透析置管患者健康教育演講人：日期:目錄CATALOGUE02日常護理指導03并發癥處理原則04自我監測技巧05心理支持策略06長期管理計劃01導管基礎知識01導管基礎知識PART中心靜脈導管（CVC）外周靜脈導管（PVC）適用于測量中心靜脈壓，用于大量、快速的靜脈輸液，以及長期腸外營養、化療等。主要用于短期靜脈輸液、采血，以及刺激性較小的藥物輸注。導管類型與適用場景動脈導管常用于有創動脈血壓監測、采集動脈血氣標本等。各類專科導管如PICC、CVC、輸液港等，適用于長期、高滲性、刺激性藥物輸注及化療等。根據患者病情和治療需要，選擇合適的置管部位。選擇相對較大、較直、彈性較好的血管進行置管，避開靜脈瓣和關節部位。選擇皮膚完整、無破損、無感染的部位進行置管，以降低感染風險。置管部位應便于醫護人員操作和固定，同時考慮患者的舒適度。置管部位選擇依據患者病情與需求血管條件皮膚狀況方便操作與固定輸液與輸血導管可實現快速、大量的輸液和輸血，滿足患者治療需要。給藥途徑導管為藥物輸注提供了一條安全、有效的途徑，尤其是對于那些刺激性大、易外滲的藥物。胃腸減壓與引流對于胃腸道疾病患者，導管可用于胃腸減壓和引流，以緩解患者癥狀。監測與采集通過導管可實時監測患者的生命體征，如中心靜脈壓、動脈血壓等，同時采集血樣進行血氣分析、生化檢查等。導管功能與工作原理0102030402日常護理指導PART洗手用肥皂和流動水徹底清潔雙手，并用無菌或清潔的毛巾擦干。用碘伏或酒精等消毒劑對置管部位進行消毒，消毒范圍應大于敷料面積，并等待消毒劑自然干燥。用無菌棉簽或紗布蘸取適量的消毒液，以置管部位為中心，由內向外螺旋式擦拭，清潔范圍應大于敷料面積。在無菌操作下，定期更換置管部位的敷料，保持敷料清潔、干燥。清潔消毒標準化流程清潔置管部位消毒更換敷料活動限制與姿勢管理限制活動范圍置管期間應避免劇烈活動，以免導管脫落或移位。避免接觸水在洗澡或淋浴時，應避免置管部位與水直接接觸，可使用防水敷料進行保護。姿勢管理在休息或活動時，應保持置管部位的相對固定，避免過度彎曲或扭曲導管。觀察外露長度定期測量并記錄導管外露的長度，以便及時發現導管有無脫落或移位。觀察固定情況檢查導管的固定是否穩妥，縫線或膠布有無松動，是否出現導管滑脫的現象。觀察皮膚情況觀察置管部位周圍皮膚有無紅腫、滲液、疼痛等異常情況，如有異常，應及時就醫。觀察導管通暢性定期檢查導管的通暢性，如有堵塞或不暢，應及時處理，以免影響透析效果。導管外露部分觀察要點03并發癥處理原則PART感染預防與識別方法嚴格遵守無菌操作規范在透析置管過程中，必須嚴格遵守無菌操作規范，確保操作部位及設備的清潔和消毒。定期更換敷料和清潔導管定期更換敷料和清潔導管是預防感染的關鍵措施，應按照規定時間進行。密切監測感染癥狀密切觀察置管部位是否出現紅腫、疼痛、滲液等感染癥狀，及時發現并處理。避免觸碰和污染避免置管部位受到觸碰和污染，保持局部干燥清潔。及時就醫一旦發現血栓堵塞，應立即就醫，以便進行溶栓或取栓治療。血栓堵塞應急處理01暫停使用導管在確認血栓堵塞后，應立即暫停使用導管，以防止血栓進一步擴大。02抗凝治療根據醫生建議進行抗凝治療，以降低血栓形成和擴散的風險。03密切觀察病情變化密切觀察患者的病情變化，如有無胸痛、呼吸困難等癥狀，以便及時處理。04對于輕微滲血，可采取局部壓迫止血的方法，如用無菌紗布壓迫出血點。將出血部位抬高至心臟水平以上，有助于減輕出血和血腫的形成。如滲血較多或紗布污染，應及時更換敷料以保持局部清潔。避免劇烈活動或過度用力，以免加重出血或血腫的情況。滲血/血腫應對措施壓迫止血抬高肢體更換敷料避免劇烈活動04自我監測技巧PART置管部位感到疼痛或不適，可能是感染、炎癥或導管移位。疼痛或不適置管部位有不明分泌物，可能表示感染或導管堵塞。分泌物01020304置管部位周圍出現紅腫現象，可能表示感染。局部紅腫置管部位出血或形成血腫，可能是血管受損或感染。出血或血腫異常癥狀觀察清單檢查導管是否通暢，有無堵塞或扭曲。導管通暢性導管功能狀態自檢檢查導管是否固定在適當位置，有無松動或移位。導管固定情況檢查導管連接處是否緊密，有無漏液或破損。導管連接處檢查導管外露長度是否合適，是否影響患者活動。導管外露長度疑似感染患者出現發熱、寒戰等感染癥狀，或置管部位出現紅腫、疼痛、分泌物等。導管堵塞導管堵塞后無法正常引流，或引流物出現異常顏色、氣味等。導管移位或脫出導管移位或脫出，可能刺破血管或引起其他并發癥。局部過敏反應患者對導管材料產生過敏反應，如皮疹、呼吸困難等。緊急情況上報標準05心理支持策略PART治療依從性提升方法提供充分信息向患者詳細介紹透析置管的目的、過程、風險和預后，以及治療期間的注意事項，增加患者對治療的了解和信任。強調治療重要性給予積極反饋向患者說明透析置管對于治療的重要性，以及不遵醫囑可能帶來的后果，提高患者對治療的依從性。及時表揚患者遵守治療規定和積極配合的態度，增強患者的治療信心。123家屬溝通協作要點與患者家屬詳細溝通患者的病情、透析置管的目的和必要性，以及治療方案和可能的風險，增強家屬的信心和配合度。介紹病情和治療方案認真傾聽家屬的意見和建議，尊重他們的決策權，建立良好的溝通關系。傾聽家屬意見教育家屬如何參與患者的透析置管護理，包括觀察患者病情、保持管路通暢等，減輕患者負擔。家屬參與護理焦慮情緒疏導技巧評估焦慮程度通過觀察和交流，了解患者的焦慮程度和原因，以便采取針對性的疏導措施。提供心理支持向患者解釋和安慰，減輕其心理負擔，增強其信心。指導放松技巧教育患者掌握一些放松技巧，如深呼吸、冥想等，有助于緩解焦慮和緊張情緒。06長期管理計劃PART血液檢查如B超、X光等，評估透析通路狀況及并發癥。影像學檢查透析效果評估定期評估透析充分性及營養狀況，調整透析方案。監測電解質、腎功能、血紅蛋白等指標，評估透析效果。定期復查項目說明限制水、鹽、鉀、磷等攝入，遵循透析飲食原則。生活習慣調整建議飲食調整保持充足睡眠，避免過度疲勞和情緒