超聲醫學新手教程日期:演講人：目錄01基礎概念解析02設備操作入門03標準檢查技術04圖像判讀基礎05臨床病例實踐06安全與維護基礎概念解析01超聲成像定義與原理超聲成像定義超聲成像是利用超聲聲束掃描人體，通過對反射信號的接收、處理，以獲得體內器官的圖象。超聲成像原理超聲成像的特點超聲成像的原理基于超聲波在人體組織中的傳播特性，包括反射、折射、散射等。超聲成像具有無創、無痛、無輻射、實時等優點，且可應用于多種器官的檢查。123設備類型與核心組件以波幅的高低表示反射信號的強弱，顯示的是一種“回聲圖”，主要用于測量距離和確定臟器的大小。A型超聲設備以垂直方向代表從淺至深的空間位置，水平方向代表時間，顯示為光點在不同時間的運動曲線圖，主要用于測量心臟等器官的運動速度。M型超聲設備即超聲切面成象儀，簡稱“B超”。以亮度不同的光點表示接收信號的強弱，在探頭沿水平位置移動時，顯示屏上的光點也沿水平方向同步移動，形成二維圖像，主要用于實時觀察器官的形態和結構。B型超聲設備主要用于肝臟、膽囊、胰腺、脾臟等臟器的檢查，以及腹腔內腫塊的定位和定性。主要用于婦科檢查，包括胎兒的發育情況、胎位、胎盤位置等，以及婦科疾病的診斷。主要用于心臟病的輔助診斷，如心臟瓣膜病、心包積液、心肌病等的檢測。主要用于甲狀腺、乳腺、眼睛等淺表器官的檢查，以及皮膚、肌肉等軟組織的超聲診斷。臨床應用領域劃分腹部超聲婦產超聲心臟超聲淺表器官超聲設備操作入門02儀器基礎功能解析主機控制超聲設備各項功能的核心，包括發射、接收和處理超聲波。顯示器顯示超聲圖像和相關信息，供醫生診斷和分析。控制面板包含各種功能按鈕和調節旋鈕，用于設置儀器參數和調節圖像效果。探頭發射和接收超聲波的重要部件，不同探頭用于不同部位的檢查。探頭選擇與使用規范探頭類型根據檢查部位和目的選擇合適的探頭，如線陣、凸陣、扇掃等。探頭保養定期清潔和消毒探頭，避免探頭受損或污染。探頭頻率根據檢查深度和組織特性選擇適當的頻率，高頻探頭適用于淺表器官，低頻探頭適用于深部組織。探頭使用方法探頭應輕觸皮膚，避免用力壓迫或移動過快，以獲得清晰的圖像。圖像參數調節技巧增益調節增益是指超聲波信號的放大程度，適當調節增益可以使圖像更加清晰。深度調節根據需要調節圖像的深度，以便觀察更深層次的組織結構。聚焦調節通過調節聚焦點，可以使特定區域的圖像更加清晰。色彩調節根據需要調節圖像的色彩，以便更好地分辨不同組織和病變。標準檢查技術03確保患者空腹，以充分暴露腹部，涂抹耦合劑以改善圖像質量。準備工作使用探頭在腹部進行連續掃查，按照肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腎臟的順序進行檢查。掃查方法注意器官的大小、形態、結構、回聲強度以及有無異常病變，如囊腫、結石、腫瘤等。觀察內容記錄掃查結果，包括各器官的大小、形態、回聲等特征，并給出診斷報告。記錄與報告腹部超聲掃查流程顯示右心室、左心室、主動脈和肺動脈等結構，評估心臟整體大小和心功能。胸骨旁長軸切面顯示主動脈、肺動脈及左右心室流出道等結構，評估心臟瓣膜功能和心室流出道情況。