無菌技術AsepticTechnique無菌非接觸技術AsepticNonTouchTechnique(ANTT)?

無菌非接觸技術(ANTT)?

導管相關皮膚損傷2021年輸液指南

，

增加了兩個新的重要章節無菌技術為什么INS采用ANTT作為無菌的具體標準技術？?

臨床及實踐中

，對于“無菌技術”幾乎沒有詳細的描述?這種“無描述”的無菌技術

，以及缺乏一致的醫務人員教育和能力評估

，不能提供臨床監督和質量改進的水平?ANTT可以作為一種通用方法

，標準化地實踐可以提高患者的安全無菌技術（aseptic

technique）?是指在執行醫療、護理技術操作過程中，

防止一切微生物侵入機體和保持無菌物品及無菌區域不被污染的操作技術和管理方法；?一套預防感染措施，

旨在侵入性臨床程序和留置導管中保護患者免受感染；?

它是一個通用術語

，可與其他實踐操作術語（如清潔、無菌和非接觸技術）互換使用非接觸技術無菌清潔?

即沒足夠數量導致感染的致病生物

?

“非接觸”這一詞是描述性的

，非接觸技術是這一實踐的一個關鍵組成部分

?無菌技術的實踐目標

，沒有所有微生物，微生物存在于空氣環境中?

清潔技術不適合侵入性操作?它適用于無形微生物的衛生視覺標準無菌非接

觸技術是無法實現的，

因為。

無菌清潔n

手衛生標準-護理患者的過程中

，

常規執行手衛生1.

與病人直接接觸前后2.與體液或排泄物

，粘膜

，傷口敷料接觸后3.在觸摸病人的周圍物品之后4.

戴上手套之前5.

去掉手套后6.在需要無菌非接觸技術(ANTT)的所有臨床操作前、

中、后a.插入和移除侵入性醫療器械

，包括所有血管通路裝置(VAD)b.留置及維護醫療器械c.輸液給藥手衛

生手衛

生n

手衛生實踐推薦1.執行手衛生措施

，以減少微生物的傳播；2.常規使用含60%以上乙醇或70%異丙醇的手消液（ABHR）進行手衛生處理

，但手部有可見污染或·患者有感染孢子病原體以及導致胃腸炎的諾和病毒時除外；3.使用非抗菌皂或抗菌皂和流動水清潔手部至少20秒；4.確保在提供患者護理的所有區域都能隨時獲得保持手衛生所需的用品；5.保持指甲清潔和較短的指甲長度；6.向患者/照護者提供手部清潔執行時間和方式的教育

，如在直接接觸患者前未遵循手部清潔步驟，可要求臨床工作者在接觸前即進行手部清潔；7.實施組織策略

，促進對手衛生措施的遵守；標準?標準預防措施用于所有可能使臨床工作者接觸血液和體液、分泌物、排泄物（汗

水除外）

、受損皮膚、黏膜以及可能含有可傳播感染物質的患者護理程序和臨床

環境中；?根據醫患的互動和接觸血液、體液或感染物質的可能性

，以及根據與患有特定傳

染病或免疫功能低下的患者接觸之際生效的傳染預防措施

，選擇和使用個人防護

用品（

PPE）；標準預

防

措

施）標準?應加強患者經常靠近和接觸物品表明及環境清潔消毒；?

血液或其他可能造成感染的物質泄露時

，應立即清潔和消毒；?在每位患者使用耐用醫療設備前后

，按照制造商的清潔和消毒使用說明

，使用對可能污染設備的病原體具有殺滅微生物活性的消毒劑進行清潔和消毒標準預

防

措

施）實踐推薦?對手部進行清潔

，是標準預防措施的主要組成部分；?確保在護理時有足夠的PPE

，并可隨時取用；檔穿戴任何類型的PPE時

，應在操作步驟結束后離開患者護理空間之前脫下；?如果手部受到污染

，在一處PPE的每一步之間、移除所有PPE之后以及離開患者環境之前

，立即對手部進行清潔；?如有可能接觸血液（如靜脈采血、靜脈穿刺期間）

、體液、黏膜、受損皮膚或受污染設備

，佩戴合適的手套并將其延伸以覆蓋隔離衣（如果穿了的話）

的手

腕部位；標準預

防

措

施）實踐推薦?預計要進行接觸血液或體液的操作流程或活動時

，請穿上一次性隔離衣或防護圍裙保護皮膚和衣物；?為預防潛在血液、

呼吸道分泌物或其他來自口腔、鼻子和眼睛體液的飛濺和噴濺

，請佩戴護目用具

，包括有口罩的護目鏡或單獨的防護面罩；?教育臨床工作者在咳嗽時用紙巾蒙住嘴巴/鼻子以保證呼吸道衛生/咳嗽禮儀，立即丟棄使用過的紙巾并及時進行手部清潔；教育探視者/家屬在靠近患者時需

