臨床執業醫師（消化系統）模擬試卷1

（共9套）

（共317題）

臨床執業醫師（消化系統）模擬試卷第

1套

一、A1型題（本題共5題，每題1.0分，共5分。）

1、急性胃炎的臨床表現不包拈

A、黃疸

B、消化道出血

C、嘔吐

D、上腹痛

E、惡心

標準答案：A

知識點解析：急性胃炎可引起明顯的惡心、嘔吐，常有上腹痛或不適，用解痙藥物

可緩解腹痛；如同時有腹瀉則稱為急性胃腸炎。急性糜爛出血性胃炎患者多以突然

發生嘔血和（或）黑糞的上消化道出血癥狀而就診。黃疸與本病無明確相關。

2、下列關于肝性腦病昏迷前期的主要臨床表現的敘述，不正確的是

A、嗜睡、行為異常

B、言語不清、書寫障礙

C、肌張力增高

D、撲翼樣震顫

E、輕度性格改變

標準答案：E

知識點解析：肝性腦病臨床表現分為5期。昏迷前期的臨床表現主要包括嗜睡、行

為異常（如衣冠不整或隨地大小便）、言語不清、書寫障礙及定力障礙，腱反射亢

進、肌張力增高、踝陣攣及Babinski征陽性等神經體征，撲翼樣震顫，腦電圖有

特征性異常。輕度性格改變是前驅期的表現。

3、急性胰腺炎假性囊腫形成的時間一般是病后

A、3?4小時

B、24小時

C^3?4天

D、3?4周

E、5?6周

標準答案：D

知識點解析：胰腺假性囊腫多在重癥急性胰腺炎病程4周左右出現，纖維組織增生

形成囊壁，包裹而成，形態多樣、大小不一。與真性囊腫的區別在于由肉芽或纖維

組織構成的囊壁缺乏上皮，囊內無菌生長，含有胰酶。

4、早期發現直腸癌最重要的檢查方法是

A、直腸指檢

B、腸鏡檢查

C、鋼劑灌腸

D、腫瘤標志物檢查

E、CT檢查

標準答案：A

知識點解析：60%?70%的直腸癌，尤其是低位直腸癌，能在直腸指檢時觸及，是

首選的檢查方法。

5、腹部損傷中，最常受損的器官是

A、肝

B、胰腺

C、腎

D、胃

E、脾

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

二、A2型題(本題共5題，每題1.0分，共5分。)

6、患者，男性，70歲。乏力、食欲缺乏2個月。近1個月睡眠不佳。查體：T

36.5℃,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。鞏膜黃染。腹軟，肝肋

下未及，脾肋下2cm,無壓痛。實驗室檢查：ALT105U/L,Alb29g/L,HBV—

DNA3.15xl()2拷貝/ml。腹部B超：脾臟輕度腫大，肝臟邊緣不光滑，實質回

聲不均勻，腹腔中等量積液。目前不宜給予的治療藥物是

A、水飛薊賓

B、甘草酸二核

C、地西泮

D、多烯磷脂酰膽堿

E、恩替卡韋

標準答案：c

知識點。析：根據患者表現，考慮診斷為肝硬化。對于肝硬化患者要慎用鎮靜、催

眠、鎮痛劑及麻醉劑，會誘發肝性腦病，應盡量避免使用。

7、患者，女性，45歲。有膽囊結石5年，曾膽絞痛發作3次，B超示膽囊結石5

枚，其中最大直徑約為3cm,首選的治療方法是

A、膽囊切除

B、溶石治療

C、體外震波碎石治療

D、抗感染治療

E、排石治療

標準答案：A

知識點解析：膽囊結石出現下列情況需要考慮手術治療：①結石數量多及結石直

徑22?3cm；②膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；③伴有膽囊息肉21cm；④膽囊壁增厚

(>3mm)即伴有慢性膽囊炎。患者的膽囊結石有5枚，且有直徑為3cm的結石，

所以首選進行膽囊切除術。

8、患者，男性，23歲。間斷膿血便2年，大便成形或糊狀，每天1?3次，有里

急后重，抗生素治療無效“患者最可能的診斷是

A、潰瘍性結腸炎

B、克羅恩病

C、慢性細菌性痢疾

D、腸結核

E、阿米巴腸炎

標準答案：A

知識點解析：黏液膿血便是潰瘍性結腸炎活動期的最重要表現，大便次數及便血的

程度反映病情輕重。患者一般有輕度至中度腹痛，有“疼痛一便意一便后緩解''的規

律.常有里急后重.潰瘍性結腸炎屬于非特異性炎癥性疾病,抗生素治療無效.

9、患者，女性，32歲。有潰瘍病史，1小時前突發劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐。查

體：腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛。該患最有可能的診斷是

A、潰瘍并發穿孔

B、潰瘍并發出血

C、原發性腹膜炎

D、腸梗阻

E、腸絞痛

標準答案：A

知識點解析：腹膜刺激征是腹膜炎的特征性表現，患者有潰瘍病史，可判斷是消化

性潰瘍穿孔所致繼發腹膜炎。

10、患者，男性，59歲。因右腹股溝斜疝行手術治療，術中發現疝囊壁的一部分

由盲腸組成，此時的診斷為

A、Richter疝

B、Littre疝

C、難復性疝

D、嵌頓性疝

E、易復性疝

標準答案：C

知識點解析：若盲腸（包括闌尾）、乙狀結腸或膀胱因疝囊下墜力量隨之下移而成為

疝囊壁的一部分，這種疝稱為滑動疝，屬于難復性疝。

三、A1型題/單選題（本題共5題，每題1.0分，共5

分。）

11、急性胃炎的臨床表現不包括

A、黃疸

B、消化道出血

C、嘔吐

D、上腹痛

E、惡心

標準答案：A

知識點解析：急性胃炎可引起明顯的惡心、嘔吐，常有上腹痛或不適，用解痙藥物

可緩解腹痛；如同時有腹瀉則稱為急性胃腸炎。急性糜爛出血性胃炎患者多以突然

發生嘔血和（或）黑糞的上消化道出血癥狀而就診。黃疸與本病無明確相關。

12、下列關于肝性腦病昏迷前期的主要臨床表現的敘述，不正確的是

A、嗜唾、行為異常

B、言語不清、書寫障礙

C、肌張力增高

D、撲翼樣震顫

E、輕度性格改變

標準答案：E

知識點解析：肝性腦病臨床表現分為5期。昏迷前期的臨床表現主要包括嗜睡、行

為異常（如衣冠不整或隨地大小便）、言語不清、書寫障礙及定力障礙，腱反射亢

進、肌張力增高、踝陣攣及Babinski征陽性等神經體征，撲翼樣震顫，腦電圖有

特征性異常。輕度性格改變是前驅期的表現。

13、急性胰腺炎假性囊腫形成的時間一般是病后

A、3?4小時

B、24小時

C>3?4天

D、3?4周

E、5?6周

標準答案：D

知識點解析：胰腺假性囊腫多在重癥急性胰腺炎病程4周左右出現，纖維組織增生

形成囊壁，包裹而成，形態多樣、大小不一。與真性囊腫的區別在于由肉芽或纖維

組織構成的囊壁缺乏上皮，囊內無菌生長，含有胰酶。

14、早期發現直腸癌最重要的檢查方法是

A、直腸指檢

B、腸鏡檢杳

C、4貝劑灌腸

D、腫瘤標志物檢查

E、CT檢查

標準答案：A

知識點解析：60%?70%的直腸癌，尤其是低位直腸癌，能在直腸指檢時觸及，是

首選的檢查方法。

15、腹部損傷中，最常受損的器官是

A、肝

B、胰腺

C、腎

D、胃

E、脾

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

二、A2型題(本題共5題，每題1.0分，共5分。)

