消化內科題庫（含參考答案）一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1.有關惡性胃潰瘍下列正確的是A、早期可酷似良性潰瘍,甚至治療后可暫時愈合,容易誤診B、潰瘍形態不規則,底不平滑,邊緣結節隆起,有污穢苔C、中青年居多D、胃酸正?；蚱虴、X線龕影位于胃輪廓之外正確答案：B2.根據腸易激綜合征羅馬Ⅲ診斷標準,以下哪項是錯誤的A、缺乏可解釋癥狀的形態學改變和生化異常B、病程1年以上且近半年每個月均存在腹部不適或腹痛C、癥狀在排便后改善D、癥狀發生伴隨排便次數改變E、癥狀發生伴隨糞便性狀改變正確答案：B3.關于急性胰腺炎的并發癥,下列哪項是錯誤的A、局部并發癥包括胰腺膿腫和胰腺假性囊腫B、重癥胰腺炎可并發消化道出血C、治療不當則轉變成慢性胰腺炎D、并發感染的早期以革蘭陰性桿菌為主E、輕癥急性胰腺炎的并發癥很少正確答案：C4.女性,29歲,反復腹瀉,排黏液便5年,伴有腹痛,偶有便秘,無消瘦,最可能的診斷是A、腸易激綜合征B、腸癌C、潰瘍性結腸炎D、慢性阿米巴痢疾E、慢性細菌性痢疾正確答案：A5.進展期胃癌Bormann分型中,最常見的是A、息肉型B、潰瘍型C、潰瘍浸潤型D、彌漫浸潤型E、淺表擴散型正確答案：C6.飲食因素中與大腸癌的發病有關的是A、高糖.高脂食譜B、高蛋白質食譜C、食物纖維不足D、高脂肪飲食E、低維生素食譜正確答案：C7.對便秘型IBS患者較適宜的藥物為A、果導B、洛哌丁胺C、乳果糖D、氟哌酸E、嗎丁啉正確答案：C8.肝硬化患者突然出現劇烈腹痛,腹水迅速增加,血壓60/40kPa,脈搏130次/分,排出少量暗紅色血便,最可能是A、合并原發性腹膜炎B、合并肝癌破裂C、合并潰瘍穿孔D、糜爛性胃炎E、門靜脈血栓形成正確答案：C9.男性,60歲。去年因結腸癌而做手術切除。近來肝區痛,乏力,B超檢查肝臟有兩個占位性病變,AFP60ng/mlA、原發性肝癌B、慢性活動性肝炎C、肝硬化D、繼發性肝癌E、膽管癌正確答案：D10.穿透性潰瘍A、上腹疼痛多在餐后發生,嘔吐多見B、右上腹節律性疼痛,夜間痛和背部痛多見且突出C、上腹部持續性較劇烈疼痛,放射至背部D、多為上腹正中或偏右節律性空腹疼痛E、多為劍突下正中或偏左節律性餐后疼痛正確答案：C11.下列關于肝性腦病的說法,哪項是錯誤的A、谷氨酸是興奮性神經遞質B、苯乙胺為假性神經遞質C、GABA是抑制性神經遞質D、色氨酸是抑制性神經遞質E、抑制性神經遞質只能在腦內形成正確答案：E12.下列屬于炎癥性腸病(IBD))的是A、腸結核B、阿米巴腸炎C、缺血性腸炎D、細菌性痢疾E、Crohn病正確答案：E13.幽門螺桿菌的主要傳播途徑有A、空氣傳播B、體液傳播C、糞-口傳播D、母嬰傳播E、以上都不是正確答案：C14.女性,23歲。停經2個月,近日頻繁嘔吐,初為食物或黃色苦水,今日嘔鮮血2次,約200mlA、十二指腸球部潰瘍B、食管賁門黏膜撕裂癥C、胃潰瘍D、急性胃黏膜病變E、食管靜脈曲張正確答案：B15.在肝硬化腹水的治療中下列不宜采用的是A、輸入人血白蛋白和新鮮冷凍血漿B、反復大量放腹水C、呋塞米口服利尿D、低鹽飲食E、聯合應用保鉀.排鉀利尿藥正確答案：B16.