五大類口服降糖藥演講人：xxx20xx-07-02磺酰脲類促泌劑二甲雙胍類α-葡萄糖苷酶抑制劑噻唑烷二酮類衍生物促敏劑苯茴酸類衍生物促泌劑CATALOGUE目錄01磺酰脲類促泌劑PART磺酰脲類藥物能夠與胰島B細胞上的受體結合，促進胰島素的分泌，從而降低血糖。刺激胰島B細胞釋放胰島素磺酰脲類藥物還可以改善zu織對胰島素的敏感性，提高胰島素的作用效果。增強胰島素敏感性部分磺酰脲類藥物可抑制肝糖原異生，減少肝糖輸出，從而降低血糖。抑制肝糖原異生藥物作用機制010203適用于新診斷的T2DM非肥胖患者磺酰脲類藥物可作為新診斷的2型糖尿病患者（非肥胖）的首選藥物，尤其適用于胰島功能尚存的患者。用飲食和運動治療血糖控制不理想時對于無法通過飲食和運動有效控制血糖的患者，磺酰脲類藥物是一種有效的治療手段。適用于其他藥物繼發性失效的患者對于使用其他口服降糖藥物失效的患者，磺酰脲類藥物可能仍然有效。臨床應用及適應癥格列本脲（優降糖）格列齊特（達美康）屬于第三代磺酰脲類藥物，具有用藥劑量小、改善胰島素抵抗、減少胰島素用量的特點。格列美脲（亞莫利）主要經膽道排泄，適用于糖尿病腎病患者。格列喹酮（糖適平）起效快，作用時間短，主要用于控制餐后高血糖。格列吡嗪（美吡達）降糖作用強而持久，但容易引起低血糖反應。降糖作用溫和，還可以改善血小板功能，降低血液黏稠度。常見藥物品種與特點副作用及注意事項低血糖反應磺酰脲類藥物最常見的副作用是低血糖反應，患者在使用時應密切監測血糖水平，及時調整藥物劑量。體重增加磺酰脲類藥物可能導致患者體重增加，對于肥胖患者需特別注意。過敏反應部分患者可能對磺酰脲類藥物產生過敏反應，如皮疹、瘙癢等，應立即停藥并就醫。肝腎功能不全患者慎用磺酰脲類藥物主要通過肝臟代謝、腎臟排泄，因此肝腎功能不全患者應慎用或調整藥物劑量。02二甲雙胍類PART改善B細胞功能二甲雙胍能夠顯著改善胰腺B細胞功能，顯著改善胰島素抵抗及相關代謝指標，并降低心血管事件風險。01.藥物作用機制改善胰島素抵抗二甲雙胍可能促進脂肪zu織攝取葡萄糖，降低葡萄糖在腸的吸收及糖原異生等，同時能顯著提高胰島素敏感性，改善B細胞功能。02.延緩糖尿病發展二甲雙胍可能通過其降糖和胰島素增敏作用，減少糖基化終末產物的產生，從而延緩糖尿病血管并發癥的發生和發展。03.二甲雙胍的降糖機制可能是促進脂肪zu織攝取葡萄糖，降低葡萄糖在腸的吸收及糖原異生等。其降糖效果確切，可使糖化血紅蛋白下降1%-2%。降糖效果二甲雙胍主要用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者。此外，二甲雙胍還可用于1型糖尿病患者，與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發生。適應癥降糖效果與適應癥藥物品種目前市面上常見的二甲雙胍品種包括鹽酸二甲雙胍片、二甲雙胍緩釋片、二甲雙胍腸溶片等。使用方法二甲雙胍應從小劑量開始使用，根據病人狀況，逐漸增加劑量。通常起始劑量為一次0.5g，一日2次，或0.85g，一日1次；隨餐服用，可減輕胃腸道反應。常見藥物品種與使用方法安全性及耐受性評估耐受性二甲雙胍的耐受性因個體差異而異。部分患者在使用初期可能出現胃腸道不適，但通常隨著用藥時間的延長而逐漸減輕。對于不能耐受的患者，可考慮減少用藥劑量或更換其他降糖藥物。安全性二甲雙胍的安全性相對較高，但也可能出現一些不良反應，如惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、食欲不振等。此外，長期使用二甲雙胍可能會影響維生素B12的吸收，導致巨幼紅細胞性貧血。03α-葡萄糖苷酶抑制劑PART藥物作用原理簡介α-葡萄糖苷酶抑制劑通過抑制小腸黏膜刷狀緣的α-葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物的水解及產生葡萄糖的速度，減慢葡萄糖的吸收速度，從而降低餐后血糖峰值。