2025年中級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試題目解析1.以下哪種疾病不屬于乙類傳染病？A.艾滋病B.流行性感冒C.狂犬病D.肺結(jié)核答案：B解析：根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》，乙類傳染病包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾等。而流行性感冒屬于丙類傳染病。所以本題選B。2.下列關(guān)于缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯誤的是？A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力降低D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低答案：C解析：缺鐵性貧血時，由于體內(nèi)鐵缺乏，血清鐵降低，血清鐵蛋白也降低，因?yàn)殍F蛋白是儲存鐵的指標(biāo)。轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度=血清鐵/總鐵結(jié)合力×100%，血清鐵降低會導(dǎo)致轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。而總鐵結(jié)合力是指血清中能與鐵結(jié)合的轉(zhuǎn)鐵蛋白的總量，缺鐵時，機(jī)體為了增加鐵的攝取，會使轉(zhuǎn)鐵蛋白合成增加，從而總鐵結(jié)合力升高，而不是降低。所以本題選C。3.患者，男，50歲。突發(fā)胸痛2小時，伴大汗，面色蒼白。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是？A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.病毒性心肌炎答案：B解析：患者突發(fā)胸痛伴大汗、面色蒼白，心電圖表現(xiàn)為V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，這是急性ST段抬高型心肌梗死的典型表現(xiàn)。急性心包炎的心電圖表現(xiàn)多為廣泛導(dǎo)聯(lián)的ST段弓背向下抬高；變異型心絞痛雖然也可有ST段抬高，但一般發(fā)作時間較短，疼痛程度相對較輕，且緩解后心電圖可恢復(fù)正常；病毒性心肌炎多有前驅(qū)感染史，心電圖表現(xiàn)多樣，一般不會有典型的ST段弓背向上抬高。所以本題選B。4.治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，阿托品化的指標(biāo)不包括？A.瞳孔擴(kuò)大B.口干、皮膚干燥C.顏面潮紅D.心率減慢答案：D解析：阿托品化的指標(biāo)包括瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、肺部啰音減少或消失、心率加快等。阿托品是一種抗膽堿藥，能解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，興奮呼吸中樞等，使用后會使心率加快，而不是減慢。所以本題選D。5.正常成人安靜時的呼吸頻率為？A.1218次/分B.1620次/分C.1822次/分D.2024次/分答案：B解析：正常成人安靜時的呼吸頻率為1620次/分。呼吸頻率可隨年齡、性別、活動、情緒等因素而有所變化。兒童呼吸頻率較成人快，老年人呼吸頻率可稍減慢。所以本題選B。6.糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變是？A.周圍神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.顱神經(jīng)病變D.脊髓神經(jīng)病變答案：A解析：糖尿病神經(jīng)病變可累及中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)，其中以周圍神經(jīng)病變最為常見。周圍神經(jīng)病變通常為雙側(cè)對稱性，表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端感覺異常，如麻木、刺痛、燒灼感等，后期可出現(xiàn)運(yùn)動障礙。自主神經(jīng)病變可影響心血管、胃腸道、泌尿系統(tǒng)等多個系統(tǒng)；顱神經(jīng)病變相對較少見；脊髓神經(jīng)病變也不是糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變類型。所以本題選A。7.下列哪種藥物不屬于β內(nèi)酰胺類抗生素？A.青霉素類B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.氨基糖苷類答案：D解析：β內(nèi)酰胺類抗生素是指化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有β內(nèi)酰胺環(huán)的一類抗生素，包括青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類、單環(huán)β內(nèi)酰胺類等。