臨床護理觀察試題及答案討論姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共10題）

1.患者女性，60歲，因急性心肌梗死入院治療。以下關于急性心肌梗死患者的護理措施，正確的是：

A.鼓勵患者早期下床活動

B.保持病房安靜，減少探視

C.觀察患者的疼痛情況，給予鎮痛藥物

D.嚴格監測患者的生命體征

2.患者男性，25歲，因車禍致頭部外傷入院。以下關于頭部外傷患者的護理措施，正確的是：

A.保持頭部抬高，減少腦水腫

B.觀察患者的意識狀態，及時報告異常

C.保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧

D.定期進行頭部CT檢查，觀察顱內出血情況

3.患者女性，35歲，因糖尿病酮癥酸中毒入院。以下關于糖尿病酮癥酸中毒患者的護理措施，正確的是：

A.保持血糖、尿糖、尿酮體監測

B.給予高熱量、低脂肪、高纖維飲食

C.靜脈補液，糾正脫水、電解質紊亂

D.觀察患者的呼吸、脈搏、血壓等生命體征

4.患者男性，40歲，因高血壓合并心力衰竭入院。以下關于高血壓合并心力衰竭患者的護理措施，正確的是：

A.限制鈉鹽攝入，避免加重心臟負擔

B.觀察患者的呼吸困難、咳嗽等癥狀

C.保持患者舒適體位，減輕心臟負荷

D.遵醫囑給予利尿劑、ACEI等藥物治療

5.患者女性，60歲，因腦梗死入院。以下關于腦梗死患者的護理措施，正確的是：

A.保持頭部抬高，減少腦水腫

B.觀察患者的意識狀態，及時報告異常

C.遵醫囑給予抗血小板聚集藥物

D.定期進行頭部CT檢查，觀察腦梗死范圍

6.患者男性，30歲，因急性闌尾炎入院。以下關于急性闌尾炎患者的護理措施，正確的是：

A.觀察患者的腹痛、發熱等癥狀

B.保持腹部溫暖，避免受涼

C.遵醫囑給予抗生素、止痛藥物

D.觀察患者的排氣、排便情況

7.患者女性，50歲，因乳腺腫瘤入院。以下關于乳腺腫瘤患者的護理措施，正確的是：

A.觀察患者的乳腺腫塊大小、質地

B.遵醫囑給予化療、放療等治療

C.保持乳腺清潔，預防感染

D.做好心理護理，減輕患者焦慮情緒

8.患者男性，45歲，因慢性阻塞性肺疾病入院。以下關于慢性阻塞性肺疾病患者的護理措施，正確的是：

A.保持呼吸道通暢，給予氧療

B.觀察患者的呼吸困難、咳嗽等癥狀

C.遵醫囑給予解痙、平喘藥物

D.做好健康教育，提高患者自我管理能力

9.患者女性，70歲，因骨折入院。以下關于骨折患者的護理措施，正確的是：

A.保持患肢抬高，減輕水腫

B.觀察患者的疼痛、腫脹等情況

C.遵醫囑給予抗感染、止痛藥物

D.做好心理護理，減輕患者焦慮情緒

10.患者男性，30歲，因甲狀腺功能亢進癥入院。以下關于甲狀腺功能亢進癥患者的護理措施，正確的是：

A.觀察患者的體溫、脈搏、心率等生命體征

B.保持病房安靜，減少刺激

C.遵醫囑給予抗甲狀腺藥物

D.做好健康教育，提高患者自我管理能力

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.護理人員在觀察患者病情時，應遵循由整體到局部、由表及里、由靜態到動態的原則。（）

2.患者發生墜床時，應立即將患者平移至安全區域，避免二次傷害。（）

3.針對老年患者，應減少探視，避免交叉感染。（）

4.在進行靜脈穿刺操作時，護士應先洗手，再為患者進行皮膚消毒。（）

5.患者發生藥物不良反應時，護士應及時報告醫生，并根據醫囑調整用藥。（）

6.對于昏迷患者，應定時翻身，防止壓瘡發生。（）

7.患者發生呼吸道阻塞時，應立即給予吸氧，以緩解缺氧癥狀。（）

8.在進行導尿操作時，護士應嚴格遵守無菌操作原則，防止感染。（）

9.患者發生癲癇發作時，應立即給予抗癲癇藥物，控制發作。（）

10.對于長期臥床患者，應鼓勵患者進行床上活動，預防肌肉萎縮。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述患者墜床預防措施。

2.如何進行靜脈注射的無菌操作？

3.針對糖尿病患者，簡述其飲食護理要點。

4.請列舉三種常用的疼痛評估工具及其適用范圍。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述護理人員在患者心理護理中的重要性及其具體實施方法。

