2025年初級衛生專業技術資格知識點合輯1.細胞的基本功能：細胞的跨膜物質轉運方式有單純擴散（如O?、CO?等氣體分子）、易化擴散（經載體的易化擴散如葡萄糖進入紅細胞，經通道的易化擴散如Na?、K?等離子）、主動轉運（原發性主動轉運如鈉鉀泵，繼發性主動轉運如葡萄糖、氨基酸在小腸黏膜上皮細胞的吸收）。細胞的生物電現象包括靜息電位（主要由K?外流形成）和動作電位（上升支由Na?內流形成，下降支由K?外流形成）。2.血液的組成和特性：血液由血漿和血細胞組成。血漿蛋白可分為白蛋白、球蛋白和纖維蛋白原。血細胞包括紅細胞、白細胞和血小板。紅細胞的主要功能是運輸O?和CO?，其數量和血紅蛋白含量是反映機體是否貧血的重要指標。白細胞具有免疫防御功能，不同類型的白細胞功能有所差異，如中性粒細胞主要吞噬細菌，淋巴細胞參與特異性免疫。血小板在生理性止血和凝血過程中起重要作用。3.血液循環：心臟的泵血過程包括等容收縮期、快速射血期、減慢射血期、等容舒張期、快速充盈期、減慢充盈期和心房收縮期。衡量心臟泵血功能的指標有每搏輸出量、射血分數、心輸出量等。動脈血壓的形成因素包括心血管系統有足夠的血液充盈、心臟射血、外周阻力和主動脈與大動脈的彈性貯器作用。影響動脈血壓的因素有每搏輸出量、心率、外周阻力、主動脈和大動脈的彈性貯器作用、循環血量和血管系統容量的比例。4.呼吸：呼吸的基本過程包括外呼吸（肺通氣和肺換氣）、氣體在血液中的運輸和內呼吸。肺通氣的動力來自呼吸運動，肺通氣的阻力包括彈性阻力和非彈性阻力。肺換氣和組織換氣的原理是氣體的分壓差，O?和CO?在血液中以物理溶解和化學結合兩種形式運輸，其中O?主要與血紅蛋白結合，CO?主要以碳酸氫鹽的形式運輸。5.消化和吸收：消化可分為機械性消化和化學性消化。口腔內的消化主要是唾液的濕潤、溶解和初步消化作用。胃內的消化主要是胃液的化學性消化和胃的蠕動的機械性消化。胃液中的鹽酸具有殺菌、激活胃蛋白酶原、促進胰液和膽汁分泌等作用。小腸內的消化是消化的主要場所，胰液含有多種消化酶，對糖、脂肪和蛋白質都有消化作用。吸收的主要部位是小腸，葡萄糖、氨基酸等通過繼發性主動轉運被吸收，脂肪的消化產物則通過淋巴途徑吸收。6.能量代謝和體溫：影響能量代謝的因素有肌肉活動、精神活動、食物的特殊動力效應和環境溫度。基礎代謝率是指在基礎狀態下單位時間內的能量代謝。體溫的正常生理變動受晝夜、性別、年齡、肌肉活動等因素影響。機體的產熱器官主要是肝臟和骨骼肌，散熱的方式有輻射、傳導、對流和蒸發。7.尿的生成和排出：尿的生成過程包括腎小球的濾過、腎小管和集合管的重吸收和分泌。腎小球濾過的動力是有效濾過壓，影響腎小球濾過的因素有濾過膜的面積和通透性、有效濾過壓和腎血漿流量。腎小管和集合管對水、葡萄糖、氨基酸等物質進行重吸收，同時分泌H?、K?、NH?等物質。尿液的濃縮和稀釋主要取決于腎髓質的高滲梯度和抗利尿激素的作用。8.神經系統的功能：神經系統的基本活動方式是反射，反射弧由感受器、傳入神經、神經中樞、傳出神經和效應器組成。神經元之間的信息傳遞主要通過突觸進行，突觸傳遞的過程包括電化學電的轉換。中樞神經系統內的興奮傳遞具有單向傳遞、中樞延擱、總和、興奮節律的改變、后發放和對內環境變化敏感和易疲勞等特征。神經系統對軀體運動的調節包括脊髓對軀體運動的調節（如牽張反射）、腦干對肌緊張的調節和小腦對軀體運動的調節。