氨基糖苷類抗生素的化學(xué)結(jié)構(gòu)中不含有β內(nèi)酰胺環(huán)，其作用機(jī)制與β內(nèi)酰胺類不同，主要是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。所以本題選D。8.患者，女，30歲。因甲狀腺腫大就診，查甲狀腺功能正常，甲狀腺攝碘率增高。最可能的診斷是？A.單純性甲狀腺腫B.甲亢C.甲減D.亞急性甲狀腺炎答案：A解析：單純性甲狀腺腫是由于多種原因引起的非炎癥性或非腫瘤性甲狀腺腫大，不伴有甲狀腺功能異常。患者甲狀腺功能正常，甲狀腺攝碘率增高，符合單純性甲狀腺腫的表現(xiàn)。甲亢患者甲狀腺功能會出現(xiàn)T3、T4升高，TSH降低，甲狀腺攝碘率也增高，但有明顯的高代謝癥狀；甲減患者甲狀腺功能表現(xiàn)為T3、T4降低，TSH升高；亞急性甲狀腺炎常有上呼吸道感染前驅(qū)史，甲狀腺區(qū)疼痛明顯，甲狀腺功能可先升高后降低，甲狀腺攝碘率降低。所以本題選A。9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的標(biāo)志性癥狀是？A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀，早期僅于勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日常活動甚至休息時也感氣短。慢性咳嗽、咳痰常為早期癥狀，但不是標(biāo)志性癥狀；喘息和胸悶部分患者可出現(xiàn)，但也不是最具特征性的表現(xiàn)。所以本題選C。10.上消化道出血最常見的病因是？A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：A解析：上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸和胰膽等病變引起的出血。消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因，主要是由于潰瘍侵蝕周圍血管所致。食管胃底靜脈曲張破裂出血多發(fā)生于肝硬化患者，出血量較大，病情兇險；急性糜爛出血性胃炎可由多種因素引起，如藥物、應(yīng)激等；胃癌也是上消化道出血的病因之一，但相對消化性潰瘍來說，發(fā)病率較低。所以本題選A。11.下列哪種心律失常最嚴(yán)重？A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.心室顫動答案：D解析：心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常，它是心室肌快速而不協(xié)調(diào)的亂顫，心室完全失去射血功能，相當(dāng)于心臟停搏。一旦發(fā)生心室顫動，患者會迅速出現(xiàn)意識喪失、抽搐、呼吸停止等，如不及時搶救，會導(dǎo)致死亡。房性早搏和室性早搏是常見的心律失常，多數(shù)情況下對心臟功能影響較小，一般不會危及生命；心房顫動可導(dǎo)致心悸、胸悶等不適，還可能引起血栓形成，但相對心室顫動來說，嚴(yán)重程度較輕。所以本題選D。12.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是？A.蛋白尿、血尿、水腫、高血壓B.蛋白尿、血尿、尿頻、尿急C.蛋白尿、血尿、少尿、無尿D.蛋白尿、血尿、腰痛、發(fā)熱答案：A解析：急性腎小球腎炎通常于前驅(qū)感染后13周起病，典型表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫和高血壓。血尿常為起病的第一個癥狀，可表現(xiàn)為肉眼血尿或鏡下血尿；蛋白尿一般為輕至中度；水腫多從眼瞼開始，晨起明顯，可逐漸蔓延至全身；高血壓多為一過性輕、中度高血壓。尿頻、尿急多見于泌尿系統(tǒng)感染；少尿、無尿不是急性腎小球腎炎的常見表現(xiàn)，嚴(yán)重時可出現(xiàn)；腰痛、發(fā)熱不是急性腎小球腎炎的特征性表現(xiàn)。所以本題選A。13.以下哪項(xiàng)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)？A.晨僵B.關(guān)節(jié)畸形C.關(guān)節(jié)疼痛D.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以侵蝕性、對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病。晨僵、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)畸形都屬于關(guān)節(jié)表現(xiàn)。晨僵是指早晨起床后病變關(guān)節(jié)感覺僵硬，持續(xù)時間一般超過1小時；關(guān)節(jié)疼痛是最常見的癥狀，多呈對稱性、持續(xù)性；關(guān)節(jié)畸形多見于晚期患者。而類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，多位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下，如前臂伸面、肘鷹嘴突附近等。所以本題選D。14.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇，下列哪項(xiàng)是錯誤的？A.首先清理呼吸道B.建立有效的人工呼吸C.胸外心臟按壓的頻率為120次/分D.