16、患者，男性，70歲。乏力、食欲缺乏2個月。近1個月睡眠不佳。查體：T

36.5℃,P80次/分，RI8次/分，BP120/80mmHg。鞏膜黃染。腹軟，肝期

下未及，脾肋下2cm,無壓痛。實驗室檢查：ALT105U/L,Alb29g/L,HBV—

DNA3.15xl()2拷貝/m1°腹部B超：脾臟輕度腫大，肝臟邊緣不光滑，實質回

聲不均勻，腹腔中等量積液。目前不宜給予的治療藥物是

A、水飛薊賓

B、甘草酸二錢

C、地西泮

D、多烯磷脂酰膽堿

E、恩替卡韋

標準答案：C

知識點解析?：根據患者表現，考慮診斷為肝硬化。對于肝硬化患者要慎用鎮靜、催

眠、鎮痛劑及麻醉劑，會誘發肝性腦病，應盡量避免使用。

17、患者，女性，45歲。有膽囊結石5年，曾膽絞痛發作3次，B超示膽囊結石5

枚，其中最大直徑約為3cm,首選的治療方法是

A、膽囊切除

B、溶石治療

C、體外震波碎石治療

D、抗感染治療

E、排石治療

標準答案：A

知識點解析：膽囊結石出現下列情況需要考慮手術治療：①結石數量多及結石直

徑22?3cm；②膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；③伴有膽囊息肉習cm；④膽囊壁增耳

(>3mm)即伴有慢性膽囊炎。患者的膽囊結石有5枚，且有直徑為3cm的結石，

所以首選進行膽囊切除術。

18、患者，男性，23歲。間斷膿血便2年，大便成形或糊狀，每天1?3次，有里

急后重，抗生素治療無效。患者最可能的診斷是

A、潰瘍性結腸炎

B、克羅恩病

C、慢性細菌性痢疾

D、腸結核

E、阿米巴腸炎

標準答案：A

知識點解析：黏液膿血便是潰瘍性結腸炎活動期的最重要表現，大便次數及便血的

程度反映病情輕重。患者一般有輕度至中度腹痛，有“疼痛一便意一便后緩解”的規

律，常有里急后重。潰瘍性結腸炎屬于非特異性炎癥性疾病，抗生素治療無效。

19、患者，女性，32歲。有潰瘍病史，1小時前突發劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐。

查體：腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛。該患最有可能的診斷是

A、潰瘍并發穿孔

B、潰瘍并發出血

C、原發性腹膜炎

D、腸梗阻

E、腸絞痛

標準答案：A

知識點解析：腹膜刺激征是腹膜炎的特征性表現，患者有潰瘍病史，可判斷是消化

性潰瘍穿孔所致繼發腹膜炎。

20、患者，男性，59歲。因右腹股溝斜疝行手術治療，術中發現疝囊壁的一部分

由盲腸組成，此時的診斷為

A、Richter疝

B、Littre疝

C、難復性疝

D、嵌頓性疝

E、易復性疝

標準答案：C

知識點解析：若盲腸（包括闌尾）、乙狀結腸或膀胱因疝囊下墜力量隨之下移而成為

疝囊壁的一部分，這種疝稱為滑動疝，屬于難復性疝。

五、A3/A4型題（含2小題）（本題共2題，每題

分，共2分。）

患者，女性，45歲。反復胸悶、曖氣、反酸6年，偶伴燒灼感，進食后或平臥可

出現，無咳嗽、氣促、吞咽困難及體重下降等情況。體格檢查：神志清楚，查體

合作，血壓140/70mmHg。輔助檢查：心電圖提示竇性心律不齊，支氣管激發

試驗陰性。

21、根據病史，患者可能的診斷是

A、支氣管哮喘

B、十二指腸潰瘍

C、變異型心絞痛

D、胃食管反流病

E、原發性高血壓病

標準答案：D

知識點解析：根據題干，患者為中年女性，以反酸、燒心為主要癥狀，同時伴胸

悶，需考慮胃食管反流病的診斷。該病需要與心絞痛及支氣管哮喘相鑒別。患者無

咳嗽、氣促、呼吸困難等癥狀，且支氣管激發試驗陰性，可初步排除支氣管哮喘；

心絞痛的心電圖檢查可出現暫時性心肌缺血引起的ST段移位，暫可排除。

22、該患者首選使用的藥物是

A、鋁碳酸鎂

B、奧美拉吧

C、硝苯地平

D、法莫替丁

E、克林霉素

標準答案：B

知識點解析：胃食管反流病首選用藥為質子泵抑制劑，如奧美拉理。

六、B1/B型題（含2小題）（本題共4題，每題1.0

分,共4分。）

A、補體結合試驗陽性B、甲胎蛋白陽性C、右上腹絞痛及黃疸D、穿刺抽出棕褐

色膿液E、突發寒戰、高熱、肝區疼痛、肝大

23、阿米巴性肝膿腫

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：D

知識點解析：阿米巴性肝膿腫是腸道阿米巴感染的并發癥，絕大多數是單發的；膿

腔穿刺大多為棕褐色膿液，無臭味；鏡檢有時可找到阿米巴滋養體。

24、細菌性肝膿腫

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：E

知識點解析：細菌性肝膿腫起病較急，主要癥狀是寒戰、高熱、肝區疼痛和肝大，

體溫常可高達40?，伴惡心、嘔吐、食欲缺乏和乏力。

A、回盲部B、直腸和乙狀結腸C、回腸末段D、全結腸E、空腸

25、克羅恩病病變主要位于

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

26、腸結核病變主要位于

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：克羅恩病病變部位多見于末段回腸和鄰近結腸，但從口腔至肛門各段

