輸血協議書范本?甲方（供血方）：姓名：______________________性別：______________________年齡：______________________身份證號碼：________________聯系地址：________________聯系電話：________________乙方（受血方）：姓名：______________________性別：______________________年齡：______________________身份證號碼：________________聯系地址：________________聯系電話：________________鑒于乙方因醫療需要接受輸血治療，甲方自愿為乙方提供血液及相關服務，雙方經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就輸血事宜達成如下協議：一、輸血標的物及服務具體描述1.供血甲方同意按照乙方的輸血需求，向乙方提供符合國家相關標準和質量要求的血液。所提供的血液品種為______________________，血型為______________________，預計血量為______________________毫升。2.輸血服務甲方負責組織具備相應資質的醫護人員，按照醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，為乙方進行輸血操作。包括但不限于血液的采集、檢驗、儲存、運輸以及輸血過程中的觀察和護理等服務。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權了解乙方的病情及輸血需求，以便合理安排供血及輸血服務。按照國家規定的收費標準，向乙方收取輸血相關費用。2.義務確保所提供的血液來源合法、質量合格，并向乙方提供血液檢驗報告等相關資料。嚴格遵守輸血操作規程和醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，確保輸血安全。提前通知乙方供血時間、地點及注意事項，并按時提供血液及輸血服務。對乙方在輸血過程中出現的不良反應及時進行處理和救治。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方提供符合質量標準的血液及規范的輸血服務。在輸血前，有權了解輸血的風險、注意事項等相關信息。對甲方的輸血服務質量進行監督，如發現問題有權提出異議。2.義務如實向甲方告知自己的病情、病史、過敏史等相關信息，以便甲方準確評估輸血風險。按照甲方的要求，配合進行輸血前的各項檢查和準備工作。按照國家規定的收費標準，及時支付輸血相關費用。在輸血過程中，遵守醫護人員的指導，如有不適及時告知。三、輸血費用及支付方式1.輸血費用輸血費用總計為人民幣______________________元，具體明細如下：血液采集費：______________________元血液檢驗費：______________________元血液儲存費：______________________元血液運輸費：______________________元輸血服務費：______________________元其他費用（如有）：______________________元2.支付方式乙方應在輸血服務完成后的______個工作日內，將輸血費用支付至甲方指定的銀行賬戶。開戶銀行：______________________賬戶名稱：______________________賬號：______________________四、輸血風險及告知1.輸血存在一定風險，可能出現的不良反應包括但不限于感染經血液傳播的疾病，如艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等。過敏反應，如皮疹、瘙癢、呼吸困難等。發熱反應。溶血反應。其他可能出現的不良反應。2.甲方應在輸血前，以書面形式向乙方詳細告知輸血的風險、注意事項等相關信息，并由乙方簽字確認乙方在充分了解輸血風險后，仍自愿選擇接受輸血治療，并承擔相應的風險責任。五、保密條款1.雙方應對在協議履行過程中知悉的對方商業秘密、個人隱私等信息予以保密。未經對方書面同意，不得向任何第三方披露。2.本條款的保密期限為自本協議生效之日起______年。六、違約責任1.若甲方違反本協議約定，未提供符合質量標準的血液或未按照規范提供輸血服務，導致乙方人身損害或其他損失的，甲方應承擔相應的賠償責任賠償范圍包括但不限于乙方的醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費等。如造成乙方殘疾的，還應賠償殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費，以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、后續治療費等。如造成乙方死亡的，還應賠償喪葬費、被扶養人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。2.若乙方違反本協議約定，未如實告知病情、病史、過敏史等相關信息，或未按照約定支付輸血費用，導致甲方遭受損失的，乙方應承擔相應的賠償責任賠償范圍包括但不限于甲方為乙方輸血所支出的各項費用、因乙方違約造成的其他經濟損失等。3.任何一方違反保密條款的約定，應向對方支付違約金人民幣______________________元，并賠償對方因此遭受的全部損失七、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至輸血服務完成且費用結清之日止。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協