2025年醫保政策宣傳與解讀考試題庫及答案解析（醫保知識競賽試題）考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項不屬于我國基本醫療保險的構成部分？A.基本醫療保險基金B.補充醫療保險C.工傷保險D.生育保險2.我國基本醫療保險實行的繳費方式是？A.單位繳費、個人繳費B.單位繳費、個人不繳費C.個人繳費、單位不繳費D.單位不繳費、個人繳費3.基本醫療保險統籌基金主要用于？A.支付參保人員的醫療費用B.支付參保人員的生育費用C.支付參保人員的失業費用D.支付參保人員的退休費用4.參保人員因病住院，其醫療費用中個人承擔的部分是多少？A.10%B.20%C.30%D.40%5.基本醫療保險基金的管理原則是？A.保障性、公平性、可持續性B.公平性、保障性、可持續性C.可持續性、公平性、保障性D.保障性、可持續性、公平性6.以下哪項不屬于基本醫療保險的待遇？A.住院醫療費用報銷B.門診特殊疾病報銷C.生育醫療費用報銷D.退休金支付7.基本醫療保險的繳費基數是？A.參保人員的月工資B.參保人員的年收入C.參保人員的年工資D.參保人員的月收入8.以下哪項不屬于基本醫療保險的繳費主體？A.參保單位B.參保個人C.國家財政D.社會團體9.基本醫療保險的繳費比例是多少？A.單位繳費比例10%，個人繳費比例2%B.單位繳費比例8%，個人繳費比例2%C.單位繳費比例6%，個人繳費比例2%D.單位繳費比例4%，個人繳費比例2%10.基本醫療保險的報銷范圍包括？A.在醫療保險定點醫療機構發生的醫療費用B.在醫療保險定點零售藥店購買的藥品費用C.在醫療保險定點醫療機構發生的醫療費用和在醫療保險定點零售藥店購買的藥品費用D.以上都不包括二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.我國基本醫療保險的繳費主體有哪些？A.參保單位B.參保個人C.國家財政D.社會團體2.基本醫療保險的待遇包括哪些？A.住院醫療費用報銷B.門診特殊疾病報銷C.生育醫療費用報銷D.退休金支付3.基本醫療保險的繳費基數有哪些？A.參保人員的月工資B.參保人員的年收入C.參保人員的年工資D.參保人員的月收入4.以下哪些屬于基本醫療保險的報銷范圍？A.在醫療保險定點醫療機構發生的醫療費用B.在醫療保險定點零售藥店購買的藥品費用C.在醫療保險定點醫療機構發生的醫療費用和在醫療保險定點零售藥店購買的藥品費用D.以上都不包括5.基本醫療保險基金的管理原則有哪些？A.保障性B.公平性C.可持續性D.普遍性6.以下哪些屬于基本醫療保險的構成部分？A.基本醫療保險基金B.補充醫療保險C.工傷保險D.生育保險7.基本醫療保險的繳費方式有哪些？A.單位繳費、個人繳費B.單位繳費、個人不繳費C.個人繳費、單位不繳費D.單位不繳費、個人繳費8.參保人員因病住院，其醫療費用中個人承擔的部分有哪些？A.10%B.20%C.30%D.40%9.基本醫療保險的繳費比例有哪些？A.單位繳費比例10%，個人繳費比例2%B.單位繳費比例8%，個人繳費比例2%C.單位繳費比例6%，個人繳費比例2%D.單位繳費比例4%，個人繳費比例2%10.以下哪些屬于基本醫療保險的繳費主體？A.參保單位B.參保個人C.國家財政D.社會團體三、判斷題（每題1分，共10分）1.我國基本醫療保險實行的繳費方式是單位繳費、個人繳費。（）2.基本醫療保險基金主要用于支付參保人員的醫療費用。（）3.參保人員因病住院，其醫療費用中個人承擔的部分是30%。（）4.基本醫療保險基金的管理原則是保障性、公平性、可持續性。（）5.基本醫療保險的待遇包括住院醫療費用報銷、門診特殊疾病報銷、生育醫療費用報銷。（）6.基本醫療保險的繳費基數是參保人員的月工資。（）7.基本醫療保險的繳費比例是單位繳費比例10%，個人繳費比例2%。（）8.基本醫療保險的報銷范圍包括在醫療保險定點醫療機構發生的醫療費用和在醫療保險定點零售藥店購買的藥品費用。（）9.基本醫療保險基金的管理原則是普遍性、公平性、可持續性。（）10.基本醫療保險的構成部分包括基本醫療保險基金、補充醫療保險、工傷保險、生育保險。（）四、簡答題（每題5分，共15分）1.