消化道均可受累，呈節段性或跳躍式分布。腸結核病變主要位于回盲部。

七、B1/B型題（含4小題）（本題共4題，每題7.0

分,共4分。）

A、疝內容物易回納入腹腔B、疝內容物不能完全回納入腹腔C、疝內容物有動脈

性血循環障礙D、疝內容物被疝環卡住不能還納，但無動脈性循環障礙E、疝內容

為部分腸壁

27、難復性疝

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B

知識點解析：難復性疝是指疝內容物不能回納或不能完全回納入腹腔的疝。這種疝

的內容物多數是大網膜。若盲腸（包括闌尾）、乙狀結腸或膀胱隨之下移而成為疝囊

壁的一部分，這種疝稱為滑動疝，也屬于難復性疝。與易復性疝一樣，難復性疝的

內容物并無血運障礙，也無嚴重的臨床癥狀。

28、絞窄性疝

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C

知識點解析：絞窄性疝是指嵌頓如不及時解除，腸管及其系膜受壓情況不斷加重，

可使動脈血流減少，最后導致完全阻斷。嵌頓性疝和絞窄性疝的區別在于是否伴有

血運障礙。

29、易復性疝

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：易復性疝是指疝內容物很容易回納入腹腔的疝。

30、嵌頓性疝

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：D

知識點解析：嵌頓性疝是指疝內容物不能回納的疝。有時嵌頓的內容物僅為部分腸

壁，腸腔未完全梗阻，這種疝稱為腸管壁疝或Richter疝。如嵌頓的小腸是小腸憩

室（通常是Mcckcl憩室），稱為Littre疝。

臨床執業醫師（消化系統）模擬試卷第

2套

一、A1型題（本題共8題，每題1.0分，共8分。）

1、下列胃鏡檢查的描述中，對慢性萎縮性胃炎診斷最有意義的是

A、胃黏膜粗糙不平，可見出血點、斑

B、胃黏膜糜爛

C、胃黏膜紅白相間，皺裳增粗

D、胃黏膜蒼白平坦，黏膜血管透見

E、胃黏膜充血，呈花斑狀

標準答案：D

知識點解析：胃黏膜由正常的橘紅色變為灰色或灰綠色，黏膜層變薄，皺裳變淺，

甚至消失，黏膜下血管透見，為慢性萎縮性胃炎的內鏡下表現。胃黏膜充血、水

腫，呈淡紅色，可伴有點狀出血和糜爛，表面可有灰黃色或灰白色黏液性滲出物覆

蓋，為慢性淺表性胃炎的內鏡下表現。

2、下列對診斷肝硬化最具參考價值的是

A、脾腫大

B、蜘蛛痣與肝掌

C^蛋白電泳不球蛋白明顯增高

D、胃鏡示食管胃底靜脈曲張

E、轉氨酶明顯升高

標準答案：D

知識點解析：肝硬化代償期以乏力、食欲缺乏為突出表現，無明顯癥狀和體征；失

代償期以肝功能減退和門靜脈高壓癥為主要表現。而食管胃底靜脈曲張是最具有臨

床意義的表現，對診斷肝硬化有重要的意義。

3、治療急性梗阻性化膿性膽管炎最常用的手術方式是

A、膽囊造口術

B、膽囊切除術

C、膽總管切開、T管弓流術

D、膽管空腸吻合術

E、膽囊空腸吻合術

標準答案：c

知識點0析：急性梗阻性化膿性膽管炎時，只有解除膽管梗阻，才能控制膽道感

染，制止病情進展。通常采用的手術方法是膽總管切開減壓、T管引流。

4、急性胰腺炎時，血清淀粉酶升高是在發病后

A、1小時

B、2?12小時

C、C?24小時

D、24?48小時

E、48?72小時

標準答案：B

知識點解析：血清淀粉酶一般在起病2?12小時開始升高，24小時達高峰，48小

時開始降低，持續3?5天。除急性胰腺炎外，其他如消化性潰瘍急性穿孔、膽石

癥、膽囊炎、腸梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高，但一般不趟過正常值

的2倍。血清淀粉酶和脂肪酶均超過正常值3倍可診斷為急性胰腺炎。

5、下列不屬于引起機械性腸梗阻的常見原因的是

A、腸道腫瘤

B、腸套疊

C、膽石堵塞

D、腸系膜血管栓塞

E、腸扭轉

標準答案：D

知識點解析：機械性腸梗阻常見的原因包括：①腸外因素，如粘連帶壓迫、疝嵌

頓、腫瘤壓迫等；②腸壁因素，如腸套密、腸扭轉、炎癥性狹窄、腫瘤、先天性

畸形等；③腸腔內因素，如蛔蟲梗阻、異物、糞塊或膽石堵塞等。腸系膜血管栓

塞或血栓形成常引起血運性腸梗阻。

6、下列關于肛門周圍膿腫的描述，錯誤的是

A、為最常見的類型

B、全身感染性癥狀明顯

C、主要癥狀為肛周持續性跳動性疼痛

D、膿腫形成可有波動感

E、病變處明顯紅腫，有硬結和壓痛

標準答案：B

知識點解析：在直腸肛管周圍膿腫中，肛門周圍膿腫最常見，常位于肛門后方或側

方皮下間隙，膿腫范圍一般不大。其主要癥狀為肛周持續性跳動性疼痛，全身感染

性癥狀不明顯。病變處有明顯紅腫，有硬結和壓痛，膿腫形成可有波動感，穿刺易

抽出膿液。坐骨肛管間隙膿腫和骨盆直腸間隙膿腫的全身癥狀明顯，但局部體征不

明顯。

7、下列關于結核性腹膜炎的描述，錯誤的是

A、腹壁柔韌感可以確診

B、長期發熱原因不明

C、腹痛、腹脹伴腹腔積液

D、腹腔積液檢查結核分枝桿菌陽性率不高

E、必要時進行活檢

標準答案：A

知識點解析：腹壁柔韌感是腹膜遭受輕度刺激或有慢性炎癥的一種表現，是結核性

腹膜炎的常見體征，并非特異性體征，也可見于其他腹部慢性炎癥性疾病。結核性

腹膜炎的腹腔積液普通細菌培養結果應為陰性，結核分枝桿菌培養的陽性率很低。

8、腹外疝最常見的疝內容物是

A、小腸和大網膜

B、盲腸和大網膜

C、盲腸和膀胱

D、闌尾

E、乙狀結腸

標準答案：A

知識點解析?：腹外疝的疝內容物最多見的是小腸，其次為大網膜。盲腸、乙狀結腸

或膀胱可移行成為疝囊壁的一部分，稱為滑動性疝。

二、A2型題（本題共4題，每題1.0分，共4分。）

9、患者，男性，60歲。20年前曾患肝炎。近2個月來食欲缺乏、消瘦，肝區疼

痛明顯。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、劍突下4cm,

質硬，壓痛，脾肋下3cm,移動性濁音陽性，擬診為肝癌，現首先應檢測的是

A、血氨

B、甲胎蛋白

C、血清膽紅素

D、血清白蛋白

E、血清ALT和AST

標準答案：B

知識點解析：滿足下列三項中的任何一項，即可診斷為肝癌：①具有兩種典型的

肝癌影像學表現，病灶＞2cm。②一項典型的肝癌影像學表現，病灶＞2cm,甲

胎蛋白＞400ng/ml。③肝臟活檢陽性。

10、患者，女性，35歲。有膽囊結石病史8年。1天前出現左上腹劇烈疼痛，向

腰背部放射，伴惡心、嘔吐，無發熱、血尿及黃疸。為早期明確診斷，首選的實

驗室檢查是

A、糞便常規和潛血試驗

B、血清轉氨酶

C、血清淀粉酶檢查

D、尿常規

E、心肌酶學檢查

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

11、患者，女性，37歲。今晨自覺腹部隱痛、不適癥狀，隨后出現右下腹痛8小

時，伴惡心、嘔吐、發熱。查體發現右下腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張，且垢腸

充氣試驗陽性。該患者最可能的診斷是

A、急性胃腸炎

13、急性胰腺炎

C、急性闌尾炎

D、急性闌尾炎并腹膜炎

E、胃十二指腸潰瘍穿孔并腹膜炎

標準答案：D

知識點解析：根據題干，該患者出現轉移性右下腹痛和結腸充氣試驗陽性等急性闌

尾炎的表現；壓痛、反跳痛、肌緊張為腹膜炎的癥狀，提示闌尾炎加重。因此，患

者最可能的診斷是急性闌尾炎并發腹膜炎。

12、患者，男性，30歲。腹部被自行軍碾過，尚未明確診斷，觀察期間錯誤的處

理是

A、禁飲、禁食

B、注射嗎啡鎮痛

C、反復檢查腹部

D、絕對臥床休息

E、監測血壓、脈搏

標準答案：B

知識點解析：未明確診斷前，禁忌使用嗎啡鎮痛，因其會掩蓋病情。

三、A1型題/單選題（本題共8題，每題7.0分，共8

分。）

13、下列胃鏡檢查的描述中，對慢性萎縮性胃炎診斷最有意義的是

A、胃黏膜粗糙不平，可見出血點、斑

B、胃黏膜糜爛

C、胃黏膜紅白相間，皺裳增粗

D、胃黏膜蒼白平坦，黏膜血管透見

E、胃黏膜充血，呈花斑狀

標準答案：D

知識點解析：胃黏膜由正常的橘紅色變為灰色或灰綠色，黏膜層變薄，皺裳變淺，

甚至消失，黏膜下血管透見，為慢性萎縮性胃炎的內鏡下表現。胃黏膜充血、水

腫，呈淡紅色，可伴有點狀出血和糜爛，表面可有灰黃色或灰白色黏液性滲出物覆

蓋，為慢性淺表性胃炎的內鏡下表現。

