心理學

（第4版）

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普通高等教育“十一五”國家級規劃教材修訂版

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國家精品課程教材

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面向21世紀課程教材第十二章

心理危機干預CONTENTS目錄第一節心理危機及其干預概述第二節心理危機評估第三節心理危機干預的方法與技術第一節

心理危機及其干預概述

心理危機的含義：心理危機這一概念最早是由凱普蘭(G.Caplan)于1964年提出的，是指一個人面對困境或人生目標受到阻礙時出現的一種心理失衡狀態。心理危機的表現：情緒、認知、行為和生理等方面(1)情緒方面包括緊張、恐懼、擔心、焦慮、抑郁、憤怒、悲傷、內疚等;(2)認知方面包括絕望、閃回、反芻等;(3)行為方面包括退縮、回避、魯莽行為、侵犯行為、自殺行為等;(4)生理方面包括血壓上升、心跳加速、呼吸加速、出汗盜汗等。一、心理危機概述心理危機的類型：

1.境遇性危機：境遇性危機與所處的環境密不可分，特別是一些突發的、不可控的、超乎尋常的、給人們心理造成巨大震蕩的創傷事件。

2.發展性危機：發展性危機是指一個人在正常成長和發展的過程中，由于自身的角色任務急劇變化或轉變而引發的異常心理反應。

3.存在性危機：存在性危機主要與重要的人生問題有關，特別是伴隨人生的目的、責任、承諾等出現的內部沖突和焦慮所導致的危機。心理危機的特點：

1.危險與機遇并存2.痛苦與成長并存

3.復雜性與系統性4.普遍性與特殊性心理危機的演化過程：

1.應激階段2.功能惡化階段3.求助階段4.危機階段

由于人們的性格特征、所處環境、應對機制、社會支持系統等方面的差異，每個人在處理危機事件時會有不一樣的結果，概括起來主要有四種:(1)創傷后成長(2)帶“痛”生活(3)心理障礙(4)自殺

二、心理危機干預概述(一)心理危機干預的含義

《心理學大辭典》:危機干預是心理治療措施的一種，對處于心理危機狀態的個體、家庭及群體采取明確有效的措施，在危機狀態下，個體無法用慣有的方式解決難題，體驗極大的痛苦，產生緊張、恐懼、悲傷等情緒以及軀體不適，甚至無法適應而做出自殺等極端行為，在危機發生的最初階段，可提供個體情感支持，以緩解其緊張情緒，然后指導個體根據自己的實際情況，尋求可能的援助，進而幫助個體分析危機情境與其人格的關系，與之討論危機事件為何會使人心理失衡以及怎樣使人心理失去平衡，指導個體學習新的認識方法和應對方法，有效地處理危機事件，達到完善人格、提高適應能力的目標，以使個體最終戰勝困難，重新建立人際關系，更好地適應社會生活。(二)心理危機干預的理論1.破碎世界假設理論2.創傷后成長的功能描述性模型3.折中的心理危機干預理論

(三)心理危機干預的目標與原則心理危機干預的目標三方面

(1)穩定情緒

(2)緩解急性應激癥狀

(3)重建心理社會功能，恢復對生活的適應或實現成長三層面

(1)底層目標是緩解危機當前的急性應激心理問題，防止出現自殺或殺人行為

(2)中層目標是幫助當事人掌握危機處理方式，恢復社會適應能力，使其積極面對危機及其之后的生活

(3)高層目標是促使當事人在與危機做抗爭的過程中，實現創傷后的適應和成長

心理危機干預的原則心理危機干預不同于一般的心理咨詢與治療，它是對遭遇重大災難事件的人群開展的緊急心理救援。因此，心理危機干預既要遵循常規心理咨詢與治療的基本原則，又要遵循自身的一些特殊原則:(1)完整性原則(2)行動性原則(3)支持性原則(4)針對性原則(5)正常性原則(四)心理危機干預的對象與任務心理危機干預的對象(1)重大突發事件后的人群(2)處在緊急狀態下的人群心理危機干預的任務(1)評估(2)保障安全(3)提供支持(4)建立聯系(5)重建控制(6)問題解決(7)后續追蹤(五)心理危機干預的基本流程