立即給予腎上腺素靜脈注射答案：D解析：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟為：首先進(jìn)行快速評估和初步復(fù)蘇，包括清理呼吸道、保暖、擺好體位等；然后建立有效的人工呼吸；若心率仍小于60次/分，應(yīng)進(jìn)行胸外心臟按壓，按壓頻率為120次/分。腎上腺素一般在經(jīng)過上述處理后心率仍小于60次/分，且在正壓通氣和胸外心臟按壓30秒后仍無改善時才考慮使用，而不是立即給予。所以本題選D。15.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗生素是？A.青霉素GB.紅霉素C.頭孢菌素D.氨基糖苷類答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌引起的肺部炎癥，治療首選青霉素G。青霉素G對肺炎鏈球菌有高度的抗菌活性，能有效殺滅細(xì)菌，控制感染。紅霉素主要用于治療支原體肺炎、衣原體肺炎等；頭孢菌素可用于對青霉素過敏或耐藥的患者；氨基糖苷類抗生素主要用于革蘭陰性桿菌感染，一般不作為肺炎鏈球菌肺炎的首選藥物。所以本題選A。16.下列哪項(xiàng)不是引起肝硬化的病因？A.病毒性肝炎B.酒精中毒C.藥物或化學(xué)毒物D.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：D解析：肝硬化是一種由多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。常見的病因包括病毒性肝炎（如乙肝、丙肝等）、酒精中毒、藥物或化學(xué)毒物、膽汁淤積、循環(huán)障礙、遺傳和代謝性疾病等。甲狀腺功能亢進(jìn)主要影響人體的代謝和心血管系統(tǒng)等，一般不會直接引起肝硬化。所以本題選D。17.患者，女，25歲。突發(fā)尿頻、尿急、尿痛，伴發(fā)熱，體溫38.5℃。最可能的診斷是？A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.尿道炎D.腎小球腎炎答案：B解析：患者突發(fā)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，伴發(fā)熱，考慮泌尿系統(tǒng)感染。急性腎盂腎炎除了有尿路刺激癥狀外，還常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛等全身癥狀。急性膀胱炎主要表現(xiàn)為尿路刺激癥狀，一般無明顯的全身癥狀；尿道炎主要表現(xiàn)為尿道外口瘙癢、疼痛、紅腫等；腎小球腎炎主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等，一般無尿路刺激癥狀和發(fā)熱。所以本題選B。18.下列哪種藥物可用于治療巨幼細(xì)胞貧血？A.鐵劑B.維生素B12和葉酸C.維生素CD.雄激素答案：B解析：巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸或維生素B12缺乏或某些影響核苷酸代謝的藥物導(dǎo)致細(xì)胞核脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所致的貧血。治療主要是補(bǔ)充維生素B12和葉酸，以促進(jìn)DNA的合成。鐵劑主要用于治療缺鐵性貧血；維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，但不是治療巨幼細(xì)胞貧血的主要藥物；雄激素主要用于治療再生障礙性貧血等。所以本題選B。19.下列關(guān)于心絞痛的描述，錯誤的是？A.疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)B.疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感C.疼痛一般持續(xù)35分鐘D.疼痛發(fā)作時心電圖ST段一定抬高答案：D解析：心絞痛是由于冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等；疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感；疼痛一般持續(xù)35分鐘，很少超過15分鐘。心絞痛發(fā)作時心電圖可表現(xiàn)為ST段壓低、T波倒置等，變異型心絞痛發(fā)作時可出現(xiàn)ST段抬高，但不是所有心絞痛發(fā)作時心電圖ST段都抬高。所以本題選D。20.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染？A.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.在住院期間發(fā)生的感染C.在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染D.入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染答案：D解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。所以本題選D。21.小兒腹瀉時，口服補(bǔ)液鹽（ORS）的張力是？A.1/2張B.2/3張C.1/3張D.等張答案：B解析：口服補(bǔ)液鹽（ORS）是世界衛(wèi)生組織推薦的用于治療急性腹瀉合并脫水的一種溶液。