婦科護(hù)理期末試卷及答案論述題王XX一、論述題（共40分，每題20分）1.試述子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答：子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜組織在子宮腔以外的部位生長(zhǎng)，常見于育齡期女性。臨床表現(xiàn)主要包括：（1）疼痛：痛經(jīng)是最常見的癥狀，疼痛多在月經(jīng)來潮前1-2天開始，經(jīng)期第一天最劇烈，以后逐漸減輕，至月經(jīng)干凈時(shí)消失。疼痛部位多在下腹部，有時(shí)可向會(huì)陰部、肛門、大腿內(nèi)側(cè)放射。（2）月經(jīng)異常：約50%的患者有月經(jīng)量多、周期紊亂或經(jīng)期延長(zhǎng)。（3）不孕：由于病變影響輸卵管功能，約40%的患者合并不孕。（4）性交疼痛：部分患者可出現(xiàn)性交疼痛。護(hù)理措施包括：（1）疼痛護(hù)理：評(píng)估疼痛的部位、性質(zhì)、程度，給予相應(yīng)的止痛措施，如非甾體抗炎藥、熱敷等。（2）心理護(hù)理：耐心傾聽患者訴說，給予安慰和鼓勵(lì)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理安排作息時(shí)間，避免過度勞累；保持大便通暢，避免便秘；經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。（4）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予激素類藥物，如炔諾酮、達(dá)英-35等，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（5）健康教育：向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。2.試述妊娠期糖尿病的護(hù)理措施。答：妊娠期糖尿病是指妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或診斷的糖尿病，對(duì)母嬰健康均有影響。護(hù)理措施主要包括：（1）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者合理飲食，控制總熱量攝入，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。每日總熱量分配為：碳水化合物50%-60%，蛋白質(zhì)15%-20%，脂肪25%-30%。定時(shí)定量進(jìn)食，少食多餐，避免高糖、高脂食物。（2）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行適宜的運(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦操等，以控制體重增長(zhǎng)，改善胰島素抵抗。運(yùn)動(dòng)前評(píng)估患者的身體狀況，運(yùn)動(dòng)中注意安全，運(yùn)動(dòng)后監(jiān)測(cè)血糖。（3）血糖監(jiān)測(cè)：教會(huì)患者自我監(jiān)測(cè)血糖的方法，包括血糖儀的使用、采血部位的選擇等。根據(jù)醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，及時(shí)調(diào)整治療方案。（4）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予胰島素治療，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。教會(huì)患者注射胰島素的方法，包括注射部位的選擇、注射技巧等。（5）心理護(hù)理：耐心傾聽患者訴說，給予安慰和鼓勵(lì)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者積極配合治療。（6）胎兒監(jiān)護(hù)：定期產(chǎn)前檢查，監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。注意胎動(dòng)的頻率和強(qiáng)度，必要時(shí)行胎心監(jiān)護(hù)。（7）分娩護(hù)理：根據(jù)患者的血糖控制情況、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況等，制定個(gè)體化的分娩計(jì)劃。分娩過程中密切監(jiān)測(cè)血糖變化，及時(shí)處理低血糖。（8）產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)后繼續(xù)監(jiān)測(cè)血糖，指導(dǎo)患者合理飲食和運(yùn)動(dòng)，預(yù)防糖尿病復(fù)發(fā)。鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，注意乳房護(hù)理。二、案例分析題（共20分）患者女性，28歲，G1P0，孕38周，因“陰道流血2小時(shí)”入院。患者既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病等病史。入院查體：血壓120/80mmHg，脈搏90次/分，宮高34cm，腹圍96cm，胎心率140次/分，規(guī)律宮縮，強(qiáng)度逐漸增強(qiáng)，陰道流血量約100ml，色鮮紅，無血塊。婦科檢查：宮口開大2cm，先露頭，S-3，胎膜未破。B超示：胎盤位于子宮前壁，胎盤下緣距宮頸內(nèi)口20mm。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.針對(duì)該患者的護(hù)理措施有哪些？答：1.該患者最可能的診斷是胎盤早剝。胎盤早剝是指妊娠20周后，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。