第四章

指導和規范我國托育機構的政策與法規1.了解我國嬰幼兒托育機構的發展現狀。2.理解我國指導和規范托育機構發展的核心政策。3.了解近年出臺的一些有關托育機構發展的地方性政策。學習目標案例導入：山東省濟南市歷下區的李女士曾為“誰來帶娃”而困擾——雙職工家庭，家中有兩個孩子，祖輩身體又不好。可是孩子小，還沒有到入園年齡；雇保姆，花費大，且李女士也有點不放心。后來，李女士所在公司的樓下開設了一家托育中心，解了她的燃眉之急。如今，右手抱娃、左手拎包，成了李女士上下班的標配動作，“托育中心在一樓，我們公司在四樓，接送孩子很方便”。第一節《托育機構設置標準（試行）》和《托育機構管理規范（試行）》的內容與解讀第二節《托育機構保育指導大綱（試行）》的內容與解讀第三節《托兒所、幼兒園建筑設計規范》的內容與解讀第四節《托育機構嬰幼兒傷害預防指南（試行）》的內容與解讀第五節《托育機構嬰幼兒喂養與營養指南（試行）》的內容與解讀第六節《托育機構負責人培訓大綱（試行）》和《托育機構保育人員培訓大綱（試行）》的內容與解讀第七節《托育綜合服務中心建設指南（試行）》的內容與解讀第八節地方性政策舉例：上海市托育機構相關規定《托育機構設置標準（試行）》和《托育機構管理規范（試行）》的內容與解讀第一節2019年10月，為加強托育機構專業化、規范化建設，國家衛生健康委按照《指導意見》的要求，組織制定了《托育機構設置標準（試行）》（以下簡稱《設置標準》）和《托育機構管理規范（試行）》（以下簡稱《管理規范》）。《設置標準》和《管理規范》適用于經有關部門登記、衛生健康部門備案，為3歲以下嬰幼兒提供全日托、半日托、計時托、臨時托等托育服務的機構，自2019年10月8日起施行。0—3歲是個體發展的開端，是整個人生發展的關鍵期，是一生發展的基礎。5—8.3歲以下嬰幼兒照護服務是生命全周期服務管理的重要內容，事關嬰幼兒健康成長，事關千家萬戶。出臺背景黨和國家高度重視嬰幼兒照護服務的發展。黨的十九大報告提出要在“幼有所育”上不斷取得新進展；2017年12月召開的中央經濟工作會議部署，要解決好嬰幼兒照護和兒童早期教育服務問題。出臺背景一、《設置標準》和《管理規范》的出臺背景與意義一、《設置標準》和《管理規范》的出臺背景與意義（一）保障托育機構嬰幼兒的身心健康發展《設置標準》聚焦于建立專業化、規范化的托育機構，而《管理規范》著眼于加強托育機構管理，這兩個文件都談到了要促進嬰幼兒的身心健康發展。一、《設置標準》和《管理規范》的出臺背景與意義（二）回應并落實《指導意見》中的相關發展目標和工作任務《設置標準》和《管理規范》的出臺是對《指導意見》所提出兩個階段性發展目標及相關工作任務的積極回應與有效落實，也是主管部門加強嬰幼兒照護服務機構專業化、規范化建設及管理的重要抓手。一、《設置標準》和《管理規范》的出臺背景與意義（二）回應并落實《指導意見》中的相關發展目標和工作任務《設置標準》和《管理規范》的出臺是對《指導意見》所提出兩個階段性發展目標及相關工作任務的積極回應與有效落實，也是主管部門加強嬰幼兒照護服務機構專業化、規范化建設及管理的重要抓手。一、《設置標準》和《管理規范》的出臺背景與意義（三）我國首個國家層面關于托育機構管理的具體文件《設置標準》對托育機構的設置要求、場地設施、人員規模等進行了統一的、明確的規定，有助于提升托育人員的質量和素質，促進托育機構為嬰幼兒提供專業規范、安全健康、符合其身心發展規律的照護服務，從而促進嬰幼兒早期發展。《管理規范》則對托育機構的收托管理、保育管理、健康管理、安全管理、人員管理、監督管理等多方面的管理工作提供了一系列的指導和建議，進一步強化了托育機構及其人員的管理。兩個文件的出臺都有助于規范托育機構的發展，提升托育機構的質量，為我國托育事業的發展保駕護航。

二、《設置標準》和《管理規范》的主要內容解讀（一）托育機構舉辦者應符合的要求托育機構舉辦主體應當是自然人、法人或其他組織。托育機構應當堅持兒童優先的原則，尊重嬰幼兒成長的特點和規律，最大限度保護嬰幼兒，確保嬰幼兒的人身安全和健康成長。

二、《設置標準》和《管理規范》的主要內容解讀（二）托育機構的申辦流程及材料托育機構首先要完成備案登記。登記機關應當及時將托育機構登記信息通過共享、交換等方式推送至同級衛生健康行政部門。

二、《設置標準》和《管理規范》的主要內容解讀（三）托育機構在建筑選址、設施設備方面的要求01托育機構在建筑選址上的要求

（1）托育機構設置應當綜合考慮城鄉區域發展特點，根據經濟社會發展水平、工作基礎和群眾需求，科學規劃，合理布局。（2）托育機構應當有自有場地或租賃期不少于3年的場地。（3）托育機構的場地應當選擇自然條件良好、交通便利、符合衛生和環保要求的建設用地，遠離對嬰幼兒成長有危害的建筑、設施及污染源，滿足抗震、防火、疏散等要求。（4）托育機構的建筑應當符合有關工程建設國家標準、行業標準，設置符合標準要求的生活用房，根據需要設置服務管理用房和供應用房。（5）托育機構的房屋裝修、設施設備、裝飾材料等，應當符合國家相關安全質量標準和環保標準，并定期進行檢查維護。

