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文檔簡介
工傷經濟賠償協(xié)議書?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系電話:________________乙方(勞動者):姓名:____________________性別:____________________身份證號碼:________________家庭地址:________________聯系電話:________________鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故,現根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎上,就乙方工傷事故的經濟賠償事宜達成如下協(xié)議:一、工傷事故概述乙方于____年__月__日在甲方______工作崗位上,因______原因發(fā)生工傷事故。經[醫(yī)療機構名稱]診斷,乙方的傷情為______。乙方受傷后,在[醫(yī)療機構名稱]接受了治療,共住院____天,于____年__月__日出院。出院后,乙方根據醫(yī)囑進行了康復治療。二、賠償項目及金額1.醫(yī)療費甲方已支付乙方在工傷治療期間的全部醫(yī)療費共計人民幣______元。經雙方核對,該費用均為合理必要支出,且已包含在本協(xié)議約定的賠償范圍內。2.停工留薪期工資根據乙方的傷情及相關規(guī)定,確定乙方的停工留薪期為____個月。乙方的月工資為人民幣______元,因此甲方應支付乙方停工留薪期工資共計人民幣______元。該款項甲方已在乙方工傷治療期間支付完畢。3.住院伙食補助費按照當地工傷職工住院伙食補助費標準,乙方住院____天,甲方應支付乙方住院伙食補助費共計人民幣______元。甲方已于____年__月__日支付該款項。4.護理費乙方住院期間需要專人護理,根據實際護理情況及當地護工勞務報酬標準,甲方應支付乙方護理費共計人民幣______元。甲方已在乙方住院期間支付了護理費。5.一次性傷殘補助金經勞動能力鑒定委員會鑒定,乙方的傷殘等級為____級。根據《工傷保險條例》規(guī)定,甲方應支付乙方一次性傷殘補助金,標準為乙方本人____個月工資,即人民幣______元。甲方應于本協(xié)議簽訂后____日內支付該款項。6.一次性工傷醫(yī)療補助金根據當地工傷保險政策及乙方的傷殘等級,甲方應支付乙方一次性工傷醫(yī)療補助金,共計人民幣______元。甲方應在乙方與甲方解除或終止勞動關系后____日內支付該款項。7.一次性傷殘就業(yè)補助金鑒于乙方因工傷導致勞動能力部分喪失,甲方應支付乙方一次性傷殘就業(yè)補助金,共計人民幣______元。甲方應在乙方與甲方解除或終止勞動關系后____日內支付該款項。上述各項賠償費用總計人民幣______元(大寫:____________________元整)。三、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供真實有效的工傷認定、勞動能力鑒定等相關材料,以便核實乙方的工傷情況及賠償金額。對乙方的工傷賠償申請及相關材料有審核權,如發(fā)現乙方提供虛假材料或存在欺詐行為,有權拒絕支付或追回已支付的賠償款項,并追究乙方的法律責任。2.義務按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付各項工傷賠償費用。協(xié)助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續(xù),提供必要的證明材料和信息支持。承擔乙方因工傷所產生的合理必要的醫(yī)療費用(已支付部分除外),確保乙方得到及時有效的治療。在乙方工傷治療期間,按照國家法律法規(guī)及企業(yè)規(guī)章制度,保障乙方的合法權益,不得因工傷事故而降低乙方的工資待遇或解除勞動合同(法律法規(guī)另有規(guī)定的除外)。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協(xié)議約定支付各項工傷賠償費用。有權享受法律法規(guī)規(guī)定的工傷保險待遇及其他相關權益。在工傷治療期間,有權要求甲方提供必要的協(xié)助和支持,如安排合適的工作崗位、提供便利的治療條件等。2.義務如實向甲方提供工傷事故發(fā)生的經過、受傷情況等相關信息,不得隱瞞或虛報。積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續(xù),按照要求提供真實有效的材料。按照醫(yī)囑進行治療和康復,遵守醫(yī)療機構的規(guī)章制度,不得擅自中斷治療或拒絕康復訓練。在與甲方解除或終止勞動關系后,按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定,履行相關的保密義務和競業(yè)限制義務(如有)。四、付款方式及時間1.甲方應在本協(xié)議簽訂后____日內,向乙方支付一次性傷殘補助金人民幣______元。2.甲方應在乙方與甲方解除或終止勞動關系后____日內,分別向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補助金人民幣______元和一次性傷殘就業(yè)補助金人民幣______元。3.甲方支付各項賠償費用的方式為:通過銀行轉賬支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:____________________賬戶名稱:____________________賬號:____________________五、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付賠償費用,每逾期一日,應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的,乙方有權解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償費用及違約金,同時甲方應按照全部賠償費用的____%向乙方支付額外的賠償金。2.若乙方違反本協(xié)議約定,如提供虛假材料、擅自中斷治療、違反保密義務或競業(yè)限制義務等,乙方應向甲方返還已收取的全部賠償費用,并按照全部賠償費用的____%向甲方支付違約金。甲方有權解除本協(xié)議,并追究乙方的法律責任。3.任何一方違反本協(xié)議約定給對方造成損失的,應承擔賠償責任。賠償范圍包括但不限于直接損失、間接損失、律師費、訴訟費等合理費用。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議
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