神經系統對內臟活動的調節主要通過自主神經系統，自主神經系統包括交感神經和副交感神經，它們對同一器官的作用往往相互拮抗。9.內分泌：激素按化學性質可分為含氮激素和類固醇激素。激素的作用機制包括第二信使學說（含氮激素的作用機制）和基因表達學說（類固醇激素的作用機制）。下丘腦腺垂體靶腺軸是內分泌系統的重要調節方式，如下丘腦分泌促甲狀腺激素釋放激素，促進腺垂體分泌促甲狀腺激素，促甲狀腺激素作用于甲狀腺，促進甲狀腺激素的合成和分泌。甲狀腺激素具有促進生長發育、提高基礎代謝率等作用。胰島素的主要作用是降低血糖，胰高血糖素的主要作用是升高血糖。10.藥物效應動力學：藥物的基本作用包括興奮和抑制。藥物的治療效果分為對因治療和對癥治療。藥物的不良反應包括副反應、毒性反應、后遺效應、停藥反應、變態反應和特異質反應。藥物劑量與效應關系中，最小有效量是剛能引起效應的最小劑量，極量是最大治療量，半數有效量是能引起50%陽性反應（質反應）或50%最大效應（量反應）的劑量，半數致死量是能引起50%實驗動物死亡的劑量，治療指數是半數致死量與半數有效量的比值，比值越大，藥物越安全。11.藥物代謝動力學：藥物的跨膜轉運方式有被動轉運（包括單純擴散和易化擴散）和主動轉運。藥物的體內過程包括吸收、分布、代謝和排泄。首過消除是指某些藥物在通過腸黏膜和肝臟時，部分可被代謝滅活而使進入體循環的藥量減少。藥物與血漿蛋白結合具有可逆性、飽和性和競爭性。藥物代謝的主要器官是肝臟，藥物排泄的主要器官是腎臟。12.傳出神經系統藥理概論：傳出神經系統包括自主神經系統和運動神經系統。自主神經系統又分為交感神經和副交感神經。傳出神經按遞質分類可分為膽堿能神經和去甲腎上腺素能神經。膽堿能神經釋放乙酰膽堿，去甲腎上腺素能神經釋放去甲腎上腺素。傳出神經系統的受體分為膽堿受體（包括M受體和N受體）和腎上腺素受體（包括α受體和β受體）。13.膽堿受體激動藥：毛果蕓香堿能直接激動M受體，對眼和腺體的作用最明顯。滴眼后可引起縮瞳、降低眼內壓和調節痙攣等作用，臨床上主要用于治療青光眼。14.抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復活藥：新斯的明是易逆性抗膽堿酯酶藥，能興奮骨骼肌、胃腸道和膀胱平滑肌等，臨床上可用于治療重癥肌無力、腹氣脹和尿潴留等。有機磷酸酯類是難逆性抗膽堿酯酶藥，中毒時可出現M樣癥狀（如瞳孔縮小、流涎、出汗、腹痛、腹瀉等）、N樣癥狀（如肌震顫等）和中樞癥狀（如煩躁不安、譫妄、昏迷等）。解磷定是膽堿酯酶復活藥，能使被有機磷酸酯類抑制的膽堿酯酶恢復活性，對解除N樣癥狀效果較好。15.M膽堿受體阻斷藥：阿托品能阻斷M受體，可松弛內臟平滑肌、抑制腺體分泌、擴瞳、升高眼內壓、調節麻痹、加快心率等。臨床上可用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、眼科散瞳、緩慢型心律失常和有機磷酸酯類中毒的解救等。16.腎上腺素受體激動藥：腎上腺素能激動α和β受體，具有興奮心臟、升高血壓、舒張支氣管等作用，臨床上可用于心臟驟停、過敏性休克、支氣管哮喘急性發作等的治療。去甲腎上腺素主要激動α受體，具有收縮血管、升高血壓等作用，臨床上主要用于治療某些休克早期。異丙腎上腺素主要激動β受體，具有興奮心臟、舒張血管、舒張支氣管等作用，臨床上可用于治療支氣管哮喘、房室傳導阻滯和心臟驟停等。