口腔科疾病診療常規

第一種牙拔除術

適應癥：

據病:嚴重廣泛的鵬壞,不能修復的牙。

根尖周病：根尖周圍病變采用根管治療、根尖切除或牙冉植等治

療方法不能保留的牙。

牙周病：晚期牙周病、牙周骨組織已大部分破壞、極松動的牙。

隱裂牙、牙根縱裂,創傷性磨牙根橫折等無法保留的牙。

牙外傷:牙根折斷線與口腔相通者。

牙髓內吸收過多，易發生病理性折斷的牙。

埋伏牙:引起鄰近牙疼痛或壓迫吸收的牙。

阻生牙:常引起冠周炎者或易引起鄰牙破壞及牙根吸收的牙。

額外牙：致使鄰牙遲萌，牙根吸收或錯位萌出致牙列擁擠，影〈響

美觀的牙。融合牙及雙生牙:乳牙融合或雙生,影響恒牙正常萌出的牙。

滯留乳牙:影響恒牙萌出的牙。

錯位牙:致使軟組織創傷,不能用正畸治療的牙

骨折累及的牙：以頜骨骨折或牙槽骨骨折所累及的牙，影響骨折

正常愈合的牙。治療需要：因正畸需要或腫瘤放療前為預防并發癥而

需要拔出的牙。

禁忌癥：

心臟病：

近期有心梗病史,約六個月內。

近期心絞痛頻繁發作。

心功能三~四級，或有端坐呼吸、紫納、頸靜脈怒張、下肢浮腫等

癥狀。

心臟病合并高血壓,血壓2180/110mmhg,應先控制后再拔牙。

有山0或11型房室傳導阻滯、雙束支阻滯，阿斯綜合癥史者。

高血壓：

血壓160/95mmHg為高血壓。若血壓高于180/100mmHg,則應先治

療再拔牙。2.60歲以上舒張壓持續超過lOOmniHg或50歲以下舒張壓

持續超過90mmHg,視為高血壓。

(三)造血系統疾病：

1.貧血:血紅蛋白＜8克，紅細胞壓積＜30%,禁忌拔牙。慢性貧血,

血紅蛋白在6克以下不可耐受手術。老年或動脈硬化者,血紅蛋白則

應該保持在10g/dl左右才能拔牙。

(1)再生障礙性貧血若經治療以緩解但血紅蛋白＜8g/dl,則不能

拔牙。

(2)巨幼細胞性貧血

(3)缺鐵性貧血

(4)溶血性貧血

2.白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥：中性粒細胞〈IX109/L,則禁

忌拔牙。

3白血病。

4.惡性淋巴瘤c

5.出血性疾病：

（1）原發性血小板減少性紫瘢

1）急性型：多見于兒童。

2）慢性型性0%W為青年女性,血小板50X109/Lo

（2）血友病：若必須拔牙，則要求血漿因子vm濃度提至正常的30%.

