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打擊欺詐騙保協(xié)議書?甲方(保險人):名稱:[保險人全稱]統(tǒng)一社會信用代碼:[具體代碼]地址:[詳細地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]法定代表人:[姓名]乙方(投保人/被保險人/相關(guān)機構(gòu)等,根據(jù)實際情況填寫):名稱:[投保人/被保險人/相關(guān)機構(gòu)全稱]統(tǒng)一社會信用代碼:[具體代碼]地址:[詳細地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]法定代表人:[姓名]鑒于甲方從事保險業(yè)務(wù),乙方可能涉及保險相關(guān)活動,為維護保險市場秩序,保障保險行業(yè)健康發(fā)展,有效打擊欺詐騙保行為,甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在打擊欺詐騙保方面的權(quán)利和義務(wù),共同預(yù)防、發(fā)現(xiàn)和處理各類欺詐騙保行為,確保保險業(yè)務(wù)的正常運行,保護保險消費者合法權(quán)益,維護社會公共利益。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.保險業(yè)務(wù)范圍甲方所從事的保險業(yè)務(wù)涵蓋[具體險種1]、[具體險種2]、......、[具體險種n]等多個險種,乙方在與保險業(yè)務(wù)相關(guān)的活動中,包括但不限于投保、理賠、續(xù)保等環(huán)節(jié),可能涉及到與甲方的業(yè)務(wù)往來。2.保險服務(wù)內(nèi)容甲方為乙方及相關(guān)被保險人提供保險保障服務(wù),具體包括但不限于風(fēng)險評估、保險條款解釋、保險理賠受理與審核、保險金支付等一系列服務(wù)。乙方作為投保人或被保險人,享有相應(yīng)的保險權(quán)益,同時應(yīng)履行如實告知、按時繳納保費等義務(wù)。三、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方如實提供與保險業(yè)務(wù)相關(guān)的各類信息,包括但不限于被保險人的健康狀況、職業(yè)信息、財務(wù)狀況、事故經(jīng)過等。對乙方提交的保險申請、理賠資料等進行審核,如發(fā)現(xiàn)存在欺詐嫌疑,有權(quán)暫停處理,并要求乙方進一步提供證明材料或作出合理說明。在發(fā)現(xiàn)乙方存在欺詐騙保行為時,有權(quán)依據(jù)法律法規(guī)及保險合同約定,拒絕承擔(dān)保險責(zé)任,并采取相應(yīng)的法律措施追究乙方的法律責(zé)任。有權(quán)根據(jù)本協(xié)議及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,對乙方的欺詐騙保行為進行調(diào)查、取證,要求乙方配合提供相關(guān)文件、資料和信息。2.義務(wù)按照法律法規(guī)及保險合同約定,為乙方及被保險人提供準(zhǔn)確、清晰的保險服務(wù),包括但不限于及時受理保險申請、公正合理地審核理賠資料、按時支付保險金等。建立健全內(nèi)部風(fēng)險防控機制,加強對保險業(yè)務(wù)流程的管理和監(jiān)督,提高識別和防范欺詐騙保行為的能力。對乙方提供的信息嚴(yán)格保密,除法律法規(guī)另有規(guī)定或經(jīng)乙方書面同意外,不得向任何第三方披露。定期開展反欺詐培訓(xùn)和宣傳活動,提高乙方及相關(guān)人員對欺詐騙保行為的認識和防范意識。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照法律法規(guī)及保險合同約定提供保險服務(wù),保障其合法權(quán)益。在認為甲方的處理結(jié)果不合理或存在錯誤時,有權(quán)提出異議,并要求甲方進行復(fù)查和解釋。2.義務(wù)如實向甲方告知與保險業(yè)務(wù)相關(guān)的重要事實和信息,不得隱瞞或虛報。告知內(nèi)容應(yīng)包括但不限于被保險人的健康狀況、職業(yè)性質(zhì)、過往病史、近期發(fā)生的可能影響保險事故認定的事件等。按照保險合同約定按時足額繳納保費,不得拖欠或拒付。在保險事故發(fā)生后,及時通知甲方,并按照甲方要求提供真實、完整、有效的理賠資料。理賠資料應(yīng)包括但不限于事故證明、醫(yī)療費用清單、診斷證明、損失清單等相關(guān)文件。配合甲方開展反欺詐調(diào)查工作,如實提供與保險業(yè)務(wù)相關(guān)的文件、資料和信息,不得拒絕、阻礙或隱瞞。不得故意制造保險事故或夸大損失程度,騙取保險金;不得與第三方勾結(jié),共同實施欺詐騙保行為。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù),導(dǎo)致乙方合法權(quán)益受到損害的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。具體賠償范圍和方式按照法律法規(guī)及保險合同約定執(zhí)行。如甲方因故意或重大過失違反保密義務(wù),給乙方造成損失的,應(yīng)依法賠償乙方的全部損失。2.乙方違約責(zé)任若乙方違反本協(xié)議約定,存在欺詐騙保行為的,甲方有權(quán)采取以下措施:拒絕承擔(dān)保險責(zé)任,已支付的保險金有權(quán)要求乙方全額退還,并按照保險合同約定收取相應(yīng)的利息。乙方應(yīng)按照騙取保險金金額的[X]倍向甲方支付違約金。將乙方的欺詐騙保行為通報給相關(guān)監(jiān)管部門、行業(yè)協(xié)會及其他合作機構(gòu),乙方應(yīng)承擔(dān)由此可能產(chǎn)生的一切不利后果。若乙方的欺詐騙保行為給甲方或其他第三方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任,包括但不限于直接損失、間接損失、律師費、訴訟費等合理費用。構(gòu)成犯罪的,甲方將依法向司法機關(guān)報案,追究乙方的刑事責(zé)任。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為[具體期限]年。協(xié)議期滿后,雙方如無異議,則自動延續(xù)[延續(xù)期限]年。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,如補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(蓋章):__________________法定代表人(簽字):____
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