眼球摘除手術協議書?甲方（患者或其監護人）：姓名：__________________性別：__________________年齡：__________________身份證號碼：__________________地址：__________________聯系電話：__________________乙方（醫療機構）：名稱：__________________地址：__________________聯系電話：__________________法定代表人：__________________鑒于甲方患有[眼部疾病名稱]，經乙方診斷，認為有必要進行眼球摘除手術。為明確雙方權利義務，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上，就甲方接受眼球摘除手術事宜達成如下協議：一、手術名稱及內容1.手術名稱：眼球摘除手術2.手術內容：乙方將按照醫學規范和專業技術要求，對甲方的患眼進行眼球摘除操作，并根據實際情況進行必要的眼部處理，以盡可能減少術后并發癥，提高甲方的生活質量。具體手術步驟包括但不限于：術前全面評估甲方的身體狀況，包括但不限于心肺功能、肝腎功能、凝血功能等，確保甲方能夠耐受手術。采用合適的麻醉方式，保障手術過程中甲方無痛感，確保手術安全順利進行。在無菌條件下，完整摘除甲方的患眼眼球，仔細處理眼部周圍組織，防止出血、感染等并發癥的發生。術后對手術創口進行妥善縫合，并給予必要的眼部護理和抗感染治療，促進創口愈合。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權了解眼球摘除手術的詳細情況，包括手術的必要性、風險、預期效果等。有權要求乙方提供與手術相關的醫療資料，如病歷、檢查報告等。在手術過程中，有權要求乙方采取必要的措施保障其安全和舒適。對手術效果不滿意或出現術后并發癥等情況時，有權要求乙方給予合理的解釋和處理。2.義務如實向乙方告知自身的健康狀況、過敏史、家族病史等與手術相關的重要信息，不得隱瞞或虛報。按照乙方的要求進行術前各項檢查，配合乙方做好手術準備工作。簽署手術同意書等相關文件，明確知曉手術風險，并愿意承擔相應后果。按照約定支付手術費用及相關醫療費用。在術后遵守乙方的醫囑，按時進行復查和治療，如有不適及時告知乙方。（二）乙方權利與義務1.權利有權按照國家法律法規和醫療行業規范，收取手術費用及相關醫療費用。根據甲方的病情和身體狀況，決定是否進行手術以及采取何種手術方案。在手術過程中，有權根據實際情況采取必要的醫療措施，以保障手術的順利進行和甲方的安全。2.義務向甲方詳細說明眼球摘除手術的必要性、風險、預期效果等情況，確保甲方充分理解并同意手術。安排具備相應資質和經驗的醫務人員為甲方實施手術，確保手術質量和安全。嚴格遵守醫療操作規程和職業道德規范，不得泄露甲方的隱私信息。對手術過程進行詳細記錄，并妥善保管甲方的病歷等醫療資料。在術后對甲方進行必要的隨訪和指導，及時處理術后出現的問題。三、手術費用及支付方式1.手術費用：本次眼球摘除手術的總費用為人民幣[X]元，該費用包含手術費、麻醉費、材料費、護理費、治療費等與手術相關的所有費用，但不包括可能出現的特殊檢查費、特殊治療費以及術后因并發癥產生的額外費用。2.支付方式：甲方應在手術前[X]個工作日內，將手術費用一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方收到款項后，應向甲方出具正式發票。四、手術風險及并發癥1.手術風險麻醉風險：包括但不限于麻醉藥物過敏、呼吸抑制、心腦血管意外等，可能導致嚴重后果甚至危及生命。出血風險：手術過程中及術后可能出現出血，嚴重時可能需要再次手術止血，增加手術創傷和風險。感染風險：眼部創口容易受到細菌、病毒等病原體感染，引發眼部炎癥，影響手術效果甚至導致眼球萎縮等嚴重后果。眼部組織損傷風險：手術操作可能會對周圍正常眼部組織造成損傷，影響視力或導致其他眼部功能障礙。術后疼痛、腫脹風險：術后眼部可能會出現疼痛、腫脹等不適癥狀，一般會隨著時間逐漸緩解，但也可能持續較長時間或加重。植入物排斥反應風險：若手術中使用了植入物，可能會出現植入物排斥反應，需要進一步治療甚至取出植入物。2.并發癥眼球摘除術后可能出現眼眶凹陷、眼瞼畸形、結膜囊狹窄等并發癥，影響外觀和眼部功能，可能需要進行二期修復手術。術后可能出現眼部感染擴散至全身，引發敗血癥等嚴重全身性感染疾病。由于手術可能影響眼部神經功能，導致眼部及面部感覺異常、流淚異常等情況。乙方已向甲方充分說明上述手術風險及并發癥，甲方對此表示理解并愿意承擔相應風險。五、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照約定支付手術費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權暫停手術，并要求甲方支付已發生的醫療費用及違約金。若甲方未如實告知乙方與手術相關的重要信息，導致手術出現不良后果的，甲方應自行承擔相應責任，乙方不承擔任何賠償責任。但乙方因甲方隱瞞信息而遭受損失的，甲方應予以賠償。若甲方違反術后醫囑，不按時復查或不配合治療，導致出現術后并發癥或影響手術效果的，甲方應自行承擔責任，乙方不承擔任何賠償責任。2.乙方違約責任若乙方未按照約定安排具備相應資質和經驗的醫務人員為甲方實施手術，或者未嚴格遵守醫療操作規程和職業道德規范，導致手術出現醫療事故或不良后果的，乙方應承擔相應的賠償責任，賠償范圍包括但不限于甲方的醫療費、誤工費、護理費、營養費、殘疾賠償金（如構成殘疾）、死亡賠償金（如導致死亡）等直接損失以及精神損害撫慰金等間接損失。若乙方泄露甲方的隱私信息，給甲方造成損失的，乙方應承擔賠償責任，賠償范圍包括但不限于甲方因此遭受的經濟損失和精神損害撫慰金。若乙方未按照約定對甲方進行術后隨訪和指導，導致甲方術后出現問題未能及時發現和處理的，乙方應承擔相應的責任，并采取積極措施進行補救。六、爭議解決本協議履行過程中如發生爭議，甲乙雙方應首先友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議與本協議不一致的，以