17.腎上腺素受體阻斷藥：酚妥拉明能阻斷α受體，具有舒張血管、降低血壓等作用，臨床上可用于治療外周血管痙攣性疾病、去甲腎上腺素外漏等。普萘洛爾能阻斷β受體，具有減慢心率、降低心肌耗氧量等作用，臨床上可用于治療高血壓、心絞痛、心律失常等。18.局部麻醉藥：常用的局部麻醉藥有普魯卡因、利多卡因和丁卡因等。局部麻醉藥的作用機制是阻斷神經細胞膜上的鈉通道，使神經沖動的傳導受阻。局部麻醉的方法有表面麻醉、浸潤麻醉、傳導麻醉、蛛網膜下腔麻醉和硬膜外麻醉等。19.鎮靜催眠藥：苯二氮?類藥物如地西泮具有抗焦慮、鎮靜催眠、抗驚厥、抗癲癇和中樞性肌肉松弛等作用。其作用機制是增強γ氨基丁酸（GABA）能神經的傳遞功能。巴比妥類藥物如苯巴比妥也有鎮靜催眠作用，但安全性不如苯二氮?類，且有肝藥酶誘導作用。20.抗癲癇藥：苯妥英鈉是治療大發作和局限性發作的首選藥，其作用機制可能與穩定細胞膜電位、抑制神經元的異常放電有關。卡馬西平對精神運動性發作療效較好，還可用于治療三叉神經痛。丙戊酸鈉對各種類型的癲癇都有一定療效，其作用機制可能與增強GABA的功能有關。21.抗帕金森病藥：左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，它可以在腦內轉變為多巴胺，補充紋狀體中多巴胺的不足。卡比多巴是外周多巴脫羧酶抑制劑，與左旋多巴合用可減少左旋多巴在外周的脫羧，提高其進入腦內的量。苯海索能阻斷中樞膽堿受體，對震顫療效較好。22.抗精神失常藥：氯丙嗪是典型的抗精神病藥，能阻斷多巴胺受體、M受體和α受體等。它具有抗精神病、鎮吐、影響體溫調節等作用。臨床上可用于治療精神分裂癥、嘔吐和頑固性呃逆等。碳酸鋰是常用的抗躁狂藥，其作用機制可能與鋰離子影響神經遞質的代謝和細胞膜的穩定性有關。23.鎮痛藥：嗎啡是阿片受體激動藥，具有強大的鎮痛作用，還可抑制呼吸、鎮咳、興奮平滑肌等。臨床上主要用于治療嚴重創傷、燒傷等引起的劇痛和心源性哮喘。哌替啶的作用與嗎啡相似，但作用較弱，成癮性較輕，臨床上可替代嗎啡用于各種劇痛和麻醉前給藥等。24.解熱鎮痛抗炎藥：阿司匹林通過抑制環氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素的合成，具有解熱、鎮痛、抗炎、抗風濕和抑制血小板聚集等作用。臨床上可用于發熱、頭痛、牙痛等的治療，大劑量可用于治療風濕性關節炎和類風濕性關節炎。對乙酰氨基酚的解熱鎮痛作用與阿司匹林相似，但抗炎作用很弱，主要用于解熱和鎮痛。布洛芬也是常用的解熱鎮痛抗炎藥，不良反應相對較少。25.抗心律失常藥：抗心律失常藥可分為四類。Ⅰ類鈉通道阻滯藥又分為ⅠA類（如奎尼丁）、ⅠB類（如利多卡因）和ⅠC類（如普羅帕酮）。Ⅱ類β受體阻斷藥（如普萘洛爾）。Ⅲ類延長動作電位時程藥（如胺碘酮）。Ⅳ類鈣通道阻滯藥（如維拉帕米）。不同類型的抗心律失常藥作用機制和適用范圍不同。26.抗慢性心功能不全藥：強心苷類藥物如地高辛能增強心肌收縮力，減慢心率，對衰竭心臟的心輸出量和心肌耗氧量有改善作用。其作用機制是抑制Na?K?ATP酶。血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）如卡托普利能抑制血管緊張素轉換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而減輕心臟前后負荷，改善心功能。