內科白班護士工作流程演講人：日期:目錄CONTENTS01工作前準備02交接班與晨間護理03日間常規工作04治療與護理操作05患者觀察與記錄06工作交接與總結01工作前準備查看患者病歷資料了解醫生對患者當日治療的具體安排和特殊要求。與醫生溝通安排患者治療順序根據患者病情和醫生安排，合理安排患者的治療順序。了解患者的基本信息、病情、治療方案及醫囑等。了解患者當日治療護理安排準備常用醫療設備檢查檢查醫療設備確保醫療設備處于良好狀態，如心電圖機、呼吸機、輸液泵等。檢查急救藥品和物品調試設備參數確保急救藥品和物品齊全、有效，如急救箱、氧氣瓶、吸痰器等。根據醫生要求和患者情況，調試設備的參數，如氧氣流量、輸液速度等。123病房環境清潔消毒打掃病房衛生保持病房整潔、干燥、通風，及時清理垃圾和污物。030201消毒病房物品對病房內的物品進行常規消毒，如床、床頭柜、椅子、輸液架等。更換床單被罩保持床單、被罩的清潔，定期更換，防止交叉感染。02交接班與晨間護理詳細交接患者的病情、治療方案、用藥情況等，確保接班人員全面了解患者情況。重點患者病情交接交接病情危重的患者如危重、手術、新生兒等患者，需特別關注其病情變化，確保交接清晰。交接特殊患者交接患者使用的醫療設備、物品等，確保接班人員能夠順利使用。交接物品與設備記錄測量結果將測量結果準確記錄于體溫單或護理記錄單上，供醫生參考。異常結果處理如發現患者生命體征異常，應立即通知醫生，并協助處理。晨間生命體征測量患者個人衛生護理口腔護理協助患者漱口、刷牙，保持口腔清潔，預防口腔感染。皮膚護理協助患者翻身、擦洗身體，保持皮膚清潔干燥，預防壓瘡等并發癥。會陰護理協助患者進行會陰清潔，預防尿路感染。床鋪整理整理患者床鋪，保持整潔、舒適，為患者提供良好的休息環境。執行醫囑根據醫囑為患者執行各項治療、護理操作，如給藥、換藥等。記錄護理過程將護理過程中患者的反應、病情變化等詳細記錄于護理記錄單上。醫囑核對執行醫囑前需與醫生核對，確保醫囑準確無誤。醫囑變更處理如醫生更改醫囑，需及時更改護理計劃，并通知相關人員。醫囑執行與記錄03日間常規工作定時巡視病房觀察病情對病人進行全面、細致的病情觀察，及時發現病情變化，包括病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，以及病人的精神狀態、飲食、睡眠、大小便等日常情況。醫囑執行記錄護理記錄按照醫生的要求，對病人進行各項治療、護理和檢查，如測量體溫、測血壓、更換敷料、輸液等，確保醫囑準確、及時執行。對病人的病情、醫囑執行情況、護理操作等進行準確、及時、規范的記錄，以便醫生隨時了解病人的病情和護理情況。123給藥治療與輸液管理藥物準備根據醫囑和病人的病情，準確配制藥液，準備好給藥工具和藥品，確保藥物的劑量、濃度、用法等正確無誤。030201給藥操作按照給藥途徑和病人的情況，選擇合適的方法給藥，如口服、注射、外用等，注意藥物的副作用和不良反應。輸液管理對需要輸液的病人，按照醫囑和病情調節輸液速度，觀察病人的反應和輸液部位的情況，及時處理輸液過程中出現的問題。按照醫囑和檢驗要求，正確采集病人的各種標本，如血液、尿液、糞便、痰等，確保標本的質量和數量。標本采集與送檢標本采集對采集的標本進行初步處理，如抗凝、防腐、分離等，確保標本的完整性和有效性。標本處理將處理后的標本及時送往相關科室進行檢驗，確保檢驗結果準確可靠，為診斷和治療提供依據。標本送檢特殊檢查準備預約檢查根據醫生的要求，為病人預約特殊檢查，如超聲、CT、MRI等，并告知病人檢查前的準備事項。