二、《設置標準》和《管理規范》的主要內容解讀（三）托育機構在建筑選址、設施設備方面的要求2.托育機構在設施設備上的要求

（1）托育機構應當配備符合嬰幼兒月齡特點的家具、用具、玩具、圖書和游戲材料等，并符合國家相關安全質量標準和環保標準。（2）托育機構應當設有室外活動場地，配備適宜的游戲設施，且有相應的安全防護設施。在保障安全的前提下，可利用附近的公共場地和設施。（3）托育機構應當設置符合標準要求的安全防護設施設備。1.人員基本條件方面托育機構工作人員應當具有完全民事行為能力和良好的職業道德，熱愛嬰幼兒，身心健康，無虐待兒童記錄，無犯罪記錄。2.人員資質方面托育機構應當根據場地條件、收托嬰幼兒規模，合理配置綜合管理、保育照護、衛生保健、安全保衛等工作人員，并且工作人員必須符合國家和地方相關規定要求的資格條件。托育機構負責人負責全面工作，應當具備大專以上學歷、有從事兒童保育教育、衛生健康等相關管理工作3年以上的經歷，且經托育機構負責人崗位培訓合格。3.人員配比方面合理配備保育人員，與嬰幼兒的比例應當不低于：乳兒班1∶3，小托班1∶5，大托班1∶7。按照有關托兒所衛生保健規定配備保健人員、炊事人員。每個獨立設置的托育機構應當至少有1名保安人員在崗。

二、《設置標準》和《管理規范》的主要內容解讀（四）對托育機構的從業人員及配比的要求（五）托育機構的主要功能職責

二、《設置標準》和《管理規范》的主要內容解讀提供教育活動托育機構應當遵循不同月齡嬰幼兒的生理、心理和認知發展規律，以游戲為主要形式安排活動，充分尊重個體差異，寓教于樂。日常照護服務托育機構應當對嬰幼兒進行全日飲食、睡眠等生活健康觀察，做好日常照護記錄，必要時向監護人反饋。健康管理服務托育機構應當配合衛生健康部門做好疾病預防控制、嬰幼兒健康管理等工作。家庭指導服務托育機構可通過入戶指導、親子活動、家長課堂等方式，利用互聯網等信息化手段，為家庭和社區提供科學育兒指導服務。

二、《設置標準》和《管理規范》的主要內容解讀（六）托育機構管理的主要內容及注意事項010203040506收托管理健康管理人員管理保育管理安全管理監督管理《托育機構保育指導大綱（試行）》的內容與解讀第二節

一、《大綱》的出臺背景與意義《指導意見》強調要加強嬰幼兒照護服務專業化、規范化建設，并對各類嬰幼兒照護服務機構提出了“開展嬰幼兒照護服務必須符合國家和地方相關標準和規范”的要求。科學的、健全的嬰幼兒照護服務的標準規范體系是實現這一要求的一個重要前提。出臺背景托育機構保育工作是嬰幼兒照護服務的重要組成部分，是生命全周期服務管理的重要內容，對嬰幼兒營養與喂養、睡眠、生活與衛生習慣等保育重點工作提出了目標和要求。《大綱》對托育機構保育工作提出方向性指引和規范性要求，對提高嬰幼兒照護服務規范化水平、促進嬰幼兒健康成長具有重要意義。意義二、《大綱》的主要內容（一）總則《大綱》適用于經有關部門登記、衛生健康部門備案，為嬰幼兒提供全日托、半日托等照護服務的托育機構。提供計時托、臨時托等照護服務的托育機構可參照執行。1.適用范圍托育機構保育是嬰幼兒照護服務的重要組成部分，是生命全周期服務管理的重要內容。通過創設適宜環境，合理安排一日生活和活動，提供生活照料、安全看護、平衡膳食和早期學習機會，促進嬰幼兒身體和心理的全面發展。2.托育機構保育的核心要義尊重兒童。安全健康。積極回應。科學規范。3.托育機構保育的基本原則（二）目標與要求二、《大綱》的主要內容01營養與喂養02睡眠03生活與衛生習慣04動作05語言06認知07情感與社會性二、《大綱》的主要內容（三）組織與實施托育機構是實施保育的場所，應當提供健康、安全、豐富的生活和活動環境，配置符合嬰幼兒月齡特點的家具、用具、玩具、圖書、游戲材料和安全防護措施，并根據場地條件合理確定收托規模，配備符合要求的保育人員。托育機構負責人負責保育的組織與管理，指導、檢查和評估保育人員的工作。二、《大綱》的主要內容（三）組織與實施托育機構保育人員是保育工作的主要實施者，應當具有良好的職業道德和業務能力，身心健康。負責嬰幼兒日常生活照料和活動組織，主動了解和滿足嬰幼兒不同的發展需求，平等對待每一個嬰幼兒，呵護嬰幼兒健康成長。托育機構制定科學的保育方案，合理安排嬰幼兒飲食、飲水、如廁、盥洗、睡眠、游戲等一日生活和活動，支持嬰幼兒主動探索、操作體驗、互動交流和表達表現，豐富嬰幼兒的直接經驗。二、《大綱》的主要內容（三）組織與實施托育機構建立信息管理、健康管理、疾病防控和安全防護監控制度，制定安全防護、傳染病防控等應急預案，切實做好室內外環境衛生，注意防范和避免傷害，確保嬰幼兒的安全和健康。托育機構應當與家庭、社區密切合作，充分整合各方資源支持托育機構保育工作，向家庭、社區宣傳科學的育兒理念和方法，提供照護服務和指導服務，幫助家庭增強科學育兒能力。