（四）糖尿病:為代謝分泌病,有遺傳傾向：

拔牙時血糖以控制在8.88mmol/L（10mg/L）以下為宜。未控制而

嚴重的糖尿病人,應暫緩拔牙。

接受胰島素治療者，拔牙最好在早餐后l-2ho

糖尿病病人常抵抗力低下，易發生感染，故術后應注意預防感染。

（五）甲狀腺功能亢進癥：

靜息脈搏在100次/分以上,基礎代謝率在+20%以上,不能拔牙。

拔牙時麻藥中勿加入腎上腺素。

（六）腎臟疾病:肌酊清除率＜50%血肌酊＞133uniol/L不能拔。

（七）肝炎：

急性肝炎:暫緩拔牙。

慢性肝功能明顯損害者,若凝血酶原異常者應于手術前2、3天開

始給予足量維生素K及C和保肝藥物。

肝硬化代償期:可拔牙,但注意出血傾向。

（八）妊娠：妊娠期前三個月及妊娠期后三個月應禁忌，且麻藥中

不加腎上腺素。

拔牙術后并發癥

拔牙后出血：

拔牙術后感染：

拔牙后疼痛：

面頰部腫脹反應。

張口受限：

干槽癥：多見于下后牙，占58%-92%。

拔牙操作方法

術前準備：

病員術前思想準備：術前耐心解釋，介紹病情及手術的必要性;術

中的感覺及注意事項;術中可能發生的情況,術后注意事項。

術前檢查：（1）全身檢查:對存在系統性疾患的病人在必要時進行。

⑵局部檢查：以明確拔哪個牙，為什么拔，現在是否拔牙時機，麻醉方

法及藥物的準確選用。

調整手術體位:多采用半仰臥位。

手術區消毒：（1）1/5000高錦酸鉀含漱口腔。（2）麻醉區用1%碘伏

消毒。

器械準備：（1）包括拔牙鉗、牙挺、牙齦分離器、刮匙。

（2）去骨翻瓣則準備手術刀、骨膜分離器、骨鑿、骨鉗、骨鏗、

持針器、組織鎰、組織剪、縫針、縫線。

手術步驟:

1一般牙：

消毒麻醉；

分離牙齦；

挺松牙；

放置拔牙鉗拔出病牙；

檢查清理拔牙創面，咬止血棉墊；

拔牙后醫囑、用藥。

2,阻生牙：

1）麻醉；

2）切開翻瓣；

3）去骨;

4）劈開;

5）拔出病牙；

6）檢查清理拔牙創面；

7）縫合創面,咬止血棉墊；

8）拔牙后醫囑用藥。

第二種慢性牙髓炎

慢性牙髓炎是臨床上最常見的一種牙髓炎，臨床病狀很不典型,

病因同上。【診斷】

一?臨床表現分三型：

（一）慢性潰瘍性牙髓炎：遇冷熱刺激可發生劇烈疼痛，或食物嵌

入鵬洞

可引起劇烈疼痛,可查到穿髓孔。

（二）慢性增生性牙髓炎:長期遇冷熱刺激痛,去除刺激后,疼痛要

持續較長時間。一般無自發痛自訴咀嚼疼、有輕微咬合疼，叩疼，幽洞

內有紅色肉芽組織。（三）慢性閉鎖性牙髓炎:未探及穿髓孔,沒有劇烈

自發疼，有時有自發性鈍疼。

遇冷熱刺激疼,去除刺激后疼痛要持續較長時間。有輕微咬合疼，

叩疼。二?輔助檢查

牙髓活力測試:反應多為遲緩性反應,或表現為遲鈍。

三?鑒別診斷

急性牙髓炎:有尖銳的自發痛，對冷熱反應強烈，對電診反應敏感。

牙髓壞死:用探針刺入髓腔內部不會引起疼痛反應，對冷熱診及

電診均無反應。【治療】

治療原則:保護患牙、行使功能。

治療方案：

干髓術：

牙髓失活；

牙髓室頂、除冠髓；

放干尸劑；

墊底、充填窩洞。

并發癥:封藥后疼痛、失活劑引起的牙周組織壞死、失活劑引起

的藥物性根尖周炎、髓腔穿孔、殘髓炎、牙體折裂。

（二）根管治療:

1、麻醉患牙；

2、除去腐質，預備牙髓治療的窩洞，揭髓室頂；

3、隔濕、消毒；

4、拔髓、預備根管;

5、充填根管;