該類藥物不會刺激胰島素分泌，而是通過減緩碳水化合物的吸收來平穩控制血糖，特別適合以碳水化合物為主食的中國糖尿病患者。適用于單純飲食治療不能滿意控制血糖的病人，尤其是肥胖者更為適宜；用磺脲類或雙胍類降血糖藥后血糖仍未控制的病人，可加用或改用α-葡萄糖苷酶抑制劑；可作為1型或2型糖尿病患者胰島素治療的輔助治療。適應癥對此藥呈過敏反應者；腸道炎癥、慢性腸道疾病伴消化或吸收障礙者；腸梗阻傾向者；肝硬化者；腎功能損害嚴重者；由于腸脹氣而可能惡化的疾患（如Roemheld綜合癥、嚴重的疝、腸梗阻和腸潰瘍）的病人禁用；貧血及營養不良者應慎用本品。禁忌癥適應癥與禁忌癥分析常見藥物品種阿卡波糖、伏格列波糖等。使用指南用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用，劑量需個體化。一般推薦劑量為起始劑量為每次50mg，一日3次，以后逐漸增加至每次0.1g，一日3次。個別情況下，可增加至每次0.2g，一日3次。或遵醫囑。常見藥物品種及使用指南副作用常見的不良反應為胃腸脹氣和腸鳴音，偶有腹瀉和腹脹，極少見有腹痛。如果不遵守規定的飲食控制，則胃腸道副作用可能加重。如果控制飲食后仍有嚴重不適的癥狀，應咨詢醫生以便暫時或長期減小劑量。01副作用預防與處理建議預防與處理建議從小劑量開始使用，逐漸加量可減少不良反應發生率；如出現胃腸道不適，可適當減少藥物劑量或暫時停藥；與食物同服或餐后服用可減少胃腸道不適的發生；避免與抗酸藥、消膽胺、腸道吸附劑和消化酶制品同時服用，以免影響本品的療效。0204噻唑烷二酮類衍生物促敏劑PART藥物作用機制剖析改善血脂代謝通過降低甘油三酯和游離脂肪酸水平，提高高密度脂蛋白膽固醇水平，從而起到抗動脈粥樣硬化的作用。抑制炎癥反應通過抑制核轉錄因子κB（NF-κB）的活性和降低C反應蛋白等炎癥因子的表達，減輕血管炎癥反應。胰島素增敏作用通過激活過氧化物酶體增殖物激活受體γ（PPARγ），增加靶zu織對胰島素作用的敏感性，從而改善B細胞功能，顯著改善胰島素抵抗及相關代謝指標。030201主要用于2型糖尿病，尤其是肥胖、胰島素抵抗明顯的患者。適用范圍可顯著降低血糖、血脂和血壓，減少心血管事件的發生，提高患者的生活質量。同時，與其他降糖藥物相比，其降糖效果持久穩定，且較少引起低血糖等不良反應。效果評價臨床應用范圍及效果評價吡格列酮是一種高選擇性PPARγ激動劑，可改善B細胞功能，顯著改善胰島素抵抗及相關代謝指標，降低心血管危險因素，且安全性良好。羅格列酮與吡格列酮類似，通過激活PPARγ發揮作用，但因其可能增加心血管風險，在某些國家和地區已限制使用。常見藥物品種介紹與比較安全性監測定期監測血糖、血脂、血壓等指標，以及肝功能、心功能等，及時發現并處理可能出現的不良反應。應對措施安全性監測及應對措施針對可能出現的不良反應，如體重增加、水腫等，可采取適當的飲食控制和運動鍛煉進行干預。同時，對于嚴重的不良反應，應立即停藥并就醫。010205苯茴酸類衍生物促泌劑PART刺激胰島素分泌苯茴酸類衍生物主要通過刺激胰島β細胞釋放胰島素，從而降低血糖。增強胰島素敏感性這類藥物還可以改善β細胞功能，增加胰島素敏感性，進一步促進血糖的降低。藥物作用原理概述VS主要適用于2型糖尿病患者，尤其是新診斷的、胰島功能尚存的非肥胖患者。治療效果苯茴酸類衍生物促泌劑可以顯著降低血糖，同時改善胰島功能，減輕胰島素抵抗。適應癥適應癥與治療效果分析屬于短效胰島素促泌劑，起效快，作用時間短。通常在餐前服用，可快速降低餐后血糖。瑞格列奈與瑞格列奈類似，但作用時間更短，主要用于控制餐后高血糖。那格列奈常見藥物品種及用法說明低血糖風險由于苯茴酸類衍生物促泌劑會刺激胰島素分泌，因此可能導致低血糖。患者應遵醫囑按時服藥，并避免漏服或過量服