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文檔簡介

醫療美容服務風險告知與免責合同書第一章合同雙方基本信息第一條合同編號[合同編號:________________]第二條甲方信息甲方名稱:________________法定代表人:________________聯系方式:________________地址:________________第三條乙方信息乙方名稱:________________法定代表人:________________聯系方式:________________地址:________________第二章服務內容與期限第四條服務內容1.乙方為甲方提供醫療美容服務,包括但不限于以下項目:a.面部整形手術;b.眼部整形手術;c.胸部整形手術;d.吸脂塑形手術;e.微整形注射;f.光療、激光治療等美容項目。2.乙方應嚴格按照醫療美容相關法律法規及診療規范進行服務,保證甲方身體健康。第五條服務期限1.本合同服務期限為____年,自____年____月____日至____年____月____日。2.乙方應在本合同服務期限內,按照約定完成甲方醫療美容服務。第三章服務費用與支付第六條服務費用1.甲方應支付乙方醫療美容服務費用,具體金額a.面部整形手術:____元;b.眼部整形手術:____元;c.胸部整形手術:____元;d.吸脂塑形手術:____元;e.微整形注射:____元;f.光療、激光治療等美容項目:____元。2.乙方開具正規發票,甲方應在收到發票后____個工作日內支付相應費用。第七條支付方式1.甲方可通過以下方式支付服務費用:a.銀行轉賬;b.現金支付;c.信用卡支付。2.乙方應在甲方支付服務費用后,開具相應收款憑證。第四章保密與隱私保護第八條保密1.乙方應遵守國家相關法律法規,對甲方個人信息、健康狀況、服務記錄等嚴格保密。2.未經甲方同意,乙方不得向任何第三方泄露甲方個人信息。第九條隱私保護1.乙方應采取必要措施,保證甲方在醫療美容過程中的隱私得到保護。2.甲方在醫療美容過程中的個人信息,由乙方負責管理,不得泄露給任何第三方。第五章服務質量與風險告知第十條服務質量1.乙方應保證醫療美容服務質量,為甲方提供安全、有效的醫療服務。2.乙方在服務過程中,如發覺甲方存在安全隱患,應及時告知甲方,并采取措施消除隱患。第十一條風險告知1.乙方應向甲方充分告知醫療美容服務可能存在的風險,包括但不限于:a.手術風險;b.并發癥風險;c.感染風險;d.術后恢復風險。2.甲方在了解相關風險后,自愿選擇接受乙方提供的醫療美容服務。第十二條免責條款1.因甲方自身原因導致的醫療美容效果不滿意,乙方不承擔賠償責任。2.甲方在醫療美容過程中,因自身疾病、體質等原因導致的并發癥,乙方不承擔賠償責任。3.乙方在提供醫療美容服務過程中,因不可抗力因素(如自然災害、政策變化等)導致的合同無法履行,乙方不承擔賠償責任。4.甲方應遵守國家相關法律法規,如因甲方違反法律法規導致的后果,乙方不承擔賠償責任。第六章醫療美容前的準備工作第十三條咨詢與評估1.甲方應在接受醫療美容服務前,與乙方進行充分溝通,了解手術方案、預期效果、可能風險等。2.乙方應向甲方提供詳細的術前評估,包括但不限于:a.體檢報告;b.手術方案;c.預期效果;d.手術風險及應對措施。第十四條簽署知情同意書1.甲方在充分了解手術方案及風險后,應簽署知情同意書,表明甲方自愿接受乙方提供的醫療美容服務。2.知情同意書應由甲方親自填寫,并簽字確認。第十五條預約與準備1.甲方應按照乙方安排的時間進行手術預約。2.術前,甲方應做好以下準備工作:a.遵循乙方的術前指導;b.保持良好的生活習慣;c.按照醫囑調整飲食和用藥。第七章醫療美容手術與護理第十六條手術實施1.乙方應按照約定的時間和地點,為甲方實施醫療美容手術。2.乙方應保證手術過程中嚴格遵守醫療操作規范,保證手術安全。第十七條術后護理1.術后,乙方應向甲方提供詳細的術后護理指導。2.甲方應按照護理指導進行術后恢復,包括但不限于:a.觀察手術部位的變化;b.采取適當的休息和活動;c.遵循醫囑用藥。第十八條隨訪服務1.乙方應在手術后的規定時間內,對甲方進行隨訪,了解恢復情況。2.甲方應積極配合隨訪,如實告知恢復過程中的任何不適。第八章特殊情況處理第十九條并發癥的預防和處理1.乙方應采取措施預防和處理手術過程中可能出現的并發癥。2.如出現并發癥,乙方應立即采取有效措施,保證甲方身體健康。第二十條緊急情況應對1.如甲方在手術或恢復過程中出現緊急情況,乙方應立即進行救治。2.甲方應積極配合救治,并承擔相應費用。第九章術后效果保障與后續服務第二十一條效果評估1.乙方應在術后一定時間內對甲方的美容效果進行評估。2.如效果與預期不符,乙方應采取補救措施,包括但不限于:a.重新手術;b.提供免費或優惠的后續服務。第二十二條后續服務1.乙方應提供必要的后續服務,包括但不限于:a.定期復查;b.術后護理咨詢;c.美容咨詢。第二十三條保密與隱私保護1.乙方在提供后續服務過程中,應繼續遵守保密和隱私保護的相關規定。2.未經甲方同意,乙方不得向任何第三方泄露甲方個人信息。第十章合同解除與終止第二十四條合同解除1.甲方在合同履行過程中,如發覺乙方存在嚴重違約行為,有權解除本合同。2.乙方在合同履行過程中,如發覺甲方存在嚴重違約行為,有權解除本合同。第二十五條合同終止1.本合同服務期限屆滿,合同自動終止。2.合同終止后,雙方應按照約定處理剩余服務及費用問題。第十一章合同生效與解除第二十六條合同生效1.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。2.雙方在合同簽訂前就合同內容達成一致意見,視為合同成立。第二十七條合同解除的條件1.任何一方在合同履行過程中,如出現以下情形之一,另一方有權解除合同:a.違反合同約定,嚴重影響對方利益;b.發生不可抗力事件,導致合同無法履行;c.拖欠費用達合同總額的20%以上,經催告后在合理期限內仍未支付;d.其他依照法律規定或雙方約定可以解除合同的情形。第二十八條合同解除的程序1.一方提出解除合同,應書面通知另一方。2.接到解除合同通知的一方,應在接到通知之日起____個工作日內給予書面回復。第十二章合同附件與補充第二十九條合同附件1.本合同附件作為合同不可分割的一部分,與合同正文具有同等法律效力。2.合同附件包括但不限于以下內容:a.術前咨詢記錄;b.手術方案;c.知情同意書;d.術后護理指導;e.其他雙方約定的文件。第三十條合同補充1.雙方在合同履行過程中,如需對合同內容進行補充,應書面約定,并作為合同的一部分。2.合同補充應當明確約定補充的內容、生效時間及法律效力。第十三章合同解除后的處理第三十一條解除合同后的費用結算1.合同解除后,雙方應按照實際履行情況,結算已支付和未支付的費用。2.如甲方未完成全部服務,乙方應退還甲方已支付的部分費用。第三十二條合同解除后的資產處理1.合同解除后,雙方應按照合同約定處理各自資產。2.

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