《托兒所、幼兒園建筑設計規范》的內容與解讀第三節

一、《設計規范》的出臺背景與意義托兒所、幼兒園是嬰幼兒度過學前生活、接受早期教育的場所。建筑空間場所是托兒所、幼兒園（托育機構）的必要硬件，是嬰幼兒物質生活環境的主要組成部分，是保障嬰幼兒身心安全的重要基礎。出臺背景《設計規范》從基地和總平面、建筑設計、室內環境和建筑設備多維度對托兒所、幼兒園的建筑設計提出了要求，考慮到了托兒所、幼兒園的空氣質量、水環境、光環境和聲環境等方面的安全問題，有益于保證托兒所、幼兒園的建筑設計質量，使建筑設計滿足適用、安全、衛生、經濟、美觀等方面的基本要求，對保障嬰幼兒安全、適用、健康的生活環境有重大意義。意義（一）規模與指標二、《設計規范》的主要內容（二）基地選址二、《設計規范》的主要內容園內不應有高壓輸電線、燃氣、輸油管道主干道等穿過。4四個班及以上的托兒所、幼兒園建筑應獨立設置。三個班及以下時，可與居住、養老、教育、辦公建筑合建，但合建的既有建筑應經有關部門驗收合格，符合抗震、防火等安全方面的規定。5托兒所、幼兒園建設基地的選擇應符合當地總體規劃和國家現行有關標準的要求。1托兒所、幼兒園應建設在日照充足、交通方便、場地平整、干燥、排水通暢、環境優美、基礎設施完善的地段，不應置于易發生自然地質災害的地段。2

托兒所、幼兒園與易發生危險的建筑物、倉庫、儲罐、可燃物品和材料堆場等之間的距離應符合國家現行有關標準的規定，不應與大型公共娛樂場所、商場、批發市場等人流密集的場所相毗鄰，應遠離各種污染源，并應符合國家現行有關衛生、防護標準的要求。3（三）場地規劃二、《設計規范》的主要內容托兒所、幼兒園應設室外活動場地，其中，托兒所室外活動場地人均面積不應小于3m2。城市人口密集地區改、擴建的托兒所，設置室外活動場地確有困難時，室外活動場地人均面積不應小于2m2。活動地面應平整、防滑、無障礙、無尖銳突出物，并宜采用軟質地坪。共用活動場地應設置游戲器具、沙坑、30m跑道等，宜設戲水池，儲水深度不應超過0.30m。游戲器具下地面及周圍應設軟質鋪裝。活動場地宜設洗手池、洗腳池。室外活動場地應有1／2以上的面積在標準建筑日照陰影線之外。（三）場地規劃二、《設計規范》的主要內容托兒所、幼兒園場地內綠地率不應小于30％，綠地內不應種植有毒、帶刺、有飛絮、病蟲害多、有刺激性的植物。供應區內宜設雜物院，并應與其他部分相隔離。雜物院應有單獨的對外出入口。基地周圍應設圍護設施，在出入口處應設大門和有良好視野的警衛室。出入口不應直接設置在城市干道一側，應設置供車輛和人員停留的場地，且不應影響城市道路交通。托兒所、幼兒園的活動室、寢室及具有相同功能的區域，應布置在當地最好朝向，冬至日底層滿窗日照不應小于3小時。需要獲得冬季日照的嬰幼兒生活用房窗洞開口面積不應小于該房間面積的20%。此條為強制性條文，必須嚴格執行。夏熱冬冷、夏熱冬暖地區的幼兒生活用房不宜朝向西；當不可避免時，應采取遮陽措施。（四）建筑設計二、《設計規范》的主要內容托兒所、幼兒園中的生活用房不應設置在地下室或半地下室。此條為強制性規定，必須嚴格執行。托兒所生活用房應布置在首層。托兒所、幼兒園建筑應由生活用房、服務管理用房和供應用房等部分組成，且宜按生活單元組合方法進行設計，各班生活單元應保持使用的相對獨立性。托兒所、幼兒園的建筑造型和室內設計應符合幼兒的心理和生理特點。（四）建筑設計二、《設計規范》的主要內容托兒所、幼兒園的外廊、室內回廊、內天井、陽臺、上人屋面、平臺、看臺及室外樓梯等臨空處應設置防護欄桿，欄桿應以堅固、耐久的材料制作。幼兒使用的樓梯，當樓梯井凈寬度大于0.11m時，必須采取防止幼兒攀滑措施。距離地面高度1.30m以下，幼兒經常接觸的室內外墻面，宜采用光滑易清潔的材料；墻角、窗臺、暖氣罩、窗口豎邊等陽角處應做成圓角。幼兒經常通行和安全疏散的走道不應設有臺階，當有高差時，應設置防滑坡道，其坡度不應大于1∶12。（五）室內環境二、《設計規范》的主要內容托兒所、幼兒園的生活用房、服務管理用房和供應用房中的廚房等均應有直接天然采光。（六）建筑設備二、《設計規范》的主要內容消火栓系統、自動噴水滅火系統及氣體系統滅火設計等，應符合國家現行有關防火標準的規定。0102托兒所、幼兒園建筑應設置飲用水開水爐，宜采用電開水爐。03采用低溫地面輻射供暖方式時，地面表面溫度不應超過28℃。

《托育機構嬰幼兒傷害預防指南（試行）》的內容與解讀第四節傷害是兒童面臨的重要健康威脅，造成了沉重的疾病負擔。0—3歲嬰幼兒在生理和心理上都不成熟，他們的動作協調性及自我控制能力較差，又缺乏防護意識，自我保護能力極低。開展背景《預防指南》為托育機構開展傷害預防提供技術指導、參考和緊急處置提示，強調托育機構應“最大限度地保護嬰幼兒的安全健康”，指明托育機構應重點開展“落實安全管理的主體責任”“提升環境安全水平”“規范和加強對嬰幼兒的照護”“開展針對工作人員、家長以及幼兒的傷害預防教育和技能培訓”“加強對工作人員的急救技能培訓”，進一步加強了對托育機構的指導，有助于提高托育機構服務質量，保障嬰幼兒安全健康成長。意義一、《預防指南》的出臺背景與意義（一）嬰幼兒窒息預防一、《預防指南》的主要內容1.安全管理

