狗咬事故協(xié)議書_第1頁
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文檔簡介

狗咬事故協(xié)議書?甲方(狗主人):姓名:__________________性別:__________________身份證號(hào):__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(受害者):姓名:__________________性別:__________________身份證號(hào):__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于甲方所飼養(yǎng)的狗對(duì)乙方造成了傷害,雙方就狗咬事故的相關(guān)事宜,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、事件詳情1.事發(fā)時(shí)間:[具體年月日時(shí)分]2.事發(fā)地點(diǎn):[詳細(xì)地址]3.狗的基本信息:品種:__________________毛色:__________________特征:__________________4.事件經(jīng)過:乙方在[事發(fā)地點(diǎn)]正常活動(dòng)時(shí),甲方飼養(yǎng)的狗突然竄出,對(duì)乙方進(jìn)行撕咬,導(dǎo)致乙方身體多處受傷。具體受傷情況如下:傷口部位及描述:[詳細(xì)描述傷口所在身體部位、傷口形狀、大小等]受傷程度:經(jīng)[醫(yī)院名稱]診斷,乙方[具體受傷程度,如輕微傷、輕傷等]二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利:在符合法律法規(guī)及本協(xié)議約定的前提下,有權(quán)了解乙方治療進(jìn)展情況。對(duì)乙方提供的與本次狗咬事故相關(guān)的費(fèi)用票據(jù)等資料進(jìn)行合理核實(shí)。2.義務(wù):承擔(dān)因狗咬傷乙方所產(chǎn)生的全部賠償責(zé)任,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金(如構(gòu)成殘疾)、精神損害撫慰金等。負(fù)責(zé)妥善處理此次狗咬事故,積極配合乙方進(jìn)行治療,支付乙方治療期間所產(chǎn)生的合理費(fèi)用。按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付賠償款項(xiàng)。加強(qiáng)對(duì)所飼養(yǎng)狗的管理,采取必要的安全防范措施,防止類似事件再次發(fā)生。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利:有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款項(xiàng),以彌補(bǔ)因狗咬事故所遭受的損失。在接受治療過程中,有權(quán)選擇正規(guī)、合理的治療方式和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。有權(quán)就本次狗咬事故向甲方主張法律規(guī)定的各項(xiàng)賠償權(quán)利。2.義務(wù):及時(shí)向甲方如實(shí)告知其身體受傷情況及治療進(jìn)展,配合甲方進(jìn)行相關(guān)調(diào)查和核實(shí)工作。按照醫(yī)生的建議進(jìn)行合理治療,不得故意拖延治療時(shí)間或過度治療。妥善保管與本次狗咬事故相關(guān)的所有費(fèi)用票據(jù)、診斷證明等資料,并及時(shí)提供給甲方。在收到甲方支付的賠償款項(xiàng)后,簽署收款確認(rèn)書。三、賠償事宜1.賠償項(xiàng)目及金額:醫(yī)療費(fèi):根據(jù)乙方提供的有效醫(yī)療費(fèi)票據(jù),經(jīng)雙方核實(shí)確認(rèn)后,甲方應(yīng)賠償乙方醫(yī)療費(fèi)共計(jì)人民幣[x]元。該費(fèi)用包括乙方在[醫(yī)院名稱]治療期間所產(chǎn)生的掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等。誤工費(fèi):乙方因本次狗咬事故受傷,導(dǎo)致無法正常工作。按照乙方受傷前[月/日]平均工資計(jì)算,誤工期限為[誤工天數(shù)]天,甲方應(yīng)賠償乙方誤工費(fèi)共計(jì)人民幣[x]元。乙方需提供所在單位出具的誤工證明及工資收入證明。護(hù)理費(fèi):考慮到乙方受傷需要專人護(hù)理,護(hù)理費(fèi)按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,護(hù)理期限為[護(hù)理天數(shù)]天,甲方應(yīng)賠償乙方護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣[x]元。乙方需提供護(hù)理費(fèi)支付憑證或護(hù)理人員身份證明及相關(guān)協(xié)議。交通費(fèi):乙方因就醫(yī)及復(fù)查等實(shí)際發(fā)生的交通費(fèi)用,憑有效交通票據(jù)計(jì)算,甲方應(yīng)賠償乙方交通費(fèi)共計(jì)人民幣[x]元。營養(yǎng)費(fèi):根據(jù)乙方受傷情況及醫(yī)生建議,營養(yǎng)費(fèi)按照每天[x]元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,營養(yǎng)期限為[營養(yǎng)天數(shù)]天,甲方應(yīng)賠償乙方營養(yǎng)費(fèi)共計(jì)人民幣[x]元。殘疾賠償金(如構(gòu)成殘疾):若乙方因本次狗咬事故導(dǎo)致身體殘疾,經(jīng)有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)鑒定為[殘疾等級(jí)],殘疾賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按[賠償年限]年計(jì)算。計(jì)算公式為:殘疾賠償金=受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入/農(nóng)村居民人均純收入×賠償年限×傷殘賠償系數(shù)。甲方應(yīng)賠償乙方殘疾賠償金共計(jì)人民幣[x]元。乙方需提供殘疾鑒定報(bào)告。精神損害撫慰金:本次狗咬事故給乙方身體和精神造成了一定傷害,甲方應(yīng)賠償乙方精神損害撫慰金人民幣[x]元。精神損害撫慰金的數(shù)額根據(jù)乙方受傷程度、當(dāng)?shù)厮痉▽?shí)踐等因素綜合確定。2.賠償支付方式:甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[x]個(gè)工作日內(nèi),將上述賠償款項(xiàng)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號(hào):__________________3.賠償款項(xiàng)用途:乙方應(yīng)確保所獲賠償款項(xiàng)僅用于因本次狗咬事故所產(chǎn)生的治療、康復(fù)及彌補(bǔ)相關(guān)損失等合理用途,不得挪作他用。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金,同時(shí)甲方還應(yīng)承擔(dān)乙方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的所有費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定,故意隱瞞或虛報(bào)傷情、治療費(fèi)用等相關(guān)信息,甲方有權(quán)追回已支付的不合理賠償款項(xiàng),并要求乙方返還相應(yīng)金額及利息(利息按照同期銀行貸款利率計(jì)算)。乙方還應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失。3.任何一方違反本協(xié)議約定,給對(duì)方造成其他損失的,違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)

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