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文檔簡介

PAGE\MERGEFORMAT1/PAGE\MERGEFORMAT1/NUMPAGES\MERGEFORMAT1刑事自訴附帶民事委托書

尊敬的法官：

我，【原告全名】，性別：【性別】，身份證號：【身份證號】，住址：【住址】，因在【案件名稱】一案中涉及刑事自訴及附帶民事訴訟，現特此委托【被告全名】，性別：【性別】，身份證號：【身份證號】，住址：【住址】，作為我的代理人，依法代為參加訴訟活動。

一、委托權限

1.代為提起刑事自訴及附帶民事訴訟；

2.代為提交證據、質證；

3.代為參與庭審辯論；

4.代為簽收法律文書；

5.代為處理與本案有關的其他法律事務。

二、委托期限

自本委托書簽署之日起至本案刑事自訴及附帶民事訴訟程序終結之日止。

三、委托事項

1.刑事自訴部分：

（1）犯罪事實及罪名：根據我國《刑法》相關規定，被告人的行為構成【具體罪名】，給原告造成了嚴重的精神損害和財產損失。

（2）訴訟請求：依法追究被告人的刑事責任，并判令其賠償原告因此遭受的損失。

2.附帶民事訴訟部分：

（1）訴訟請求：判令被告賠償原告因本案所遭受的財產損失、精神損害賠償金、律師費等費用。

（2）具體損失：詳見附件一《損失清單》。

四、證據清單

為支持本委托書所述事實及訴訟請求，原告特此提供以下證據：

1.證據一：【證據名稱】，證明內容：【證明內容】。

2.證據二：【證據名稱】，證明內容：【證明內容】。

……

詳見附件二《證據清單》。

五、代理費用

根據我國《律師服務收費管理辦法》的相關規定，原告同意支付給代理人律師代理費：【代理費金額】，支付方式：【支付方式】。

六、其他事項

1.原告保證所提供的信息真實、準確、完整，如有虛假陳述，愿意承擔相應法律責任。

2.代理人應依法維護原告的合法權益，盡職盡責地履行代理職責。

3.原告有權在委托期限內隨時解除本委托書，但應書面通知代理人及法院。

4.本委托書一式兩份，原告和代理人各執一份，具有同等法律效力。

特此委托。

原告：【原告全名】

代

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