2025年呼吸系統(tǒng)疾病專業(yè)知識(shí)考試題

庫(kù)（附答案）

1.【單項(xiàng)選擇題】流行性感冒引起的急性呼吸道傳染病的病原是（）。

A.B型流感病毒

B.C型流感病毒

C.A型流感病毒

D.鼻病毒

E.腺病毒

【答案】C

2.【單項(xiàng)選擇題】男性，70歲，既往咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短

10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢浮腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙,FEV1%：

50%慢性支氣管炎所致阻塞性肺氣腫多為O。

A.小葉中心型

B.全小葉型

C.混合型

D.旁間隔型

E.以上均不是

【答案】A

3.【單項(xiàng)選擇題】患者男，65歲，2d前洗澡受涼后感不適，時(shí)自測(cè)

體溫38.5℃,干咳伴咽痛、胸悶，右胸略感隱痛。既往體健。吸煙300

支/年，已戒煙10年。體檢：一般情況好，口唇無(wú)發(fā)組，心肺無(wú)陽(yáng)性

體征發(fā)現(xiàn)。白細(xì)胞計(jì)0.9X109/L,中性0.80。胸片示右心緣模糊影，

右側(cè)位片見右中葉片狀陰影，呈尖端指向肺門的三角形，肺葉無(wú)明顯

收縮。治療2周后，癥狀完全消失，1個(gè)月后X線復(fù)查病灶吸收不明

顯，中葉略顯收縮。其處理方法是（）。

A.再次應(yīng)用抗菌治療如口服喳諾酮類如莫西沙星

B.纖維支氣管鏡檢查

C.經(jīng)皮肺穿刺活檢

D.根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)再?zèng)Q定是否應(yīng)用抗菌藥物

E.試用二丙酸倍氯松氣霧劑吸入以促進(jìn)炎癥吸收

【答案】B

4.1多項(xiàng)選擇題】系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并彌漫性肺泡出血時(shí)，肺病理學(xué)

和血清學(xué)檢查為陽(yáng)性的是（）。

A.病理學(xué)免疫熒光染色顯示免疫復(fù)合物呈粗糙顆粒狀沉積

B.病理學(xué)免疫熒光染色顯示IgG抗體沿基底膜呈明亮線性沉積

C.血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA.陽(yáng)性

D.血清抗核抗體陽(yáng)性

E.血清抗腎小球基底膜（GBM）抗體陽(yáng)性

【答案】A,D

5.【單項(xiàng)選擇題】患者男，21歲，大學(xué)生，因反復(fù)出現(xiàn)氣緊、咳嗽、

發(fā)熱、寒戰(zhàn)和全身乏力就診?；颊哌^(guò)去史無(wú)特殊。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)天，

就診時(shí)患者處于恢復(fù)期，查體未見異常。X線胸片示：雙肺彌漫性斑

塊影。實(shí)驗(yàn)室檢查只見血沉加快。肺功能示：肺容量下降。追問(wèn)病史，

患者近期開始進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行動(dòng)物試驗(yàn)，且癥狀出現(xiàn)在開始使用小白

鼠進(jìn)行試驗(yàn)后數(shù)天?；颊咦羁赡艿脑\斷是O。

A.職業(yè)性哮喘

B.變應(yīng)性肺炎

C.結(jié)節(jié)病

D.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

E.病毒性肺炎

【答案】B

6.【單項(xiàng)選擇題】女，50歲，右下肺膿腫，內(nèi)科積極治療4個(gè)月，癥

狀改善，胸片有3cm大小厚壁空洞，下一步治療應(yīng)首選（）。

A.氣管內(nèi)給藥

B.體位引流

C.經(jīng)纖支鏡灌洗吸引

D.繼續(xù)抗生素治療

E.胸外科手術(shù)

【答案】E

7.【單項(xiàng)選擇題】？患者男，63歲，近5年反復(fù)出現(xiàn)胸悶、憋氣癥狀，

春秋季易發(fā)作，近1個(gè)月癥狀加重，夜間和活動(dòng)后明顯。查體：雙肺

呼吸音粗糙，未聞及明顯干濕啰音，胸片示雙肺紋理較重，肺功能檢

測(cè)結(jié)果：FEV占預(yù)計(jì)值的63%,使用短效支氣管舒張劑沙丁胺醇后，

FEV1可達(dá)預(yù)計(jì)值的76%。疾病分期是O。

A.急性發(fā)作期

B.間歇發(fā)作期

C.急性加重期

D.臨床緩解期

E.慢性持續(xù)期

【答案】E

8.【單項(xiàng)選擇題】患者女，21歲，左胸痛伴有干咳、發(fā)熱1周，最高

體溫39℃。近2d漸覺胸悶，活動(dòng)后少許氣促，夜間喜左側(cè)臥位，但

左胸痛有所緩解。體格檢查：左側(cè)胸廓較右側(cè)稍飽滿，左側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)

減弱，叩診濁音，觸覺語(yǔ)顫減弱，聽診左側(cè)呼吸音消失。針對(duì)該患者

的治療，最有可能的是O。

A.胸腔穿刺抽氣及閉式引流

B.胸腔穿刺抽液及積極抗結(jié)核治療

C.胸腔穿刺抽液及注入抗腫瘤藥物

D.積極有效的抗炎治療

E.胸腔鏡下治療

【答案】B

9.【單項(xiàng)選擇題】診斷阻塞性肺氣腫，最有價(jià)值的是O。

A.PaO2低于正常

B.殘氣量/肺總量＞40%

C.第一秒用力呼氣量/用力肺活量〈60%

D.最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%

E.潮氣量低于預(yù)計(jì)值的80%

【答案】B

參考解析：阻塞性肺氣腫系指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退、過(guò)

度膨脹、充氣和肺容積增大。由于氣道阻塞呼氣時(shí)氣道陷閉，殘留肺

泡的氣體過(guò)多，肺泡充氣過(guò)度，故肺功能檢查表現(xiàn)為殘氣量增加殘氣

量/肺總量＞40%對(duì)診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。

10.【多項(xiàng)選擇題】哮喘控制的標(biāo)準(zhǔn)是O。

A.無(wú)（或W2次/周）白天癥狀

B.無(wú)日?；顒?dòng)（包括運(yùn)動(dòng)）受限

C.無(wú)夜間癥狀或因哮喘憋醒

D.無(wú)（或W2次/周）需接受緩解藥物治療

E.肺功能正?；蚪咏?/p>

【答案】A,B,C,D,E

n.【單項(xiàng)選擇題】可用肺量計(jì)直接測(cè)得的是O。

A.FRC

B.VT

C.RV

D.TLC

E.DLco

【答案】B

12.【單項(xiàng)選擇題】下列臨床特征中，不屬于嗜酸性粒細(xì)胞性血管炎

的是O。

A.外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多

B.發(fā)作性喘息

C.鼻竇異常

D.病檢示血管內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)

E.移行性或一過(guò)性肺部陰影

【答案】D

13.【多項(xiàng)選擇題】早期診斷CMV肺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查方法有（）。

A.CMV的mRNA檢測(cè)

B.抗CMV-IgA抗體檢測(cè)

C.CMV的定量PCR檢測(cè)

D.外周血淋巴細(xì)胞pp65陽(yáng)性細(xì)胞檢測(cè)

E.病毒分離培養(yǎng)

【答案】A,C,D

14.【單項(xiàng)選擇題】女性，45歲。因慢性支氣管炎咳喘癥狀加重1周

前來(lái)門診，體格檢查：一般情況可，靜息氣平，無(wú)紫組，兩肺散在干

啰音?；颊咭筇幏娇股?，關(guān)于是否使用和如何選擇抗生素，下列

哪一項(xiàng)處理最合適O。

A.X線肺部透視及白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類

B.頭抱喋琳5g加入補(bǔ)液中靜脈滴注（靜滴）

C.深咳〃合格〃痰標(biāo)本涂片或培養(yǎng)了解有無(wú)細(xì)菌感染

D.肺功能檢查以了解氣道阻塞有否加重

E.處方青霉素800000U肌肉注射（肌注），每日2次

【答案】A

15.【單項(xiàng)選擇題】關(guān)于支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)，錯(cuò)誤的是（）。

A.氣道阻塞不可逆時(shí)支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陰性

B.支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性說(shuō)明氣道阻塞是因氣道痙攣所致，經(jīng)用舒張藥

物可以緩解

C.支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)前4h應(yīng)停用B激動(dòng)劑吸入