6、墊底、充填窩洞。

7、并發癥:術后腫脹疼痛、器械折斷與根管內、髓腔穿孔、器械

落入消化道、皮下氣腫、牙折。

【預防】

定期做口腔檢查,做到早發現、早治療。

第三種皰疹性口炎

皰疹性口炎病因為單純皰疹病毒感染的病人及帶病毒者為傳染

源。主要是通過飛沫、唾液及皰疹液接觸傳染，胎兒還可經產道感染。

【診斷】

臨床表現

原發性皰疹性口炎：

P5歲兒童多見。口腔損害主要為齦口炎與口周皮炎；口腔粘膜

廣泛充血水腫,損害主要為潰瘍,持續時間約1-2周；患兒流涎、拒食、

煩躁不安、伴發燒、頜下淋巴結腫大、觸痛。

復發性皰疹性口炎：

成人多見，感染性疾病與機械刺激、創傷、日曬、月經、進食某

些食物、情緒波動等都可促發。水泡小而局限，全身癥狀輕，可伴淋巴

結腫大,唇部復發前瘙癢、灼熱感明顯,病程約7-10天,預后不留疤痕。

輔助診斷：

通過涂片：

查找包涵體

電鏡檢查：受損細胞中是否含有不成熟的病毒顆粒，進行形態學

診斷。

通過抗原抗體檢測進行免疫學檢查

鑒別診斷：

皰疹性咽峽炎

為由科薩其病毒A4所引起的口腔皰疹損害。臨床表現較似急性

皰疹性口炎，但前驅期和全身反應都較輕,病損的分布只限于口腔后

面;如軟腭、腭垂、扁桃體處,為叢集成簇的小水泡，不久破潰成潰瘍，

損害很少發生與口腔前部,牙齦不受損害,病程大約7天。

口炎型口瘡：損害為散在單發小潰瘍,病程反復，不經過皰疹期；

潰瘍數量較多，主要分布與口腔內角化程度較差的粘膜處，不造成牙

齦炎，兒童多見,無皮膚損害。

三叉神經帶狀皰疹：是由水痘帶狀皰疹病毒引起的顏面皮膚和口

腔粘膜的病損。水泡較大,皰疹聚集成簇,沿三叉神經的分支排列呈帶

狀，但不超過中線。疼痛劇烈，甚至損害愈合后在一段時期內仍有疼痛。

本病任何年齡都可發生，愈后不再復發。

【治療】

抗病毒藥物：

阿昔洛韋:成人,200mg口服,4小時一次，每日五次。有免疫缺陷

的病人或有并發癥的病人（如HSV腦炎），可用靜脈滴注,5T0mg/kg,

沒8小時一次。

利巴韋林（病毒喋）：口服，每日0.67g,分3-4次,肌肉注射每千

克體重10-15mg,分兩次,孕婦及嚴重肝腎功能不全者禁用。

干擾素：用干擾素控制嚴重感染,禁用腎上腺皮質激素。

免疫調節劑

胸腺肽、轉移因子、左旋咪噗等。

局部用藥

含漱劑:0.196洗必泰溶液、0.現利凡諾、復方硼砂溶液等漱口，

有消毒殺菌作用。

2%-2.5%的四環素溶液漱口能消除繼發感染,減輕癥狀。

抗生素糊劑:5%金霉素或四環素甘油糊劑局部涂搽。0.5%達克羅

寧糊劑局部涂搽可止痛。