目前常用的ORS配方張力為2/3張，可用于預(yù)防和糾正輕、中度脫水。所以本題選B。22.患者，男，60歲。有高血壓病史10年，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是？A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A解析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力等癥狀，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，這是腦出血的典型表現(xiàn)。腦出血多在活動中或情緒激動時突然起病，CT表現(xiàn)為高密度影。腦梗死在發(fā)病24小時內(nèi)CT可能無明顯異常，24小時后多表現(xiàn)為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池內(nèi)高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般持續(xù)不超過24小時，且頭顱CT無明顯異常。所以本題選A。23.下列哪項(xiàng)是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的標(biāo)志性抗體？A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體答案：C解析：抗Sm抗體是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的標(biāo)志性抗體，其特異性高達(dá)99%，但敏感性較低，約為25%。抗核抗體（ANA）是SLE的篩選試驗(yàn)，陽性率高，但特異性低；抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）與SLE的病情活動及腎臟損害密切相關(guān)；抗SSA抗體多見于干燥綜合征等疾病。所以本題選C。24.關(guān)于慢性心力衰竭的治療，下列哪項(xiàng)是錯誤的？A.強(qiáng)調(diào)早期治療B.改善癥狀的同時應(yīng)重視防止心肌重構(gòu)C.利尿劑應(yīng)長期維持使用D.洋地黃類藥物適用于所有心力衰竭患者答案：D解析：慢性心力衰竭的治療強(qiáng)調(diào)早期治療，在疾病早期采取有效的治療措施可以延緩病情進(jìn)展。治療不僅要改善癥狀，還要重視防止心肌重構(gòu)，以提高患者的生活質(zhì)量和生存率。利尿劑是治療心力衰竭的基礎(chǔ)藥物，應(yīng)長期維持使用，以減輕水腫和液體潴留。但洋地黃類藥物并非適用于所有心力衰竭患者，如預(yù)激綜合征伴心房顫動、二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等患者禁用洋地黃類藥物。所以本題選D。25.下列哪種疾病可出現(xiàn)庫斯莫爾呼吸？A.糖尿病酮癥酸中毒B.腦出血C.腦炎D.癔癥答案：A解析：庫斯莫爾呼吸是一種深而規(guī)則的大呼吸，常見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等情況。這是由于體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物增多，刺激呼吸中樞，使呼吸加深加快，以排出過多的二氧化碳。腦出血、腦炎等可引起呼吸節(jié)律的改變，但一般不是庫斯莫爾呼吸；癔癥患者可出現(xiàn)過度換氣等呼吸異常，但也不是庫斯莫爾呼吸的典型表現(xiàn)。所以本題選A。26.患者，女，45歲。因甲狀腺癌行甲狀腺全切術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐。最可能的原因是？A.損傷喉返神經(jīng)B.損傷喉上神經(jīng)C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷答案：C解析：甲狀腺全切術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是甲狀旁腺損傷。甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素，調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣、磷代謝。手術(shù)中若損傷甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，從而引起手足抽搐。損傷喉返神經(jīng)可導(dǎo)致聲音嘶啞、失音等；損傷喉上神經(jīng)可導(dǎo)致飲水嗆咳、音調(diào)降低等；氣管塌陷多發(fā)生于甲狀腺巨大腫塊長期壓迫氣管，術(shù)后氣管失去支撐而塌陷，主要表現(xiàn)為呼吸困難。所以本題選C。27.治療缺鐵性貧血時，為促進(jìn)鐵的吸收，可同時服用？A.維生素CB.維生素B12C.葉酸D.鈣劑答案：A解析：維生素C具有還原性，可將三價鐵還原為二價鐵，從而促進(jìn)鐵的吸收。維生素B12和葉酸主要用于治療巨幼細(xì)胞貧血；鈣劑與鐵劑同時服用會影響鐵的吸收。所以在治療缺鐵性貧血時，為促進(jìn)鐵的吸收，可同時服用維生素C。本題選A。28.下列哪種情況可導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率（ESR）增快？A.