男性,50歲,胸痛伴反酸燒心,臥位較重,胃鏡示齒線至門齒35cm,及第二賁門征,反轉觀察賁門口松弛A、反流性食管炎B、食管裂孔疝C、非糜爛性胃食管反流病D、Barrett食管E、癔球癥正確答案：B17.診斷肝性腦病最有意義的實驗室檢查是A、血轉氨酶B、血糖C、血氨D、血膽紅素E、血尿素氮正確答案：C18.患者診斷為肝硬化合并自發性腹膜炎,治療應首選A、注射氯霉素B、注射先鋒霉素Ⅵ+甲硝唑C、單用頭孢類抗生素D、注射大量青霉素E、注射洛美沙星+先鋒霉素Ⅵ正確答案：B19.肝硬化腹腔積液患者的腹部外形是A、尖腹B、腹平坦C、蛙狀腹D、舟狀腹E、局部膨隆正確答案：C20.治療肝硬化電解質酸堿平衡紊亂A、休息,低鹽,限水,利尿,補充白蛋白B、休息,高熱量高蛋白飲食C、休息,禁食,補液,止血D、休息,高熱量低蛋白飲食,醋酸灌腸E、休息,低蛋白飲食,控制液體量,糾正電解質和酸堿平衡紊亂正確答案：E21.血白細胞明顯升高常見于A、原發性膽汁性肝硬化B、酒精性肝硬化C、乙肝后肝硬化D、原發性肝癌E、肝外膽管結石梗阻正確答案：E22.胰腺癌腹痛的特點,錯誤的是A、腹痛于餐后加重,用解痙藥無效B、腹痛向腰背部放散C、夜間俯臥時腹痛減輕D、腹痛時有時無,入睡后消失E、腹痛位于中上腹,位置深,平臥時加重正確答案：D23.女性,30歲。近2個月來進食后胸骨后疼痛,有燒灼感,時有反酸,診斷為反流性食管炎。下列哪種藥物不宜用A、考來烯胺(消膽胺)B、奧美拉唑(洛賽克)C、西沙必利D、阿托品E、雷尼替丁正確答案：D24.患者,女性,42歲,因間歇性腹脹.腹痛2年入院。胃鏡檢查發現明顯膽汁反流。對該患者的治療應選用的藥物是A、雷尼替丁B、克拉霉素C、嗎丁啉D、泮托拉唑E、腎上腺皮質激素正確答案：C25.男性,55歲,左側腹痛,腹瀉半年,間斷出現膿血便,查體:腹部未及包塊。最合適的檢查方法是A、結腸鏡檢查B、結腸鋇灌透視C、腹部CTD、全胃腸鋇透E、便常規正確答案：A26.胃潰瘍發病與下列哪些因素無關A、長期服用激素B、避免服用NSAIDs藥物C、吸煙D、長期精神緊張E、遺傳因素正確答案：B27.急性胰腺炎解痙鎮痛不宜應用A、嗎啡B、異丙嗪C、普魯卡因D、哌替啶E、阿托品正確答案：A28.最能表示門脈高壓的是A、腹壁靜脈曲張B、食管下端靜脈曲張C、脾大D、痔靜脈曲張E、腹腔積液正確答案：B29.女性,45歲。既往無胃病史,因關節痛曾服解熱鎮痛片數片,今晨突嘔吐咖啡色液體300ml。A、胃泌素瘤B、十二指腸潰瘍C、急性糜爛性胃炎D、胃潰瘍E、胃癌正確答案：C30.女性,50歲,因摸到腹部包塊1周就診。追問病史訴常有腹痛伴腸鳴活躍,排氣后疼痛緩解。既往有肺結核病史。體檢:臍周可捫及6cm×10cm包塊,表面高低不平,壓痛不明顯。超聲波檢查腹部包裹性積液。為明確診斷應首選下列哪項檢查A、胸部X線攝片B、胃腸鋇餐檢查C、胃鏡檢查D、纖維結腸鏡檢查E、B型超聲定位下抽腹水送常規.細菌培養及找病理細胞正確答案：E31.清除食管內容物的主要動力是A、食物的重力B、對食管內物體推進性蠕動C、吞咽動作D、LES(下食管括約肌)舒張E、食管張力正確答案：B32.上消化道出血時每日出血量超過多少才會產生黑便A、50mlB、20mlC、60mlD、40mlE、80ml正確答案：A33.男性,20歲。因腹痛.腹瀉1年余住院。