制定和落實預防嬰幼兒窒息的管理細則，主要內容包括：嬰幼兒生活環境和娛樂運動設備導致窒息風險的定期排查和清除；嬰幼兒睡眠、喂養照護與管理；嬰幼兒服飾、玩具安全管理；工作人員預防嬰幼兒窒息的安全教育和技能培訓。2.改善環境

將繩帶、塑料袋、小塊食物、小件物品等可造成嬰幼兒繞頸或窒息的物品放在嬰幼兒不能接觸的位置。使用玩具、兒童用品等前后，檢查有無零件、裝飾物、扣子等破損、脫落或丟失。排除護欄、家具、娛樂運動設備中可能卡住嬰幼兒頭頸部的安全隱患。在櫥柜、工具房等密閉空間設置防護設施，防止嬰幼兒進入。3.加強照護

嬰幼兒睡眠時，檢查其口鼻是否被床上用品、衣物等覆蓋，并及時清除。不喂食易引起窒息的食物；嬰幼兒進食時保持安靜，避免跑跳、打鬧等行為。嬰幼兒在娛樂運動設備上玩耍時，加強看護，避免拉繩、網格等造成窒息。（二）嬰幼兒跌倒傷預防一、《預防指南》的主要內容1.安全管理嚴格執行《托兒所、幼兒園建筑設計規范》相關條文；嬰幼兒生活環境和娛樂運動設備跌倒傷風險的定期排查和清除；嬰幼兒玩耍娛樂、上下樓、睡眠等活動的安全照護與管理；嬰幼兒服飾、玩具安全管理；工作人員預防嬰幼兒跌倒傷的安全教育和技能培訓。2.改善環境地面應平整、防滑、無障礙、無尖銳突出物，并宜采用軟質地坪；清除可能絆倒嬰幼兒的家具、電線、玩具等物品。樓梯處裝有樓梯門，確保嬰幼兒不能打開。規范安裝娛樂運動設備，設備周圍地面使用軟質鋪裝。嬰幼兒床有護欄。在窗戶、樓梯、陽臺等周圍不擺放可攀爬的家具或設施。墻角、窗臺、暖氣罩、窗口豎邊等陽角處應做成圓角，家具選擇圓角或使用保護墊。3.加強照護

工作人員與家長溝通，為嬰幼兒選擇適宜活動的鞋、衣服等服飾。為嬰幼兒換尿布、衣物時，工作人員應專心看護，始終與其保持近距離，中途不能離開。嬰幼兒使用娛樂運動設備過程中或上下樓梯時，工作人員應加強看護，與其保持較近距離并確保嬰幼兒在視線范圍內。嬰幼兒玩耍運動前，對玩耍運動環境、設備設施進行安全性檢查。（三）嬰幼兒燒燙傷預防一、《預防指南》的主要內容1.安全管理嚴格執行《托兒所、幼兒園建筑設計規范》相關條文；嬰幼兒生活環境燒燙傷風險的定期排查和清除；嬰幼兒進食、玩耍娛樂、洗浴清潔等活動照護與管理；嬰幼兒玩具用品、電器、取暖設備安全管理；工作人員預防嬰幼兒燒燙傷的安全教育和技能培訓。2.改善環境設置熱水器出水最高溫度應低于45℃。設置專門區域存放熱水、熱飯菜、溫奶器、消毒鍋等物品，專用房間放置開水爐，并設置防護措施防止嬰幼兒接觸；使用門欄或護欄等防止嬰幼兒誤入廚房、浴室等可能造成燒燙傷的區域。桌子、柜子不使用桌布等覆蓋物，以避免嬰幼兒拉扯桌布，熱源物傾倒、墜落。化學用品、打火機、火柴等物品專門保管并上鎖；不使用有明火的蚊香驅蚊。3.加強照護

嬰幼兒飲食、盥洗前檢查溫度。加熱、取放熱物時觀察周圍有無嬰幼兒，避免因碰撞、潑灑造成燙傷。安全使用暖水袋等可能造成嬰幼兒燙傷的用品。（四）嬰幼兒溺水預防一、《預防指南》的主要內容1.安全管理制定和落實預防嬰幼兒溺水的管理細則，主要內容包括：嬰幼兒生活環境溺水風險的定期排查和清除；嬰幼兒洗浴清潔、玩耍等活動照護與管理；工作人員預防嬰幼兒溺水的安全教育和技能培訓。2.改善環境托育機構內的池塘、溝渠、井、魚缸、魚池、涉水景觀等安裝護欄、護網。水缸、盆、桶等儲水容器加蓋，并避免嬰幼兒進入儲水容器所在區域。使用完水池、浴缸、盆、桶后及時排水。3.加強照護

保持嬰幼兒在工作人員的視線范圍內，避免嬰幼兒誤入盥洗室、廚房、水池邊等有水區域。嬰幼兒在水中或水邊時，工作人員應專心看護，始終與其保持近距離，中途不能離開。（五）嬰幼兒中毒預防一、《預防指南》的主要內容1.安全管理制定和落實預防嬰幼兒中毒的管理細則，主要內容包括：嬰幼兒生活環境中毒風險的定期排查和清除；嬰幼兒安全用藥；工作人員預防嬰幼兒中毒的安全教育和技能培訓。2.改善環境

將藥物、日用化學品等存放在嬰幼兒無法接觸的固定位置。規范使用消毒劑、清潔劑。使用煤火取暖的房間應有窗戶、風斗等通風結構，并保證正常工作；正確安裝、使用符合標準的燃氣熱水器。托育機構內不種植有毒植物，不飼養有毒動物。3.加強照護

