危重病人搶救流程及護理常規演講人：日期:目錄CONTENTS01搶救基本原則02核心搶救流程03護理評估要點04護理操作規范05搶救設備管理06團隊協作與培訓01搶救基本原則設置急救呼叫器，確保隨時能夠召喚醫護人員。緊急呼叫系統組建由醫生、護士等組成的快速反應團隊，隨時待命。快速反應團隊確保急救設備齊全并處于良好狀態，隨時可用。急救設備齊全快速響應機制建立組建多學科專家團隊，包括急診醫生、專科醫生、護士等。跨學科團隊在多學科團隊中，應統一指揮，明確各成員職責。統一指揮多學科團隊共同制定搶救方案，協同進行搶救工作。協同救治多學科協作原則010203生命體征優先級判定確保呼吸道通暢，防止窒息。氣道管理循環支持神經評估緊急處置維持有效血液循環，保證重要器官的血液灌注。對病人的意識、瞳孔等神經系統進行快速評估，確定腦功能狀態。根據評估結果，迅速采取緊急處置措施，如心肺復蘇等。02核心搶救流程初步評估與病情分級病情快速評估對病人的意識、呼吸、循環、體溫等生命體征進行快速評估，確定病情嚴重程度。01緊急程度分級根據評估結果，將病人分為瀕危、重癥、普通三個等級，決定搶救的優先級。02緊急呼叫根據病情緊急程度，及時呼叫相關醫護人員，并做好搶救準備。03保持呼吸道通暢采取頭偏向一側、托起下頜等措施，確保病人呼吸道暢通。循環支持對于循環衰竭病人，采取胸外按壓、緊急輸血等措施，維持有效循環。藥物搶救根據病情需要，給予急救藥物，如心肺復蘇藥物、抗休克藥物等。緊急檢查與操作根據病情需要，進行緊急檢查或操作，如氣管插管、電除顫等。緊急干預措施實施搶救后病情交接規范搶救后病情交接規范交接內容詳細交接雙方確認交接重點突出交接后繼續觀察詳細記錄病人的病情、搶救措施、用藥情況、生命體征等，確保交接全面無遺漏。重點交接病人的生命體征、緊急處理措施及效果等關鍵信息。交接雙方確認交接內容無誤，簽字確認，確保責任明確。交接后，繼續觀察病人的病情，及時發現并處理異常情況。03護理評估要點持續監測心跳頻率和節律，注意心率快慢和心律整齊性。定期測量血壓，注意收縮壓和舒張壓的變化，以及脈壓的大小。觀察呼吸頻率、節律、深度和呼吸型態，注意有無呼吸急促、呼吸困難或呼吸衰竭的跡象。通過脈搏氧飽和度監測儀，持續監測病人的氧飽和度，及時發現低氧血癥。循環與呼吸系統監測心跳監測血壓監測呼吸監測氧飽和度監測神經系統功能觀察意識狀態觀察病人的意識狀態，包括清醒、嗜睡、昏迷、譫妄等，并記錄意識狀態的變化。01瞳孔變化觀察瞳孔的大小、形狀、對光反射和調節反射，注意是否存在瞳孔散大或縮小、對光反射遲鈍或消失等異常情況。02肢體運動觀察病人的肢體運動情況，包括自主運動、肌張力、協調性等方面，注意是否存在癱瘓、抽搐或運動障礙。03感覺功能評估病人的觸覺、痛覺、溫度覺等感覺功能，注意是否存在感覺異常或缺失。04風險評估與記錄要求評估病人的跌倒和墜床風險，采取相應措施如加床檔、使用約束帶等，確保病人安全。跌倒與墜床風險評估病人的壓瘡風險，采取定時翻身、使用減壓床墊等措施，預防壓瘡發生。及時、準確記錄病人的病情變化、護理措施和效果，以及需要特別關注的重點問題，為醫療護理提供參考依據。壓瘡風險評估病人身上各種管道如氣管插管、導尿管、引流管等的固定情況，防止管道滑脫或拔出。管道滑脫風險01020403記錄要求04護理操作規范靜脈通路快速建立評估血管情況通路維護消毒與穿刺輸血與補液選擇粗大、彈性好、易固定的血管進行穿刺，確保一次性成功。用碘伏消毒穿刺部位，待干后進行穿刺，確保無菌操作。定期更換穿刺部位，保持靜脈通路暢通，避免外滲和感染。根據醫囑和病情需要，及時輸血或補液，確保血容量穩定。氣道管理與氧療支持及時清理呼吸道分泌物和嘔吐物，保持呼吸道暢通。保持呼吸道通暢根據病情給予患者吸氧治療，確保氧合水平穩定。吸氧治療對于呼吸衰竭患者，及時進行氣管插管和呼吸機輔助通氣。氣管插管與呼吸機輔助保持氣道濕化，避免痰液干燥和結痂。氣道濕化急救藥物使用流程急救藥物準備根據急救需求和患者病情，提前準備急救藥物，并放置于易取用的位置。藥物核對與配制在使用前仔細核對藥物名稱、劑量和用法，并配制好藥物。用藥觀察在用藥過程中密切觀察患者的生命體征和病情變化，及時調整用藥方案。記錄與交接詳細記錄用藥時間、劑量和效果，并與接班人員做好交接工作。05搶救設備管理設備預檢與備用狀態定期檢查設備性能確保設備處于良好備用狀態，避免搶救時出現故障。01備用設備準備備好應急設備，如心電監護儀、呼吸機、吸引器等，并確保設備完好。02報警設置與調試確保設備報警功能正常，設置合適的報警參數。03搶救車物品標準化配置搶救藥品配備齊全搶救藥品，包括心肺復蘇藥物、升壓藥、抗過敏藥等，并定期檢查藥品有效期。01放置必要的搶救器械，如氣管插管、氣管切開包、導尿管等，并確保器械的完好和無菌。02物品定位與標識搶救車內物品定位放置，并有明顯標識，以便搶救時快速取用。03搶救器械用消毒濕巾或無菌紗布擦拭設備表面，去除污漬和血跡。設備表面清潔按照設備說明書要求，對設備內部進行清潔和消毒處理，防止交叉感染。設備內部清潔設備清潔消毒后，放置于指定位置，并處于備用狀態，確保隨時可用。消毒后備用設備使用后清潔消毒06團隊協作與培訓搶救團隊組成包括醫生、護士、技師等，每個成員都有明確的職責和任務。搶救組長職責負責整個搶救過程的組織、指揮和協調，確保各項搶救措施的有效實施。搶救護士職責負責病人的生命體征監測、急救藥物的準備和給予、執行醫囑等。協作與配合各成員之間要密切配合，互相支持，確保搶救工作高效有序進行。角色分工與職責明確搶救場景模擬演練模擬演練的重要性通過模擬真實搶救場景，提高團隊成員的應急反應能力和協作水平。演練內容包括急救設備的操作、急救藥物的運用、搶救流程的熟悉等。演練實施定期組織演練，確保每個成員都能熟練掌握搶救流程和技能。演練評估與改進對演練過程進行評估，發現問題并及時改進，提高搶救質量和效率。復盤分析與質量改進復盤分析與質量改進復盤分析案例學習與分享質量改進持續改進與提高每次搶救結束后，