檢查前準備根據檢查項目的要求，為病人做好檢查前的準備工作，如飲食控制、藥物準備、心理輔導等，確保檢查的順利進行。檢查后護理根據檢查結果和醫生的建議，為病人提供相應的護理和治療措施，如病情觀察、藥物治療、生活方式調整等，促進病人早日康復。04治療與護理操作接觸病人前后要洗手，保證無菌操作環境。嚴格遵守無菌操作規程，避免交叉感染。熟練掌握各種無菌器械的使用方法，如注射器、導管等。對無菌物品進行定期檢查和更換，確保其有效性。無菌技術操作規范吸氧/吸痰操作流程吸氧時先調節氧流量，再為病人插鼻氧管，確保氧氣供應充足且舒適。吸痰時要遵循無菌原則，輕柔操作，避免對病人造成刺激或損傷。吸氧/吸痰過程中要密切觀察病人的生命體征和病情變化，及時調整操作流程。操作完畢后要及時清洗、消毒相關設備和管道，避免感染。導尿/灌腸護理要點導尿時要嚴格遵守無菌操作原則，確保病人安全舒適。灌腸時要根據病人的病情和灌腸目的選擇合適的灌腸液和灌腸方法。在導尿/灌腸過程中，要密切關注病人的生命體征和病情變化，及時調整護理計劃。操作完畢后要及時清洗、消毒相關設備和管道，保持清潔和衛生。急救設備使用演練熟練掌握各種急救設備的使用方法和注意事項，如心電監護儀、呼吸機等。在演練中模擬各種緊急情況，檢驗護士的應變能力和團隊協作能力。演練結束后要及時總結經驗教訓，不斷改進急救流程和操作技能。定期組織急救設備使用演練，提高護士的急救技能和應急能力。05患者觀察與記錄每4小時測量一次，異常脈搏隨時測量。脈搏每4小時測量一次，呼吸困難患者隨時測量。呼吸01020304每4小時測量一次，發熱患者每小時測量一次。體溫每4小時測量一次，高血壓或低血壓患者每小時測量一次。血壓生命體征監測頻率出入量記錄規范攝入量記錄患者每日飲水量、飲食含水量及靜脈輸液量。排出量出入平衡記錄患者每日尿量、大便量及嘔吐物量。每日計算出入量，保持平衡，避免水腫或脫水。123詳細記錄疼痛發生的部位，繪制疼痛圖。疼痛部位疼痛評估與記錄采用疼痛評分表，評估患者疼痛程度。疼痛程度記錄疼痛的性質，如鈍痛、刺痛、燒灼痛等。疼痛性質記錄疼痛處理措施及效果，包括藥物、物理治療等。疼痛處理護理文書書寫要求記錄及時及時記錄患者生命體征、出入量、疼痛評估及處理等信息。內容準確確保記錄內容真實、準確，反映患者實際情況。書寫規范字跡清晰、書寫規范，使用醫學術語和縮寫。保密性保護患者隱私，避免泄露患者信息。06工作交接與總結患者病情詳細交接患者的病情變化、診斷、治療方案和護理重點。生命體征交接患者的心率、血壓、呼吸、體溫等生命體征數據。用藥情況詳細交接患者所用藥物的名稱、劑量、用法和剩余量。儀器情況交接患者使用的醫療設備，如監護儀、輸液泵等，確保設備正常運行。重點患者交接內容交接未完成的醫囑，確保后續治療和護理工作的連續性。交接未完成的護理記錄，確保患者病情的連續記錄和分析。交接未完成的標本收集工作，確保患者檢查的及時進行。交接未用完的醫療物資和設備，確保資源的合理利用和后續工作的順利進行。未完成事項交接醫囑執行護理記錄標本收集物資設備特殊事件報告流程緊急事件遇到緊急情況時，應立即報告醫生并采取緊急措施，隨后按流程記錄并報告。異常情況發現患者異常癥狀或體征時，應及時報告醫生并詳細記錄，以便后續分析和處理。糾紛投訴遇到患者或家屬的投訴或糾紛時，應及時報告上級部門，并按照醫院規定進行處理和記錄。患者特殊情況對于患者的特殊病情、特殊需求或特殊身份，應及時報告醫生或相關部門，以便采取特殊措施。01020304總結當日工作中發現