14、下列對診斷肝硬化最具參考價值的是

A、脾腫大

B、蜘蛛痣與肝掌

C、蛋白電泳球蛋白明顯增高

D、胃鏡示食管胃底靜脈曲張

E、轉氨酶明顯升高

標準答案：D

知識點解析：肝硬化代償期以乏力、食欲缺乏為突出表現，無明顯癥狀和體征；失

代償期以肝功能減退和門靜脈高壓癥為主要表現。而食管胃底靜脈曲張是最具有臨

床意義的表現，對診斷肝硬化有重要的意義。

15、治療急性梗阻性化膿性膽管炎最常用的手術方式是

A、膽囊造口術

B、膽囊切除術

C、膽總管切開、T管弓流術

D、膽管空腸吻合術

E、膽囊空腸吻合術

標準答案：C

知識點解析：急性梗阻性化膿性膽管炎時，只有解除膽管梗阻，才能控制膽道感

染，制止病情進展。通常采用的手術方法是膽總管切開減壓、T管引流。

16、急性胰腺炎時，血清淀粉酶升高是在發病后

A、1小時

B、2?12小時

C、12?24小時

D、24?48小時

E、48?72小時

標準答案：B

知識點解析：血清淀粉酶一般在起病2?12小時開始升高，24小時達高峰，48小

時開始降低，持續3?5天。除急性胰腺炎外，其他如消化性潰瘍急性穿孔、膽石

癥、膽囊炎、腸梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高，但一般不趟過正常值

的2倍。血清淀粉酶和脂肪酶均超過正常值3倍可診斷為急性胰腺炎。

17、下列不屬于引起機械性腸梗阻的常見原因的是

A、腸道腫痛

B、腸套疊

C、膽石堵塞

D、腸系膜血管栓塞

E、腸扭轉

標準答案：D

知識點解析：機械性腸梗阻常見的原因包括：①腸外因素，如粘連帶壓迫、疝嵌

頓、腫瘤壓迫等；②腸壁因素，如腸套疊、腸扭轉、炎癥性狹窄、腫瘤、先天性

畸形等；③腸腔內因素，如蛔蟲梗阻、異物、糞塊或膽石堵塞等。腸系膜血管栓

塞或血栓形成常引起血運性腸梗阻。

18、下列關于肛門周圍膿腫的描述，錯誤的是

A、為最常見的類型

B、全身感染性癥狀明顯

C、主要癥狀為肛周持續性跳動性疼痛

D、膿腫形成可有波動感

E、病變處明顯紅腫，有硬結和壓痛

標準答案：B

知識點解析：在直腸肛管周圍膿腫中，肛門周圍膿腫最常見，常位于肛門后方或側

方皮下間隙，膿腫范圍一般不大。其主要癥狀為肛周持續性跳動性疼痛，全身感染

性癥狀不明顯。病變處有明顯紅腫，有硬結和壓痛，膿腫形成可有波動感，穿刺易

抽出膿液。坐骨肛管間隙膿腫和骨盆直腸間隙膿腫的全身癥狀明顯，但局部體征不

明顯。

19、下列關于結核性腹膜炎的描述，錯誤的是

A、腹壁柔韌感可以確診

B、長期發熱原因不明

C、腹痛、腹脹伴腹腔積液

D、腹腔積液檢查結核分枝桿菌陽性率不高

E、必要時進行活檢

標準答案：A

知識點解析：腹壁柔韌感是腹膜遭受輕度刺激或有慢性炎癥的一種表現，是結核性

腹膜炎的常見體征,并非特異性體份.也可見于其他腹部慢性炎癥性疾病°結核性

腹膜炎的腹腔積液普通細菌培養結果應為陰性，結核分枝桿菌培養的陽性率很低。

20、腹外疝最常見的疝內容物是

A、小腸和大網膜

B、盲腸和大網膜

C、盲腸和膀胱

D、闌尾

E、乙狀結腸

標準答案：A

知識點解析：腹外疝的疝內容物最多見的是小腸，其次為大網膜。盲腸、乙狀結腸

或膀胱可移行成為疝囊壁的一部分，稱為滑動性疝。

二、A2型題（本題共4題，每題7.0分，共4分。）

21、患者，男性，60歲。20年前曾患肝炎。近2個月來食欲缺乏、消瘦，肝區疼

痛明顯。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、劍突下4cm,

質硬，壓痛，脾肋下3cm,移動性濁音陽性，擬診為肝癌，現首先應檢測的是

A、血氨

B、甲胎蛋白

C、血清膽紅素

D、血清白蛋白

E、血清ALT和AST

標準答案：B

知識點解析：滿足下列三項中的任何一項，即可診斷為肝癌：①具有兩種典型的

肝癌影像學表現，病灶＞2cm。②一項典型的肝癌影像學表現，病灶＞2cm,甲

胎蛋白＞400ng/ml。③肝臟活檢陽性。

22、患者，女性，35歲。有膽囊結石病史8年。1天前出現左上腹劇烈疼痛，向

腰背部放射，伴惡心、嘔吐，無發熱、血尿及黃疸。為早期明確診斷，首選的實

驗室檢查是

A、糞便常規和潛血試驗

B、血清轉氨酶

C、血清淀粉醐檢查

D、尿常規

E、心肌酶學檢查

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

23、患者，女性，37歲。今晨自覺腹部隱痛、不適癥狀，隨后出現右下腹痛8小

時，伴惡心、嘔吐、發熱。查體發現右下腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張，且垢腸

充氣試驗陽性。該患者最可能的診斷是

A、急忤胃腸炎

B、急性胰腺炎

C、急性闌尾炎

D、急性闌尾炎并腹膜炎

E、胃十二指腸潰瘍穿孔并腹膜炎

標準答案：D

知識點解析：根據題干，該患者出現轉移性右下腹痛和結腸充氣試驗陽性等急性闌

尾炎的表現；壓痛、反跳痛、肌緊張為腹膜炎的癥狀，提示闌尾炎加重。因此，患

者最可能的診斷是急性闌尾炎并發腹膜炎。

24、患者，男性，30歲。腹部被自行車碾過，尚未明確診斷，觀察期間錯誤的處

理是

A、禁飲、禁食

B、注射嗎啡鎮痛

C、反復檢查腹部

D、絕對臥床休息

E、監測血壓、脈搏

標準答案：B

知識點解析：未明確診斷前，禁忌使用嗎啡鎮痛，因其會掩蓋病情。

五、A3/A4型題（含3小題）（本題共3題，每題

分，共3分。）

患者，男性，29歲。因轉移性右下腹痛伴發熱36小時入院，診斷為急性闌尾炎。

25、醫生查體時，讓患者仰臥，使右段和右大腿屈曲，然后醫生向內旋其下肢，

引起患者右下腹疼痛，提示其闌尾位置

A、位于右上腹部

B、在右下腹麥氏點深面

C、靠近閉孔內肌

D、位于腰大肌前方

E、靠近臍部

標準答案：C

知識點解析：閉孔內肌試驗（Obnirator征）：患者仰臥位，使右散和右大腿屈曲，然

后被動向內旋轉，引起右下腹疼痛者為陽性，提示闌尾靠近閉孔內肌。

26、入院后腹痛加重，伴有寒戰，體溫4（TC,鞏膜輕度黃染，劍突下壓痛，右下

腹肌緊張，右下腹明顯壓痛、反跳痛，最可能的診斷是

A、急性闌尾炎穿孔

B、闌尾炎合并胃穿孔

C、腹膜炎引起溶血性黃疸

D、化膿性門靜脈炎

E、闌尾與結腸形成內疹

標準答案：D

知識點解析：化膿性門靜脈炎是指急性闌尾炎時闌尾靜脈中的感染性血栓，可沿腸

系膜上靜脈至門靜脈，導致門靜脈炎癥，臨床表現為寒戰、高熱、肝大、劍突下壓

痛、輕度黃疸等。如病情加重可發生感染性休克、膿毒癥，治療延誤可發展為細菌

性肝膿腫。

27、急診行闌尾切除術，并大劑量抗生素治療，術后8天，體溫38.5。&患者出

現下腹墜痛，里急后重，首選的檢查方法是

A、腹部B超檢查

B、盆腔CT檢查

C、直腸鏡檢查

D、釧劑灌腸檢查

E、直腸指檢

標準答案：E

知識點解析：出現下腹墜痛，里急后重，考慮為急性闌尾炎術后并發盆腔膿腫，首

選檢查方法為直腸指檢。

六、B1/B型題（含2小題）（本題共4題，每題1.0

分,共4分。）

A、進食一疼痛一緩解B、疼痛一排便一加重C、疼痛一進食一緩解D、疼痛一便

意一緩解E、疼痛與飲食無關

28、胃潰瘍疼痛的規律是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：胃潰瘍的疼痛常在餐后發生，其疼痛規律呈“進食一疼痛一緩解”的特

點。十二指腸潰瘍的疼痛發生在兩餐之間或餐前發生（饑餓痛），也可于夜間發生，

持續不減，直至下餐進食或服用抑酸藥后才緩解，呈“疼痛一進食一緩解''的節律。

29、十二指腸潰瘍腹痛的規律是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

A、膽總管結石B、壺腹癌C、胰頭癌D、膽囊炎E、肝門部腫瘤

30、上述選項中，不伴有膽囊腫大的疾病是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：E

知識點新斤：膽囊炎因梗阻，黏膜充血、水腫，可出現膽囊腫大；壺腹癌、胰頭癌

因腫瘤壓迫并阻塞膽道可出現膽囊腫大；肝門部腫瘤未阻塞膽囊流出道，所以不伴

有膽囊腫大。

31、上述選項中，出現右上腹絞痛伴黃疸的疾病是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：膽總管結石因結石堵塞膽道，膽道平滑肌收縮可出現有上腹絞痛，同