真性紅細(xì)胞增多癥B.球形紅細(xì)胞增多癥C.纖維蛋白原增多D.白蛋白增多答案：C解析：紅細(xì)胞沉降率（ESR）是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速度。纖維蛋白原增多時，可使紅細(xì)胞表面的負(fù)電荷減少，紅細(xì)胞容易形成緡錢狀聚集，從而導(dǎo)致血沉增快。真性紅細(xì)胞增多癥時，紅細(xì)胞數(shù)量增多，血沉減慢；球形紅細(xì)胞增多癥時，紅細(xì)胞不易形成緡錢狀聚集，血沉多正常或減慢；白蛋白增多時，可抑制紅細(xì)胞的聚集，血沉減慢。所以本題選C。29.患者，男，35歲。突發(fā)腹痛，為陣發(fā)性絞痛，伴惡心、嘔吐。腹部平片示腸腔內(nèi)多個氣液平面。最可能的診斷是？A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.腸梗阻D.急性胰腺炎答案：C解析：患者突發(fā)腹痛，呈陣發(fā)性絞痛，伴惡心、嘔吐，腹部平片示腸腔內(nèi)多個氣液平面，這些表現(xiàn)符合腸梗阻的診斷。腸梗阻時，腸內(nèi)容物通過障礙，腸管擴(kuò)張，可出現(xiàn)氣液平面。急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，可向右肩部放射；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，疼痛劇烈，可向腰背部放射，血、尿淀粉酶升高等。所以本題選C。30.下列哪種藥物可用于預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作？A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.色甘酸鈉D.潑尼松答案：C解析：色甘酸鈉是一種肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑，可穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止其脫顆粒，從而抑制過敏介質(zhì)的釋放，預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作。沙丁胺醇是短效β2受體激動劑，主要用于緩解哮喘急性發(fā)作；氨茶堿具有舒張支氣管平滑肌等作用，可用于哮喘的治療，但不是主要的預(yù)防藥物；潑尼松是糖皮質(zhì)激素，主要用于控制哮喘的炎癥反應(yīng)，一般不作為預(yù)防用藥長期使用。所以本題選C。31.下列關(guān)于原發(fā)性肝癌的描述，錯誤的是？A.多有肝硬化背景B.甲胎蛋白（AFP）是診斷肝癌的特異性指標(biāo)C.超聲檢查是首選的影像學(xué)檢查方法D.手術(shù)切除是唯一的治療方法答案：D解析：原發(fā)性肝癌多在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生，我國約90%的肝癌患者有乙肝病毒感染后肝硬化背景。甲胎蛋白（AFP）是診斷肝癌的特異性指標(biāo)，AFP持續(xù)升高且大于400μg/L，排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤等，高度提示肝癌。超聲檢查操作簡便、無創(chuàng)，是肝癌篩查和診斷的首選影像學(xué)檢查方法。原發(fā)性肝癌的治療方法有多種，包括手術(shù)切除、肝動脈化療栓塞、射頻消融、靶向治療、免疫治療等，手術(shù)切除并非唯一的治療方法。所以本題選D。32.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是？A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌B.金黃色葡萄球菌、大腸桿菌C.綠膿桿菌、變形桿菌D.肺炎支原體、衣原體答案：A解析：小兒化膿性腦膜炎是由各種化膿性細(xì)菌引起的腦膜炎癥，最常見的病原菌是腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等也可引起化膿性腦膜炎，但相對較少見；綠膿桿菌、變形桿菌引起的化膿性腦膜炎更為罕見；肺炎支原體、衣原體主要引起呼吸道感染等疾病，一般不引起化膿性腦膜炎。所以本題選A。33.患者，女，55歲。近1個月來出現(xiàn)心悸、手抖，多汗，體重減輕。查甲狀腺功能示FT3、FT4升高，TSH降低。最可能的診斷是？A.單純性甲狀腺腫B.甲亢C.甲減D.亞急性甲狀腺炎答案：B解析：患者出現(xiàn)心悸、手抖、多汗、體重減輕等高代謝癥狀，甲狀腺功能檢查示FT3、FT4升高，TSH降低，符合甲亢的診斷。單純性甲狀腺腫甲狀腺功能正常；甲減患者甲狀腺功能表現(xiàn)為FT3、FT4降低，TSH升高；亞急性甲狀腺炎常有上呼吸道感染前驅(qū)史，甲狀腺區(qū)疼痛明顯，甲狀腺功能可先升高后降低。所以本題選B。34.下列關(guān)于洋地黃中毒的處理，錯誤的是？A.立即停用洋地黃B.快速心律失常者可選用苯妥英鈉或利多卡因C.緩慢心律失常者可選用阿托品D.血鉀低者應(yīng)補(bǔ)充高濃度鉀鹽答案：D解析：洋地黃中毒時，應(yīng)立即停用洋地黃。對于快速心律失常者，可選用苯妥英鈉或利多卡因等藥物治療；對于緩慢心律失常者，可選用阿托品提高心率。血鉀低者應(yīng)補(bǔ)充鉀鹽，但不能補(bǔ)充高濃度鉀鹽，以免引起高鉀血癥，危及生命，一般應(yīng)采用口服或靜脈緩慢滴注的方式補(bǔ)鉀。