散劑:錫類散、養陰生肌散、西瓜霜粉劑局部使用。

對癥和支持療法：

消炎、抗感染、鎮痛等。

臥床休息、保證飲入量、維持體液平衡。進食困難者可補液、補

充維生素B、C等。

物理療法：口腔單純皰疹的復發感染可用氮就激光治療。

中醫中藥治療C

【預防】

原發性單純皰疹感染均因接觸了單純皰疹患者引起。單純皰疹可

經口、呼吸道傳播，也可通過皮膚、粘膜、眼角膜等皰疹病灶傳染,

故本病患者應避免接觸其他兒童和幼嬰。

原發性單純皰疹感染的發生是由于體內潛伏的單純皰疹病毒被

激活以后引起

*

口腔門診風險規避

在口腔門診的運營過程中，會有各種各樣的風險:包括醫療風險、

管理風險、服務風險、市場風險、行政風險、社會風險、投資風險、

價格費用風險等等C對于各種風險，需要提前做好各項預案，以防風

險來時布置應對。

醫療風險是最常見的，就是我們在治療過程中的槽中與醫療相關

的風險。

管理風險主要針對門診管理負責人，可能遇到的員工管理、人才

流失等等

服務風險在門診醫療外的服務方面，比如接診、迎送、候診安排、

咨詢、回訪等等。行政風險常常會遇到，開辦一個門診要喝多個行政

部門打交道。衛監所、環保局、疾控中心、市容辦、甚至街道辦等

等。各個部門的“大爺”都要伺候好。

社會風險也許好多人沒有考慮到，一個門診也是一個營業場所，

與周圍鄰居商戶、區域的各種社會人物,甚至周邊所謂的黑道人物,

也許有一天會打交道。

投資風險，門診也許是管理者自己投資的，也許是上面老板投

資的，資金鏈的正常也關系到門診的運營。

價格費用風險，門診的價格定位,折扣,與當地的價格情況。在費

用過程中的欠費、對于預存費用的管理等等。

還有其他的風險,首先我們看一下門診的醫療風險：

一麻醉風險

二拔牙風險

三充填風險

四治療風險

五修復風險

六正畸風險

七美容美白風險

八齒槽外科風險

九種植風險

十其他風

險

一、局部麻醉

1暈厥:緩脈

防：降低腎上腺素濃度，回抽無血,慢推,勿空腹，降低緊張。

治:放平座椅，解衣領，喝溫水。掐人中，50%GS,阿托品0.5mg皮

下,禁用兒茶酚胺類（腎上腺素，麻黃素等）

2血腫：上頜結節麻醉、翼靜脈叢。

防:針頭勿過深,勿靠外

治:停止注射，壓迫幾分鐘，冰敷，1—2天后熱敷，會自行消退

3注射部位感染:2天后疼痛、紅腫、壓痛。消毒不嚴,混入雜質、

糖尿病

防:詢問糖尿病史,嚴格消毒。

4過敏反應:遲發型（血管神經性水腫、尊麻疹、哮喘、過敏性紫

瘢）

治:苯妥拉明25mgTID,

地塞米松0.75mgTID;