簡述我國基本醫療保險的繳費主體及其繳費比例。2.解釋什么是基本醫療保險統籌基金，并說明其主要用途。3.簡要介紹基本醫療保險的報銷范圍，并說明哪些費用不屬于報銷范圍。五、論述題（10分）論述基本醫療保險制度在我國社會經濟發展中的重要作用。六、案例分析題（15分）某市一家企業為提高員工福利，決定為全體員工購買補充醫療保險。請分析以下情況：（1）補充醫療保險的繳費主體是誰？（2）補充醫療保險的繳費比例是多少？（3）補充醫療保險的報銷范圍與基本醫療保險有何不同？（4）補充醫療保險對企業及員工有哪些積極作用？本次試卷答案如下：一、單項選擇題答案及解析：1.C。工傷保險不屬于我國基本醫療保險的構成部分，它是另一種社會保險制度。2.A。我國基本醫療保險實行的繳費方式是單位繳費、個人繳費。3.A。基本醫療保險統籌基金主要用于支付參保人員的醫療費用。4.B。參保人員因病住院，其醫療費用中個人承擔的部分是20%。5.A。基本醫療保險基金的管理原則是保障性、公平性、可持續性。6.D。退休金支付不屬于基本醫療保險的待遇。7.A。基本醫療保險的繳費基數是參保人員的月工資。8.C。國家財政不是基本醫療保險的繳費主體。9.B。基本醫療保險的繳費比例是單位繳費比例8%，個人繳費比例2%。10.C。基本醫療保險的報銷范圍包括在醫療保險定點醫療機構發生的醫療費用和在醫療保險定點零售藥店購買的藥品費用。二、多項選擇題答案及解析：1.A、B。我國基本醫療保險的繳費主體有參保單位和參保個人。2.A、B、C。基本醫療保險的待遇包括住院醫療費用報銷、門診特殊疾病報銷、生育醫療費用報銷。3.A、D。基本醫療保險的繳費基數有參保人員的月工資和月收入。4.A、B、C。基本醫療保險的報銷范圍包括在醫療保險定點醫療機構發生的醫療費用和在醫療保險定點零售藥店購買的藥品費用。5.A、B、C。基本醫療保險基金的管理原則有保障性、公平性、可持續性。6.A、B。基本醫療保險的構成部分包括基本醫療保險基金和補充醫療保險。7.A、D。基本醫療保險的繳費方式有單位繳費、個人繳費和單位不繳費、個人繳費。8.A、B、C、D。參保人員因病住院，其醫療費用中個人承擔的部分可以是10%、20%、30%或40%。9.A、B、C、D。基本醫療保險的繳費比例有單位繳費比例10%，個人繳費比例2%；單位繳費比例8%，個人繳費比例2%；單位繳費比例6%，個人繳費比例2%；單位繳費比例4%，個人繳費比例2%。10.A、B、C、D。基本醫療保險的繳費主體有參保單位、參保個人、國家財政和社會團體。三、判斷題答案及解析：1.錯。我國基本醫療保險實行的繳費方式是單位繳費、個人繳費。2.對。基本醫療保險基金主要用于支付參保人員的醫療費用。3.錯。參保人員因病住院，其醫療費用中個人承擔的部分是20%。4.對。基本醫療保險基金的管理原則是保障性、公平性、可持續性。5.對。基本醫療保險的待遇包括住院醫療費用報銷、門診特殊疾病報銷、生育醫療費用報銷。6.錯。基本醫療保險的繳費基數是參保人員的月工資。7.對。基本醫療保險的繳費比例是單位繳費比例8%，個人繳費比例2%。8.對。基本醫療保險的報銷范圍包括在醫療保險定點醫療機構發生的醫療費用和在醫療保險定點零售藥店購買的藥品費用。9.錯。基本醫療保險基金的管理原則是普遍性、公平性、可持續性。10.對。基本醫療保險的構成部分包括基本醫療保險基金、補充醫療保險、工傷保險、生育保險。四、簡答題答案及解析：1.基本醫療保險的繳費主體有參保單位和參保個人。單位繳費比例一般為8%，個人繳費比例為2%。2.基本醫療保險統籌基金是用于支付參保人員在醫療保險定點醫療機構發生的醫療費用，包括住院醫療費用、門診特殊疾病費用等。3.基本醫療保險的報銷范圍包括在醫療保險定點醫療機構發生的醫療費用和在醫療保險定點零售藥店購買的藥品費用。不屬于報銷范圍的有：非醫療保險定點醫療機構的醫療費用、個人自費藥品費用等。五、論述題答案及解析：基本醫療保險制度在我國社會經濟發展中的重要作用主要體現在以下幾個方面：1.保障參保人員的基本醫療需求，提高人民生活質量。2.促進醫療衛生資源合理配置，優化醫療資源配置。3.推動醫藥衛生體制改革，實現醫藥分開、醫藥聯動。4.促進社會保障體系完善，減輕政府負擔，實現社會保障的公平性。六、案例分析題答案