行胃腸鋇餐造影,見小腸節段性狹窄,手術切除標本見腸黏膜表面呈鋪路石狀,其病理組織學改變應是A、肌層炎癥細胞浸潤B、小腸隱窩膿腫C、黏膜層炎癥細胞浸潤D、全壁性炎癥.肉芽腫并干酪樣變E、全壁性炎癥.非干酪樣肉芽腫正確答案：E34.關于肝性腦病的發病機制,下列哪項是錯誤的A、血氨增高B、色氨酸增多C、肝臟對酪氨酸的清除發生障礙D、肝臟對谷氨酸的清除發生障礙E、腦星形膠質細胞對苯二氮類受體表達上調正確答案：D35.自發性腹膜炎表現為A、肝硬化伴血性腹水,肝臟迅速增大B、肝硬化腫大的脾臟暫時縮小C、肝硬化伴撲翼樣震顫D、肝硬化伴自發性少尿或無尿E、肝硬化伴不規則發熱,腹水迅速增長正確答案：E36.女性,20歲。因關節痛服吲哚美辛(消炎痛),隨后感胃痛,今晨嘔血200ml,疑診糜爛性胃炎,為盡快確診,應首選哪項檢查A、緊急胃液分析B、出血72h后胃鏡檢查C、出血后24~48h內胃鏡檢查D、出血停止后24~48h內胃鏡檢查E、緊急大便隱血試驗正確答案：C37.反流性食管炎的發病機制主要是A、食管對反流物清除力下降B、胃酸及膽酸等物質反流C、食管下括約肌張力減低D、食管下括約肌張力增高E、食管黏膜組織抵抗力下降正確答案：C38.男性,45歲。嗜酒,因嘔血與黑便10小時來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢:腹壁靜脈顯露,腹部無壓痛,有少量腹水,肝脾未滿意捫及,血壓16/10.4kPa(120/78mmHg)。此時首先應作何處理A、緊急上消化道鋇餐檢查B、靜脈滴注垂體后葉素C、急診內鏡檢查D、緊急剖腹探查E、靜脈滴注西咪替丁正確答案：B39.以下哪一項不會引起LES張力下降A、服用654-2B、服用心痛定C、Valsalva動作D、吸煙E、高脂餐正確答案：C40.患者男性,43歲,食欲下降,腹脹,消瘦2個月,查體腹部膨隆,移動性濁音陽性,血沉50mm/h,具有確診及臨床意義的檢查是A、PPD試驗B、腹水沉渣涂片找抗酸桿菌C、腹水動物接種D、胃腸鋇餐檢查發現腸粘連.腸結核E、腹腔鏡檢查正確答案：E41.肝硬化腹水患者,近一周發熱,腹痛,腹脹較前加重,呼吸困難,心率120bpm,最有可能診斷為A、自發性腹膜炎B、肝癌腹膜轉移C、肝肺綜合征D、心力衰竭E、腎衰竭正確答案：A42.急性胰腺炎時,下列哪種體位可減輕腹痛A、胸膝位B、彎腰抱膝位C、仰臥位D、截石位E、俯臥位正確答案：B43.以下不符合Crohn病的是A、多發生于回腸末端及近端結腸B、糊樣便無膿血C、病變呈連續性D、易有瘺管形成E、一般累及腸壁全層正確答案：C44.為判斷胰腺外分泌功能應選擇A、血淀粉酶B、胰腺B超檢查C、血漿胰島素水平D、胰功肽試驗(BT-PABA)E、尿淀粉酶正確答案：D45.女性,36歲。半年來腹部逐漸脹大伴下肢浮腫,體檢:腹部飽滿,兩側有明顯靜脈曲張,血流向上,肝肋下6cm,質中無壓痛,脾肋下4cm,有腹水,下肢有明顯浮腫,肝功能全部正常,病毒性肝炎標志均為陰性A、肝硬化B、原發性肝癌C、布-加綜合征(Budd-Chiari綜合征)D、肝結核E、肝淋巴瘤正確答案：C46.急性胃炎表現為A、進行性咽下困難B、大量嘔吐隔夜食物C、進食污染食物后,急性嘔吐,上腹不適伴疼痛D、口服阿司匹林后嘔吐咖啡色液體E、呈慢性、周期性、節律性上腹痛正確答案：C47.