D.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)常以PEF的增加率為判斷標(biāo)準(zhǔn)

E.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性可能是試驗(yàn)前使用了支氣管舒張藥物

【答案】D

16.【單項(xiàng)選擇題】結(jié)節(jié)病的分期依據(jù)是O。

A.病情嚴(yán)重程度

B.受累臟器的多少

C.X線胸片影像表現(xiàn)

D.胸部CT

E.胸部高分辨CT（HRCT）

【答案】C

17.【單項(xiàng)選擇題】氣道阻力測(cè)定的適應(yīng)證不包括（）。

A.支氣管哮喘

B.氣管腫瘤和支氣管腫瘤

C.氣道可逆性改變和支氣管舒張劑的作用評(píng)價(jià)

D.氣道反應(yīng)性測(cè)定及支氣管收縮劑的作用評(píng)價(jià)

E.肺結(jié)核

【答案】E

18.【單項(xiàng)選擇題】患者女，25歲，公司辦事員，既往體健，近2年

來(lái)經(jīng)常哮喘發(fā)作并咳嗽咳痰，呼吸困難，胸部體檢雙肺散在哮鳴音,

診斷支氣管哮喘，但治療無(wú)效，且有加劇趨勢(shì)并時(shí)有血痰，胸片未見

明顯異常。不需要進(jìn)行的檢查是O。

A.肺功能

B.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)

C.支氣管鏡檢查

D.支氣管激發(fā)試驗(yàn)

E.24h動(dòng)態(tài)心電圖

【答案】E

19.【多項(xiàng)選擇題】肺泡蛋白沉著癥患者需進(jìn)行全肺灌洗的指征有O。

A.肺內(nèi)分流率＞10%

B.呼吸困難等癥狀明顯

C.顯著的運(yùn)動(dòng)后低氧血癥

D.病變范圍超過(guò)胸片50%

E.肺內(nèi)分流率＞5%

【答案】A,B,C

20.【多項(xiàng)選擇題】患者男，74歲，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10

余年來(lái)氣急并進(jìn)行性加重，1年前呼吸衰竭經(jīng)無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣和抗菌等

治療獲救。出院后病情尚平穩(wěn)，但是動(dòng)則氣急。3d前因氣候突然轉(zhuǎn)冷

而出現(xiàn)咳嗽加重，咳痰不暢、氣急伴嗜睡和尿少，再次入院。體檢

T37.8℃,108次/min,R26次/min。意識(shí)尚清，但反應(yīng)遲鈍。氣急，

輔助呼吸很明顯，吸氧下無(wú)發(fā)組。球結(jié)膜充血、水腫。頸靜脈無(wú)怒張。

桶狀胸，兩肺呼吸音普遍降低，未聞及干、濕啰音。心臟無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

腹軟，肝肋下1.5cm,質(zhì)中，無(wú)觸痛，肝-頸逆流試驗(yàn)（一）。脾臟未

及。腹部移動(dòng)性濁音（一），下肢無(wú)水腫。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)

8.5X109/L,中性占0.8o吸氧2L/min下動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.28,

PaC0280mmHg,PaO268mmHg。胸片示兩肺紋理增多，肺動(dòng)脈陰影增寬。

診斷AECOPD,呼吸衰竭。給予面罩BiPA和頭抱他咤聯(lián)合環(huán)丙沙星靜

脈治療。病情一度改善。但咳痰依然困難，痰多而黏稠。3d后病情出

現(xiàn)反復(fù)，氣急加重，明顯發(fā)組。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片

均勻而濃密的陰影。其臨床處理應(yīng)包括O。（提示患者多次反復(fù)，咳

嗽無(wú)力，排痰困難，乃作氣管插管機(jī)械通氣。1周后出現(xiàn)高熱，氣道

阻力增高。胸片示右下肺稍模糊，左下新出現(xiàn)大片密度均勻的陰影,

遮蓋肋膈角。氣管吸引物培養(yǎng)（一）、肝腎功能正常。）

A.支氣管肺泡灌洗細(xì)菌定量培養(yǎng)

B.經(jīng)驗(yàn)性調(diào)整抗菌治療，要求覆蓋非發(fā)酵菌

C.加強(qiáng)痰液引流

D.加強(qiáng)感染控制措施

E.盡可能超聲或CT檢查明確有無(wú)胸腔積液和能否穿刺抽液進(jìn)行診斷

性檢查

F.應(yīng)用胸腺肽以提高免疫功能G.中西醫(yī)結(jié)合治療H.為提高應(yīng)激能力

和改善癥狀試用糖皮質(zhì)激素（靜脈給藥）

【答案】A,B,C,D,E

21.【多項(xiàng)選擇題】診斷異位內(nèi)分泌綜合征應(yīng)符合的條件包括()。

A.伴某個(gè)內(nèi)分泌腺體功能增強(qiáng)的癥狀，血漿中某種內(nèi)分泌激素水平升

高

B.存在跨腫瘤的動(dòng)靜脈激素濃度差

C.切除腫瘤后血漿內(nèi)某激素水平恢復(fù)，復(fù)發(fā)時(shí)亦不上升

D.腫瘤內(nèi)激素與周圍組織相同

E.腫瘤組織的培養(yǎng)液或移植于動(dòng)物體內(nèi)的腫瘤能釋放某激素及切除

某有關(guān)內(nèi)分泌腺后，血漿激素濃度下降

【答案】A,B

22.【多項(xiàng)選擇題】侵襲性肺曲霉病的影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)O。

A.暈輪征(halosign)

B.孤立性或多發(fā)性結(jié)節(jié)影

C.〃牙膏〃征

D空氣新月征(crescentsign)

E.指套樣陰影(gloved-fingershadow)

【答案】A,B,D

23.【多項(xiàng)選擇題】關(guān)于氣胸的胸腔穿刺抽氣，正確的是O。

A.用于繼發(fā)性大量氣胸

B.適用于穩(wěn)定型的原發(fā)性大量氣胸者

C.可以作為不穩(wěn)定型氣胸的開始治療

D.常用氣胸針或細(xì)穿刺導(dǎo)管在患側(cè)胸部鎖骨中線第2肋間直接穿刺

E.一次抽氣量不宜超過(guò)1000ml

【答案】B,D,E

24.【單項(xiàng)選擇題】男性，70歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3

天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下檢查結(jié)

果對(duì)診斷肺心病最有幫助的是()

A.心電圖檢查示ST-T改變

B.心電圖檢查RV+SV=1.02mV

C.X線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影

D.胸部正位X線檢查時(shí)心尖上翹

E.肺功能檢查示彌散障礙

【答案】D

25.【單項(xiàng)選擇題】患者女，20歲。反復(fù)咳嗽、咳痰2年，一直以慢

性支氣管炎就診。2周前行胸片檢查示左上肺不張，行支氣管鏡檢查

示左固有上葉支氣管腔內(nèi)見疣狀腫物，突入管腔，表面光滑。病理活

檢提示小細(xì)胞肺癌可能大。予以CE方案化療2療程后行左上肺葉切

除術(shù)。該患者術(shù)后治療，正確的是()。

A.可考慮干擾素治療或術(shù)后隨訪觀察

B.術(shù)后輔助化療

C.術(shù)后輔助放療

D.為預(yù)防復(fù)發(fā)，可術(shù)后特羅凱靶向治療

E.繼續(xù)CE方案化療4療程

【答案】A

26.【多項(xiàng)選擇題】根據(jù)2002年ATS和ERS發(fā)布的關(guān)于間質(zhì)性肺炎的

診斷和治療共識(shí)，不屬于HP的是（）。

A.急性間質(zhì)性肺炎

B.淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎

C.結(jié)節(jié)病

D.普通性間質(zhì)性肺炎

E.外源性變應(yīng)性肺泡炎

【答案】C,E

27.【單項(xiàng)選擇題】疑似肺血栓栓塞癥患者，應(yīng)行哪一項(xiàng)檢查以明確

診斷O。

A.EKG

B.X線胸片

C.超聲心動(dòng)圖

D.血?dú)夥治?/p>

E.核素肺通氣/灌注掃描

【答案】E

28.【單項(xiàng)選擇題】影響肺通氣功能的主要因素不包括（）。

A.氣道通暢性

B.血紅蛋白濃度

C.呼吸肌肉功能

D.胸廓順應(yīng)性

E.受試者的依從性

【答案】B

29.【單項(xiàng)選擇題】下列哪個(gè)癥狀是由肺癌的非轉(zhuǎn)移作用所致，除了

0

A.肥大性骨關(guān)節(jié)病

B.杵狀指

C.高血鈣血癥

D.上腔靜脈阻塞綜合征

E.周圍神經(jīng)病

【答案】D

30.【單項(xiàng)選擇題】關(guān)于慢性支氣管炎的描述，錯(cuò)誤的是O。

A.中年以上男性多見

B.與吸煙有關(guān)

