工傷死亡認定協議書?甲方：[用人單位名稱]，統一社會信用代碼：[具體代碼]，住所地：[單位地址]，法定代表人：[法人姓名]，聯系電話：[聯系電話]。乙方：[死者家屬姓名]，性別：[具體性別]，民族：[民族]，身份證號碼：[身份證號]，住址：[家庭住址]，聯系電話：[聯系電話]，與死者[親屬關系]。鑒于[死者姓名]（以下簡稱"死者"）于[工傷事故發生日期]在甲方工作期間發生事故，經搶救無效死亡。現甲乙雙方就工傷死亡認定事宜，經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，達成如下協議：一、工傷事故情況說明1.事故發生時間：[工傷事故發生具體時間]2.事故發生地點：[工傷事故發生具體地點]3.事故經過：死者在甲方安排的工作任務中，因[詳細描述事故發生的具體情形]，導致身體受到嚴重傷害，經[救治醫院名稱]全力搶救，最終于[死亡日期]不幸死亡。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利要求乙方提供與工傷死亡認定相關的真實、有效的證明材料，如醫院診斷證明、病歷、勞動關系證明等。對乙方提供的材料進行審核，如有疑問可要求乙方進一步補充或說明。根據法律法規及相關政策規定，參與工傷死亡認定程序，發表意見和提供證據。2.義務積極協助乙方辦理工傷死亡認定手續，提供必要的文件和信息，包括但不限于勞動合同、工資發放記錄、考勤記錄、事故報告等。按照國家工傷保險法律法規的要求，及時向社會保險行政部門提交工傷認定申請所需的全部材料，并配合社會保險行政部門的調查核實工作。在工傷認定過程中，如實向社會保險行政部門陳述事故經過和相關情況，不得隱瞞或提供虛假信息。承擔因甲方原因導致工傷認定申請延誤或無法認定的法律責任。（二）乙方權利與義務1.權利要求甲方按照本協議及法律法規的規定，協助辦理工傷死亡認定手續。了解工傷死亡認定程序的進展情況，有權向甲方及社會保險行政部門咨詢相關問題。在工傷認定過程中，如認為甲方提供的材料或陳述存在不實之處，有權要求甲方更正或補充。按照法律法規的規定，獲得因工傷死亡可能產生的各項賠償。2.義務向甲方提供與工傷死亡認定相關的真實、完整、有效的證明材料，包括但不限于死者身份證明、勞動關系證明、醫院診斷證明、病歷、事故現場證人證言等，并對所提供材料的真實性負責。積極配合甲方及社會保險行政部門的調查核實工作，如實陳述事故經過和相關情況，不得隱瞞或提供虛假信息。在工傷認定過程中，按照甲方及社會保險行政部門的要求，及時補充或更正相關材料。承擔因乙方原因導致工傷認定申請延誤或無法認定的法律責任。三、工傷認定申請及費用承擔1.甲乙雙方共同確認，由[申請方]在事故發生之日起[規定時間]內向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請，并按照社會保險行政部門的要求提交全部申請材料。2.工傷認定申請過程中所需的各項費用，包括但不限于申請費、調查核實費、鑒定費等，按照以下方式承擔：如因工傷認定符合法律法規規定，所需費用由[承擔方]承擔。如因工傷認定不符合法律法規規定，所需費用由提出申請方自行承擔。四、工傷認定結果及處理1.如工傷認定結論為工傷，甲乙雙方同意按照國家工傷保險法律法規及相關政策的規定執行。甲方應依法承擔相應的工傷保險責任，及時支付工傷保險待遇。工傷保險待遇包括但不限于喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金等，具體標準按照事故發生時當地工傷保險政策執行。2.如工傷認定結論為非工傷，甲乙雙方應尊重認定結果。乙方不得再就本次事故以工傷為由向甲方主張任何權利。但乙方如有證據證明甲方在本次事故中存在過錯，導致死者受到傷害，乙方有權依據相關法律法規向甲方另行主張民事賠償責任。3.在工傷認定結果未作出之前，雙方應保持溝通，密切關注認定程序的進展情況。如認定結果對雙方權益產生重大影響，雙方應協商采取相應的措施。五、違約責任1.若甲方未按照本協議的約定履行協助乙方辦理工傷死亡認定手續的義務，導致乙方遭受損失的，甲方應承擔賠償責任。賠償范圍包括但不限于乙方因工傷認定申請延誤而產生的額外費用、應得工傷保險待遇的損失等。2.若乙方未按照本協議的約定提供真實、完整、有效的證明材料，或未積極配合甲方及社會保險行政部門的調查核實工作，導致工傷認定申請延誤或無法認定的，乙方應承擔由此給甲方造成的一切損失。損失范圍包括但不限于甲方因處理工傷事故而產生的費用、因無法認定工傷而可能面臨的法律風險等。3.任何一方違反本協議的約定，應向對方支付違約金[具體金額]元。如違約金不足以彌補對方損失的，違約方還應繼續賠償對方的全部損失。六、保密條款1.雙方應對在工傷死亡認定過程中知悉的對方商業秘密、個人隱私及其他機密信息予以保密。未經對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用該等信息。2.本條款的保密期限為自本協議生效之日起[保密期限時長]年。七、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議有沖突之處，以補充協議為準。甲方（蓋章）：