急性化膿性胃炎最常見的致病菌是A、甲型溶血性鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、幽門螺桿菌D、嗜鹽菌E、沙門菌正確答案：A48.克羅恩病較特異的組織學表現是A、淋巴組織增生.纖維組織增生B、非干酪壞死性肉芽腫C、腸壁淋巴管擴張D、腸壁各層炎癥E、裂隙潰瘍正確答案：B49.男性,59歲,腹脹.腹痛.消瘦2個月,無發熱.午后潮熱,有多汗.盜汗,大便呈糊狀,每日3~4次。腹部B超及CT均提示:中量腹水,肝.膽.胰.脾及雙腎正常。胃鏡及腸鏡均無異常發現。腹水為滲出性,以淋巴細胞為主,普通細菌培養陰性,未找到腫瘤細胞。為明確診斷,患者進一步檢查最好做A、CT檢查B、大便細菌培養C、腹腔鏡檢查D、全消化道X線鋇劑檢查E、PPD試驗正確答案：C50.引起微循環障礙,休克A、磷酰酶AB、彈力蛋白酶C、激肽酶D、胰蛋白酶E、脂肪酶正確答案：C51.男,60歲,飽餐后2小時感上腹部疼痛,漸加劇,嘔吐兩次,2小時后來診。既往無腹痛病史。檢查:血壓100/70mmHg,體溫38℃,上腹部壓痛,反跳痛。血淀粉酶250U,尿淀粉酶32U。留觀輸液6小時后癥狀不緩解。下列哪項檢查最有助于診斷A、腹部透視B、血清脂肪酶測定C、復查血尿淀粉酶D、胃鏡E、心電圖正確答案：C52.男性,43歲。胃潰瘍病史6年,半年來加重,尤以進食后明顯,近2天來嘔血2次,排黑便5次,不宜選擇的治療是A、肌注巴曲酶B、禁食C、輸血補液D、三腔兩囊管壓迫止血E、口服去甲腎上腺素止血正確答案：D53.女,47歲,反復發作的上腹疼痛.早飽.噯氣半年,伴失眠.抑郁。經檢查排除了食管.胃腸.肝膽胰器質性病變和糖尿病.腎臟病.結締組織病。經放射性核素檢查胃排空時間延遲,診斷為動力障礙型功能性消化不良,關于其治療以下不適用的是A、紅霉素B、抗抑郁藥物C、抑酸藥物D、低脂飲食E、促胃蠕動藥物正確答案：C54.肝性腦病的發病機制有許多學說,其中研究最多的是A、氨中毒學說B、假性神經遞質學說C、CABA/BZ復合體學說D、氮基酸代謝失衡學說E、以上都不是正確答案：A55.代償期肝硬化的臨床表現不包括A、脾輕度腫大B、上腹部隱痛C、惡心.腹瀉D、鼻出血.齒齦出血E、乏力正確答案：D56.門脈高壓癥的三大臨床表現是A、脾腫大.黃疸.惡心嘔吐B、脾腫大.側支循環的建立和開放.腹水C、惡心嘔吐.側支循環的建立和開放.腹水D、黃疸.側支循環的建立和開放.蜘蛛痣E、脾腫大.側支循環的建立和開放.蜘蛛痣正確答案：B57.女,35歲,半年前開始皮膚黃染,且逐漸加深伴皮膚瘙癢。查:眼內眥邊有一黃疣,肝肋下3cm,脾肋下4cm,質硬;AKP40U(金氏),γ-GT400U,SGPT16U,IgM400mg/μl。最可能的疾病是A、酒精性肝硬化B、繼發性膽汁性肝硬化C、原發性肝癌D、原發性膽汁性肝硬化E、膽管結石正確答案：D58.關于激肽釋放酶說法正確的是A、使血管舒張和通透性增加,引起胰周水腫和休克B、具有細胞毒副作用,引起胰腺壞死及溶血C、可溶解血管彈性纖維引起出血和血栓形成D、參與胰腺及周圍脂肪壞死和液化E、激活胰蛋白酶原,對食物進行消化正確答案：A59.出現頭昏.心悸.乏力,提示短期內消化道出血量可能超過A、1000mlB、5~10mlC、250~300mlD、50~100mlE、400~500ml正確答案：E60.