所以本題選D。35.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）？A.缺鐵性貧血B.支氣管擴(kuò)張C.高血壓病D.冠心病答案：B解析：杵狀指（趾）是指手指或足趾末端增生、肥厚、增寬、增厚，指甲從根部到末端拱形隆起呈杵狀。常見于慢性肺部疾病（如支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、慢性阻塞性肺疾病等）、心血管疾病（如發(fā)紺型先天性心臟病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等）、營養(yǎng)障礙性疾病等。缺鐵性貧血、高血壓病、冠心病一般不會出現(xiàn)杵狀指（趾）。所以本題選B。36.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是？A.防止嘔吐B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.減輕腹脹答案：C解析：急性胰腺炎是由于胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥。禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，胃酸分泌減少后可間接減少促胰液素和膽囊收縮素的分泌，從而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，緩解病情。防止嘔吐、減輕腹脹也是禁食、胃腸減壓的作用之一，但不是主要目的。所以本題選C。37.下列關(guān)于肺結(jié)核的治療原則，錯誤的是？A.早期B.聯(lián)合C.大量D.規(guī)律答案：C解析：肺結(jié)核的治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。早期治療可使病灶內(nèi)細(xì)菌生長旺盛，對藥物敏感，易被殺死；聯(lián)合用藥可發(fā)揮藥物的協(xié)同作用，提高療效，減少耐藥性的產(chǎn)生；適量是指藥物劑量要適當(dāng)，既能達(dá)到治療效果，又能減少不良反應(yīng)；規(guī)律用藥是保證治療成功的關(guān)鍵，不能隨意停藥或增減劑量；全程治療是指要按照規(guī)定的療程完成治療，以確保徹底治愈。而大量用藥會增加藥物的不良反應(yīng)，且不一定能提高療效，反而可能導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。所以本題選C。38.患者，男，70歲。有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年，近1周來咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動脈血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。該患者的酸堿失衡類型為？A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：A解析：根據(jù)動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，患者pH7.30，低于正常范圍（7.357.45），提示存在酸中毒。PaCO270mmHg，高于正常范圍（3545mmHg），考慮為呼吸性因素導(dǎo)致的酸中毒。呼吸性酸中毒是由于肺泡通氣不足，二氧化碳排出減少，導(dǎo)致血液中二氧化碳分壓升高所致。患者有COPD病史，近1周咳嗽、咳痰加重，呼吸困難，可導(dǎo)致肺泡通氣不足，從而引起呼吸性酸中毒。所以本題選A。39.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作？A.苯妥英鈉B.乙琥胺C.氯氮平D.碳酸鋰答案：A解析：苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的常用藥物，它可以穩(wěn)定細(xì)胞膜，阻止神經(jīng)元的異常放電，從而控制癲癇發(fā)作。乙琥胺主要用于治療癲癇小發(fā)作；氯氮平是一種抗精神病藥物，主要用于治療精神分裂癥等精神疾病；碳酸鋰主要用于治療躁狂發(fā)作和雙相情感障礙。所以本題選A。40.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律不包括？A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由簡單到復(fù)雜E.由高級到低級答案：E解析：小兒生長發(fā)育遵循由上到下（如先抬頭、后抬胸，再會坐、立、行）、由近到遠(yuǎn)（如先會抬肩、伸臂，再會雙手握物）、由粗到細(xì)（如先會用全掌抓握，后會用手指取物）、由簡單到復(fù)雜（如先會畫直線，再會畫圓、畫人）、由低級到高級（如先有感知覺，后發(fā)展到記憶、思維等）的一般規(guī)律。所以本題選E。41.下列關(guān)于休克的治療，錯誤的是？A.補(bǔ)充血容量是治療休克的關(guān)鍵B.糾正酸堿平衡失調(diào)應(yīng)在充分?jǐn)U容的基礎(chǔ)上進(jìn)行C.應(yīng)用血管活性藥物時應(yīng)從小劑量開始D.