時導致黃疸。壺腹癌、胰頭癌可因腫瘤壓迫并阻寒膽道出現膽囊腫大，可出現黃

疸，腹痛多為持續、進行性加劇的中上腹痛或持續腰背部劇痛。

臨床執業醫師（消化系統）模擬試卷第

3套

一、A1型題（本題共4題，每題1.0分，共4分。）

1、胃黏膜分泌鹽酸的壁細胞主要分布于

A、胃底和賁門

B、胃體和胃竇

C、胃底和胃體

D、胃竇和幽門

E、胃底和胃竇

標準答案：C

知識點解析：分布于胃底和胃體部的胃腺體主要是主細胞、壁細胞、黏液細胞、內

分泌細胞C

2、Crohn病與腸結核最主要的鑒別在于

A、OT試驗是否陽性

B、有無腸外結核

C、病程的長短

D、病理檢查有無干酪樣壞死

E、有無發熱、腹痛、腹瀉、厭食、乏力

標準答案：D

知識點解析：腸結核最具有診斷價值的病理特點是見到干酪樣壞死，而Crohn病是

非干酪性肉芽腫，二者截然不同，可鑒別。

3、空腹痛常見于

A、胃潰瘍

B、十二指腸球潰瘍

C、腴腺炎

D、膽囊炎

E、潰瘍性結腸炎

標準答案：B

知識點解析：胃潰瘍為進食后疼痛，十二指腸潰瘍為飯前空腹時疼痛，進食后可緩

解，多數伴有夜間疼痛。

4、下列哪項不適合用于嚴重應激導致的急性糜爛出血性胃炎的治療

A、法莫替丁

13、奧美拉理

C、前列腺素E1

D、去除應激因素

E、口服稀釋的腎上腺素

標準答案：E

知識點露析：應激性出血性胃炎一般情況下多選用抑制胃酸分泌或者質子泵抑制劑

進行治療，局部止血應用去甲腎上腺素。

二、A2型題（本題共8題，每題7.0分，共8分。）

5、男性，35歲。診斷為肝炎后肝硬化失代償期，一周來出現輕微腹痛，腹水漕

多。查體：T38.5。。腹水常規，黃色，比重為1.016,蛋白25g/L,白細胞

500X106/L,中性粒細抱0.85,最可能的并發癥是

A、原發性肝癌

B、脾栓塞

C、自發性腹膜炎

D、門靜脈血栓形成

E、結核性腹膜炎

標準答案：

知識之解析C：肝硬化并發自發性腹膜炎的患者常有低熱、腹脹或腹水持續不減；體

檢發現輕重不等的全腹壓痛和腹膜刺激征。根據題中病史、臨床癥狀、體征和輔助

檢查符合自發性腹膜炎的表現。

6、男性，48歲。上腹不規律隱痛2個月，1小時前嘔血1000ml。冠心病史10

年。近期有心絞痛發作。不宜應用的藥物是

A、血管加壓素

B、生長抑素

C、埃索美拉n坐

D、奧美拉理

E、法莫替丁

標準答案：A

知識點解析?：血管加壓素收縮內臟血管，誘發冠心病，故而冠心病者禁用。

7、男性，60歲。患有直腸肛管周圍膿腫，做直腸左管周圍膿腫切開引流術后，最

有可能出現

A、痔

B、大便失禁

C、肛屢

D、肛門狹窄

E、肛裂

標準答案：C

知識點解析：肛管、直腸周圍軟組織內或其周圍間隙內發生急性化膿性感染，并形

成膿腫，稱為肛管、直腸周圍膿腫。其特點是易自行破潰，或在手術切開引流后易

形成肛屢。

8、女，38歲。突發上腹劇痛4小時入院。既往有胃痛史。體檢：呼吸較快，雙肺

呼吸音略粗糙，心率108次/min,上腹部壓痛，腹肌緊張，腸鳴音弱。血常規：

WBC12X109/L,NO.85,LO.15。胸部平片所示：膈下可見游離氣體。可能的

診斷是

A、大葉性肺炎

B、急性胰腺炎

C、消化性潰瘍合并急性穿孔

D、下壁心肌梗死

E、胃癌

標準答案：C

知識點解析：患者突發上腹痛，肌緊張，腸鳴音減弱，既往有胃痛史，血常規提示

感染，胸片示膈下可見游離氣體，考慮為胃潰瘍穿孔。其好發部位：胃潰瘍好發于

胃小彎。

9、男性，16歲。體育課后由于右下腹轉移性疼痛伴有發熱來診，該患者最可能的

是

A、急性膽囊炎

B、急性胃炎

C、急性闌尾炎

D、急性腹膜炎

E、急性胰腺炎

標準答案：C

知識點解析：轉移性右下腹痛是闌尾炎的典型表現。

10、男性，27歲。腹痛伴惡心6天。6小時前臍周疼痛伴嘔吐，繼而右下腹疼痛逐

漸加劇。查體：右下腹部可觸及一直徑約5cm腫塊，界不清，明顯觸痛，最可能

的診斷是

A、結腸癌

B、克羅恩病

C、闌尾周圍膿腫

D、潰瘍性結腸炎

E、直腸癌

標準答案：C

知識點解析：急性闌尾炎化膿壞疽時，大網膜可移至右下腹，將闌尾包裹并形成粘

連，出現炎性包塊或形成闌尾周圍膿腫。

11、女性，58歲。近半年來反復出現腹瀉伴低熱，日約3?4次，便呈糊狀，無膿

血，腹瀉與便秘相交替。杳體：腹軟，右下腹輕壓痛。輔助檢查：結腸鏡可見回盲

部黏膜充血、水腫，潰瘍形成，炎性息肉，腸腔變窄。最可能的診斷是

A＞結腸癌

B、克羅恩病

C、潰瘍性結腸炎

D、腸結核

E、血吸蟲性肉芽腫

標準答案：D

知識點解析：根據腹瀉與便秘相交替，結腸鏡表現及低熱考慮結核的可能性最大。

12、女性，38歲。腸易激綜合征患者，常有腹痛，當患者腹痛時下列藥物宜采用

的是

A、洛哌丁胺

B、地芬諾酯

C、聚乙二醇

D、頭徇睡酮

E、匹維溟筱

標準答案：E

知識點解析：匹維澳錢是選擇性作用于胃腸道平滑肌的鈣通道阻滯劑，對腹痛也有

一定療效且不良反應少。

三、A1型題/單選題（本題共4題，每題7.0分，共4

分。）

13、胃黏膜分泌鹽酸的壁細胞主要分布于

A、胃底和賁門

B、胃體和胃竇

C、胃底和胃體

D、胃竇和幽門

E、胃底和胃竇

標準答案：C

知識點露析：分布于胃底和胃體部的胃腺體主要是主細胞、壁細胞、黏液細胞、內

分泌細胞。

14、Crohn病與腸結核最主要的鑒別在于

A、OT試驗是否陽性

B、有無腸外結核

C、病程的長短

D、病理檢查有無干酪樣壞死

E、有無發熱、腹痛、腹瀉、厭食、乏力

標準答案：D

知識點解析：腸結核最具有診斷價值的病理特點是見到干酪樣壞死，而Crohn病是

非干酪性肉芽腫，二者截然不同，可鑒別。

