整形美容調解協(xié)議書?甲方（醫(yī)療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（患者）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方在甲方處接受整形美容服務，現(xiàn)雙方就整形美容相關事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下調解協(xié)議：一、服務內容及標的物描述1.整形美容項目乙方在甲方處接受的整形美容項目為[具體項目名稱，如雙眼皮手術、隆鼻手術、隆胸手術等]。該項目旨在通過醫(yī)學手段改善乙方的外貌形態(tài)，提升乙方的自信和生活質量。2.使用的產(chǎn)品及材料甲方為乙方實施整形美容服務過程中，所使用的產(chǎn)品及材料包括[詳細列舉所使用的醫(yī)療器械、藥品、美容材料等名稱、品牌、規(guī)格型號等信息]。甲方承諾所使用的產(chǎn)品及材料均為符合國家相關質量標準的正規(guī)產(chǎn)品，并向乙方提供產(chǎn)品及材料的相關證明文件。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權按照本協(xié)議約定及相關醫(yī)療規(guī)范向乙方收取整形美容服務費用。在乙方違反本協(xié)議約定或相關醫(yī)療規(guī)范時，有權采取相應措施維護自身合法權益。2.義務嚴格遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范，為乙方提供安全、有效的整形美容服務。術前應向乙方充分說明整形美容項目的內容、流程、風險、預期效果等信息，并取得乙方書面同意。安排具備相應資質和經(jīng)驗的醫(yī)務人員為乙方實施整形美容手術，并確保手術操作過程符合規(guī)范。術后應為乙方提供必要的護理指導和隨訪服務，及時處理乙方出現(xiàn)的問題。對乙方的個人信息和隱私負有保密義務，不得泄露乙方隱私信息。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協(xié)議約定及相關醫(yī)療規(guī)范提供整形美容服務。在接受服務過程中，有權了解自身病情、診療方案、服務費用等信息。對甲方提供的整形美容服務不滿意或認為存在質量問題時，有權提出異議并要求甲方解決。2.義務如實向甲方告知自身健康狀況、過敏史、既往病史等與整形美容服務相關的信息，以便甲方做出準確的診斷和治療方案。按照本協(xié)議約定及時支付整形美容服務費用。嚴格遵守甲方的術前、術中及術后注意事項，積極配合甲方完成整形美容服務。尊重甲方醫(yī)務人員，不得干擾甲方正常醫(yī)療秩序。三、服務費用及支付方式1.服務費用乙方應向甲方支付的整形美容服務費用總計為人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。該費用包含手術費、材料費、護理費、麻醉費、檢查費等與本次整形美容服務相關的所有費用。2.支付方式乙方應在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內，向甲方支付服務費用的[X]%作為預付款，即人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）；在整形美容手術完成且甲方確認乙方恢復情況良好后，乙方應在[X]個工作日內支付剩余服務費用，即人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定及相關醫(yī)療規(guī)范為乙方提供整形美容服務，導致乙方人身損害或未達到預期效果的，甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于乙方的醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金（如造成殘疾）、死亡賠償金（如導致死亡）以及精神損害撫慰金等。2.若甲方違反保密義務，泄露乙方隱私信息，給乙方造成損失的，甲方應承擔賠償責任。賠償金額根據(jù)乙方因此遭受的實際損失確定。3.若甲方未按照約定的時間和方式為乙方提供服務，每逾期一日，應按照服務費用的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權解除本協(xié)議，并要求甲方返還已支付的服務費用，同時甲方應按照服務費用的[X]%向乙方支付違約金。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定支付服務費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權暫停為乙方提供后續(xù)服務，并要求乙方支付已產(chǎn)生的服務費用及違約金。2.若乙方違反甲方的術前、術中及術后注意事項，導致自身損害或影響整形美容效果的，乙方應自行承擔相應后果，甲方不承擔賠償責任。3.若乙方以任何方式干擾甲方正常醫(yī)療秩序，給甲方造成損失的，乙方應承擔賠償責任。賠償金額根據(jù)甲方因此遭受的實際損失確定。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規(guī)的規(guī)定。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補充協(xié)議為準。甲方（蓋章）：___________