10%葡萄糖酸鈣10ml+50%GS40mlivqd

急發型（喉頭阻塞感，呼吸困難、心率快、血壓降低、肌肉抽搐、

神志不清、四肢冰涼）

原則是抗過敏、抗休克。建立靜脈通道。吸氧

地塞米松10哨+苯妥拉明50mg

10%葡萄糖酸鈣10ml+50%GS40ml靜推

尼可剎米

阿拉明10mg,多巴胺20mgiv升壓。

5神經損傷:針頭刺傷神經或麻藥混入酒精。麻藥退后，口唇麻木、

感覺異常

VBl,VB12,紅外線理療。

6注射針折斷:進針過深,反復擺動;重復使用針頭;針頭質量問題

防:仔細檢查，輕柔操作。

用鑲子或持針器取出，外科取出。

二、拔牙

1拔錯牙齒：

乳牙恒才的鑒別

拔牙用力前再次確認牙位

2鄰牙松動

牙鋌的使用時注意支點。

鉗夾擺動式注意誤傷

3拔出時對頜牙損傷:注意保護對頜牙,注意脫落方向

4根折:注意力度、幅度。術前判斷阻力

5牙齦撕脫:拔牙前分離牙齦

6腭側根入上頜竇:上6腭側根注意避免使用牙鋌和骨錘

7下頜骨折斷盡量避免使用骨錘和劈冠,遇下頜骨薄窄患者要注

意，老年人骨質疏松患者要注意

8干槽癥拔牙后拔牙窩搔刮，血充滿牙槽窩,預防性使用抗生素

重新清理牙槽窩，碘仿砂條填塞。抗感染治療。

9牙鋌脫落把握支點，頰舌側棉球防護

10出血術前詢問、檢測系統性疾病。壓迫止血、縫合止血、藥

物止血。

三、晶齒填充

1去幽時穿髓注意轉速，使用慢機,先安撫再去盡軟弱

2去齦時刺激牙髓:降溫、勿使用壓力、間斷去齦

3診斷失誤：深幽與無痛性牙髓炎的鑒別。

4未墊底,充填后敏感:近髓墊底，Ca(OH)2

5咬合高點:調合，正中咬合、前伸合、側方合。坐位與躺位的頜

位關系

6充填后脫落:洞形的固位。側壁固位、倒凹固位、鳩尾固位。

充填時隔濕。

7顏色異常。材料顏色選擇,美容樹脂修復方法。斜面預備、分

層填充。

四、根管治療

1器械折斷與根管內

2診間疼痛：封藥藥物刺激;根管預備時將壞死物推入根尖。

3髓室底穿通:髓室頂與髓室底判斷失誤,車針使用失誤

4根尖破壞:根管長度判斷失誤,擴根管操作失誤

5根尖囊腫、肉芽腫無法吸收:診斷失誤

6瘦管無法閉合:長期經久不愈的瘦管,瘦管搔刮術后瘦管切除術。

7擴大器械掉落、誤吸:后牙根管治療時，角度不好，用線懸掛。

升起椅背，催吐，勿咽。

五、修復：

1牙體預備：

①穿髓

②預備不足

③形成倒凹

④就位道不一致

2排齦:損傷牙齦車針纏繞排齦線

3取模:患者惡心。藻酸鹽調伴過稀,牙椅未豎起。

脫模:模型脫出時方向不止確，鋁合金托盤邊緣未增加倒凹。

4灌制模型:氣泡,調伴不均勻；未充分震蕩

模型折斷:調拌材料過稀,厚度不夠,取模時未去除阻力。

3臨時牙制作:臨時牙無法取出

4粘冠:調板材料過干無法就位

口腔護理技術操作規程

【目的】

1、保持口腔清潔，預防感染等并發癥。

2、觀察口腔內變化，提供病情變化的信息。

3、保證患者的舒適。

【評估】

詢問、了解患者身體狀況，評估患者意識,評估口腔黏膜情況、口

腔內有無義齒，舌、頰、腭部有無異常（昏迷病人需攜帶開口器）【準

備】

護士:著裝整潔、洗手戴口罩

物品：推車、治療盤、一次性治療巾、手電筒、一次性壓舌板2

個、盛溫水水杯、無菌持物鉗缸、污物缸、根據患者情況選擇的口腔

護理液、口腔護理包

環境:安靜、安全、舒適

體位:舒適的體位

【方法】

攜帶用物（治療盤:污物缸、手電筒、壓舌板、護理記錄單、手消

液）至床旁一一核對評估，用電筒檢查口腔情況一一回治療室洗手戴

口罩，備物至病房一一再次核對，把患者頭部偏向護士一一取治療巾

與患者頸下,折疊成燕尾型一一檢查口腔包并在治療車上打開一一置

一彎盤與患者的口角旁，用無菌持物鉗合理擺放另一彎盤內用物,并

夾取棉球至彎盤清點數量一一用棉球濕潤口唇,協助患者用吸管吸水

漱口，將漱口水吐入彎盤,用面紙擦口角一一鎰子夾取棉球,用彎鉗擰

干擦洗口腔（囑患者咬合上、下齒，用壓舌板撐開左側頰部,擦洗左側

牙齒外面，縱向擦，由臼齒向門牙擦，同法擦右側牙齒外面。囑患者張

開上、下齒，擦左上內側面、左上咬頜面、左下內側面、左下咬頜面,

弧形擦洗左頰部。同法擦右側牙齒。硬腭部、舌面及舌下，擦口唇一

一清點棉球數量一一協助患者用吸管吸水漱口，將漱口水吐如彎盤一

一用面巾紙擦口唇一一用電筒再次觀察口腔狀況一一涂潤唇膏（如患

者口唇濕潤無需涂潤唇膏）一一撤去彎盤及治療巾一一整理床單元，

取舒適體位，交待注意事項一一手消，記錄一一回治療室處理用物一

一洗手

口腔科安全操作規程

1、醫務人員對每位病人操作前后必須洗手或更換手套，戴口罩、

帽子,必要時配戴防護鏡。

2、治療區的操作臺，每治療一個病人后均需用500mg/L含氯消毒

劑進行擦拭消毒。

3、凡接觸病人傷口和血液的器械（如手機、車針、擴大針、拔牙

鉗、梃子、鑿子、手術刀、牙周刮治器、敷料等）每人用后均應滅菌;