15、空腹痛常見于

A、胃潰瘍

B、十二指腸球潰瘍

C、胰腺炎

D、膽囊炎

E、潰瘍性結腸炎

標準答案：B

知識點解析：胃潰瘍為進食后疼痛，十二指腸潰瘍為飯前空腹時疼痛，進食后可緩

解，多數伴有夜間疼痛。

16、下列哪項不適合用于嚴重應激導致的急性魔爛出血性胃炎的治療

A、法莫替丁

B、奧美拉理

C、前列腺素EI

D、去除應激因素

E、口服稀釋的腎上腺素

標準答案：E

知識點解析：應激性出血性胃炎一般情況下多選用抑制胃酸分泌或者質子泵抑制劑

進行治療，局部止血應用去甲腎上腺素。

二、A2型題（本題共8題，每題7.0分，共8分。）

17、男性，35歲。診斷為肝炎后肝硬化失代償期，一周來出現輕微腹痛，腹水增

多。查體：T38.5℃,腹水常規，黃色，比重為1.016,蛋白25g/L,白細胞

500X106/L,中性粒細胞0.85,最可能的并發癥是

A、原發性肝癌

B、脾栓塞

C、自發性腹膜炎

D、門靜脈血栓形成

E、結核性腹膜炎

標準答案：C

知識點解析：肝硬化并發自發性腹膜炎的患者常有低熱、腹脹或腹水持續不減；體

檢發現輕重不等的全腹壓痛和腹膜刺激征。根據題中病史、臨床癥狀、體征和輔助

檢查符合自發性腹膜炎的表現。

18、男性，48歲。上腹不規律隱痛2個月，1小時前嘔血1000ml。冠心病史10

年。近期有心絞痛發作。不宜應用的藥物是

A、血管加壓素

B、生長抑素

C、埃索美拉晚

D、奧美拉哇

E、法莫替丁

標準答案：A

知識點解析：血管加壓素收縮內臟血管，誘發冠心病，故而冠心病者禁用。

19、男性，60歲。患有直腸肛管周圍膿腫，做直腸肛管周圍膿腫切開引流術后，

最有可能出現

A、痔

B、大便失禁

C、肛疹

D、肛門狹窄

E、肛裂

標準答案：C

知識點解析：肛管、直腸周圍軟組織內或其周圍間隙內發生急性化膿性感染，并形

成膿腫，稱為肛管、直腸周圍膿腫。其特點是易自行破潰，或在手術切開引流后易

形成肛屢。

20、女，38歲。突發上腹劇痛4小時入院。既往有胃痛史。體檢：呼吸較快，雙

肺呼吸音略粗糙，心率108次/min,上腹部壓痛，腹肌緊張，腸鳴音弱。血常

規：WBC12X109/L,NO.85,LO.15。胸部平片所示：膈下可見游離氣體。可

能的診斷是

A、大葉性肺炎

B、急性胰腺炎

C、消化性潰瘍合并急性穿孔

D、下壁心肌梗死

E、胃癌

標準答案：C

知識點解析：患者突發上腹痛，肌緊張，腸鳴音減弱，既往有胃痛史，血常規提示

感染，胸片示膈下可見游離氣體，考慮為胃潰瘍穿孔。其好發部位：胃潰瘍好發于

胃小彎。

21、男性，16歲。體育課后由于右下腹轉移性疼痛伴有發熱來診，該患者最可能

的是

A、急性膽囊炎

B、急性胃炎

C、急性闌尾炎

D、急性腹膜炎

E、急性胰腺炎

標準答案：C

知識點解析：轉移性右下腹痛是闌尾炎的典型表現。

22、男性，27歲。腹痛伴惡心6天。6小時前臍周疼痛伴嘔吐，繼而右下腹疼痛逐

漸加劇。查體：右下腹部可觸及一直徑約5cm腫塊，界不清，明顯觸痛，最可能

的診斷是

A、結腸癌

B、克羅恩病

C、闌尾周圍膿腫

D、潰瘍性結腸炎

E、直腸癌

標準答案：C

知識點解析：急性闌尾炎化膿壞疽時，大網膜可移至右下腹，將闌尾包裹并形成粘

連，出現炎性包塊或形成闌尾周圍膿腫。

23、女性，58歲。近半年來反復出現腹瀉伴低熱，日約3?4次，便呈糊狀，無膿

血，腹瀉與便秘相交替。查體：腹軟，右下腹輕壓痛。輔助檢查：結腸鏡可見回盲

部黏膜充血、水腫，潰瘍形成，炎性息肉，腸腔變窄。最可能的診斷是

A、結腸癌

B、克羅恩病

C、潰瘍性結腸炎

D、腸結核

E、血吸蟲性肉芽腫

標準答案：D

知識點解析：根據腹瀉與便秘相交替，結腸鏡表現及低熱考慮結核的可能性最大。

24、女性，38歲。腸易激綜合征患者，常有腹痛，當患者腹痛時下列藥物宜采用

的是

A、洛哌丁胺

B、地芬諾酯

C、聚乙二醇

D、頭劑睡酮

E、匹維溪筱

標準答案：E

知識點》析：匹維溟鉉是選擇性作用于胃腸道平滑肌的鈣通道阻滯劑，對腹痛也有

一定療效且不良反應少。

五、A3/A4型題(含2小題)(本題共4題，每題

分，共4分。)

男性，45歲。腹水住院患者，2天前嘔血800mL經搶救好轉，早晨躁動不安，認

人不清。查體：輕度黃疸，結膜無蒼白，撲翼樣震顫(+)，腹膨隆，腹部移動性濁

音(+),四肢張力增強。

25、最有助于診斷的輔助檢查是

A、血氨測定

B、血清電解質測定

C、腹水常規

D、腦CT

E、腦脊液

標準答案：A

知識點解析：患者考慮為肝硬化腹水，嘔血后胃腸道積血為促使血氨升高的重要因

素，此時出現肝性腦病的表現，應該檢查血氨明確診斷。

26、目前對該患者躁動的治療，下列哪項最合適

A、巴比妥鈉

B、安定

C、異丙嗪

D、乳果糖

E、水合氯醛

標準答案：C

知識點解析：肝性腦病患者，巴比妥類、苯二氮?類鎮靜劑能夠誘發或加重肝性腦

病，故禁用。若患者出現躁狂等精神癥狀時，可試用異丙嗪、氯苯那敏等抗組胺

藥。

男性，36歲。納差、乏力、右上腹脹痛1周，近年來常大量飲酒。查體：鞏膜黃

染，無肝掌和蜘蛛痣，肝右肋下3cm,邊緣鈍，質中，有觸痛，脾左肋下未及，移

動性濁音(-)。

27、采集病史時哪項與本病診治關系最小

A、肺結核、吸煙史

B、輸血及血制品史

C、飲酒的種類、量、時間與方式

D、近期服用有肝損害的藥物史

E、病毒性肝炎史

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

28、若患者已診斷為酒精性肝炎，下列哪項描述不正確

A、ALT升高比AST升高明顯(ALT/ASTA2)