C.不會(huì)伴發(fā)肺動(dòng)脈高壓癥

D.可繼發(fā)阻塞性肺氣腫

E.常反復(fù)咳嗽、咳痰

【答案】C

參考解析：慢性支氣管炎的患者，缺氧和高碳酸血癥使肺血管收縮是

肺動(dòng)脈高壓的最主要原因。

31.【單項(xiàng)選擇題】男性，64歲。30年前曾患右上肺結(jié)核，經(jīng)INH、

SM和PAS治療約1年。5年前病灶復(fù)發(fā)，痰。結(jié)核桿菌（++）,應(yīng)

用2HRZ/4HR治療，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶吸收滿意。近1個(gè)月咳嗽、痰血

再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，肺CT示前段支氣管阻塞，

無(wú)縱隔淋巴結(jié)腫大。痰脫落細(xì)胞和抗酸桿菌均陰性，痰培養(yǎng)有白色念

珠菌生長(zhǎng)。重度吸煙史30余年，近年登二樓稍感氣急。

為確診，進(jìn)一步檢查應(yīng)首選下列哪一項(xiàng)O。

A.支氣管造影

B.MRI

C.核素掃描

D.肺癌標(biāo)志物

E.纖維支氣管鏡檢查

【答案】E

32.【單項(xiàng)選擇題】患者男，64歲，1周前因牙周膿腫手術(shù)后，出現(xiàn)

發(fā)熱，咳嗽，自服抗生素，發(fā)熱不退。就診前Id起咳嗽帶血絲，有

黃痰，并帶有魚腥味。體檢胸部右側(cè)肩胛間區(qū)可聞支氣管肺泡呼吸音,

并伴少量濕性啰音，胸片示右肺中部空洞樣病變，內(nèi)有液平。血常規(guī)：

白細(xì)胞14.2X109/L,中性0.86。最合適的抗生素是（）。

A.鏈霉素

B.青霉素

C.異煙腫

D.SME

E.紅霉素

【答案】B

33.【單項(xiàng)選擇題】？患者，男性，59歲，吸煙30年，每日20支，每

遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有慢性阻塞性肺病早期慢

性支管炎肺部X部表現(xiàn)是（）。

A.兩肺紋理增粗、紊亂

B.肺透亮度增加

C.膈肌下降

D.胸廓擴(kuò)張、肋間隙增寬

E.無(wú)特殊征象

【答案】E

34.【多項(xiàng)選擇題】變應(yīng)性肺炎的主要病理學(xué)特點(diǎn)是O。

A.細(xì)胞性細(xì)支氣管炎

B.肺間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)

C.巨噬細(xì)胞性肉芽腫

D.肺間質(zhì)纖維化

E.肺泡內(nèi)中性細(xì)胞浸潤(rùn)

【答案】A,B,C

35.【單項(xiàng)選擇題】關(guān)于腦MRI檢查，說(shuō)法正確的是O。

A.2008NCCN指南推薦將MRI常規(guī)用于排除無(wú)癥狀性腦轉(zhuǎn)移

B.II期（僅限T1?2N1的非鱗癌）、III期和IV期的患者如考慮積極的

綜合治療，則建議行腦MRI以排除腦轉(zhuǎn)移

C.早期肺癌，I、Ha期鱗癌雖很少發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，但謹(jǐn)慎起見術(shù)前亦

需要行腦MRI檢查除外腦轉(zhuǎn)移

D.晚期肺癌多已發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，雖無(wú)癥狀，不考慮局部治療，亦應(yīng)盡早

行腦MR1檢查明確

E.II期（僅限T1?2N1的非鱗癌）、III期和IV期的患者如考慮積極的

綜合治療，有癥狀者建議行腦MRI檢查，無(wú)癥狀者則不建議行腦MRI

檢查

【答案】B

36.【單項(xiàng)選擇題】單側(cè)為局限性哮鳴音可見于下列哪種疾?。ǎ?。

A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.液氣胸E.支氣管

腫瘤或異物

【答案】E

37.【單項(xiàng)選擇題】繼發(fā)性肺結(jié)核病變多發(fā)生于O。

A.左肺舌段

B.肺上葉尖、后段

C.上肺前段

D.右肺中葉

E.下葉各基底段

【答案】B

38.【單項(xiàng)選擇題】患者女，21歲，反復(fù)氣喘發(fā)作15年，再次發(fā)作

10h,查體：意識(shí)清楚，不能平臥，大汗淋漓，三凹征陽(yáng)性，雙肺哮鳴

音，心率124次/min,律齊，胸片未見活動(dòng)性病變，給予鼻導(dǎo)管吸氧

6L/min時(shí),動(dòng)脈血?dú)鉃閜H7.20,PaO258mmHg,PaC0287mmHg,診斷急

性支氣管哮喘（重癥）。經(jīng)治療后病情明顯改善，用PSV模式通氣時(shí)，

必須撤機(jī)的指征是O。

A.哮鳴音消失

B.流量時(shí)間曲線監(jiān)測(cè)無(wú)氣流阻塞的表現(xiàn)

C.PEEP降至0

D.PS降至5cmH20穩(wěn)定呼吸4h

E.不需要靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

【答案】D

39.【單項(xiàng)選擇題】患者男性，14歲。晨跑后突感左胸悶、脹痛，氣

促出冷汗。查體：神志清楚，面色蒼白，唇發(fā)組，呼吸26次/分，

左上肺叩診呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齊。為明確診

斷，最佳檢查應(yīng)選擇O。

A.血常規(guī)

B.X線胸片

C.胸部B超

D.胸部CT

E.胸部磁共振

【答案】B

40.【單項(xiàng)選擇題】男性，72歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年

來(lái)氣急進(jìn)行性加重，不能到戶外活動(dòng)。近1周來(lái)發(fā)熱，痰量增加，并

略帶黃色入院。體檢：兩肺呼吸音普遍降低，右側(cè)明顯，左下肺聞及

干濕啰音。胸部X線攝片示兩肺透亮度增高，肋間隙增寬，左膈位于

第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密影，伴胸膜鈣化，其間可隱約

見低密度區(qū)。對(duì)于后者，上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)建議作CT檢查，旨在了解

A.是否合并肺大泡

B.是否并發(fā)氣胸

C.是否合并肺膿腫

D.是否合并肺結(jié)核空洞

E.是否并發(fā)支氣管擴(kuò)張或支氣管胸膜屢

【答案】E

41.【單項(xiàng)選擇題】肺鱗癌的生物學(xué)特性是O。

A.較早經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移B.較早經(jīng)血行轉(zhuǎn)移C.較早經(jīng)淋巴血行轉(zhuǎn)移D.對(duì)

放療化療敏感E.生長(zhǎng)較慢

【答案】E

參考解析：鱗癌生長(zhǎng)緩慢，轉(zhuǎn)移晚，手術(shù)切除率較高，5年生存率高，

但對(duì)放射治療、化學(xué)藥物治療不如小細(xì)胞未分化癌敏感。

42.【多項(xiàng)選擇題】心源性呼吸困難可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括（）。

A.端坐呼吸

B.心源性哮喘

C.間歇性呼吸或陳-施（潮式）呼吸

D.局限性固定的哮鳴音

E.Kussmaul呼吸

【答案】A,B

43.【單項(xiàng)選擇題】患者男，65歲，2d前洗澡受涼后感不適，時(shí)自測(cè)

體溫38.5℃,干咳伴咽痛、胸悶，右胸略感隱痛。既往體健。吸煙300

支/年，已戒煙10年。體檢：一般情況好，口唇無(wú)發(fā)組，心肺無(wú)陽(yáng)性

體征發(fā)現(xiàn)。白細(xì)胞計(jì)0.9X109/L,中性0.80。胸片示右心緣模糊影，

右側(cè)位片見右中葉片狀陰影，呈尖端指向肺門的三角形，肺葉無(wú)明顯

收縮。經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療，應(yīng)選擇O。

A.頭抱他咤十阿米卡星

B.環(huán)丙沙星+依替米星

C.頭抱曲松+克拉霉素

D.青霉素+左氧氟沙星

E.阿莫西林十多西環(huán)素

【答案】C

44.【單項(xiàng)選擇題】臨床研究中要注意倫理問(wèn)題，國(guó)內(nèi)外通行的做法

是（）。

A.研究結(jié)果要通過(guò)倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)后才能發(fā)表