常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用后均應消毒。

4、器械盡量采用物理滅菌法滅菌，如使用化學滅菌劑,每日須進

行有效濃度的測定。

5、器械消毒滅菌按照“去污染-清洗-消毒或滅菌”的程序迸行。

6、麻藥應注明啟用日期與時間，啟封后使用時間不得超過24小

時,現用現抽,盡量使用小包裝。

7、修復技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復體應使用中

效以上消毒方法進行消毒（紫外線照射或電子消毒柜）。

8、保持室內清潔，每天操作結束后應進行終末消毒處理（用

500mg/L含氯消毒劑擦拭或噴灑桌面、椅子、門窗、墻面、地面等,

然后紫外線照射進行空氣消毒）。

9、用后的敷料等醫療垃圾置黃色并有明顯標識的塑料袋內，封閉

運送,無害化處理。

口腔科體檢操作規程

一、檢查項目：

口唇、口腔粘膜、牙齒、牙周、顆頜關節、舌、腮腺

二、檢查內容：

1、唇：口唇顏色,有尢水腫，有無泡疹,有無口角糜爛及口角歪斜

2、口腔粘膜:色澤，有無色素沉著,粘膜下有無出血點及瘀斑，有

無潰瘍，角化、瘢痕等

3、牙齒及牙周：

視診:牙列的完整性,牙列有無異常牙齒缺失的數目、與鄰牙接

觸的情況，以及上、下牙列的咬合關系是否正常。觀察牙體的顏色、

光澤、形態（包括腫脹、萎縮等），牙齦色澤、有無紅腫、潰瘍、溢膿,

牙齦有無增生或萎縮，牙周有無漏管、有無牙石，口腔黏膜有無水腫、

潰瘍和顏色的改變。

探診:用探針檢查牙齒的鄰面、咬合面窩溝及修復體邊緣是否有

齦齒發生，牙齒松動度（I、n、in度），用探針探測牙周袋的位置和

深度。

叩診：用口鏡或鑲子柄的末端，向牙齒的切緣或咬合面，垂直和

側方輕輕叩打。注意有無叩痛及疼痛的程度。

捫診：有根尖周圍病的，牙根尖部牙齦處捫診，是否有壓痛和波

動。牙周病患處的齦緣捫之有無膿液溢出。

4、潁頜關節功能：

視診:注意張口度（＜4厘米產、＞2厘米）、開口型（張口時下頜

有無偏斜、擺動及較痛）。

觸診:將雙手中指放在受檢者兩側耳屏前方，然后囑受檢者張閉

口運動或作下頜前伸及側向運動。注意兩側關節是否平衡一致，并

檢查關節區和關節周圍肌群有無壓痛、關節有無彈響及雜音。

5、舌:舌質、舌苔、及舌的活動狀態，舌的大小，伸舌是否居中，

有無震顫，有無潰瘍、腫塊等。

6、涎腺及導管:腮腺、頜下腺有無腫大，有無腫物，腮腺導管及

頜下腺導管口處有無膿性分泌物等。

7、頜面部:兩側是否對稱,有無包塊、畸形、疹管。皮膚顏色、溫

度、有無觸壓痛等。

口腔護理操作規程

項目

實施要點

分值

操作準備10分

（1）護士準備：衣帽整潔、洗手、戴口罩

5

⑵用物準備：治療盤內放：治療碗2個（內放漱口液浸泡的棉

球、壓舌板、彎

血管鉗、鑲子。另一碗內盛溫開水和吸水管）、彎盤、液狀石蠟、

無菌棉簽、手

電筒、治療巾、必要時備開口器。根據患者病情選擇口腔護理液

5

評估患者10分

(1)詢問、了解患者身體狀況。重點評估口腔黏膜情況

5

(2)向患者解釋口腔護理的目的，取得患者的配合

5

操作要點65分

(1)核對醫囑，攜用物至床旁

5

(2)協助患者取平臥或側臥位，頭偏向一側，面向護士

3

(3)取治療巾困于頜下，彎盤放于患者口角旁

2

(4)濕潤口唇、口角，用手電、壓舌板檢查口腔有無出血、潰瘍

及活動性義齒。

觀察患者舌苔變化，分辨口腔氣味

5

(5)協助患者漱口(清醒患者)