玩具及生活用品應安全無毒，同時工作人員要關注嬰幼兒的啃咬行為，避免嬰幼兒因啃咬而導致中毒。避免有毒食物引起嬰幼兒中毒，例如有毒蘑菇、未徹底加熱煮熟的扁豆等。（六）嬰幼兒異物傷害預防一、《預防指南》的主要內容1.安全管理制定和落實預防嬰幼兒異物傷害的管理細則，主要內容包括：嬰幼兒生活環境異物傷害風險的定期排查和清除；嬰幼兒飲食、玩耍等活動照護與管理；嬰幼兒食物、玩具、兒童用品安全管理；工作人員預防嬰幼兒異物傷害的安全教育和技能培訓。2.改善環境將硬幣、電池、小磁鐵、裝飾品（例如項鏈、皮筋、耳環等）、文具（例如筆帽、別針）等小件物品放置在嬰幼兒接觸不到的區域。使用玩具、兒童用品等前后，檢查有無零件、裝飾物、扣子等破損、脫落或丟失。定期檢查家具、娛樂運動設備有無易掉落的零件、裝飾物（例如螺絲釘、螺母等），并固定。3.加強照護

及時收納可能被嬰幼兒放入口、鼻、耳等身體部位的小件物品。及時制止嬰幼兒把硬幣、電池等小件物品放入口、鼻、耳等身體部位的行為。選擇適齡玩具，不提供含有小磁鐵、小塊零件的玩具。不提供易導致異物傷害的食物，如含有魚刺、小塊骨頭的食物。（七）嬰幼兒道路交通傷害預防一、《預防指南》的主要內容1.安全管理托育機構車輛安全要求和管理制度，攜帶嬰幼兒出行安全管理制度；托育機構內車輛行駛、停放安全管理制度，運輸嬰幼兒出行車輛駕駛員的資質要求，兒童安全座椅安全使用要求；工作人員預防嬰幼兒道路交通傷害的安全教育和技能培訓。2.改善環境

托育機構內將嬰幼兒活動區域與車輛行駛和停靠區域隔離。托育機構出入口設立專門安全區域。托育機構出入口與道路間設置隔離設施。3.加強照護

攜帶嬰幼兒出行時，應嚴格遵守道路交通法規。攜帶嬰幼兒出行時，密切看管并限制嬰幼兒隨意活動。攜帶嬰幼兒出行時，給嬰幼兒穿戴有反光標識的衣物。嬰幼兒乘坐童車出行時，規范使用童車安全帶。（八）其他傷害預防一、《預防指南》的主要內容除上述傷害類型以外，還要注意動物傷、銳器傷、鈍器傷、凍傷、觸電等其他類型傷害的預防控制。托育機構應針對本地區3歲以下嬰幼兒實際面臨的傷害問題，開展傷害防控工作，最大程度地確保嬰幼兒健康安全。（九）嬰幼兒傷害緊急處置提示一、《預防指南》的主要內容日常加強工作人員的急救知識培訓，掌握基本急救技能。發生嚴重嬰幼兒傷害時，立即呼救并撥打120急救電話。等待救援期間，密切關注嬰幼兒的生命體征，在掌握急救技能的前提下先予以現場急救。非嚴重嬰幼兒傷害可先自行處置，并根據傷害情況決定是否送醫。通知監護人。

《托育機構嬰幼兒喂養與營養指南（試行）》的內容與解讀第五節營養是影響嬰幼兒體格生長發育的重要因素，是嬰幼兒健康成長的物質基礎。嬰幼兒喂養對培養其進食行為和飲食習慣也有重要作用。科學的嬰幼兒喂養能幫助嬰幼兒逐漸養成在恰當的時間，用恰當的方法，愉快地、禮貌地進食，養成種類和數量適宜的食物行為模式。出臺背景提出了6—24月齡、24—36月齡嬰幼兒的喂養與營養要點，對培養嬰幼兒良好進食行為和飲食習慣、啟蒙中華飲食文化以及托育機構喂養和膳食管理提出了指導與建議，對托育機構遵循嬰幼兒成長特點和規律為嬰幼兒提供科學、規范的喂養服務有指導作用，有助于促進托育機構服務質量提升，保障嬰幼兒安全健康成長。意義一、《喂養與營養指南》的出臺背景與意義二、《喂養與營養指南》的主要內容（一）6—24月齡嬰幼兒喂養與營養要點3自帶食物管理1支持母乳喂養順應喂養4輔食添加原則與注意事項2（二）24—36月齡幼兒的喂養與營養要點4二、《喂養與營養指南》的主要內容1.合理膳食食物搭配均衡，做到膳食多樣化；每日三餐兩點，主副食并重，加餐以奶類、水果為主，配以少量松軟面點，不影響正餐進食量，晚間不宜安排甜食；保證幼兒按需飲水，提供安全飲用水，避免提供果汁飲料等；選擇安全、營養豐富、新鮮的食材和清潔水制備食物，制作過程注意衛生，進食過程注意安全；食物合理烹調，宜采用蒸、煮、燉、煨等方法。2.培養良好的習慣規律進餐，每次正餐控制在30分鐘內，鼓勵幼兒自主進食；安排適宜的進餐時間、地點和場景，引導幼兒對健康食物的選擇，培養不挑食不偏食的良好習慣，不限制也不強迫進食，進餐時避免分散注意力，開始培養進餐禮儀；喂養過程中注意進食安全，不提供易導致嗆噎的食物；合理安排幼兒的身體活動和戶外活動，建議戶外活動每天不少于2小時。（三）嬰幼兒食育二、《喂養與營養指南》的主要內容1.感受和認識食物適時引導嬰幼兒感知、感受食物，促進認識和接受食物，可以讓幼兒觀察或參與簡單的植物播種、照料、采摘等過程，并讓幼兒參與食物的制備。2.培養飲食行為營造安靜溫馨、輕松愉悅的就餐環境，引導嬰幼兒享受食物，逐步養成規律就餐、專注就餐、自主進食的良好飲食習慣；正確選擇零食，避免高糖、高鹽和油炸食品。3.體驗飲食文化培養用餐禮儀、感恩食物、珍惜食物。結合春節、元宵、端午和中秋等傳統節日活動，讓幼兒體驗中華飲食文化。（四）喂養和膳食管理二、《喂養與營養指南》的主要內容規章制度建設0102膳食和營養要求