要其他PPE；標準預

防

措

施）實踐推薦?在每次使用前和使用后

，使用適當的消毒劑清潔和消毒DME（例如輸液架、流速控制裝置、血管可視化設備）；?在家庭環境中提供護理時

，采取措施減少微生物在家庭間傳播的風險；?采用多模式方式開展標準預防措施的教育和培訓；標準預

防

措

施）?具有獨特的理論-實踐框架的具體和全面定義的特殊的無菌技術

，以獨特的關鍵部件和關鍵部位保護概念為基礎；?通過將手衛生和個人防護用品等標準預防措施與適當的無菌區

管理、非接觸技術和消毒用品等要素在不同臨床情況下必要整

合；?用于所有侵入性的臨床操作和侵入性的醫療設備的管理而設計?在輸液治療的背景下

，保持無菌是一種多樣化和具有挑戰性的臨床實踐

，包括血管通路裝置(PICC/CVC)的放置和管理以及輸注給藥無菌非接觸技術（ANTT））標準預

防措施消毒液手衛生非觸摸

技術無菌現

場管理ANTT無菌非接觸技術（ANTT）

）Don’ttouch手衛生非接觸技術無菌現

場管理標準預

防措施消毒用品ANTT無菌非接觸技術（ANTT）

）使用ANTT的5個實踐術語一種保護無菌物

品的表面/外殼

（如無菌帽，

蓋

子，

和內部最近

打開的無菌設備

包裝）

，

以單獨

保護關鍵部位操作器械

（如注射

器頭端

、

注射針頭、

無針連接器

、

中央

血管通路裝置(

CVAD)的接口)進入患者身體的

（如VAD置入部位

、

注射部位

、

開放性傷口）無菌屏障，

所有物品放置在屏障上，

確保無菌；

并集中管理經過消毒的托盤或一次性使用器

械包不確保無菌05微小重要無菌區04關鍵無菌區03一般無菌區01關鍵部位02關鍵部件?ANTT作為感染預防的一個關鍵方面

，適用于所有與輸液相關的操作流程

，包括血管通路裝置和其他輸液設備的置入和管理，

以及藥物輸注解決方案的管理；?對進行輸液、血管通路裝置和其他輸液設置的臨床工作者和患者/照護者進行ANTT教育；無菌非接觸技術（ANTT））標準標準預

防措施消毒液手衛生非觸摸

技術無菌現

場管理ANTT實踐推薦?所有侵入性操作。需按照ANTT的國際標準方法來規范無菌技術的使用；?將ANTT的臨床工作能力作為所有臨床工作者的核心能力進行記錄。涵蓋輸液治療的所有操作

，包括并不限于液體和藥物的準備和給藥，以及血管通路裝置和其他輸液裝置的置入和管理；；?使用ANTT對關鍵部件和關鍵部位進行保護、

常規性整合標準預防措施以及正確使用無菌區和非接觸技術。手衛生是ANTT的基本組成成

分。無菌非接觸技術（ANTT））標準預

防措施消毒液非觸摸

技術無菌現

場管理ANTT手衛生實踐推薦?根據組織政策和基于ANTT風險評估制定臨床工作者的風險評估流程，選擇標準ANTT或外科ANTT。?通過規范的器械消毒和皮膚消毒

，確保關鍵部件和關鍵部位的無菌狀態；?通過無菌敷料和合適固定裝置的使用和管理

，在確保VAD留置期間保持無菌狀態；?確保在臨床操作前對患者護理環境進行有效管理

，包括有目的的凈化，以幫助減少病原微生物的傳播；無菌非接觸技術（ANTT））標準預

防措施消毒液非觸摸

技術無菌現

場管理ANTT手衛生結合標準預防措施和保護關鍵部位及關鍵部位的方法；使用非觸摸技術和一般無菌區中的微小重要無菌區；用于實現無菌和保護關鍵部件和關鍵部位的，

簡單明了且操作

時間短的臨床操作如VAD沖管和封管

、

給藥裝置的更換和準備，

靜脈給藥和簡單的傷口護理如果關鍵部件或關鍵部位需要直接接觸，

則必須使用無菌手套無菌非接觸技術（ANTT）

）ANTT分類?標

準

-A

NTT?A???標準預防措施與使用無菌鋪巾和屏障防護措施共同保護關鍵部位和關鍵部件的方法相結合；?用于難以實現無菌操作和保護關鍵部件和/或操作時間長的臨床侵入性操作，

例如手術，

如手術和中央血管通路裝置置入；外

科

-

A

NTT無菌非接觸技術（ANTT）

）ANTT分類PICC維護應用ANTT風險評估

，使用標準-ANTT?很少和小的關鍵部分?關鍵部件相對容易單獨保護與微關鍵無菌區域（例如

，無菌帽和內部最近打開的無菌包裝)?使用非觸摸技術在一般無菌領域(例如

，操作托盤）?操作時間短（通常<20分鐘）

，微創標準-ANTT案例準備工作?

進行手衛生

，并選擇合適的個人防護用品?消毒的程序托盤

，提供清潔操作區域或使用屏障（一般無菌區域）?

所有操作用物放置在程序托盤內?

手衛生

，并根據組織政策戴上非無菌手套?

放置關鍵部件在微臨界無菌區域?廢物和銳器被安全處置

，去除個人防護用品

，手衛生手術-ANTT案例PICC置入通過應用ANTT風險評估?侵入性的關鍵點被使用?關鍵部分不容易管理

，所有關鍵部分都需要保護?操作一般持續30至60分鐘或更長時間

，相對侵入性，并與感染的風險有