男,48歲,肝硬化患者,出現尿少,測BUN26mmol/L。Cr400μmol/L。下列措施錯誤的是A、輸注右旋糖酐補充血容量B、靜脈滴注多巴胺C、嚴格控制輸液量D、首先要加強利尿E、補充人新鮮血漿正確答案：D61.體格檢查時發現ALT100U,HBsAg(+),AFP(放射免疫法)50ng/ml,CT與B超檢查肝臟無占位性病變,以往無肝炎史,下列哪項檢查最有助于原發性肝癌的診斷A、每月檢測GGTB、定期復查B超C、定期隨訪AFP與ALTD、定期放射性核素肝掃描E、定期選擇性肝動脈造影正確答案：C62.下列不會引起下消化道出血的疾病是A、結腸息肉B、結腸癌C、缺血性結腸炎D、急性細菌性痢疾E、右膈下膿腫正確答案：E63.右上腹痛伴寒戰.高熱A、原發性肝癌B、慢性肝炎C、肝炎肝硬化D、肝膿腫E、肝結核正確答案：D64.肝硬化腹腔積液患者,一般每日進水量宜控制為A、2000~2500mlB、500~1000mlC、<500mlD、1500~2000mlE、1000~1500ml正確答案：B65.男,48歲。畏寒發熱39~40℃,肝區持續性脹痛向右肩放射8天來診。體檢:較軟弱,肝區有叩痛與壓痛,肝肋下剛及,有壓痛。下列哪項檢查最有助于診斷A、血常規檢查B、胸部X線透視C、肝功能檢查D、乙型肝炎標志測定E、B型超聲檢查正確答案：E66.腸結核最好發于A、升結腸B、降結腸C、空腸D、十二指腸E、回盲部正確答案：E67.潰瘍性結腸炎的腹痛癥狀臨床上表現為A、腹痛多位于臍周.下腹,為持續性隱痛或鈍痛B、腹痛部位不定,以右上腹或中腹多見,夜間出現陣發性疼痛C、腹痛多為左下腹或下腹陣痛,有疼痛-便意-便后緩解的規律D、腹痛多位于中上腹,進食后疼痛加劇E、腹痛多為右下腹隱痛或鈍痛,進食可誘發腹痛伴便意,排便后緩解正確答案：C68.關于十二指腸潰瘍,下列描述哪項是錯誤的A、比胃潰瘍淺B、比胃潰瘍小C、易癌變D、比胃潰瘍易穿孔E、較胃潰瘍多見正確答案：C69.急性胰腺炎患者常有A、胃酸缺乏B、血清淀粉酶升高C、血氨升高D、總膽紅素顯著升高E、胃泌素分泌增加正確答案：B70.增生型腸結核常見A、腹瀉,便呈糊樣B、便秘C、易并發中毒性巨結腸D、便血極常見E、鋇灌腸透視呈鉛管征正確答案：B71.肝掌、蜘蛛痣是由于A、雄激素增多B、雌激素增多C、醛固酮增多D、肝細胞進行性或廣泛壞死E、胃腸淤血,消化吸收障礙、菌群失調正確答案：B72.男性,30歲,4年來上腹部偏右側節律性疼痛,進食后可緩解,伴反酸,3天前出現柏油樣便A、食管賁門黏膜撕裂綜合征B、食管靜脈曲張破裂出血C、出血糜爛性胃炎出血D、反流性食管炎出血E、十二指腸潰瘍出血正確答案：E73.十二指腸和胃部均可見潰瘍A、幽門管潰瘍B、復合潰瘍C、胃多發潰瘍D、十二指腸球后潰瘍E、癌性潰瘍正確答案：B74.微小胃癌癌灶的直徑為A、小于1.0cmB、小于1.5cmC、小于2.0cmD、小于5cmE、小于0.5cm正確答案：E75.女性,50歲。胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃竇炎,下列說法正確的是A、又稱為A型胃炎B、常見的癥狀是上腹部疼痛.飽脹.反酸.惡心.嘔吐,進食后緩解C、主要病理表現為黏膜呈紅白相間,以紅為主D、治療可應用抑酸藥.