B.在獲得研究對(duì)象的知情同意簽字后才能進(jìn)行臨床研究

C.研究方案在倫理委員會(huì)備案后才能實(shí)施

D.在獲得研究對(duì)象的知情同意后，由見證人簽字后才能進(jìn)行臨床研究

E.在倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)臨床研究方案的基礎(chǔ)上，臨床研究才能實(shí)施,

在實(shí)施過(guò)程中應(yīng)獲得每位受試者的知情同意及簽字

【答案】E

45.【單項(xiàng)選擇題】患者男性，68歲。哮喘史30年，近5年來(lái)發(fā)生雙

下肢水腫，近1周哮喘加重，白天發(fā)作每周＞2次，每天夜間均有發(fā)

作，活動(dòng)受限，沒有急性加重癥狀。該患者哮喘控制水平按2006年

GI-FU指南屬于何種級(jí)別（）。

A.間歇狀態(tài)

B.中度持續(xù)

C.重度持續(xù)

D.控制

E.未控制

【答案】E

46.【多項(xiàng)選擇題】氣胸對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響包括O。

A.心肌收縮力降低

B.回心血量減少

C.心排量降低

D.血壓增高

E.嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克

【答案】B,C,E

47.【單項(xiàng)選擇題】某患者3周前突然發(fā)冷，發(fā)熱體溫39℃,按肺炎

治療未愈，一周前開始咳大量膿臭痰，胸片示右上肺大片致密影及大

空洞。該病例的診斷首先考慮為O。

A.肺炎

B.支氣管擴(kuò)張并感染

C.肺膿腫

D.肺結(jié)核

E.阻塞性肺炎

【答案】C

48.【單項(xiàng)選擇題】患者男，31歲。因咽痛6d、氣急2d,發(fā)熱12h入

院。患者于3個(gè)月前因慢性腎炎、尿毒癥行同種異體腎移植術(shù)。腎功

能有明顯好轉(zhuǎn)，尿常規(guī)正常，一直服用環(huán)抱素A2mg/d,硫喋喋吟

25mg/d,潑尼松25mg/d維持抗排異治療。術(shù)后第97天(即入院前6d)

自感咽痛、流涕，無(wú)咳嗽、發(fā)熱，自服板藍(lán)根、咧珠美辛痛癥狀未見

改善。入院前2d起輕微活動(dòng)后即感氣急，前Id晚氣急呈進(jìn)行性加

重、端坐呼吸伴發(fā)熱、輕微干咳。(提示體檢：體溫38.7℃、脈搏150

次/min、呼吸50次/min、血壓20/llkPa(lkPa=7.5mmHg)0意識(shí)不

清，氣急，口唇黏膜及四肢末端發(fā)組明顯。眼瞼水腫、瞳孔等大等圓，

光反應(yīng)消失。雙肺呼吸音粗糙，未聞及干濕性啰音。)下一步抗感染

治療方案為O。(提示來(lái)院急診后當(dāng)即行氣管插管、機(jī)械通氣，安全

送入病房。機(jī)械通氣加用呼氣末正壓呼吸(PEEP)5cmH2O,因PaO2回

升不滿意，短時(shí)間應(yīng)用過(guò)純氧。第2d神志轉(zhuǎn)清。入院后經(jīng)氣管插管

收集12h下呼吸道分泌物，離心、消化，涂片，姬姆薩染色找到囊壁

不著色，內(nèi)含

6或8個(gè)呈紅色或紫紅色的囊內(nèi)小體的肺泡子菌-)

A.林可霉素

B.環(huán)丙沙星

C.碳?xì)涿瓜╊?/p>

D.丁胺卡那

E.靜滴SMZ

F.阿奇霉素

【答案】E

49.【單項(xiàng)選擇題】接觸石棉的工人所患職業(yè)性腫瘤為（）。

A.皮膚癌

B.白血病

C.膀胱癌

D.肺癌、間皮瘤

E.肺血管肉瘤

【答案】D

50.【多項(xiàng)選擇題】患者女，36歲，因反復(fù)發(fā)熱1個(gè)月伴咳嗽入院。

病初有流涕、咽痛，繼之發(fā)熱38℃,伴全身不適。咳嗽無(wú)痰，無(wú)咯血，

呈不規(guī)則熱型。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.1X109/L,中性0.75。X線顯示兩下

肺段片狀浸潤(rùn)。既往體健。曾應(yīng)用過(guò)B-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯、瞳諾

酮類、氨基糖昔類，病情無(wú)改善。入院體檢無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。重復(fù)CT檢

查，左下葉后基底段病灶有明顯吸收，而左上葉出現(xiàn)新的浸潤(rùn)灶。其

診斷考慮O。（提示纖維支氣管鏡檢查支氣管通暢。血管超聲檢查肺

活檢病理顯示：肺泡腔內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，單核細(xì)胞為主部分成簇團(tuán)樣

分布，肺間質(zhì)增厚伴少量纖維化。診斷肉芽腫性炎癥可能，因組織太

少，難以肯定。）

A.變應(yīng)性肺炎

B.隱原性機(jī)化性肺炎

C.肺泡細(xì)胞癌

D.肺淋巴瘤

E.肺結(jié)核病

F.支氣管肺炎

G.軍團(tuán)菌肺炎

H.變應(yīng)性支氣管肺曲霉病

【答案】A,B,E,H

51.【單項(xiàng)選擇題】某患者慢性咳嗽，咳膿痰，反復(fù)咯血10多年，胸

透多次無(wú)異常。近兩周來(lái)高熱，膿痰，量增多、味臭，胸片右下肺示

大片致密陰影，陰影中有空洞及液平，白細(xì)胞18X109/L,該病例的

診斷是（）。

A.右下肺炎球菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.支氣管擴(kuò)張，繼發(fā)肺膿腫

D.阿米巴肺膿腫

E.肺結(jié)核繼發(fā)肺膿腫

【答案】C

52.【單項(xiàng)選擇題】男性，65歲。慢性發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年，近

年來(lái)動(dòng)則氣急。

患者要求明確有無(wú)肺氣腫。體檢時(shí)下列哪項(xiàng)體征最有幫助O。

A.肋間隙增寬

B.輔助肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)

C.桶狀胸和肺下界降低、移動(dòng)度變小

D.心臟相對(duì)濁音界縮小

E.叩診過(guò)清音

【答案】C

53.【多項(xiàng)選擇題】阻塞性睡眠呼吸暫停/低通氣綜合征可并發(fā)多種疾

病，與其無(wú)關(guān)的是O。

A.高血壓

B.神經(jīng)性頭痛

C.霉菌性肺炎

D.冠心病

E.胃食管反流

【答案】B,C

54.【單項(xiàng)選擇題】？患者女，37歲。因〃反復(fù)憋悶半年〃，支氣管鏡檢

查發(fā)現(xiàn)氣管下段可見一帶蒂球形新生物，表面光滑、血管清晰可見,

新生物將氣管幾乎完全阻塞，并隨呼吸運(yùn)動(dòng)而上下活動(dòng)（見附圖）。

首選的介入治療方法是O。

A.光動(dòng)力治療

B.高頻電圈套

C.活檢鉗摘除

D.氣道腔內(nèi)近距離放射治療

E.微波燒灼

【答案】B

55.【多項(xiàng)選擇題】肺結(jié)核的早期診斷和及時(shí)治療十分重要，需懷疑

有活動(dòng)性肺結(jié)核的是O。

A.咳嗽咳痰23周，并伴咯血、胸痛、抗感染治療無(wú)效

B.慢性咳嗽、咳痰多年，近日來(lái)加重并有高熱

C.長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素治療SLE,近1個(gè)月不規(guī)則發(fā)熱