1.建立關系：良好的關系是心理危機干預的前提和保障，也是其核心內容之一。

2.評估問題：一旦建立關系之后，干預人員為了明確當事人的情緒、認知和行為問題，需要對當事人的問題進行評估。具體可以采用臨床訪談、心理測驗等方式進行。

3.確定目標：在心理評估的基礎上，干預人員需要與當事人一起商定危機干預的具體目標和長遠目標，為心理危機干預提供方向指引。

(五)心理危機干預的基本流程

4.實施干預：在制訂完具體目標后，干預人員就可以對當事人實施具體的干預。這一過程要調動當事人的積極性，鼓勵當事人的自我探索和改變;對當事人進行啟發、引導、支持和鼓勵，幫助他們認識、領悟自身的問題，同時還要給予支持、鼓勵，推動當事人進行自我探索;克服一些干擾干預的因素，保證干預能夠順利進行。

5.干預結束與隨訪：干預進行一段時間、已經基本實現干預目標后，雙方就可以商定結束干預。隨訪是在干預工作結束一段時間后，干預人員通過電話、網絡或者面對面等形式與當事人取得聯系，了解干預結束一段時間后當事人的情況，檢驗干預效果，督促其積極成長。這是心理危機干預的一個重要步驟。

第二節心理危機評估

心理危機評估的含義：臨床與咨詢心理學專家或者經過培訓的心理危機工作者利用有關理論和方法，對心理危機當事人的遭遇、心理問題及其嚴重程度進行識別、判定和預測的過程。心理危機評估的內容

(一)自殺風險評估

(二)心理危機三維篩選評估

(三)心理危機分類評估表

重大危機事件后特異性的心理反應評估

(一)急性應激障礙的評估

(二)創傷后應激障礙的評估

(三)創傷后成長的評估

第三節心理危機干預的方法與技術

心理危機干預八步法

(一)保障安全1.離開危機情境2.穩定化3.提供信息

(二)初次接觸

(三)確定問題

(四)提供支持

(五)提出應對方式

(六)制訂具體計劃

(七)獲得承諾

(八)隨訪

二、心理危機干預中的關系建立與支持技術

(一)傾聽技術(1)聽言下之意(2)讓對方覺得被尊重(3)全面評估

(4)梳理思路(5)不隨意打斷當事人的話(6)注意眼神交流

(二)詢問技術

1.開放式詢問

2.封閉式詢問

(三)語言反饋技術

(四)情感反映與表達技術

三、心理危機干預的具體行動技術

(一)蝴蝶拍技術

(二)安全島技術

(三)放松技術

(四)創傷聚焦的認知行為療法

(五)快速眼動脫敏與再加工療法

創傷聚焦的認知行為療法(trauma-focusedcognitivebehavioraltherapy，TF-CBT)“PRACTICE”

1.心理教育和教養技能(P)

2.放松訓練(R)

3.情緒表達與調控(A)

4.認知應對及加工(C)

5.創傷敘事(T)

6.個體對創傷線索的“身臨其境”掌控(I)

7.親子聯合治療(C)

8.促進未來的安全和發展(E)快速眼動脫敏與再加工療法主要包括八個步驟：

(1)既往病史采集階段

(2)準備階段

(3)創傷評估階段

(4)脫敏階段

(5)植入階段

(6)身體掃描階段

(7)結束階段

(8)再評估階段

1.心理危機是指當人們面對突發的應激事件或重大困境時，難以用其慣常的應對策略予以有效地處理時，在心理上出現的暫時性心理失衡狀態。2.心理危機分為境遇性危機、發展性危機和存在性危機。3.心理危機具有危險與機遇并存、痛苦與成長并存、復雜性與系統性、普遍性與特殊性等特征。4.心理危機的演化過程存在應激、功能惡化、求助和危機等四個階段。5.心理危機干預是化解危機并告知當事人如何處理危機、應對未來應激事件的過程;也是對處于心理失衡狀態的個體進行簡短而有效的心理救助，幫助他們度過危機，恢復身心和社會功能的過程。6.心理危機干預有穩定情緒、緩解急性應激癥狀和重建心理社會功能、恢復對生活的適應或實現成長等目標。7.心理危機干預要遵循完整性、行動性、支持性、針對性和正常性等原則。8.心理危機干預可以分為評估、保障安全和提供支持三個連續任務和建立聯系、重建控制、問題解決和后續追蹤四個焦點任務。9.心理危機干預需要經歷建立關系、評估問題、確定目標、實施干預、干預結束與隨訪五個流程。10.心理危機評估是指臨床與咨詢心理學專家或者經過培訓的心理危機工作者利用有關理論和方法，對心理危機當事人的遭遇、心理問題及其嚴重程度進行識別、判定和預測的過程。11.自殺風險評估的主要內容有自殺的想法、意向和行為評估，自殺的危險和保護性因素評估，自殺風險的嚴