β受體阻斷藥如美托洛爾可對抗交感神經的過度激活，長期應用可改善心功能，降低死亡率。27.抗心絞痛藥：硝酸酯類藥物如硝酸甘油能擴張靜脈和動脈，降低心肌耗氧量，增加缺血區血液灌注。其作用機制是釋放一氧化氮（NO），激活鳥苷酸環化酶，使細胞內cGMP含量增加。β受體阻斷藥如普萘洛爾通過減慢心率、降低心肌收縮力等降低心肌耗氧量。鈣通道阻滯藥如硝苯地平能抑制Ca2?內流，舒張血管，降低心肌耗氧量，增加冠脈血流量。28.抗高血壓藥：利尿藥如氫氯噻嗪通過排鈉利尿，減少血容量，降低血壓。腎素血管緊張素系統抑制藥包括ACEI（如卡托普利）和血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥（如氯沙坦），它們通過抑制腎素血管緊張素系統，降低血壓，同時對心臟和腎臟有保護作用。鈣通道阻滯藥如硝苯地平能松弛血管平滑肌，降低血壓。β受體阻斷藥如普萘洛爾通過抑制心肌收縮力、減慢心率等降低血壓。29.調血脂藥：他汀類藥物如洛伐他汀能抑制羥甲基戊二酸單酰輔酶A（HMGCoA）還原酶，減少膽固醇的合成，降低血漿膽固醇水平。貝特類藥物如吉非貝齊主要降低血漿甘油三酯水平。膽汁酸結合樹脂如考來烯胺能在腸道與膽汁酸結合，促進膽固醇的排泄。30.抗貧血藥：鐵劑如硫酸亞鐵是治療缺鐵性貧血的常用藥物，口服后以Fe2?形式在十二指腸和空腸上段被吸收。葉酸和維生素B??參與DNA的合成，缺乏時可導致巨幼細胞貧血。維生素B??還參與神經髓鞘的合成，缺乏時可引起神經系統癥狀。31.影響凝血過程藥：維生素K是促進凝血因子合成的藥物，可用于維生素K缺乏引起的出血。肝素是體內外均有抗凝作用的藥物，其作用機制是激活抗凝血酶Ⅲ。香豆素類藥物如華法林是口服抗凝藥，通過抑制維生素K環氧化物還原酶，影響凝血因子的合成。鏈激酶和尿激酶是溶栓藥，能激活纖溶酶原，促進纖維蛋白溶解。32.組胺受體阻斷藥：H?受體阻斷藥如苯海拉明能競爭性阻斷H?受體，具有抗過敏、中樞抑制等作用，臨床上可用于治療皮膚黏膜的變態反應性疾病。H?受體阻斷藥如西咪替丁能阻斷H?受體，抑制胃酸分泌，臨床上可用于治療消化性潰瘍。33.作用于呼吸系統藥：沙丁胺醇是選擇性β?受體激動藥，能舒張支氣管平滑肌，臨床上用于治療支氣管哮喘。氨茶堿能松弛支氣管平滑肌，增強呼吸肌收縮力，還具有強心、利尿等作用，可用于治療支氣管哮喘和心源性哮喘。糖皮質激素如布地奈德具有強大的抗炎作用，是治療支氣管哮喘的一線藥物。34.作用于消化系統藥：抗酸藥如氫氧化鋁能中和胃酸，緩解胃酸過多引起的胃痛。質子泵抑制劑如奧美拉唑能抑制胃壁細胞的H?K?ATP酶，減少胃酸分泌，是治療消化性潰瘍的常用藥物。胃黏膜保護藥如枸櫞酸鉍鉀能在胃黏膜表面形成一層保護膜，促進胃黏膜的修復和愈合。35.子宮平滑肌興奮藥：縮宮素能直接興奮子宮平滑肌，其作用強度與子宮的生理狀態和劑量有關。小劑量縮宮素可引起子宮節律性收縮，用于催產和引產；大劑量縮宮素可引起子宮強直性收縮，用于產后止血。麥角新堿能選擇性興奮子宮平滑肌，作用強大而持久，主要用于產后止血和子宮復原。36.腎上腺皮質激素類藥：糖皮質激素如潑尼松具有抗炎、免疫抑制、抗休克等作用。其作用機制是通過與細胞內的糖皮質激素受體結合，調節基因表達。