3

(6)囑患者咬合上下齒，用壓舌板撐開左側頰部

2

(7)用彎血管鋁夾取濕棉球，縱向擦洗左側牙齒外側面，按順序

由內洗向門齒

5

(8)同法擦洗右外側面

5

(9)囑患者張開上下齒，按順序擦洗牙齒左上內側，左上咬合面，

左下內側，左

下咬合面，均由內洗向門齒

7

(10)以弧形擦洗左側頰部

3

(11)用同法擦洗右側

7

(12)撩洗硬腭部、舌面及舌下(口述勿觸及咽部，以免引起惡心)。

清醒患者

操作前囑患者如有不適可抬手示意

5

(13)擦洗完畢，協助清醒患者用吸水管吸漱口水漱口，撤去彎盤。

擦凈口周

圍及口唇，必要時口腔用藥

3

(14)用手電檢查口腔是否擦洗干凈，有無棉球遺留

3

(15)撤去治療巾，分類整理用物，洗手并做好記錄

3

(16)安置患者取舒適臥位，整理床單位。詢問患者對操作的感受,

了解患者

的滿意程度

4

指導患者10分

(1)告知患者在操作過程中的配合事項

5

(2)指導患者正確的漱口方法，避免嗆咳或者誤吸

5

提問5分

目的及注意事項

5

口腔護理

目的

1、保持口腔清潔，預防感染等并發癥。

2、觀察口腔內的變化，提供病情變化的信息。

3、保持患者舒適。

注意事項

1.擦洗過程中動作要輕柔，避免金屬鉗端碰到牙齒，損傷黏膜

及牙齦，對有凝血功能障礙的患者，應當特別注意。

2.昏迷患者需用開口器時，應從臼齒處放人。牙關緊閉者不可

使用暴力使其張口，以免

造成損傷。擦洗時需用血管鉗夾緊棉球，每次1個，防止棉球遺

留在口腔內。棉球不可過濕，

以防患者將液體吸人呼吸道。

3.長期應用抗生素者，注意觀察有無真菌感染。

4.有活動義齒者，應取下，用冷水刷洗干凈，患者漱口后戴好。

暫時不用時，可浸泡于清

水中，每日更換清水。義齒禁用熱水或消毒液浸泡。

5.護士操作前后應當清點棉球數量。

口腔技術操作規程

一、基本要求

（一）從事口腔診療服務和口腔診療器械消毒工作的醫務人員，

應當掌握口腔診療器械消及個人防護等醫院感染預防與控制方面的

知識，遵循標準預防的原則，嚴格遵守有關的規章制度。（二）根據

口腔診療器械的危險程度及材質特點，選擇適宜的消毒或者滅菌方

法，并遵循以下原則：

1、進入病人口腔內的所有診療器械,必須達到“一人一用一消毒

或者滅菌”的要求。

2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的

各類口腔診療器械，包括牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、

手術治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌。

3、接觸病人完整粘膜、皮膚的空腔診療器械，包括口徑、探針、

牙科鐐子等空腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印

模托盤、漱口杯等，使用前必須達到消毒。

4、凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品，送技工室操

作前必須消毒。

5、牙科綜合治療臺及其配套設施應每日清潔、消毒，遇污染應清

潔、消毒。

6、對口腔診療器械進行清洗、消毒或者滅菌的工作人員，在操作

過程中應當做好個人防護工作。

（三）醫務人員進行口腔診療操作時,應當戴口罩、帽子,可能出

現病人血液、體液噴濺時應當戴護目鏡。每次操作前及操作后應當

嚴格洗手或者手消毒。醫務人員戴手套操作時，每治療一個病人應

當更換一付手套并洗手或者手消毒。

（四）口腔診療過程中產生的醫療廢物應當按照《醫療廢物管理

條例》及有關法規、規章的規定進行處理。

（五）口腔診療區域和口腔診療器械清洗、消毒區域應當分開,布

局合理,能夠滿足醫療工作和口腔診療器械清洗、消