D.PPD皮試強(qiáng)陽(yáng)性

E.發(fā)熱、咳嗽、大量膿性痰2周

【答案】A,C,D

56.【單項(xiàng)選擇題】與肺氣腫發(fā)病有關(guān)的是O。

A.膽堿酯酶活性正常

B.腺昔酸環(huán)化酶增高

C.磷酸二酯酶減少

D.a抗胰蛋白酶減少

E.蛋白分解酶減少

【答案】D

參考解析：抗胰蛋白酶缺乏時(shí)，肺組織容易受到蛋白酶的破壞，早期

出現(xiàn)肺氣腫。

57.【單項(xiàng)選擇題】患者男，45歲，白血病骨髓移植術(shù)后50d,開始

出現(xiàn)頭痛、乏力、肌肉酸痛，之后出現(xiàn)干咳、發(fā)熱，聽診兩肺未聞及

異常，胸片見兩下肺散在少許片狀和明顯間質(zhì)浸潤(rùn)陰影，血WBC正常,

以靜脈滴注頭抱他咤2g,2次/d抗感染治療5d癥狀未見好轉(zhuǎn)，呼吸

困難明顯加重，胸部CT檢查提示兩肺浸潤(rùn)范圍較前明顯增加，累及

多個(gè)肺葉段,均以間質(zhì)浸潤(rùn)為主。對(duì)該患者可采取的進(jìn)一步檢查是O。

A.痰細(xì)菌培養(yǎng)

B.血液D-二聚體檢查

C.PPD試驗(yàn)

D.外周血淋巴細(xì)胞pp65陽(yáng)性細(xì)胞檢測(cè)

E.肺CT檢查

【答案】D

58.【單項(xiàng)選擇題】肺血流量減少的先天性心臟病是O。

A.先天性單側(cè)肺動(dòng)脈缺如

B.特發(fā)性肺動(dòng)脈擴(kuò)張

C.肺動(dòng)脈瓣狹窄

D.房間隔缺損

E.肺靜脈曲張

【答案】C

59.【多項(xiàng)選擇題】西餐擺臺(tái)需用的餐具有()

A.冷菜刀

B.酒具

C.主菜刀

D.冷菜盤

【答案】A,C,D

60.【單項(xiàng)選擇題】病例-對(duì)照研究的主要評(píng)價(jià)指標(biāo)是O。

A.發(fā)病率

B.患病率

C.治愈率

D.RR

E.OR

【答案】E

61.【單項(xiàng)選擇題】有關(guān)CPAP的作用，不正確的是O。

A.對(duì)抗氣道的陷閉

B.對(duì)抗肺泡的陷閉

C.改善通氣

D.改善肺水腫

E.增加功能殘氣量

【答案】D

62.【單項(xiàng)選擇題】關(guān)于張力性氣胸，錯(cuò)誤的是O。

A.破裂口呈單向活瓣，吸氣時(shí)開放，空氣進(jìn)入胸膜腔；而呼氣時(shí)關(guān)閉

B.抽氣后胸膜腔內(nèi)壓不下降

C.肺臟受壓，縱隔向健側(cè)移位

D.影響心臟血液回流

E.必須緊急搶救處理

【答案】B

63.【單項(xiàng)選擇題】患者女，52歲。體檢X線胸片發(fā)現(xiàn)右肺占位。胸

部CT提示右上肺近肺門腫物，3cmX4cm,伴縱隔多發(fā)淋巴結(jié)腫大，

血清CEA10.2ng/ml（輕度升高）。腹部B超、腦MRI、骨掃描均未見

異常?？紤]患者為肺癌，其TNM分期下為（）。

A.cT2N2M0IIIa

B.cTlN2M0IIIa

C.pT2N2M0IIIa

D.sT2N2M0IIIa

E.pT2N2M0IIIa

【答案】A

64.【單項(xiàng)選擇題】患者男性，72歲。吸煙指數(shù)1200,近半年有咳嗽，

痰中帶血絲，近2個(gè)月出現(xiàn)聲嘶，查右鎖骨上窩觸及一腫大淋巴結(jié),

質(zhì)硬，無(wú)壓痛，則可能為（）。

A.胃癌

B.咽喉炎

C.肺癌

D.淋巴瘤

E.肺結(jié)核

【答案】C

65.【單項(xiàng)選擇題】慢性阻塞性肺病最主要的病因是O。

A.過(guò)敏因素

B.環(huán)境因素

C.氣候因素

D.精神緊張

E.長(zhǎng)期吸煙

【答案】E

66.【單項(xiàng)選擇題】晚發(fā)性HAP,通常的界定時(shí)間是（）。

A.25d

B.N7d

C.20d

D.214d

E.215d

【答案】A

67.【單項(xiàng)選擇題】患者男，40歲，1周前因交通事故致腦挫傷、脾

破裂、腹腔出血急診入院，當(dāng)即行脾切除術(shù)，并清除腹腔積血。5d前

氣急加重，呼吸空氣條件PaO254nlmHg,胸片顯兩肺毛玻璃樣改變，擬

診ARDS予氣管插管機(jī)械通氣治療。2d前起發(fā)熱加重，體溫38.5℃,

吸出痰液呈黃膿性，涂片見G桿菌，復(fù)查胸片：兩肺玻璃樣陰影有吸

收，未見明確實(shí)變陰影。最重要的檢查應(yīng)是O。

A.氣管吸引物定量或半定量培養(yǎng)

B.氣管吸引物定性培養(yǎng)

C.痰培養(yǎng)

D.血沉和C反應(yīng)蛋白

E.胸部高分辨CT(HRCT)

【答案】A

68.【單項(xiàng)選擇題】男性，38歲。因咳嗽、痰血2周來(lái)診。X線檢查

發(fā)現(xiàn)左下葉后基底段肺不張。纖支鏡檢查和活檢證實(shí)為小細(xì)胞未分化

癌。CT示肺門淋巴結(jié)不腫大。下列治療措施哪項(xiàng)是不適當(dāng)?shù)?)。

A.手術(shù)切除或手術(shù)后加用化學(xué)治療

B.化學(xué)治療

C.化學(xué)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合放射治療

D.化學(xué)治療基礎(chǔ)上選擇性手術(shù)

E.配合免疫或中醫(yī)中藥治療

【答案】A

69.【單項(xiàng)選擇題】在病情告知過(guò)程中要特別注意特殊患者，不屬于

特殊人群的是O。

A.危重患者

B.肺癌患者

C.臨終患者

D.艾滋病患者

E.高干患者

【答案】E

70.【單項(xiàng)選擇題】患者男，46歲。因左主支氣管結(jié)核性狹窄，行左

主支氣管銀鈦記憶合金支架植入，術(shù)后半年又感氣急。最可能的診斷

是（）。

A.瘢痕癌阻塞氣道

B.肉芽增生阻塞氣道

C.氣道分泌物阻塞

D.結(jié)核復(fù)發(fā)

