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文檔簡介
校園傷害調解協議書?甲方:姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________家庭住址:__________________聯系電話:__________________乙方:姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________家庭住址:__________________聯系電話:__________________鑒于[事件發生的時間、地點],在[學校名稱]校園內,甲方[學生姓名]因[具體傷害事件描述]導致乙方[學生姓名]身體受到傷害。現經雙方自愿、平等協商,就乙方傷害賠償事宜達成如下協議:一、傷害事件詳情1.事件經過:[詳細描述傷害事件發生的具體過程,包括時間、地點、起因、經過和結果等]2.傷害情況:乙方經[醫院名稱]診斷為[具體受傷部位及傷情診斷結果],經治療后,目前身體狀況為[簡要描述目前恢復情況]。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權了解乙方傷害情況及相關治療費用明細。在符合法律法規及本協議約定的前提下,對賠償金額及支付方式等提出合理意見。2.義務向乙方如實陳述傷害事件的經過及相關情況。按照本協議約定及時足額向乙方支付賠償款項。積極協助乙方辦理與傷害賠償相關的手續,提供必要的證明材料。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方承擔因傷害事件給其造成的合理損失賠償責任。獲得本協議約定的各項賠償款項。2.義務配合甲方了解傷害事件的相關情況,如實提供自身傷害情況及治療過程等信息。按照醫生建議積極進行治療,避免因自身原因導致傷情加重或延誤康復。在收到甲方賠償款項后,簽署收款確認書,并承諾不再就本次傷害事件向甲方主張其他賠償權利(本協議另有約定除外)。三、賠償項目及金額1.醫療費:乙方因本次傷害事件產生的醫療費用共計人民幣[X]元,由甲方承擔。該費用包括掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等所有與治療傷害相關的費用。乙方應提供真實有效的醫療費用票據原件作為甲方支付依據。2.護理費:根據乙方傷情及醫生建議,需專人護理[護理期限]天。護理費標準按照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬計算,共計人民幣[X]元。甲方應在本協議簽訂后[X]日內一次性支付給乙方。3.營養費:考慮到乙方身體恢復需要加強營養,經雙方協商,甲方同意支付乙方營養費人民幣[X]元。該費用用于乙方購買有助于身體恢復的營養品等。4.交通費:乙方因就醫及復查等實際發生的交通費用,憑有效票據,經甲方核實后,共計人民幣[X]元,由甲方承擔。5.精神損害撫慰金:本次傷害事件給乙方身體及精神造成了一定痛苦,甲方同意支付乙方精神損害撫慰金人民幣[X]元,以彌補乙方精神損失。6.其他費用:雙方確認,以上賠償項目涵蓋了乙方因本次傷害事件產生的所有直接和間接損失,除此之外,乙方不得再向甲方主張任何其他費用。綜上所述,甲方應向乙方支付的賠償總金額為人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。四、支付方式及時間1.支付方式:甲方選擇以下第[X]種支付方式向乙方支付賠償款項:一次性支付:甲方應在本協議簽訂之日起[X]個工作日內,將全部賠償款項人民幣[X]元一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________分期支付:甲方分[X]期向乙方支付賠償款項。具體支付時間及金額如下:第一期:在本協議簽訂之日起[X]個工作日內,支付人民幣[X]元;第二期:在[具體日期1]前,支付人民幣[X]元;......第X期:在[具體日期X]前,支付剩余賠償款項人民幣[X]元。2.支付時間:無論選擇一次性支付還是分期支付方式,甲方均應嚴格按照本協議約定的時間足額支付賠償款項。如甲方未按時支付,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間、金額及支付方式向乙方支付賠償款項,乙方有權要求甲方一次性支付剩余全部賠償款項,并按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。同時,乙方保留通過法律途徑追究甲方違約責任的權利。2.若乙方違反本協議約定,如未如實提供傷害情況及相關信息、故意擴大損失或違反不再就本次傷害事件主張其他賠償權利的承諾等,甲方有權要求乙方返還已支付的部分或全部賠償款項,并承擔因此給甲方造成的一切損失。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議履行完畢后,雙方就本次傷害事件的權利義務關系即告終結,雙方應相互配合辦理相關手續,確保協議順利履行。3.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議有沖突之處,以補充協議為準。甲方(簽字/蓋章):__________________日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):__________________日期:______年____月____日見證人(如有):___
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