促胃腸動力藥和胃黏膜保護藥E、可伴有其他自身免疫性疾病正確答案：D76.女性,32歲,間歇性上腹不適4年,餐后加重,噯氣,基礎胃酸分泌量(BAO)為O,最大胃酸分泌量(MAO)為10mmol/L,壁細胞總數(PCM)為正常的1/4,其最可能的疾病是A、慢性淺表性胃炎B、十二指腸球部潰瘍C、慢性萎縮性胃炎D、胃潰瘍E、胃癌正確答案：C77.H受體拮抗劑的作用強而持久且副作用少的是A、法莫替丁B、非那西丁C、西咪替丁D、雷尼替丁E、羅沙替丁正確答案：A78.十二指腸潰瘍黏膜防衛力量削弱,下列描述錯誤的是A、十二指腸潰瘍患者球部常有胃竇上皮化生B、胃竇黏膜分泌黏液的能力,遠比十二指腸強C、球部胃竇上皮化生為Hp定植且引起球炎創造條件D、球部化生的黏膜炎癥時制造HCO能力減弱E、前列腺素缺乏時必然使黏膜對胃酸侵襲的易感性增強正確答案：B79.男性,35歲。2小時前突然嘔鮮血約1000ml來院,2年前診斷為慢性乙型肝炎。查體:貧血貌,BP90/60mmHg,P120次/分,肝肋下未觸及,脾肋下3cm。血紅蛋白60g/L,紅細胞2.6×10/L,血小板60×10/L,最有效的緊急止血措施是A、三腔二囊管壓迫B、補充凝血因子C、口服止血藥D、靜脈注射生長抑素制劑E、冷鹽水洗胃正確答案：A80.當便潛血實驗陽性時,出血量一般大于A、1000mlB、50~100mlC、400~500mlD、250~300mlE、5~10ml正確答案：E81.男性,42歲,單位健康體檢發現AFP升高>50μg/L,肝功能正常,HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+),最可能的診斷是A、生殖腺胚胎瘤B、慢性活動性肝炎C、肝硬化晚期D、肝癌二期E、亞臨床肝癌正確答案：E82.下列哪項不是引起上消化道出血的常見病因A、食管胃底靜脈曲張B、急性胃黏膜病變C、消化性潰瘍D、胃癌E、胰腺炎正確答案：E83.女性,60歲。1個月來感腹脹,胃納不佳來診。體重下降10kg,腹水呈血性,腹水ADA20UA、肝癌結節破入腹腔B、結核性腹膜炎C、腹膜轉移癌D、自發性腹膜炎E、門靜脈血栓形成正確答案：C84.男性,58歲。因持續大便隱血陽性2個月余,胃鏡檢查見胃黏膜輕度充血,全胃蠕動少。CT示胃壁明顯增厚。行全胃切除,清除腹腔內腫大淋巴結,組織活檢示浸潤型胃癌,腹腔內少量腹水送檢,找見惡性腫瘤細胞,大體標本呈皮革狀A、癌前病變B、原位癌C、早期胃癌D、中晚期胃癌E、晚期胃癌正確答案：E85.男性,60歲。上腹隱痛半年就診。胃鏡檢查見胃竇部小彎側3cm×2cm潰瘍,邊緣隆起,質硬易出血,中央凹陷有厚苔,胃竇蠕動少,最可能的診斷是A、胃癌B、胃平滑肌肉瘤C、胃潰瘍合并真菌感染D、胃潰瘍E、胃淋巴瘤正確答案：A86.男性,55歲。有慢性肝炎史10年,現覺腹脹、乏力、納差。體檢:肝不大,脾肋下4.5cm,有肝掌、蜘蛛痣A、大腦基底節受假性神經遞質的干擾B、繼發性醛固酮增多癥C、雌激素增多D、黑色素細胞刺激素作用增加E、甲基硫醇、二甲基硫化物增多正確答案：C87.引起胰腺炎最常見的原因是A、胰腺缺血B、病毒感染C、暴飲暴食D、過量飲酒E、梗阻因素及膽汁反流正確答案：E88.初治腸結核標準療法療程是A、12~14個月B