E.阻塞性肺炎

【答案】B

71.【多項(xiàng)選擇題】目前認(rèn)為肺泡蛋白沉著癥的可能發(fā)病機(jī)制有（）。

A.肺泡表面活性物質(zhì)生成過(guò)多

B.肺泡表面活性物質(zhì)清除障礙

C.GM-CSF抗體存在

D.肺泡巨噬細(xì)胞功能障礙

E.GM-CSF生成減少

【答案】B,C,D

72.【單項(xiàng)選擇題】患者男，64歲，反復(fù)咳嗽，咳痰15余年，活動(dòng)后

氣短7年，間斷下肢水腫1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸煙30

余年，戒煙2年。查體：口唇發(fā)組，頸靜脈怒張，桶狀胸，兩肺呼吸

音低，散在干性啰音，兩下肺可聞濕性啰音，肝肋下2cm。動(dòng)脈血?dú)?/p>

分析（吸氧）：pH7.50,PaO260nlmHg,PaC0260mmHg,HC03-43mmol/L,

K+3.Ommol/L,Na+132mmol/L,Cl-70mmol/Lo主要診斷應(yīng)為（）。

A.支氣管哮喘急性發(fā)作、n型呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病

B.慢性支氣管炎急性加重，阻塞性肺氣腫、n型呼吸衰竭

c.支氣管擴(kuò)張合并感染、n型呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病

D.COPD急性加重、n型呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病

E.COPD合并哮喘、n型呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病

【答案】D

73.【單項(xiàng)選擇題】患者男，36歲，突發(fā)左上腹疼痛6h,伴頭暈、出

冷汗，無(wú)惡心、嘔吐。查體：T

38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHgo左下肺呼吸音消

失，腹軟，左上腹輕壓痛。心電圖出現(xiàn)siQiimn征。此時(shí)應(yīng)首選的

治療方案是（）。（提示患者血壓85/60mmHg,血漿D-二聚體2324mg/dl；

CTPA示：雙肺多發(fā)充盈缺損。）

A.使用多巴胺升高血壓

B.低分子肝素抗凝

C.rt-PA50mg溶栓

D.哌替咤鎮(zhèn)痛

E.吸氧

F.補(bǔ)液

【答案】C

74.【單項(xiàng)選擇題】男性，67歲，患阻塞性肺氣腫12年余，近日著涼

后，咳嗽、咳黃痰、氣喘加劇，伴發(fā)熱，上腹脹痛，食欲減退，肝大

伴壓痛，下肢輕度水腫，心電圖偶見房性期前收縮治療穩(wěn)定期COPD

的首選吸入藥物為（）。

A.沙丁胺醇

B.異丙托澳鏤

C.特布他林

D.布地奈德

E.二丙酸倍氯米松

【答案】B

75.【單項(xiàng)選擇題】男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白黏痰，

每年發(fā)作3個(gè)月左右，近半年來(lái)出現(xiàn)上二、三層樓氣短，為明確診斷

而就診。查外周血白細(xì)胞為7.5X109/L,分葉72%,淋巴26%,嗜酸

2%,尿常規(guī)正常。為明確疾病的嚴(yán)重程度及監(jiān)測(cè)病情變化，最有價(jià)值

的檢查是（）。

A.胸部X線片

B.胸部CT

C.肺功能

D.血?dú)夥治?/p>

E.核磁共振

【答案】C

76.【單項(xiàng)選擇題】男性，70歲。臨床診斷為慢性肺心病失代償期。

經(jīng)氧療、抗感染，咳喘無(wú)明顯緩解，雙下肢仍浮腫。下列哪項(xiàng)不是該

病人預(yù)后不良的指標(biāo)O。

A.持續(xù)頑固的低氧血癥

B.消化道出血

C.下肢輕度浮腫

D.嚴(yán)重的酸堿失衡

E.多臟器損害

【答案】C

77.【單項(xiàng)選擇題19歲農(nóng)村小學(xué)學(xué)生，發(fā)熱，體溫38.5℃,并伴有

干咳，無(wú)痰，無(wú)咽痛，在當(dāng)?shù)亟邮芸股刂委?，癥狀暫時(shí)緩解，能堅(jiān)

持上學(xué)；發(fā)病第5天病情加重，體溫持續(xù)39℃以上，咳嗽加重，精神

差；發(fā)病第6天轉(zhuǎn)入省兒童醫(yī)院進(jìn)一步診治。患者發(fā)病前從未有病死

禽或其他禽類暴露史，但同班有9名同學(xué)先后發(fā)生與其類似的臨床表

現(xiàn)。入院時(shí)查體：T40℃,P136次/min,R30次/min,BP100/53nlmHg。

急性病容，呼吸稍促，意識(shí)清楚，精神差，全身皮膚無(wú)出血點(diǎn)，雙側(cè)

頸部、腹股溝區(qū)可捫及數(shù)個(gè)黃豆大小的淋巴結(jié)，無(wú)壓痛、粘連、皮膚

發(fā)紅及瘦道形成。咽紅，雙側(cè)扁桃體n度腫大，雙肺呼吸音粗，可聞

及少量細(xì)濕啰音，無(wú)胸膜摩擦音。心率136次/min,律齊，心音正常，

各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音及額外心音，腹軟，肝脾肋下未及，腸鳴

音無(wú)亢進(jìn)及減弱，雙下肢無(wú)水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。外周血白

細(xì)胞為2.8X109/L,中性粒細(xì)胞0.52,淋巴細(xì)胞0.40,血紅蛋白

125g/L,血小板9X109/L。胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)左上肺野大片狀高密

度影，邊緣模糊，右上肺野內(nèi)帶見小斑片狀高密度影。為了明確診斷，

最可靠的進(jìn)一步檢查是（）。

A.流感快速診斷試劑盒

B.痰標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)

C.肺炎支原體等病原的常規(guī)血清學(xué)抗體檢測(cè)

D.病毒抗原及核酸檢測(cè)或病毒分離

E.臨床診斷已很明確，無(wú)需進(jìn)一步檢查

【答案】D

78.【單項(xiàng)選擇題】血源性肺膿腫好發(fā)部位最多見于O。

A.右上葉后段

B.左下葉背段

C.右下葉背段

D.下葉基底段

E.兩肺外周部

【答案】E

79.【單項(xiàng)選擇題】藥物所致肺疾病不包括（）。

A.間質(zhì)性肺炎

B.嗜酸性細(xì)胞性肺炎

C.彌漫性肺泡損傷

D.支氣管痙攣

E.大葉性肺炎

【答案】E

80.【單項(xiàng)選擇題】患者男性，30歲。因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，咳

鐵銹色痰，伴左側(cè)胸痛。X線胸片示左下肺大片高密度陰影。該患者

應(yīng)用抗生素治療后體溫先接近正常后又升高，最可能的原因是（）。

A.藥物熱

B.抗生素用量不足

C.加用退熱藥

D.出現(xiàn)并發(fā)癥

E.細(xì)菌產(chǎn)生耐藥

【答案】D

81.【單項(xiàng)選擇題】不是肺膿腫手術(shù)指征的是（）。

A.急性肺膿腫

B.反復(fù)大咯血

C.支氣管胸膜屢

D.合并支氣管擴(kuò)張

E.內(nèi)科積極治療無(wú)效的慢性肺膿腫

【答案】A

82.【單項(xiàng)選擇題】在顯微鏡下多動(dòng)脈炎多系統(tǒng)損害中，損害發(fā)生率

最高的是（）。

A.關(guān)節(jié)

B.皮膚

C.腎臟

D.心血管

E.肺臟

【答案】C

83.【單項(xiàng)選擇題】能提示COPD患者發(fā)生肺氣腫的是（）。

A.FEV1下降

B.FVC下降

C.TLC增加

D.一氧化碳彌散量下降

E.RV/TLC增加

【答案】E

84.【多項(xiàng)選擇題】肺泡蛋白沉著癥患者肺功能表現(xiàn)有（）。

A.限制性通氣功能障礙

B.阻塞性通氣功能障礙

C.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差增大

D.肺內(nèi)分流增加

E.彌散功能障礙

【答案】A,C,D,E

85.【單項(xiàng)選擇題】氣體擴(kuò)散速率的影響因素不包括O。

A.氣體的分壓差

B.氣體的分子量和溶解度

C.擴(kuò)散面積

D.擴(kuò)散距離

E.氣體的質(zhì)量

【答案】E

86.【單項(xiàng)選擇題】60歲男性患者因咳喘多年，癥狀加重3天入院。

動(dòng)脈血?dú)夥治?呼吸空氣)PaO28kPa(60mmHg),PaCO26.2kPa(55mmHg)。

其低氧血癥的發(fā)生機(jī)制中下列哪條不是主要的()

A.彌散量降低

B.通氣分布不均和通氣/血流比例失調(diào)

C.靜一動(dòng)脈血分流

D.肺泡通氣量降低

E.呼吸功和氧耗量增加

【答案】A

參考解析：有觀點(diǎn)認(rèn)為，彌散障礙在各類肺部疾病所致低氧血癥中不

占主要地位，除非嚴(yán)重的肺間質(zhì)纖維化和肺水腫。

87.【多項(xiàng)選擇題】評(píng)價(jià)小氣道功能的指標(biāo)是()。

A.FEV1

B.FEV1/FVC

C.MMEF

D.FEF25%?75%

E.FEF50%

【答案】C,D,E

88.【單項(xiàng)選擇題】以下哪種情況在PET診斷肺癌中的假陰性率高O。

A.結(jié)節(jié)小于7mm

B.結(jié)節(jié)小于8mm

C.結(jié)節(jié)小于9mm

D.結(jié)節(jié)小于10mm

E.結(jié)節(jié)小于11mm

【答案】A

參考解析：PET對(duì)于結(jié)節(jié)小于7mm或肺泡細(xì)胞癌的假陰性率較高。

89.【多項(xiàng)選擇題】特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥時(shí)，病理學(xué)和血清學(xué)

表現(xiàn)為（）。

A.肺活檢病理學(xué)免疫熒光染色顯示免疫復(fù)合物呈粗糙顆粒狀沉積

B.肺活檢病理學(xué)免疫熒光染色顯示陰性

C.腎活檢病理學(xué)所見正常

D.腎活檢病理學(xué)免疫熒光染色顯示免疫復(fù)合物呈顆粒狀沉積

E.血清學(xué)抗核抗體陽(yáng)性

【答案】B,C

90.【單項(xiàng)選擇題】患者男，70歲，因COPD急性加重而住院治療。經(jīng)

