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文檔簡介
工人傷亡賠償協議書?甲方(賠償義務人):姓名:__________________性別:______年齡:______身份證號碼:__________________聯系電話:__________________地址:__________________乙方(賠償權利人):姓名:__________________性別:______年齡:______身份證號碼:__________________聯系電話:__________________地址:__________________鑒于[事故發生的簡要經過及背景情況],在平等、自愿、公平和誠實信用的基礎上,甲乙雙方就[工人姓名]傷亡賠償事宜達成如下協議:一、事故經過及傷亡情況[詳細描述事故發生的時間、地點、原因等具體經過,以及工人在事故中傷亡的具體情況,包括受傷部位、傷害程度、是否當場死亡等]二、賠償項目及金額1.喪葬補助金:按照[當地上年度職工月平均工資標準],以[X]個月的金額計算,共計人民幣[X]元。2.一次性工亡補助金:根據[國家統計局公布的上一年度全國城鎮居民人均可支配收入],乘以[具體倍數],金額為人民幣[X]元。3.供養親屬撫恤金:若[工人供養親屬的具體情況,如配偶姓名、年齡、與工人關系;子女姓名、年齡、與工人關系等],則按照相關規定計算,每月發放撫恤金人民幣[X]元,直至[供養親屬喪失供養條件的具體情形]。具體計算方式及支付期限按照《工傷保險條例》等相關法律法規執行,預計供養親屬撫恤金總額為人民幣[X]元(此為預估金額,最終以實際發生并經核算為準)。4.醫療費:事故發生后,為搶救[工人姓名]所產生的實際醫療費用,經雙方核實共計人民幣[X]元,由甲方承擔。5.家屬處理喪葬事宜的誤工費、交通費等合理費用:乙方因處理[工人姓名]喪葬事宜所產生的誤工費、交通費等合理費用,經雙方協商確定為人民幣[X]元,由甲方支付。6.精神損害撫慰金:考慮到[工人傷亡給乙方造成的精神痛苦等因素],甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。以上各項賠償金額總計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額表述])。三、支付方式及時間1.甲方應在本協議簽訂后的[X]個工作日內,向乙方支付賠償款總額的[X]%,即人民幣[X]元。2.剩余賠償款人民幣[X]元,甲方應在[具體時間節點,如辦理完相關保險理賠手續后的X個工作日內]支付完畢。3.甲方將賠償款支付至乙方指定的銀行賬戶:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________四、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供與賠償相關的真實、有效的證明材料,如醫療票據、身份證明、親屬關系證明等。在支付賠償款后,有權要求乙方提供相應的收款憑證及收據。2.義務按照本協議約定的時間和金額向乙方支付賠償款,不得拖延或拒絕支付。協助乙方辦理與賠償相關的手續,如提供必要的證明文件、配合保險理賠等。對事故情況及賠償事宜負有保密義務,不得向無關第三方泄露相關信息。(二)乙方權利與義務1.權利有權按照本協議約定獲得甲方支付的賠償款。在甲方未按照協議約定支付賠償款時,有權通過法律途徑追究甲方的違約責任。2.義務向甲方提供與賠償相關的真實、準確、完整的信息和證明材料,不得隱瞞或虛報。積極配合甲方辦理與賠償相關的手續,如協助進行保險理賠等。在收到甲方支付的賠償款后,簽署收款確認書,并承諾不再就本次事故向甲方主張任何其他賠償或費用。妥善處理[工人姓名]的喪葬事宜,避免因喪葬事宜引發的糾紛影響甲方的正常生活和工作。五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額支付賠償款,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,違約金金額按照未支付金額的[X%]計算。同時,甲方還應承擔乙方為實現債權而支付的合理費用,如律師費、訴訟費、差旅費等。2.若乙方提供虛假信息或證明材料,導致甲方支付的賠償款超出應支付范圍,乙方應在甲方發現后的[X]個工作日內,將多收取的賠償款退還甲方。若乙方未能及時退還,應按照多收取金額的[X%]向甲方支付違約金。同時,甲方有權解除本協議,并要求乙方返還已支付的全部賠償款及利息(按照銀行同期貸款利率計算)。乙方還應承擔甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于重新核算賠償金額所產生的費用、因乙方違約導致甲方聲譽受損的賠償費用等。3.如因一方違反保密義務,給對方造成損失的,違約方應承擔賠償責任。賠償金額按照對方因違約行為所遭受的實際損失計算,包括但不限于直接經濟損失、間接經濟損失、因調查違約行為所支付的合理費用等。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議履行完畢后,雙方就本次事故的賠償事宜即告終結,雙方互不承擔其他任何責任,但本協議另有約定的除外。3.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力,如補充協議與本協議有沖突之處,以補充協議為準。甲方(簽字或蓋章):__________________簽訂日期:_____
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