《托育機構負責人培訓大綱（試行）》和《托育機構保育人員培訓大綱（試行）》的內容與解讀第六節我國的托育行業剛剛起步，托育人才缺口較大，托育人才素質整體較低，托育人才規范化、標準化建設尚不能匹配高質量發展的目標。我國日益關注和重視托育服務人才隊伍建設的問題。出臺背景兩個培訓大綱的制定有助于推動托育人才隊伍的規范化和標準化建設，深入貫徹《指導意見》精神，切實加強人才隊伍建設。意義一、《負責人大綱》和《保育人員大綱》的出臺背景與意義二、《負責人大綱》和《保育人員大綱》的主要內容（一）培訓對象《負責人大綱》的培訓對象：

擬從事或正在從事托育機構管理工作的負責人。《保育人員大綱》的培訓對象：擬從事或正在從事托育機構保育工作的保育人員。（二）培訓方式負責人培訓和保育人員培訓都采用理論和實踐相結合、線上與線下相結合的方式。負責人培訓總時間不少于60學時，其中理論培訓不少于40學時，實踐培訓不少于20學時。保育人員培訓總時間不少于120學時，其中理論培訓不少于60學時，實踐培訓不少于60學時。二、《負責人大綱》和《保育人員大綱》的主要內容（三）培訓目標二、《負責人大綱》和《保育人員大綱》的主要內容通過培訓，使參訓托育機構負責人端正辦托思想，正確理解貫徹黨和國家的托育服務方針政策；規范辦托行為，具備履行崗位職責必備的基本知識與能力；增強管理能力，能夠科學組織與管理托育機構。通過培訓，使參訓保育人員熟悉托育服務法規與政策，樹立法治意識與規范保育思想；學習保育工作的基本技能與方法，強化安全保育意識；掌握嬰幼兒早期發展與回應性照護的知識與策略，提升科學保育素養。（四）培訓內容二、《負責人大綱》和《保育人員大綱》的主要內容托育機構保育人員培訓的理論培訓內容由以下八個部分構成。理論培訓內容托育機構負責人培訓的理論培訓內容由以下九個部分構成。①法律法規和政策文件。②職業道德。③專業理念。④規范發展。⑤衛生保健知識。⑥安全防護。⑦保育管理。⑧人員隊伍管理。⑨外部關系。①法律法規和政策文件。②職業道德。③專業理念。④衛生保健知識。⑤安全防護。⑥生活照料。⑦早期發展支持。⑧溝通與反思。二、《負責人大綱》和《保育人員大綱》的主要內容（四）培訓內容托育機構保育人員培訓的實踐培訓內容由以下八個部分構成。托育機構負責人培訓的實踐培訓內容由以下四個部分構成

實踐培訓內容①機構規范設置。②日常管理制度。③保育活動組織。④應急管理訓練。①衛生消毒。②健康管理。③疾病防控。④安全防護。⑤飲食照護。⑥睡眠照護。⑦清潔照護。⑧活動組織與支持。二、《負責人大綱》和《保育人員大綱》的主要內容（五）培訓原則崗位勝任原則多元方式原則需求導向原則123二、《負責人大綱》和《保育人員大綱》的主要內容（六）培訓考核

