工傷死人調解協議書?甲方（死者家屬代表）：姓名：__________，性別：__________，身份證號：__________，聯系地址：__________，聯系電話：__________。甲方（死者家屬代表）：姓名：__________，性別：__________，身份證號：__________，聯系地址：__________，聯系電話：__________。（如有多位家屬代表，可依次羅列）乙方（用人單位名稱）：統一社會信用代碼：__________，法定代表人：__________，地址：__________，聯系電話：__________。鑒于[死者姓名]（身份證號：__________）于[工傷事故發生日期]在乙方處工作時，因工傷事故不幸死亡。經甲乙雙方平等、自愿、充分協商，就工傷死亡賠償等相關事宜達成如下調解協議：一、事故經過及責任認定1.[死者姓名]系乙方單位員工，在[工作崗位名稱]從事[具體工作內容]。[工傷事故發生日期]，[死者姓名]在工作過程中，因[詳細事故原因描述]，導致身體受到嚴重傷害，經搶救無效死亡。2.甲乙雙方一致認可，此次工傷事故的發生，乙方應承擔相應的責任。二、賠償項目及金額1.喪葬補助金：根據《工傷保險條例》第三十九條規定，喪葬補助金為6個月的統籌地區上年度職工月平均工資。經雙方協商，乙方同意支付喪葬補助金人民幣[X]元。該費用用于支付[死者姓名]的喪葬事宜相關開支，包括但不限于遺體運送、冷藏、火化、骨灰盒購置、墓地購買（如有）以及喪葬儀式等費用。2.供養親屬撫恤金：依據《工傷保險條例》第三十九條規定，按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。經雙方核實，[死者姓名]需供養親屬情況如下：配偶：[配偶姓名]，身份證號：__________，與[死者姓名]關系：夫妻，由[死者姓名]生前提供主要生活來源，無勞動能力，乙方同意每月支付供養親屬撫恤金人民幣[X]元，直至[供養親屬喪失供養條件的情形描述，如配偶再婚、達到法定退休年齡并開始領取養老金等]為止。[如有其他供養親屬，依次羅列其姓名、身份證號、與死者關系、供養情況及撫恤金支付標準和支付期限等]3.一次性工亡補助金：根據《工傷保險條例》第三十九條規定，一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。上一年度全國城鎮居民人均可支配收入為[具體金額]元，因此一次性工亡補助金為人民幣[X]元。乙方同意支付該筆款項，作為對[死者姓名]因工傷死亡的一次性補償。4.其他費用：經雙方協商，乙方同意另行支付人民幣[X]元，作為對甲方因處理此次工傷事故所產生的交通、食宿、誤工等費用的補償，以及對甲方精神損害的撫慰金。綜上所述，乙方應向甲方支付的各項賠償及補償費用共計人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]元整）。三、支付方式及時間1.乙方應在本調解協議簽訂之日起[X]個工作日內，將上述賠償及補償費用的[X]%，即人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]元整）支付至甲方指定的銀行賬戶。指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________賬戶名稱：__________賬號：__________2.乙方應在甲方提交相關理賠資料且經乙方審核無誤后的[X]個工作日內，將剩余的賠償及補償費用，即人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]元整）支付至甲方指定的銀行賬戶。四、甲方權利義務1.權利有權要求乙方按照本調解協議約定的內容支付各項賠償及補償費用。有權要求乙方協助辦理與工傷死亡賠償相關的手續，包括但不限于提供必要的證明文件、協助申請工傷保險待遇等。2.義務向乙方提供真實、準確、完整的與本次工傷事故及賠償相關的資料，包括但不限于死者的身份證明、親屬關系證明、醫療診斷證明、事故報告等。積極配合乙方辦理與工傷死亡賠償相關的手續，按照乙方的要求提供必要的協助。在收到乙方支付的賠償及補償費用后，向乙方出具收款憑證。不得再就本次工傷死亡事故向乙方主張除本調解協議約定之外的其他任何賠償或補償要求，但法律法規另有規定的除外。五、乙方權利義務1.權利在按照本調解協議約定支付賠償及補償費用后，有權要求甲方提供相應的收款憑證及辦理相關手續的協助。對甲方提供的資料進行審核，如發現資料存在虛假或不完整的情況，有權要求甲方補充或更正。2.義務按照本調解協議約定的時間和方式，足額支付各項賠償及補償費用。為甲方辦理與工傷死亡賠償相關的手續提供必要的協助，包括但不限于向工傷保險機構申報工傷、提交相關證明文件等。妥善保管與本次工傷事故相關的資料，以備后續可能的查詢或核實需要。不得向甲方泄露與本次工傷事故及賠償相關的任何商業秘密或個人隱私信息。六、違約責任1.若甲方違反本調解協議約定，未向乙方提供真實、準確、完整的資料或未積極配合乙方辦理相關手續，導致乙方無法按時、足額獲得工傷保險待遇或其他相關權益，甲方應承擔因此給乙方造成的全部損失。乙方有權從應支付給甲方的賠償及補償費用中扣除相應金額，不足部分甲方應另行賠償。2.若乙方違反本調解協議約定，未按照約定的時間和方式支付賠償及補償費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權解除本調解協議，并要求乙方一次性支付全部賠償及補償費用，并按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。同時，乙方還應承擔甲方為實現債權而支付的全部費用，包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。3.如一方違反本調解協議約定的其他義務，應承擔因此給對方造成的全部損失，并賠償對方因此支付的合理費用。七、爭議解決1.本調解協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規的規定。2.甲乙雙方在履行本調解協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本調解協議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式[X]份，甲乙雙方各執[X]份，具有同等法律效力。2.本調解協議履行完畢后，甲乙雙方就本次工傷死亡事故所產生的權利義務關系即告終結，雙方均不得再以任何理由向對方主張任何權利。甲方（簽字或蓋章）：__________日期：______年____月____日甲方（簽字或蓋章）：__________日期：______年____月__