過(guò)積極的抗感染、平喘、祛痰等治療后，癥狀好轉(zhuǎn)。今晨開始下地行

走后，出現(xiàn)明顯的氣促加重，經(jīng)過(guò)氧療和霧化吸入支氣管舒張劑等治

療后，氣促緩解不明顯。體檢：體溫36.8℃,脈搏122次/min,呼吸

32次/min,血壓140次OmmHg。唇舌輕度發(fā)維（吸氧3L/min狀態(tài)下）,

氣管無(wú)明顯偏移，呼吸稍費(fèi)力，桶狀胸，呼吸動(dòng)度減弱，語(yǔ)顫減弱，

叩診過(guò)清音，雙側(cè)基本對(duì)稱，肺泡呼吸音明顯減弱，聞及呼氣相干啰

音，未聞濕啰音。心率：122次/min,律整，心音稍低鈍，無(wú)雜音。

根據(jù)上述情況，目前治療上首選（）。

A.試驗(yàn)抗心衰治療，觀察對(duì)治療的反應(yīng)

B.胸穿抽氣治療

C.Heimlich單向閥門引流

D.胸腔閉式引流

E.胸腔閉式引流+持續(xù)低負(fù)壓吸引

【答案】D

91.【單項(xiàng)選擇題】男性，44歲。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入

院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黃痰入院，入院時(shí)查體：桶狀胸,

叩診過(guò)清音，肺肝境界右鎖中線第七肋間，雙肺干、濕啰音及散在哮

鳴音，肺功能：FEV1/FVC為56%,MVV60%,VC降低,RV/TLC為43%。

住院第2天，下麻時(shí)用力過(guò)度出現(xiàn)胸痛，呼吸困難，查體：右胸叩診

鼓音，呼吸音消失，發(fā)組。此患者診斷阻塞性肺氣腫最重要的指標(biāo)是

A.FEV1/FVC%I

B.MWI

C.RVf

D.RV/TLO40%

E.VCf

【答案】D

92.【單項(xiàng)選擇題】患者男性，68歲。哮喘史30年，近5年來(lái)發(fā)生雙

下肢水腫，近1周哮喘加重，白天發(fā)作每周＞2次，每天夜間均有發(fā)

作，活動(dòng)受限，沒有急性加重癥狀。下列哪一項(xiàng)對(duì)該患者的診斷最有

意義O。

A.血?dú)夥治?/p>

B.血常規(guī)檢查

C.臨床癥狀和體征

D.支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)

E.胸部X線檢查

【答案】D

93.【單項(xiàng)選擇題】患者男，23歲，突發(fā)左側(cè)胸痛，為中度的刺痛,

伴有胸悶氣促12h。輕咳，無(wú)痰，無(wú)發(fā)熱等其他不適。平素體健，沒

有呼吸系統(tǒng)疾病和其他疾病史。體溫：36.8℃,脈搏：86次/min,呼

吸：20次/min。唇舌無(wú)發(fā)組，氣管稍右移，呼吸平順，左胸廓稍膨隆、

呼吸動(dòng)度稍弱、語(yǔ)顫稍弱、叩診過(guò)清音、呼吸音減弱，無(wú)干濕啰音。

右肺無(wú)異常體征。心率：86次/min,律整，無(wú)雜音。X線胸片檢查發(fā)

現(xiàn)左側(cè)氣胸，氣胸線離左側(cè)胸壁的距離為3cm。如果治療后氣胸量沒

有改善，下一步考慮的治療措施是O。

A.胸膜固定術(shù)

B.持續(xù)低負(fù)壓吸引

C.肋間插管閉式引流

D.手術(shù)治療

E.連接Heimlich單向閥門

【答案】C

94.【單項(xiàng)選擇題】吸煙者所患肺癌最常見的是O。

A.燕麥細(xì)胞癌

B.鱗狀細(xì)胞癌

C.腺癌

D.肺泡細(xì)胞癌

E.支氣管腺瘤

【答案】B

95.【單項(xiàng)選擇題】患者女，29歲，反復(fù)發(fā)熱，咽疼，多關(guān)節(jié)腫痛2

年，考慮〃類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎〃給予甲氨蝶吟治療后，關(guān)節(jié)腫痛好轉(zhuǎn)，但出

現(xiàn)面部皮疹，日曬后加重，實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞3.lX109/L,RF210U/ml,

尿蛋白（++）,ANA1：640,抗Sm抗體（+）。在病程中，患者逐漸出

現(xiàn)氣短，輕咳，痰不多，能平臥，無(wú)雙下肢水腫，雙下肺可聞及少量

爆裂音，無(wú)哮鳴音，胸片示雙下肺紋理模糊?；颊呖赡芎喜。

A.心力衰竭

B.間質(zhì)性肺炎

C.大葉性肺炎

D.支氣管哮喘

E.風(fēng)濕性心臟病

【答案】B

96.【單項(xiàng)選擇題】患者女，21歲，反復(fù)氣喘發(fā)作15年，再次發(fā)作

10h,查體：意識(shí)清楚，不能平臥，大汗淋漓，三凹征陽(yáng)性，雙肺哮鳴

音，心率124次/min,律齊，胸片未見活動(dòng)性病變，給予鼻導(dǎo)管吸氧

6L/min時(shí)，動(dòng)脈血?dú)鉃閜7.20,PaO258mmHg,PaC0287mmHg,診斷急

性支氣管哮喘（重癥）。若采用氣管插管機(jī)械通氣，恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

A.因?yàn)闅獾雷枇υ黾?，故?yīng)采用大潮氣量（12?15ml/kg）、慢呼吸頻

率的形式

B.因?yàn)闅獾雷枇υ黾?，故?yīng)加用高水平PEEP（15cmH0）

C.為防止氣壓傷，應(yīng)采用小潮氣量（6?8ml/kg）

D.因?yàn)镻a02降低，需高濃度供氧

E.因?yàn)橛泻粑运嶂卸?，?yīng)迅速補(bǔ)充碳酸氫鈉，將pH糾正至正常范

圍

【答案】C

97.【單項(xiàng)選擇題】慢性阻塞性肺疾病肺氣腫常見的病理類型是（）。

A.灶性肺氣腫

B.小葉中央型肺氣腫

C.全小葉型肺氣腫

D.混合型肺氣腫

E.間質(zhì)性肺氣腫

【答案】B

參考解析：慢性阻塞性肺疾病肺氣腫常見的病理類型是小葉中央型肺

氣腫。

98.【單項(xiàng)選擇題】患者男性，70歲。反復(fù)咳嗽咳痰30年，雙下肢水

腫2年，1日前咳嗽咳痰加重，黃色黏稠痰，口唇發(fā)組，神志恍惚,

雙下肺可聞干、濕性啰音，心率118次/分，血?dú)夥治觯篜H7.27,

Pa0250mmHg,PaC0280.6mmHg；HC03-321mmol/Lo該患者的治療，下

列哪項(xiàng)是最關(guān)鍵的O。

A.呼吸興奮劑的應(yīng)用

B.控制感染

C.氧療

D.解痙程度

E.利尿

【答案】B

99.【多項(xiàng)選擇題】持續(xù)指令通氣特別適合于O。

A.無(wú)自主呼吸的患者

B.自主呼吸非常弱的患者

C.重癥哮喘需鎮(zhèn)靜劑-肌松劑抑制自主呼吸的患者

D.ARDS

E.急性肺水腫

【答案】A,B,C

100.【單項(xiàng)選擇題】患者女，29歲，反復(fù)發(fā)熱，咽疼，多關(guān)節(jié)腫痛2

年，考慮〃類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎〃給予甲氨蝶吟治療后，關(guān)節(jié)腫痛好轉(zhuǎn)，但出

現(xiàn)面部皮疹，日曬后加重，實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞3.lX109/L,RF210U/ml,

尿蛋白（++）,ANA1：640,抗Sm抗體（+）。對(duì)該患者的藥物治療應(yīng)

首選（）。

A.抗生素

B.環(huán)磷酰胺

C.糖皮質(zhì)激素

D.來(lái)氟米特

E.羥氯喳

【答案】C

101.1多項(xiàng)選擇題】患者女，26歲。主因搬重物后胸痛10h入院，伴

咳嗽、呼吸困難。

既往有氣胸病史。應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括（）。（提示查體T36.5℃,

P100次/min,R28次/min,BP90/60mmHgo右上肺呼吸音低,腹軟,

無(wú)壓痛，腸鳴音正常。）

A.血常規(guī)