無論何種休克，均應(yīng)早期使用糖皮質(zhì)激素答案：D解析：補(bǔ)充血容量是治療休克的關(guān)鍵，只有補(bǔ)足血容量，才能保證組織器官的灌注。糾正酸堿平衡失調(diào)應(yīng)在充分?jǐn)U容的基礎(chǔ)上進(jìn)行，因?yàn)樾菘藭r的酸堿平衡失調(diào)多與組織灌注不足有關(guān)，擴(kuò)容后可改善組織灌注，有利于酸堿平衡的糾正。應(yīng)用血管活性藥物時應(yīng)從小劑量開始，根據(jù)病情調(diào)整劑量。糖皮質(zhì)激素可用于感染性休克、過敏性休克等，但不是所有類型的休克都需要早期使用，且使用時應(yīng)掌握適應(yīng)證和劑量，避免不良反應(yīng)。所以本題選D。42.患者，女，32歲。因月經(jīng)量過多就診，查血常規(guī)示血紅蛋白80g/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC30%。最可能的診斷是？A.巨幼細(xì)胞貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血答案：B解析：患者血紅蛋白降低，提示貧血。MCV（平均紅細(xì)胞體積）降低（正常80100fl），MCH（平均紅細(xì)胞血紅蛋白量）降低（正常2734pg），MCHC（平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度）降低（正常32%36%），符合小細(xì)胞低色素性貧血的特點(diǎn)。缺鐵性貧血是最常見的小細(xì)胞低色素性貧血，常由于鐵攝入不足、吸收不良、丟失過多等原因引起，月經(jīng)量過多是女性缺鐵性貧血的常見原因之一。巨幼細(xì)胞貧血表現(xiàn)為大細(xì)胞性貧血，MCV升高；再生障礙性貧血表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，一般無明顯的細(xì)胞形態(tài)改變；地中海貧血也可表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血，但常有家族史。所以本題選B。43.下列關(guān)于心力衰竭的分級，最常用的是？A.紐約心臟病協(xié)會（NYHA）分級B.Killip分級C.Forrester分級D.6分鐘步行試驗(yàn)分級答案：A解析：紐約心臟病協(xié)會（NYHA）分級是目前臨床上最常用的心力衰竭分級方法，主要根據(jù)患者的活動能力和癥狀將心力衰竭分為四級：Ⅰ級：患者有心臟病，但日常活動量不受限制，一般活動不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀；Ⅱ級：心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下可出現(xiàn)心衰癥狀；Ⅲ級：心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起心衰癥狀；Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰癥狀，體力活動后加重。Killip分級主要用于急性心肌梗死患者的心衰分級；Forrester分級主要用于急性心肌梗死合并泵功能衰竭的分級；6分鐘步行試驗(yàn)分級可用于評估心力衰竭患者的運(yùn)動耐力，但不是最常用的分級方法。所以本題選A。44.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲征（Murphysign）陽性？A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.急性胃炎答案：A解析：墨菲征（Murphysign）是檢查膽囊是否有炎癥的一種體征。檢查時，醫(yī)師以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱為墨菲征陽性。急性膽囊炎時，膽囊有炎癥，可出現(xiàn)墨菲征陽性。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，可向腰背部放射；急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性胃炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等，一般不會出現(xiàn)墨菲征陽性。所以本題選A。45.下列關(guān)于糖尿病飲食治療的原則，錯誤的是？A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例C.多吃蔬菜和水果，不限量D.定時定量進(jìn)餐答案：C解析：糖尿病飲食治療的原則包括控制總熱量，根據(jù)患者的理想體重和活動量計算每日所需的熱量；合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，一般碳水化合物占總熱量的50%60%，蛋白質(zhì)占15%20%，脂肪占20%30%；定時定量進(jìn)餐，以維持血糖的穩(wěn)定。雖然蔬菜和水果富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維等營養(yǎng)物質(zhì)，但有些水果含糖量較高，糖尿病患者應(yīng)根據(jù)血糖情況適量食用，不能不限量。所以本題選C。46.患者，男，40歲。因車禍致頭部受傷，昏迷2小時。頭顱CT示硬膜外血腫。該患者最可能的出血來源是？A.腦皮質(zhì)血管B.