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文檔簡介
社區健康服務協議書?甲方(服務提供方):名稱:[社區健康服務機構名稱]法定代表人:[姓名]地址:[機構地址]聯系方式:[聯系電話]乙方(服務接受方):姓名:[患者姓名]性別:[性別]年齡:[年齡]身份證號碼:[身份證號]地址:[常住地址]聯系方式:[聯系電話]鑒于乙方有接受社區健康服務的需求,甲方具備提供相應服務的資質和能力,雙方經友好協商,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,就甲方為乙方提供社區健康服務事宜達成如下協議:一、服務內容及具體描述1.健康檔案建立甲方為乙方建立個人專屬的健康檔案,詳細記錄乙方的基本健康信息,包括但不限于個人基本資料(姓名、性別、年齡、聯系方式等)、既往病史、家族病史、過敏史、預防接種史等。健康檔案將實時更新,確保信息的準確性和完整性,以便為乙方提供持續、全面的健康管理服務。2.定期健康體檢甲方按照約定的體檢周期為乙方安排全面的健康體檢,體檢項目包括但不限于身體各系統的物理檢查、實驗室檢查(如血常規、尿常規、生化指標、免疫指標等)、影像學檢查(如心電圖、腹部超聲等,根據乙方年齡、性別及健康狀況確定具體項目)。體檢結束后,甲方將為乙方出具詳細的體檢報告,并安排專業醫生進行解讀,針對體檢結果提供個性化的健康建議。3.健康咨詢與指導乙方可就自身健康問題隨時向甲方的專業醫生或健康管理師進行咨詢。甲方將根據乙方的具體情況,提供專業的健康知識解答、疾病預防建議、飲食指導、運動指導等。同時,針對乙方患有或可能患有的慢性疾病,甲方將制定個性化的健康管理方案,包括定期隨訪、用藥指導、康復訓練建議等,幫助乙方有效控制病情,提高生活質量。4.預防保健服務甲方為乙方提供各類預防保健服務,如疫苗接種咨詢與指導(根據國家免疫規劃程序及乙方實際情況,提供適齡疫苗接種建議)、季節性疾病預防知識宣傳、常見傳染病防控指導等。通過開展預防保健工作,降低乙方患病風險,維護乙方身體健康。5.健康干預措施根據乙方的健康狀況和體檢結果,甲方將采取相應的健康干預措施。對于存在健康風險因素的乙方,甲方將指導乙方進行生活方式的調整,如合理飲食、適量運動、戒煙限酒、心理調適等。對于患有慢性疾病的乙方,甲方將加強病情監測,督促乙方按時服藥、定期復查,并根據病情變化及時調整健康管理方案。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權按照本協議約定收取服務費用。對乙方的健康狀況及相關信息進行合理的詢問、了解和記錄,以便提供準確、有效的健康服務。根據乙方的健康需求和實際情況,調整服務內容和方式,但應提前通知乙方。2.義務按照國家相關法律法規及行業規范,具備合法的經營資質和專業的服務團隊,為乙方提供安全、有效的社區健康服務。嚴格保護乙方的個人隱私和健康信息安全,未經乙方書面同意,不得向任何第三方披露乙方的隱私信息。按照本協議約定的服務內容、標準和流程,為乙方提供優質、高效的社區健康服務。定期對服務質量進行評估和改進,確保服務質量符合要求。為乙方配備專業的醫生、健康管理師等服務人員,并確保服務人員具備相應的專業知識和技能,能夠勝任本職工作。在服務過程中,如發現乙方存在嚴重健康問題或緊急情況,應及時通知乙方并提供必要的醫療建議和協助,如建議乙方前往上級醫療機構進一步診治等。(二)乙方權利與義務1.權利有權了解甲方提供的社區健康服務內容、標準、流程及收費標準等相關信息。有權自主選擇是否接受甲方提供的各項健康服務,并對服務質量進行監督和評價。在接受服務過程中,如對服務內容、方式、服務人員等有任何疑問或不滿意的地方,有權向甲方提出咨詢或投訴。2.義務如實向甲方提供個人基本健康信息、既往病史、家族病史等相關資料,不得隱瞞或虛報重要信息,以便甲方為其提供準確、有效的健康服務。按照本協議約定的時間、地點和方式接受甲方提供的健康服務,積極配合甲方完成各項健康檢查、評估及干預措施。按照本協議約定及時支付服務費用。在接受服務過程中,應遵守甲方的相關規章制度和服務流程,尊重服務人員的勞動成果。三、服務費用及支付方式1.服務費用雙方經協商確定,乙方接受甲方提供的社區健康服務,服務費用總計為人民幣[X]元。此費用涵蓋本協議約定的各項服務內容。2.支付方式乙方應在本協議簽訂之日起[X]個工作日內,向甲方支付服務費用的[X]%作為預付款,即人民幣[X]元。剩余服務費用在甲方完成全部服務內容后,經乙方確認無異議后[X]個工作日內支付完畢。甲方應在收到乙方支付的預付款后,向乙方開具正式發票。在乙方支付剩余款項后,甲方應提供相應的收款憑證。四、服務期限本協議服務期限自[協議生效日期]起至[協議終止日期]止。協議期滿后,雙方如無異議,則自動延續[延續期限]。五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的服務內容、標準和流程為乙方提供服務,或服務質量不符合要求,乙方有權要求甲方限期整改。如甲方在限期內未完成整改或整改后仍不符合要求,乙方有權解除本協議,并要求甲方退還已支付的服務費用,同時甲方應按照已收取服務費用的[X]%向乙方支付違約金。2.若乙方未按照本協議約定支付服務費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權暫停服務直至乙方支付全部費用及違約金。如乙方在甲方暫停服務后[X]日內仍未支付相關費用,甲方有權解除本協議,并要求乙方支付已發生服務對應的費用及違約金,同時乙方應按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。3.若一方違反本協議約定的保密義務,向第三方披露對方的隱私信息或商業秘密,應承擔因此給對方造成的全部損失,并按照損失金額的[X]%向對方支付違約金。如損失難以計算,違約方應支付不低于人民幣[X]元的違約金。4.如因不可抗力或其他不可預見、不可避免的因素導致一方無法履行本協議約定的義務,該方不承擔違約責任,但應及時通知對方,并提供相關證明文件。六、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2
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