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文檔簡介
工傷合同解除協議書?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系方式:________________乙方(勞動者):姓名:____________________性別:____________________身份證號碼:________________地址:____________________聯系方式:________________鑒于乙方在為甲方工作期間發生工傷事故,現雙方經友好協商,就工傷賠償及勞動合同解除事宜達成如下協議:一、工傷事故情況說明乙方于____年__月__日在甲方處工作時,因[具體事故經過]發生工傷。事故發生后,乙方被送往[醫療機構名稱]進行救治,經診斷為[具體工傷部位及傷情診斷結果]。乙方在治療期間共花費醫療費用總計人民幣____元,其中甲方已支付____元,尚欠____元。二、工傷認定及勞動能力鑒定情況甲方協助乙方于____年__月__日向[工傷認定部門名稱]申請工傷認定,____年__月__日,乙方所受傷害被認定為工傷。之后,雙方共同委托[勞動能力鑒定機構名稱]對乙方的勞動能力進行鑒定,于____年__月__日出具鑒定結論,乙方的勞動能力鑒定等級為[具體勞動能力鑒定等級]。三、工傷賠償項目及金額1.一次性傷殘補助金:根據乙方的工傷等級及月工資標準,按照《工傷保險條例》規定,甲方應支付乙方一次性傷殘補助金共計人民幣____元。2.一次性工傷醫療補助金:按照當地規定的標準,結合乙方的工傷等級和解除勞動關系時的年齡等因素,甲方應支付乙方一次性工傷醫療補助金人民幣____元。3.一次性傷殘就業補助金:依據相關規定,甲方需支付乙方一次性傷殘就業補助金人民幣____元。4.停工留薪期工資:乙方因工傷需要停工留薪治療,在此期間甲方應按照乙方受傷前的月工資標準支付工資。經核算,乙方停工留薪期為____個月,共計人民幣____元。5.護理費:在乙方住院治療期間,甲方應安排專人護理或支付相應的護理費。根據實際護理情況及相關標準,甲方應支付護理費人民幣____元。6.住院伙食補助費:按照當地因公出差伙食補助標準的一定比例,甲方應支付乙方住院伙食補助費人民幣____元。7.后續治療費:考慮到乙方工傷的后續治療需要,經雙方協商一致,甲方同意一次性支付乙方后續治療費人民幣____元。8.醫療費用:乙方工傷治療期間已發生但甲方尚未支付的醫療費用人民幣____元,由甲方在本協議簽訂后____日內支付給乙方。以上各項工傷賠償費用總計人民幣____元。四、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供真實、有效的工傷相關證明材料,如診斷證明、病歷、費用清單等。在支付工傷賠償款項后,有權要求乙方出具相應的收款憑證及聲明,確認已收到全部賠償款且雙方因工傷事宜再無其他爭議。2.義務按照本協議約定的時間和金額向乙方支付工傷賠償款項。協助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續,提供必要的證明文件和信息。在乙方工傷治療期間,按照法律法規和公司規定給予乙方必要的照顧和支持,包括但不限于安排適當的工作崗位或給予病假等。(二)乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定支付工傷賠償款項。有權要求甲方協助辦理工傷賠償相關手續,如申請工傷保險待遇等。2.義務向甲方如實陳述工傷事故發生的經過及相關情況,提供真實、有效的證明材料。積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定及工傷賠償等相關事宜,按照甲方要求提供所需文件和信息。在收到甲方支付的工傷賠償款項后,簽署收款憑證及聲明,確認已收到全部賠償款且雙方因工傷事宜再無其他爭議。五、勞動合同解除1.雙方一致同意自本協議簽訂之日起,解除雙方之間的勞動合同關系。2.乙方應在本協議簽訂后的____個工作日內,按照甲方要求辦理工作交接手續,將其負責的工作任務、工作資料、辦公設備等移交給甲方指定的人員。工作交接完成后,甲方應向乙方出具工作交接證明。3.勞動合同解除后,乙方不得再以任何理由要求甲方繼續履行勞動合同或承擔其他勞動法律責任。六、保密條款1.雙方應對在處理工傷事宜及簽訂本協議過程中知悉的對方商業秘密、個人隱私等信息予以保密。未經對方書面同意,任何一方不得向第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協議簽訂之日起____年。七、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額支付工傷賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部工傷賠償款項及違約金,同時甲方還應按照工傷賠償款項總額的____%向乙方支付賠償金。2.若乙方違反本協議約定,未如實陳述工傷情況或提供虛假證明材料,導致甲方遭受損失的,乙方應全額賠償甲方因此遭受的損失。同時,甲方有權解除本協議,并要求乙方返還已支付的工傷賠償款項。3.若乙方違反保密條款,向第三方披露或使用對方的保密信息,應向對方支付違約金人民幣____元。如因乙方違約行為給對方造成損失的,乙方還應承擔賠償責任。八、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議不一致的,以補充協議為準。甲方(蓋章):____________________法定代表人(簽字):________________簽訂日期:____年__月__日乙方(簽字):____________________簽訂日期:____年__月__日以上協議
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