2.結合臨床案例，論述護理人員在危重患者搶救過程中的角色和職責。

五、單項選擇題（每題2分，共10題）

1.以下哪項不是壓瘡的好發部位？

A.骶尾部

B.肘部

C.腰部

D.肩部

2.以下哪種情況不需要緊急報告醫生？

A.患者突然出現呼吸困難

B.患者體溫升高

C.患者血壓下降

D.患者出現輕微的頭痛

3.患者發生呼吸道異物時，首先應采取的措施是：

A.立即給予吸氧

B.立即報告醫生

C.進行背部叩擊

D.立即進行心肺復蘇

4.以下哪種藥物不是抗凝血藥物？

A.華法林

B.阿司匹林

C.利伐沙班

D.麝香草酚

5.患者發生過敏性休克時，首要的護理措施是：

A.給予吸氧

B.靜脈注射腎上腺素

C.進行心電監護

D.保持呼吸道通暢

6.以下哪項不是糖尿病酮癥酸中毒的典型癥狀？

A.呼吸深快

B.口渴

C.疲勞

D.肌肉痙攣

7.患者發生心肌梗死時，以下哪項護理措施不正確？

A.保持絕對臥床休息

B.遵醫囑給予抗凝治療

C.觀察患者的疼痛情況

D.給予高熱量、高脂肪飲食

8.以下哪種情況不需要進行血糖監測？

A.糖尿病患者

B.懷疑糖尿病酮癥酸中毒

C.懷疑低血糖

D.健康人群

9.患者發生癲癇發作時，以下哪項措施不正確？

A.保持患者側臥位

B.防止患者咬傷舌頭

C.立即給予吸氧

D.給予抗癲癇藥物

10.以下哪種情況不需要進行緊急處理？

A.患者突然出現劇烈腹痛

B.患者血壓突然下降

C.患者出現輕微的心悸

D.患者出現呼吸困難

試卷答案如下

一、多項選擇題

1.BCD

解析思路：急性心肌梗死患者應保持安靜，減少探視，觀察疼痛情況，監測生命體征。

2.ABCD

解析思路：頭部外傷患者需保持頭部抬高，觀察意識狀態，保持呼吸道通暢，定期檢查顱內情況。

3.ABCD

解析思路：糖尿病酮癥酸中毒患者需監測血糖、尿糖、尿酮體，給予高熱量飲食，靜脈補液，監測生命體征。

4.ABCD

解析思路：高血壓合并心力衰竭患者需限制鈉鹽攝入，觀察呼吸困難等癥狀，保持舒適體位，給予藥物治療。

5.ABCD

解析思路：腦梗死患者需保持頭部抬高，觀察意識狀態，給予抗血小板聚集藥物，定期檢查腦梗死范圍。

6.ABCD

解析思路：急性闌尾炎患者需觀察腹痛、發熱等癥狀，保持腹部溫暖，給予抗生素、止痛藥物，觀察排氣排便情況。

7.ABCD

解析思路：乳腺腫瘤患者需觀察腫塊情況，給予化療、放療，保持乳腺清潔，做好心理護理。

8.ABCD

解析思路：慢性阻塞性肺疾病患者需保持呼吸道通暢，觀察呼吸困難等癥狀，給予解痙、平喘藥物，提高自我管理能力。

9.ABCD

解析思路：骨折患者需保持患肢抬高，觀察疼痛、腫脹等情況，給予抗感染、止痛藥物，做好心理護理。

10.ABCD

解析思路：甲狀腺功能亢進癥患者需觀察生命體征，保持病房安靜，給予抗甲狀腺藥物，做好健康教育。

二、判斷題

1.√

2.√

3.×

4.√

5.√

6.√

7.×

8.√

9.×

10.√

三、簡答題

1.患者墜床預防措施：

-確保患者床欄安全，使用床欄時保持其鎖定狀態。

-教育患者及家屬關于跌倒預防的重要性。

-確保地面干燥，無障礙物。

-定期檢查患者的視力、聽力等，確保其能及時反應。

-根據患者的活動能力，提供適當的輔助工具。

2.靜脈注射的無菌操作：

-護士洗手，戴口罩。

-準備無菌注射包、無菌針頭、無菌注射器等。

-選擇合適的注射部位，消毒皮膚。

-穿刺時，保持注射器針頭斜面與皮膚呈15-30度角。

-緩慢推注藥物，觀察患者反應。

3.糖尿病患者飲食護理要點：

-控制總熱量攝入，根據患者體重、活動量制定飲食計劃。

-選擇低血糖指數