糖皮質激素的不良反應較多，如醫源性腎上腺皮質功能亢進、誘發或加重感染、誘發或加重潰瘍等。37.胰島素及口服降血糖藥：胰島素能降低血糖，其作用機制是促進葡萄糖的攝取和利用，抑制糖原分解和糖異生。胰島素主要用于治療1型糖尿病和糖尿病急性并發癥等。口服降血糖藥包括磺酰脲類（如格列本脲）、雙胍類（如二甲雙胍）、α葡萄糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）和胰島素增敏劑（如羅格列酮）等，它們的作用機制和適用范圍不同。38.抗菌藥物概論：抗菌藥物的抗菌作用機制包括抑制細菌細胞壁的合成（如青霉素類、頭孢菌素類）、影響細菌細胞膜的通透性（如多黏菌素類）、抑制細菌蛋白質的合成（如氨基糖苷類、四環素類）、抑制細菌核酸的合成（如喹諾酮類）和影響細菌葉酸代謝（如磺胺類）。細菌的耐藥性是抗菌治療面臨的重要問題，其產生機制包括產生滅活酶、改變靶位結構、降低細菌外膜的通透性和增強主動外排系統等。39.β內酰胺類抗生素：青霉素類抗生素如青霉素G主要通過抑制細菌細胞壁的合成而發揮抗菌作用，對革蘭陽性菌、革蘭陰性球菌等有強大的殺菌作用。但青霉素G易產生過敏反應，使用前必須做皮試。頭孢菌素類抗生素分為四代，第一代頭孢菌素對革蘭陽性菌作用較強，第二代對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌的作用都有增強，第三代對革蘭陰性菌作用更強，且對β內酰胺酶更穩定，第四代對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌的作用都很強大。40.大環內酯類、林可霉素類及多肽類抗生素：大環內酯類抗生素如紅霉素通過抑制細菌蛋白質的合成而發揮抗菌作用，對革蘭陽性菌、某些革蘭陰性菌和支原體、衣原體等有抗菌作用。林可霉素類抗生素如林可霉素和克林霉素主要作用于革蘭陽性菌和厭氧菌。多肽類抗生素如萬古霉素對革蘭陽性菌有強大的殺菌作用，主要用于治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染。41.氨基糖苷類抗生素：氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、慶大霉素等通過抑制細菌蛋白質的合成而發揮抗菌作用，對革蘭陰性桿菌有強大的殺菌作用。其不良反應包括耳毒性、腎毒性、神經肌肉阻滯和過敏反應等。42.四環素類及氯霉素類抗生素：四環素類抗生素如四環素和多西環素通過抑制細菌蛋白質的合成而發揮抗菌作用，對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌、支原體、衣原體、立克次體等都有抗菌作用。但四環素類可引起二重感染、牙齒黃染等不良反應。氯霉素類抗生素如氯霉素也通過抑制細菌蛋白質的合成而發揮抗菌作用，對革蘭陰性菌作用較強，但可引起骨髓抑制等嚴重不良反應。43.人工合成抗菌藥：喹諾酮類藥物如諾氟沙星、環丙沙星等通過抑制細菌DNA回旋酶和拓撲異構酶Ⅳ而發揮抗菌作用，對革蘭陰性菌和革蘭陽性菌都有抗菌作用。磺胺類藥物如磺胺嘧啶和磺胺甲噁唑通過抑制細菌葉酸代謝而發揮抗菌作用，常與甲氧芐啶合用，增強抗菌效果。44.抗真菌藥：兩性霉素B能與真菌細胞膜上的麥角固醇結合，增加細胞膜的通透性，導致真菌死亡，對多種