托育機構負責人培訓和保育人員培訓的考核內容都分為理論考試和實踐技能考核兩部分，各級衛生健康部門負責對培訓效果進行抽查。《托育綜合服務中心建設指南（試行）》的內容與解讀第七節我國的托育服務仍處于起步階段，既面臨需求不斷擴大、投資快速增長的發展機遇，也面臨設施缺口大、運營成本高、人才供給不足等挑戰。“十四五”時期我國養老、托育服務體系建設面臨的需求更為迫切，加強養老、托育服務體系建設，是在發展中保障和改善民生的基礎性工程，是貫徹落實全面建設社會主義現代化強國任務要求的具體實踐。同時，該通知提出了到2025年，不斷發展和完善普惠托育服務體系的發展目標。一、《建設指南》的出臺背景與意義出臺背景《建設指南》從項目構成和建設規模、選址與規劃布局、建筑與建筑設備等方面為托育綜合服務中心的建設提供了技術要求和指導，對地方做好公辦托育服務能力建設項目申報工作有指導作用，同時也為政府安排中央預算內投資予以支持提供了參考和依據，有助于促進《實施方案》的貫徹落實。一、《建設指南》的出臺背景與意義意義（一）總則1.統籌規劃，科學布局托育綜合服務中心的建設，應當綜合考慮城鄉區域發展特點，根據經濟社會發展水平、本地工作基礎和3歲以下嬰幼兒家庭需求，優化資源配置，統籌設施數量、規模和布局。2.規范建設，示范引領托育綜合服務中心的建設，應發揮示范引領、帶動輻射作用，為托育服務機構高質量建設提供技術支撐及樣板標桿，努力做到規模適度、功能完善、環境安全、裝備適宜、經濟合理。3.創新機制，多方協作托育綜合服務中心的建設，應積極爭取地市級及以上政府發揮支持引導作用，充分調動社會力量積極參與，建立健全項目立項、建設、運營等機制，為托育服務健康發展提供綜合保障。一、《建設指南》的主要內容一、《建設指南》的主要內容（二）項目構成與建設規模托育綜合服務中心建設項目由場地、房屋建筑和建筑設備組成。1托育綜合服務中心建筑面積宜為3000m2以上。根據項目建設的實際情況和具體要求，可調整相應建筑面積。2托育綜合服務中心的托位數可根據當地實際需要設置相應的托位。3托育服務用房主要包括嬰幼兒活動用房、服務管理用房和附屬用房等，每托位建筑面積不應少于12m2。4托育從業人員培訓用房可包括實訓室、培訓室、教師辦公室等，并可根據需要設置繪畫室、手工室、輔食制作室、討論室、報告廳、教研室、遠程示教室等。5一、《建設指南》的主要內容（二）項目構成與建設規模托育產品研發和標準設計用房可根據研發業務需要設置建筑面積宜為600—800m2。6嬰幼兒早期發展用房可包括養育照護指導室、早期發展指導室、營養膳食指導室、嬰幼兒情景體驗區、互聯網家長課堂、工作人員辦公室等，建筑面積宜為1000—1200m2。7監督管理用房可根據協助監管相關業務需要設置，可包括監控管理室、信息機房、資料存儲室、辦公室等，建筑面積宜為400—600m2。8設備輔助用房包括變配電室、空調機房、進排風機房、消防水泵房、給水泵房、智能化系統機房、車庫等。車庫建筑面積應根據所在地區的相關要求確定并另行增加。9一、《建設指南》的主要內容（三）選址與規劃布局托育綜合服務中心的選址應符合城鄉總體發展規劃要求，結合人口發展、群眾需求等因素，合理布點，保障安全。01托育綜合服務中心的選址應滿足，①宜交通便利、環境安靜、符合衛生和環保要求；宜遠離對嬰幼兒成長有危害的建筑、設施及污染源；②應具有較好的工程地質條件和水文地質條件；③周邊應有便利的供水、供電、排水、通信及市政道路等公用基礎設施；④宜有良好的自然通風和采光條件。02托育綜合服務中心宜獨立設置。當與其他建筑合并設置時，宜設置在低層區域，自成一區，并應設置獨立的出入口。03托育綜合服務中心主入口不宜直接設在城市主干道或過境公路干道一側，機構外宜設置人流緩沖區和安全警示標志，獨立園區周圍宜設置圍墻。04一、《建設指南》的主要內容（三）選址與規劃布局托育綜合服務中心的規劃布局應功能分區明確、方便管理、節約用地。05托育綜合服務中心應設置嬰幼兒室外活動場地。室外活動場地面積每托位宜為2—5m2，宜有良好的日照和通風條件，并應設置安全防護設施。06托育綜合服務中心停車宜符合當地有關規定。場地內設汽車庫（場）時，應與嬰幼兒室外活動場地分開，并宜設置家長接送臨時停車區域。07托育綜合服務中心綠化用地宜符合當地有關規定。08一、《建設指南》的主要內容（四）建筑與建筑設備（1）托育綜合服務中心的建設，應貫徹安全、適用、經濟、節能、環保的原則，應功能完善、分區明確，托育服務用房應適合嬰幼兒身心健康發展。2）托育服務用房應為獨立區域，宜有良好朝向；托育從業人員培訓用房、托育產品研發和標準設計用房、嬰幼兒早期發展用房及監督管理用房宜自成一區。（3）托育服務用房應設置在二層及以下部分，應設獨立出入口，嬰幼兒活動用房不應設在地下室、半地下室，應滿足嬰幼兒生活、活動等功能需要。一、《建設指南》的主要內容（三）選址與規劃布局①入口晨檢接待廳應寬敞明亮，有利于人流集散通行，宜設置家長等候區、嬰兒車存放區；②每個嬰幼兒應有一張床位，不應設雙層床，床側不宜緊靠外墻布置；睡眠和活動區合并設置的，應設置床位的收納空間；③嬰幼兒活動區域的室內房間高度和走廊寬度應符合嬰幼兒活動和照護的要求，樓梯扶手、欄桿、踏步高度和寬度應滿足嬰幼兒使用、保護嬰幼兒安全的要求；④嬰幼兒衛生間宜鄰近活動區或睡眠區設置，宜分間或分隔設置；衛生間不宜設置臺階，應設嬰兒護理臺和嬰兒沖洗設施；托小班和托大班宜設適合幼兒使用的衛生器具，每班宜設2—4個大便器、2—3個小便器、3—5個適合幼兒使用的洗手池或盥洗臺水龍頭，便器之間宜設隔斷；可結合需求設置成人衛生間；⑤母嬰室宜鄰近嬰幼兒生活空間，宜設尿布臺、洗手池等設施；⑥隔離室宜設置獨立衛生間，具有良好通風；⑦餐食準備區宜相對獨立，與嬰幼兒活動用房宜有一定距離。（4）托育服務用房的室內裝修和設施應符合下列規定：一、《建設指南》的主要內容（三）選址與規劃布局

①宜設雙扇平開門，不應設置彈簧門、推拉門、旋轉門，不宜設置門檻，宜設置門扇固定裝置；門應設置觀察窗，采用安全玻璃；②嬰幼兒活動區域宜采用柔性、易清潔的樓地面材料；有水房間地面應采用防滑材料；墻面宜選用環保、耐久、易清潔和美觀的材料；宜選用吸聲降噪材料，并適合嬰幼兒心理特點的色彩；內墻陽角、柱子及窗臺宜做成小圓角；③嬰幼兒活動區域窗臺距樓地面不宜高于0.6m，當窗臺面距樓地面高度低于0.9m時，應采取防護措施，防護高度應從可踏部位頂面起算，不應低于0.9m；④嬰幼兒活動區家具宜適合嬰幼兒尺度、防蹬踏，邊緣宜做成小圓角，桌椅和玩具柜等家具表面及嬰幼兒手指可觸及的隱蔽處，均不得有銳利的棱角、毛刺及小五金部件的銳利尖端；⑤嬰幼兒活動用房應有直接天然采光，并應滿足相應的日照要求。衛生間、未設外窗的房間等宜設置通風設施。（5）嬰幼兒活動區域應滿足以下要求：一、《建設指南》的主要內容（三）選址與規劃布局

