。45.患者女，35歲。雙手關節疼痛6個月，偶有腫脹，晨僵約30分鐘，間斷低熱。查體：雙手指間關節壓痛陽性，未見明顯腫脹和活動受限。血紅蛋白102g/L，白細胞2.8×10?/L，血小板123×10?/L；尿蛋白1.0g/L；血沉52mm/h。為明確診斷首要的檢查項目是A.抗核抗體譜B.雙手X線檢查C.腎臟穿刺D.骨髓涂片E.急性期反應物答案：A分析：患者有關節疼痛、晨僵、低熱等表現，可能為自身免疫性疾病，抗核抗體譜有助于明確診斷。雙手X線檢查可了解關節情況，但不是首要檢查；腎臟穿刺用于明確腎臟病變；骨髓涂片用于血液系統疾病；急性期反應物可輔助判斷病情活動，但不能明確診斷。46.患者男，65歲。高血壓病史多年。在活動