該患者孕38周，出現(xiàn)陰道流血，色鮮紅，量約100ml，伴有規(guī)律宮縮，宮口開大2cm，B超示胎盤下緣距宮頸內(nèi)口20mm，符合胎盤早剝的臨床表現(xiàn)。2.針對(duì)該患者的護(hù)理措施包括：（1）迅速建立靜脈通路，維持有效循環(huán)血量，遵醫(yī)囑給予止血、抗休克等藥物治療。（2）密切監(jiān)測(cè)生命體征，包括血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度等，注意觀察陰道流血量、性質(zhì)、顏色等。（3）胎心監(jiān)護(hù)，評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況，必要時(shí)行胎心監(jiān)護(hù)。（4）做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括備皮、導(dǎo)尿、配血等，遵醫(yī)囑行剖宮產(chǎn)術(shù)。（5）心理護(hù)理，耐心傾聽患者訴說，給予安慰和鼓勵(lì)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（6）術(shù)后護(hù)理，密切觀察子宮收縮情況，注意陰道流血量，預(yù)防產(chǎn)后出血。遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。三、簡(jiǎn)答題（共40分，每題10分）1.簡(jiǎn)述子宮肌瘤的分類。答：子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系，可分為以下幾類：（1）肌壁間肌瘤：肌瘤位于子宮肌壁內(nèi)，周圍被肌層包圍。（2）漿膜下肌瘤：肌瘤向子宮漿膜面生長(zhǎng)，突出于子宮表面，表面被漿膜覆蓋。（3）黏膜下肌瘤：肌瘤向?qū)m腔內(nèi)生長(zhǎng)，突出于宮腔，表面被子宮內(nèi)膜覆蓋。（4）子宮頸肌瘤：肌瘤位于子宮頸，可向?qū)m頸管內(nèi)或?qū)m頸外生長(zhǎng)。2.簡(jiǎn)述子宮內(nèi)膜癌的高危因素。答：子宮內(nèi)膜癌是女性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，高危因素主要包括：（1）長(zhǎng)期雌激素刺激：無孕激素拮抗的雌激素長(zhǎng)期作用于子宮內(nèi)膜，如雌激素替代治療、多囊卵巢綜合征、功能性子宮出血等。（2）肥胖：肥胖患者體內(nèi)脂肪細(xì)胞可產(chǎn)生雌激素，增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。（3）糖尿病：糖尿病患者胰島素抵抗，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高。（4）高血壓：高血壓患者體內(nèi)雌激素水平升高，增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。（5）遺傳因素：有子宮內(nèi)膜癌家族史的患者，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。（6）初潮早、絕經(jīng)晚：月經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)，子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受雌激素刺激。（7）未育：未育女性缺乏孕激素的保護(hù)作用，增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。3.簡(jiǎn)述葡萄胎的臨床表現(xiàn)。答：葡萄胎是一種異常妊娠，其臨床表現(xiàn)主要包括：（1）停經(jīng)后陰道流血：患者多有停經(jīng)史，陰道流血量多少不一，可伴有血塊。（2）子宮異常增大：子宮大小與停經(jīng)月份不符，質(zhì)地軟，如囊性感。（3）妊娠嘔吐：部分患者出現(xiàn)妊娠嘔吐，程度較重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。（4）卵巢黃素化囊腫：部分患者可觸及一側(cè)或雙側(cè)卵巢囊性增大，質(zhì)地較硬。（5）腹痛：部分患者可出現(xiàn)腹痛，與子宮增大、卵巢黃素化囊腫扭轉(zhuǎn)等有關(guān)。（6）貧血、感染：部分患者可出現(xiàn)貧血、感染等并發(fā)癥。4.簡(jiǎn)述急性盆腔炎的臨床表現(xiàn)。答：急性盆腔炎是女性上生殖道感染引起的炎癥，其臨床表現(xiàn)主要包括：（1）發(fā)熱：患者可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。（2）下腹痛：患者可出現(xiàn)下腹部持續(xù)性疼痛，可向會(huì)陰部、肛門、大腿內(nèi)側(cè)放射。（3）陰道分泌物增多：患者可出現(xiàn)陰道分泌物增多，色黃，有臭味。（4）宮頸舉痛：婦科檢查時(shí)，宮頸舉痛明顯。（5）宮體壓痛：婦科檢查時(shí)，宮體壓痛明顯。（6）附件壓痛：婦科檢查時(shí)，附件區(qū)壓痛明顯，可觸及增粗的輸卵管或炎性包塊。（7）全身癥狀：部分患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等消化道癥狀。四、填空題（共20分，每空2分）1.子宮內(nèi)膜異位癥的疼痛特點(diǎn)是________、________、________。答：痛經(jīng)、性交痛、排便痛2.妊娠期糖尿病的高危因素包括________、________、________。答：糖尿病家族史、肥胖、高齡3.子宮肌瘤的分類包括________、________、________、________。答：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤、子宮頸肌瘤4.子宮內(nèi)膜癌的高危因素包括________、_