B、在戒酒基礎上應進食高蛋白、高熱量、低脂飲食

C、ALT和AST很少大于500U/L

D、戒酒是治療的根本

E、輕中癥患者無使用糖皮質激素的指征

標準答案：A

知識點解析：患者有納差、乏力等癥狀，有大量飲酒史，查體肝大，考慮肝病可能

性大，故肺結核、吸煙史與本病診治的關系最小。酒精性肝炎的酶學改變是AST

升高比ALT升高明顯。

六、A3/A4型題（含3小題）（本題共6題，每題1.0

分，共6分。）

女性，43歲。右下腹部持續性疼痛5天，伴惡心、嘔吐，嘔出物為胃內容物。體

溫38.5。盤體檢發現右下腹部5cmx5.5cm大小腫塊，觸痛明顯。

29、最可能的診斷是

A、糞塊所致腸梗阻

B、盲腸腫瘤

C、急性化膿性闌尾炎

D、闌尾周圍膿腫

E、盲腸扭轉

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

30、此時較合適的處理是

A、急診行闌尾切除術

B、急診手術膿腫引流

C、腸道準備后行右半結腸切除術

D、X線鋼劑灌腸

E、暫不手術，保守治療

標準答室.F

知識點嬴析：暫無解析

31、如果急診手術，最合適的手術方式是

A、膿腫引流

B、切除腫塊

C、常規切除闌尾

D、右半結腸切除

E、一期腸吻合

標準答案：A

知識點解析：急性闌尾炎病程超過3天，持續高熱，腹痛持續存在，但常不劇烈，

右下腹可觸及有壓痛的包塊，白細胞居高不下。急性闌尾炎化膿壞疽時，大網膜可

轉移至右下腹，將闌尾包裹并形成粘連，出現炎性包塊或形成闌尾周圍膿腫。闌尾

周圍膿腫：①無局限趨勢行切開引流；②闌尾已脫落，盡量取出，閉合盲腸壁，

以防造成腸疹；③膿腫已局限在右下腹，病情平穩，不要求闌尾切除術，則首選

保守治療。

女性，68歲。突發上腹部陣發性絞痛2小時，短時間內寒戰、高熱，小便呈濃茶

樣，隨后嗜睡。查體：T39.6℃,P128次/分，R30次/分，BP80/50mmHgo

神志不清，躁動，鞏膜黃染，右上腹肌緊張，有壓痛和反跳痛。

32、導致該患者所患疾病最可能的病因是

A、膽管腫瘤

B、膽管結石

C、膽管蛔蟲

D、膽管狹窄

E、膽管畸形

標準答案：B

知識點解析：患者考慮為膽管結石引起急性梗阻性化膿性膽管炎，梗阻性黃疸以膽

結石較為常見，若為蛔蟲，有鉆頂樣疼痛的特征性表現。

33、以下非手術治療措施中，不是必需的是

A、持續吸氧

B、聯合使用足量抗生素

C、糾正水、電解質紊亂

D、加強營養支持

E、必須禁食、胃腸減壓

標準答案：E

知識點解析：合并感染宜先用抗生素等非手術治療，待控制后再行擇期手術；如感

染不能控制，病情繼續惡化，則應急診手術治療。術前應糾正水、電解質及酸堿平

衡紊亂：加強營養支持治療及使用維生素等護肝治療,對黃疸和凝血機制障礙的患

者應注射維生素K。手術后應注意水、電解質和酸堿平衡，保證T管引流通暢，

合理使用抗生素，維持心、肺等重要器官功能，防止各種并發癥。無需禁食胃腸減

壓。

34、急診手術最有效地手術方式是

A、膽總管切開減壓術

B、腹腔鏡膽囊切除術

C、膽囊造屢術

D、膽總管空腸吻合術

E、膽總管十二指腸吻合術

標準答案：A

知識點解析：急性梗阻性化膿性膽管炎，原則上緊急手術解除膽道梗阻并引流，及

早而有效降低膽管內壓力。只有解除膽管梗阻，才能控制膽道感染，制止病情進

展。

七、B1/B型題（含2小題）（本題共4題，每題1.0

分，共4分。）

A.膽道蛔蟲病B.急性梗阻性化膿性膽管炎C.肝膿腫D.急性水腫性胰腺炎

E.急性膽囊炎

35、膽囊結石最常見的并發癥

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案.F

知識點解析?：暫無解析

36、最易引起休克的膽道疾病

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B

知識點解析：膽囊結石最常見的并發癥是急性膽囊炎；急性梗阻性化膿性膽管炎,

發病急驟，病情進展快。除具有一般膽道感染的Charcot三聯征（腹痛、寒戰高熱、

黃疸）外，還可出現休克、神經中樞系統受抑制表現，即Reynolds五聯征。

A.腹瀉，便呈糊樣B.便秘C.便血極常見D.鋼灌腸透視呈鉛管征E.易并發

中毒性巨結腸

37、潰瘍型腸結核常見

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

38、增生型腸結核常見

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B

知識點解析：腹瀉是潰瘍型腸結核的主要臨床表現之一，不伴有里急后重。糞便呈

糊樣，一般不含黏液或膿血，重者含少量黏液、膿液，但便血少見。有時會出現腹

瀉與便秘交替，與病變引起的胃腸功能紊亂有關。增生型腸結核多以便秘為主要表

現。

臨床執業醫師（消化系統）模擬試卷第

4套

一、A1型題（本題共7題，每題1.0分，共7分。）

1、右下腹麥氏點壓痛、反跳痛、肌緊張是急性闌尾炎的典型體征，其發生的主要

機制是

A、炎癥致盲腸痙攣

B、內臟神經反射

C、炎癥致闌尾痙攣

D、闌尾腔壓力增高

E、炎癥刺激壁層腹膜

標準答案：E

知識點解析：腹膜刺激征是由炎癥波及壁層腹膜所引起的一組癥狀，主要表現為腹

部局部的壓痛、反跳痛、肌緊張。

2、肝腎綜合征最重要的臨床表現是

A、黃疸加深

B、腹水加重

C、少尿、無尿

D、意識障礙

E、出現惡心、嘔吐

標準答案：C

知識點露析：肝腎綜合征（HRS洪臨床特征性表現為“三低一高”，即自發性少尿或

無尿、低尿鈉、稀釋性低血鈉和氮質血癥。腎臟本身無重要病理改變，故為功能性

腎衰竭。

3、膽總管的血液供應主要來自

A、肝固有動脈

B、膽囊動脈

C、胃十二指腸動脈

D、胃短動脈

E、肝左動脈

標準答案：C

知識點解析：膽總管的血液供應主要來自胃十二指腸動脈、肝總動脈和肝右動脈，

這些動脈的分支在膽總管相互吻合成叢狀。

4、門靜脈高壓癥主要臨床表現是

A、男性乳房發育

B、肝掌

C、肝病面容

D、腹水

E、蜘蛛痣

標準答案：D

知識點解析：門靜脈高壓癥臨床表現為腹水、食管胃底靜脈曲張、脾大。其他選項

為肝功能減退的臨床表現。

5、治療肝硬化腹水時提高血漿膠體滲透壓的方法是靜脈輸液

A、高滲葡萄糖

B、等滲葡萄糖

C、白蛋白

D、生理鹽水

E、復方氨基酸

標準答案：C

知識點解析：肝硬化治療，提高血漿膠體滲透壓，可給予定期少量、多次靜脈輸注

血漿或白蛋白。

6、關于輕癥急性胰腺炎的治療哪項不合理

A、限制液體入量

B、禁食、胃腸減壓

C、抑酸

D、瞳諾酮抗感染

E、維持酸堿平衡

標準答案：A

知識點解析：輕癥急性胰腺炎應積極補充血容量，注意維持熱能供應，維持水電解

質和酸堿平衡。

7、用于胃食管反流病診斷性治療的藥物是

A、多潘立酮

B、枸核酸強鉀

C、奧美拉理

D、鋁碳酸鎂

E、雷尼替丁

標準答案：c

知識點.析：對于有典型反流和燒心癥狀的患者，用質子泵抑制劑(PPI)試驗性治

療癥狀明顯緩解，初步診斷為GERD。

二、A2型題(本題共4題，每題1.0分，共4分。)

8、男性，48歲。因胃癌而行剖腹探查時，發現腫塊已浸潤至橫結腸，但較局限，

該患者宜選用

A、禁忌手術

B、行胃癌根治術+橫結腸切除術

C、行胃大部切除術

D、行全胃切除術

E、行橫結腸切除術

標準答案：B

知識點解析：擴大胃癌艱治術：適用于胃癌侵及鄰近組織或臟器，是指包括胰體、

尾及脾的根治性胃大部切除術，有肝、結腸等鄰近臟器浸潤可行聯合臟器切除術。

9、男性，80歲。右腹股溝斜疝6小時來診，既往有可復性腹股溝腫物病史30

年，檢查：右側腹股溝至陰囊10cmx6cm,嵌頓疝，皮膚無紅腫，首選的治療方法

是

A、試行手法復位

B、手術復位并行疝囊高位結扎

C、手術復位并行加強腹股溝管疝修補術

D、手術復位并行無張力疝修補

E、經腹腔鏡疝修補術

標準答案：A

知識點解析：年老體弱或伴有其他嚴重疾病而估計腸神尚未絞窄壞死者可先試行手

法復位。

10、女性，36歲。上腹痛伴燒心3年，多在餐后約1小時出現劍突下疼痛，1?2

小時后可緩解。內科規范治療1年，癥狀反復發作，曾有2次黑便。胃鏡及X線

鋼餐透視均在胃角處見1.5cm大小潰瘍，決定手術治療，首選的術式為

A、高選擇性迷走神經切斷術加引流術

B、BillrothI胃大部切除術

C、Billrothn胃大部切除術

D、Roux-en-Y吻合術加迷走神經干切斷術

E、選擇性迷走神經切斷術加引流術

標準答案：B

知識點解析：患者為胃潰瘍，內科規范治療無效，應手術治療，以BillrothI胃大

部切除術最常用。

11、男性，32歲。闌尾切除術后1天出現煩躁、劇烈腹痛，心率108次/分，血

壓90/60mmHg,腹脹，全腹壓痛，腸鳴音弱，為除外腹腔內出血首要的檢杳是

A、B超

B、CT

C、MRI

D、直腸指診

E、腹腔穿刺

標準答案：E

知識點解析：腹腔穿刺可以直觀的診斷是否出現腹腔內出血。

三、A1型題/單選題(本題共7題，每題7.0分，共7

分。)