①實訓室應按照睡眠、活動、飲食、如廁等嬰幼兒活動內容分設不同的區域，在每個區域配置不同的家具和相應設施；②主要培訓用房室內采光宜均勻明亮，采光應符合建筑采光設計標準的要求，嚴禁使用有色玻璃，并應防止眩光。（6）托育從業人員培訓用房應滿足以下要求：一、《建設指南》的主要內容（三）選址與規劃布局

①影音制作用房應有相應的隔聲措施，滿足影音制作要求，并避免對周邊用房的干擾；②標準設計用房應有標準化教具、器材展示、存放的空間；③產生噪聲的教具制作用房應相對獨立，并有良好的隔聲措施。（7）托育產品研發和標準設計用房應滿足以下要求一、《建設指南》的主要內容（三）選址與規劃布局

①宜設置相對獨立的出入口和等候區、嬰兒車存放區等；②應按照活動類別，動靜分區：咨詢室、評估室、指導室、工作人員辦公室宜設置在“靜區”，嬰幼兒情景體驗區、多功能活動室、多媒體教室、親子課堂宜設置在“動區”；③宜結合成人衛生間設置嬰幼兒衛生設施，或設置獨立的嬰幼兒衛生間；應設置母嬰室，使用面積不應低于10m2；④母嬰室應設置洗手盆、嬰兒尿布臺及桌椅等必要的家具；可與托育服務用房母嬰室合并使用；⑤燈具的選擇和照度應滿足各區域活動要求，并應防止眩光。（8）嬰幼兒早期發展用房應滿足以下要求：一、《建設指南》的主要內容（三）選址與規劃布局①監督管理用房應相對獨立、自成一區，宜設置在相對安靜的區域，機房不應布置在用水區域的正下方，宜避免設置在頂層；②監控管理室、信息機房的設備布置應滿足機房管理、人員操作和安全、設備散熱、安裝維護要求；宜采用防靜電架空地面；新建項目凈高應根據機柜高度及通風要求確定；③監控管理室、信息機房的溫度、相對濕度應滿足電子信息設備的使用要求。（9）監督管理用房應滿足以下要求：一、《建設指南》的主要內容（四）建筑與建筑設備（13）托育綜合服務中心的供電設施應安全可靠。室內照明宜采用帶保護罩的節能燈具，應安裝應急照明燈。嬰幼兒活動用房應采用安全型插座。（14）托育綜合服務中心應根據使用特點和需求，設置相適應的智能化及信息系統，充分利用互聯網、大數據、物聯網、人工智能等技術，推動線上實景教學、線下線上融合，加強安全監督和防控。一、《建設指南》的主要內容（四）建筑與建筑設備（1）托育綜合服務中心的建設，應貫徹安全、適用、經濟、節能、環保的原則，應功能完善、分區明確，托育服務用房應適合嬰幼兒身心健康發展。2）托育服務用房應為獨立區域，宜有良好朝向；托育從業人員培訓用房、托育產品研發和標準設計用房、嬰幼兒早期發展用房及監督管理用房宜自成一區。（3）托育服務用房應設置在二層及以下部分，應設獨立出入口，嬰幼兒活動用房不應設在地下室、半地下室，應滿足嬰幼兒生活、活動等功能需要。一、《建設指南》的主要內容（五）相關指標01托育綜合服務中心的投資估算應按國家現行有關規定編制，并根據工程實際內容及價格變化的情況，按照動態管理的原則進行調整。02新建獨立托育綜合服務中心應根據使用要求、區域特點，合理確定投資。03托育綜合服務中心的經濟評價和后評估應按照國家現行有關建設項目經濟評價方法與參數的規定執行。地方性政策舉例：上海市托育機構相關規定第八節一、《上海市3歲以下幼兒托育機構管理暫行辦法》和《上海市3歲以下幼兒托育機構設置標準（試行）》的出臺背景與意義上海市存在市民對0—3歲嬰幼兒托育服務的需求與托育服務發展不平衡不充分的矛盾。上海市科學育兒基地2014年的調查顯示，作為幼兒的主要帶養者，有近一半的祖輩實際上處于“無可奈何”的窘境。上海市一方面堅持以家庭養育為主的基本定位，努力加強對家庭科學育兒知識的指導；另一方面堅持政府引導，支持社會多方參與，充分調動社會力量，營造共同承擔社會責任的托育服務氛圍。出臺背景一、《上海市3歲以下幼兒托育機構管理暫行辦法》和《上海市3歲以下幼兒托育機構設置標準（試行）》的出臺背景與意義《上海市3歲以下幼兒托育機構管理暫行辦法》和《上海市3歲以下幼兒托育機構設置標準（試行）》遵循幼兒的身心發展規律，順應托幼一體化的發展趨勢，根據有關法律法規和相關政策要求而制定，保障了托育機構托育服務的專業性，有助于促進托育機構健康有序發展。意義二、《上海市3歲以下幼兒托育機構管理暫行辦法》和《上海市3歲以下幼兒托育機構設置標準（試行）》的主要內容（一）托育機構舉辦者的資格具有獨立法人資格的社會組織、企業、事業單位和具有中華人民共和國國籍的個人可以申請舉辦托育機構。個人申請舉辦的，應當具有政治權利和完全民事行為能力。企事業單位、園區和商務樓宇，面向本單位、園區和商務樓宇內職工適齡幼兒提供免費福利性托育服務的，可以申請舉辦托育點。二、《上海市3歲以下幼兒托育機構管理暫行辦法》和《上海市3歲以下幼兒托育機構設置標準（試行）》的主要內容（二）托育機構的設立申請01舉辦者資格證明；02場地證明，03由區公安、消防部門出具的消防安全合格證明文件04由區級及以上衛生計生部門指定的醫療衛生機構出具的《托育機構衛生評價報告》；05由區市場監督管理部門出具的《食品經營許可證》06從業人員資格證明材料，二、《上海市3歲以下幼兒托育機構