胸骨短軸切面顯示心臟的四個腔室，即左心房、左心室、右心房和右心室，以及二尖瓣、三尖瓣等結構。心尖四腔切面如劍突下切面、胸骨上窩切面等，用于觀察心臟其他結構和功能。其他切面心臟超聲標準切面測量子宮大小、形態、內膜厚度以及卵巢大小等，以評估婦科疾病和生育能力。測量胎兒大小、胎位、羊水量以及胎盤位置等，以評估胎兒發育和分娩情況。使用探頭在腹部進行連續掃查，結合標準切面進行測量，確保測量結果的準確性。在測量過程中，應注意避免探頭壓迫胎兒或引起孕婦不適，同時要保持測量切面的穩定性。婦產科測量規范婦科測量產科測量測量方法注意事項圖像判讀基礎04均勻細點狀回聲，類似脾臟實質回聲。脾臟腎皮質回聲較低，腎髓質回聲略高，腎竇回聲強。腎臟01020304均勻細膩，中等回聲，肝內管道結構清晰。肝臟心肌回聲較強，瓣膜清晰，腔內無回聲。心臟正常組織結構識別由于聲束被氣體或鈣化遮擋而產生的無回聲區。聲影偽影常見偽影識別方法由于聲束在強反射界面反射后產生的鏡像圖像。鏡像偽影由于聲束旁瓣干擾而產生的虛假圖像。旁瓣偽影由于超聲在氣體或組織界面多次反射產生的偽影。混響偽影病灶特征分析要點病灶大小測量病灶的最大橫徑和最大縱徑，觀察其形態是否規則。病灶邊界觀察病灶與周圍組織的分界是否清晰，有無包膜回聲。病灶內部回聲觀察病灶內部回聲是否均勻，是否有鈣化、液化或纖維化等改變。病灶血流情況使用彩色多普勒技術觀察病灶內部及周邊血流情況，判斷其良惡性。臨床病例實踐05肝囊腫單發或多發，壁薄，內為無回聲或低回聲，后壁增強效應明顯。肝膽系統典型病例01肝內膽管結石強回聲伴聲影，結石可隨體位改變而移動，肝內外膽管擴張。02肝血管瘤高回聲或低回聲，形態規則，邊界清晰，內部回聲可呈篩網狀改變。03肝癌不均勻低回聲或等回聲，形態不規則，常有門靜脈癌栓，CDFI顯示血流豐富。04泌尿系常見病變分析腎竇內強回聲伴聲影，可隨體位改變而移動，腎盂腎盞可擴張。腎結石腎實質內無回聲區，壁薄，邊界清晰，后方回聲增強。膀胱壁增厚，不光滑，膀胱內可見菜花狀或乳頭狀腫塊，CDFI顯示腫塊內血流豐富。腎囊腫腎實質內不均質低回聲或等回聲團塊，形態不規則，CDFI顯示血流豐富，常伴腎靜脈癌栓。腎癌01020403膀胱癌早孕期超聲評估孕囊早期妊娠囊形態規則，呈雙環征，囊內可見卵黃囊及胚芽回聲。胚芽及胎心搏動胚芽呈小棒狀，胎心搏動為胚芽內的閃爍點狀回聲。胎兒頸項透明層（NT）孕11-13周+6天測量，NT增厚與染色體異常相關。胎盤與臍帶胎盤位置、形態、厚度及內部回聲，臍帶插入胎盤位置及血流情況。安全與維護06佩戴合適的個人防護裝備，如手套、口罩、護目鏡等，以減少患者體液和超聲凝膠的接觸。確保患者皮膚完整，避免超聲探頭長時間或高強度接觸同一部位，防止皮膚灼傷。使用前后對探頭進行徹底消毒，防止交叉感染。遵循超聲設備的操作規程，確保設備處于良好狀態。生物安全操作規范工作人員防護患者防護探頭消毒安全操作定期檢查電纜是否有破損或老化現象，如有應及時更換。檢查電纜確保設備工作環境干燥、通風，避免受潮或暴曬。環境適宜性01020304每次使用后，用軟布或專用清潔劑擦拭探頭，去除殘留物。清潔探頭按照設備手冊的要求，定期進行校準，確保設備測量準確性。定期校準設備日常維