12、右下腹麥氏點壓痛、反跳痛、肌緊張是急性闌尾炎的典型體征，其發生的主要

機制是

A、炎癥致盲腸痙攣

B、內臟神經反射

C、炎癥致闌尾痕攣

D、闌尾腔壓力增高

E、炎癥刺激壁層腹膜

標準答案：E

知識點解析?：腹膜刺激征是由炎癥波及壁層腹膜所引起的一組癥狀，主要表現為腹

部局部的壓痛、反跳痛、肌緊張。

13、肝腎綜合征最重要的臨床表現是

A、黃疸加深

B、腹水加重

C、少尿、無尿

D、意識障礙

E、出現惡心、嘔吐

標準答案：C

知識點》析：肝腎綜合征(HRS)其臨床特征性表現為“三低一高”，即自發性少尿或

無尿、低尿鈉、稀釋性低血鈉和氮質血癥。腎臟本身無重要病理改變，故為功能性

腎衰竭。

14、膽總管的血液供應主要來自

A、肝固有動脈

B、膽囊動脈

C、胃十二指腸動脈

D、胃短動脈

E、肝左動脈

標準答案：c

知識點露析：膽總管的血液供應主要來自胃十二指腸動脈、肝總動脈和肝右動脈,

這些動脈的分支在膽總管相互吻合成叢狀。

15、門靜脈高壓癥主要臨床表現是

A、男性乳房發育

B、肝掌

C、肝病面容

D、腹水

E、蜘蛛痣

標準答案：D

知識點解析：門靜脈高壓癥臨床表現為腹水、食管胃底靜脈曲張、脾大。其他選項

為肝功能減退的臨床表現。

16、治療肝硬化腹水時提高血漿膠體滲透壓的方法是靜脈輸液

A、高滲葡萄糖

B、等滲葡萄糖

C、白蛋白

D、生理鹽水

E、復方氨基酸

標準答案：C

知識點解析：肝硬化治療，提高血漿膠體滲透壓，可給予定期少量、多次靜脈輸注

血漿或白蛋白。

17、關于輕癥急性胰腺炎的治療哪項不合理

A、限制液體入量

B、禁食、胃腸減壓

C、抑酸

D、喳諾酮抗感染

E、維持酸堿平衡

標準答案:A

知識點解析：輕癥急性胰腺炎應積極補充血容量，注意維持熱能供應，維持水電解

質和酸堿平衡。

18、用于胃食管反流病診斷性治療的藥物是

A、多潘立酮

B、枸椽酸鈕鉀

C、奧美拉呼

D、鋁碳酸鎂

E、雷尼替丁

標準答案：C

知識點解析：對于有典型反流和燒心癥狀的患者，用質子泵抑制劑(PPI)試驗性治

療癥狀明顯緩解，初步診斷為GERD。

二、A2型題(本題共4題，每題1.0分，共4分。)

19、男性，48歲。因胃癌而行剖腹探查時，發現腫塊已浸潤至橫結腸，但較局

限，該患者宜選用

A、禁忌手術

B、行胃痛根治術+橫結腸切除術

C、行胃大部切除術

D、行全胃切除術

E、行橫結腸切除術

標準答案：B

知識點解析：擴大胃癌根治術：適用于胃癌侵及鄰近組織或臟器，是指包括胰體、

尾及脾的根治性胃大部切除術，有肝、結腸等鄰近臟器浸潤可行聯合臟器切除術。

20、男性，80歲。右腹股溝斜疝6小時來診，既往有可復性腹股溝腫物病史30

年，檢查：右側腹股溝至陰囊10cmx6cm,嵌頓疝，皮膚無紅腫，首選的治療方法

是

A、試行手法復位

B、手術復位并行疝囊高位結扎

C、手術復位并行加強腹股溝管疝修補術

D、手術復位并行無張力疝修補

E、經腹腔鏡疝修補術

標準答案：A

知識點解析：年老體弱或伴有其他嚴重疾病而估計腸拌尚未絞窄壞死者可先試行手

法復位。

21、女性，36歲。上腹痛伴燒心3年，多在餐后約1小時出現劍突下疼痛，1?2

小時后可緩解。內科規范治療」年，癥狀反復發作，曾有2次黑便。胃鏡及X線

鋼餐透視均在胃角處見1.5cm大小潰瘍，決定手術治療，首選的術式為

A、高選擇性迷走神經切斷術加引流術

B、BillrothI胃大部切除術

C、BillrothH胃大部切除術

D、Roux-en-Y吻合術加迷走神經干切斷術

E、選擇性迷走神經切斷術加引流術

標準答案：B

知識點解析：患者為胃潰瘍，內科規范治療無效，應手術治療，以BillrothI胃大

部切除術最常用。

22、男性，32歲。闌尾切除術后1天出現煩躁、劇烈腹痛，心率108次/分，血

壓90/60mmHg,腹脹，全腹壓痛，腸鳴音弱，為除外腹腔內出血首要的檢杳是

A、B超

B、CT

C、MRI

D、直腸指診

E、腹腔穿刺

標準答案：E

知識點解析：腹腔穿刺可以直觀的診斷是否出現腹腔內出血。

五、A3/A4型題（含2小題）（本題共8題，每題7.0

分，共8分。）

男性，29歲。腹痛、腹瀉、黏液血便2周，大使1。余次/日。靜滴左氧氟沙星及

甲硝噗10天后癥狀無好轉。T39℃,Hb75g/L,糞便培養未見致病菌生長，結腸

鏡示全結腸彌漫性充血、水腫，伴糜爛及不規則淺潰瘍，病理為重度慢性炎癥，隱

窩膿腫形成。

23、該患者首先考慮的診斷是

A、腸結核

B、潰瘍性結腸炎

C、腸易激綜合征

D^克羅恩病

E、慢性細菌性痢疾

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

24、該患者首選的藥物是

A、潑尼松龍

B、美沙托嗪

C、頭抱類抗生素

D、異煙脫

E^蒙脫石

標準答案：A

知識點解析：潰瘍性結腸炎臨床表現：腹痛、腹瀉，排黏液血便，X線領灌腸顯示

腸黏膜顆粒樣或結節樣，皺裳粗大、紊亂。重型潰瘍性結腸炎首選糖皮質激素治

療。

男性，58歲。進行性貧血，消瘦、乏力半年。有時右側腹痛，無腹瀉。查體：右

中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。

25、下列各項檢查可明確診斷的是

A、纖維結腸鏡

B、CEA

C、CT

D、B超

E、X線鎖餐檢查

標準答案：A

知識點解析：結腸癌較有意義檢查為纖維結腸鏡活檢，X線氣銀灌腸，血清癌胚抗

原(CEA),部分結腸癌患者高于正常，但其特異性不高。

26、如果需要手術治療，術前準備最重要的是

A、糾正營養

B、腸道準備

C、心肺功能檢查

D、肝腎功能檢查

E、心理準備

標準答案：B

知識點解析：術前腸道準備措施可使結腸排空并盡量減少腸腔內細菌數量，減少術

后感染。

女性，28歲。間斷性下腹痛4年余，大便2?3次/天，稀便，無膿血，便后下腹

痛可緩解，糞常規檢查：未見細胞，隱血試驗陰性，查體無異常發現。

27、該患者可能的診斷是

A、潰瘍性結腸炎

B、克羅恩病

C、腸易激綜合征

D、腸結核

E、慢性細菌性痢疾

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

28、最適合的藥物治療為

A、糖皮質激素

B、匹維浪筱

C、柳氮磺n比咤

D、硫嚶喋吟

E、口奎諾酮藥物

標準答案：B

知識點解析：腸易激綜合征，是臨床上最常見的一種腸道功能性疾病，其特征是腸

道壁無器質性病變，但整個腸道對刺激的生理反應有過度或反常現象。表現為腹

痛、腹瀉或便秘或腹瀉與便秘交替，有時糞中帶有大量黏液。匹維澳鏤治療與腸易

激綜合征有關的腹痛、排便紊亂、腸道不適等癥狀。

男性，36歲。上腹脹痛、惡心、嘔吐1周。嘔吐物量大，為帶酸臭味的隔日宿

食，不含膽汁。嘔吐后癥狀可暫緩解。既往間斷上腹痛6年余，為空腹痛、夜間

痛，秋季好發。查體上腹部輕壓痛，可見胃型、蠕動波，振水音陽性。

29、首先考慮的診斷是

A、功能性胃潴留

B、幽門梗阻

C、急性胃炎

D、十二指腸壅滯癥

E、功能性消化不良

標準答案：B

知識點解析：嘔吐隔夜宿食是幽門梗阻的典型表現，再結合其他癥狀、體征考慮幽

門梗阻可能性最大。

30、為明確病因，檢查首選

A、B超

B、胃鏡檢查

C、肛門指診

D、肝功能檢查

E、血尿淀粉酶

標準答案：B

知識點解析：胃鏡檢查能夠幫助診斷幽門梗阻。

六、A3/A4型題（含3小題）（本題共3題，每題1.0

分,共3分。）

男性，68歲。陣發性腹痛1年，自覺有“氣塊”在腹中竄動，起初大便次數增加，

近3個月腹脹、便秘，近3天無肛門排氣、排便，嘔吐物有糞便臭味，一直感覺乏

力和低熱。

31、根據病史考慮腸梗阻為

A、高位不完全梗阻