B.心電圖

C.心肌酶譜及相關(guān)檢查

D.凝血相及D二聚體

E.胸部正側(cè)位片

F.血生化G.血淀粉酶

【答案】A,B,C,D,E,F

102.【單項(xiàng)選擇題】慢性肺心病心力衰竭時(shí)，使用強(qiáng)心劑的情況是（）。

A.感染已控制，利尿劑無(wú)效

B.心率大于120次/分

C.明顯氣急發(fā)組

D.兩肺底濕性啰音

E.肺動(dòng)脈高壓

【答案】A

103.【單項(xiàng)選擇題】患者女，29歲，經(jīng)?？人浴⑿赝?，反復(fù)出現(xiàn)氣胸。

胸部HRCT顯示兩肺彌漫性分布的薄壁小囊狀病變，肺大泡；頭顱CT

未見異常。確診最需要的檢查項(xiàng)目是（）。

A.肺活檢

B.腹部磁共振

C.頭顱磁共振

D.肺功能

E.腹部B超

【答案】A

104.【單項(xiàng)選擇題】男性，44歲。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入

院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黃痰入院，入院時(shí)查體：桶狀胸,

叩診過(guò)清音，肺肝境界右鎖中線第七肋間，雙肺干、濕啰音及散在哮

鳴音，肺功能：FEV1/FVC為56%,MVV60%,VC降低,RV/TLC為43%o

住院第2天，下麻時(shí)用力過(guò)度出現(xiàn)胸痛，呼吸困難，查體：右胸叩診

鼓音，呼吸音消失，發(fā)組。該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥O。

A.急性心肌梗死

B.自發(fā)性氣胸

C.急性肺栓塞

D.干性胸膜炎

E.肺不張

【答案】B

105.【單項(xiàng)選擇題】患者67歲，慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最

近5日，出現(xiàn)咳黃色膿痰，發(fā)熱38℃,喘息，對(duì)其的治療不包括（）。

A.控制感染

B.祛痰、止咳

C.免疫治療

D.氣霧療法

E.平喘

【答案】C

106.【單項(xiàng)選擇題】流行性感冒引起的急性呼吸道傳染病的病原是（）。

A.B型流感病毒

B.C型流感病毒

C.A型流感病毒

D.鼻病毒

E.腺病毒

【答案】C

107.【單項(xiàng)選擇題】男性，70歲,既往咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣

短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢浮腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，

FEV1%：50%慢性支氣管炎所致阻塞性肺氣腫多為()。

A.小葉中心型

B.全小葉型

C.混合型

D.旁間隔型

E.以上均不是

【答案】A

108.1多項(xiàng)選擇題】心源性哮喘不同于支氣管哮喘之點(diǎn)為()

A.肺有喘鳴音

B.有相應(yīng)的心血管病史及體征

C.發(fā)病急驟

D.咳嗽頻繁，血性泡沫痰

E.肺有捻發(fā)音

【答案】B,D

109.【單項(xiàng)選擇題】肺性腦病與高血壓腦病鑒別的主要依據(jù)是()

A.氣短

B.頭痛

C.發(fā)組

D.高血壓

E.昏迷

【答案】C

no.【多項(xiàng)選擇題】可以確診肺血栓栓塞癥的是()

A.左胸痛患者，心臟超聲發(fā)現(xiàn)右心室內(nèi)有血栓

B.CT發(fā)現(xiàn)馬賽克征

C.心臟超聲發(fā)現(xiàn)右心室擴(kuò)大

D.核素肺灌注掃描發(fā)現(xiàn)右上葉后段血流灌注減低，與通氣掃描匹配

E.肺動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)左下葉后基底段缺失

【答案】A,E

Hl.【單項(xiàng)選擇題】關(guān)于支原體肺炎，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.秋季發(fā)病多

B.兒童青少年多

C,可引起肺炎性浸潤(rùn)和空洞形成

D.有咽炎、支氣管炎表現(xiàn)

E.可以無(wú)癥狀

【答案】C

112.【單項(xiàng)選擇題】判斷肺結(jié)核有無(wú)傳染性最主要的依據(jù)是()

A.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性

B,血沉增快

C.反復(fù)痰中帶血

D.痰結(jié)核分枝桿菌檢查陽(yáng)性

E.胸部X線有空洞

【答案】D

H3.【單項(xiàng)選擇題】關(guān)于慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)正確O

A.咳嗽咳痰，白天較夜間明顯

B.以膿性痰為主，偶有咯血

C.肺部啰音多在背下部

D.肺部聽診不應(yīng)該有哮鳴音

E,以上都不對(duì)

【答案】C

H4.【多項(xiàng)選擇題】肺膿腫常需與下列哪組疾病作鑒別()

A.支氣管擴(kuò)張合并感染

B.支氣管肺癌，中心壞死

C.肺結(jié)核空洞合并感染

D.肺囊腫或肺大皰繼發(fā)感染

E.大葉性肺炎

【答案】A,B,C,D

H5.【單項(xiàng)選擇題】注射毒癮患者的社區(qū)獲得性肺炎，第一位的病原

體是()

A.肺炎鏈球菌

B.腸桿菌科細(xì)菌

C.銅綠假單胞菌

D.軍團(tuán)菌

E.甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌

【答案】E

H6.【單項(xiàng)選擇題】慢性肺心病形成肺動(dòng)脈高壓的因素是()

A,呼吸道感染

B.缺氧肺小動(dòng)脈痙攣收縮

C.氣道痙攣

D.肺小血管炎

E.毛細(xì)血管床減少

【答案】C

H7.【單項(xiàng)選擇題】關(guān)于慢性肺心病心衰應(yīng)用洋地黃治療的敘述，錯(cuò)

誤的是()

A.應(yīng)用前需糾正缺氧

B.應(yīng)先抗感染治療

C.心衰糾正即停用

D.用小劑量快作用制劑

E.心率70?80次/分為治療指征

【答案】E

H8.【單項(xiàng)選擇題】重癥支氣管哮喘發(fā)作伴酸中毒時(shí)，療效最容易被

減低的藥物是()

A.四環(huán)素

B.青霉素

C.紅霉素

D.激素

E.支氣管擴(kuò)張劑

【答案】E

H9.【單項(xiàng)選擇題】慢性肺膿腫病程超過(guò)()

A.2周

B.3周

C.4周

D.1個(gè)月

E.3個(gè)月

【答案】E

120.1多項(xiàng)選擇題】目前治療肺泡蛋白沉著癥的方法有()

A,全肺灌洗

B.吸入糖皮質(zhì)激素

C.皮下注射GM-CSF

D.吸入胰蛋白酶

E.基因治療

【答案】A,C

121.1多項(xiàng)選擇題】特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥時(shí)，病理學(xué)和血清學(xué)

表現(xiàn)為()

A.肺活檢病理學(xué)免疫熒光染色顯示免疫復(fù)合物呈粗糙顆粒狀沉積

B.肺活檢病理學(xué)免疫熒光染色顯示陰性

C.腎活檢病理學(xué)所見正常

D.腎活檢病理學(xué)免疫熒光染色顯示免疫復(fù)合物呈顆粒狀沉積

E.血清學(xué)抗核抗體陽(yáng)性

【答案】B,C

122.【單項(xiàng)選擇題】整個(gè)病理過(guò)程中沒有肺泡壁和其他結(jié)構(gòu)損傷的肺

炎是（）

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.綠膿桿菌肺炎

C.肺炎鏈球菌肺炎

D.克雷白桿菌肺炎

E.軍團(tuán)菌肺炎

【答案】C

123.【單項(xiàng)選擇題】患者，男性，48歲，慢性咳嗽史10年，咳少量

粘痰，活動(dòng)后氣急4年，體檢：唇無(wú)發(fā)組，桶狀胸，兩肺呼吸音弱，

無(wú)干濕性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺紋理稀少，心影狹長(zhǎng)。臨

床診斷為肺氣腫。提示：詢問(wèn)家族史，其父、兄均有肺氣腫。提問(wèn)：

該患者發(fā)病最可能與哪些因素有關(guān)O

A.吸煙

B.大氣污染

C.粉塵吸入

D.自主神經(jīng)功能紊亂

E.a卜抗胰蛋白酶缺乏

【答案】E

124.【單項(xiàng)選擇題】引起二氧化碳潴留的主要機(jī)制是（）

A.動(dòng)-靜脈分流

B.肺泡通氣不足

C.無(wú)效腔通氣

D.通氣/血流比例失調(diào)

E.彌散障礙

【答案】B

125.1多項(xiàng)選擇題】患者在就醫(yī)過(guò)程中選擇權(quán)是指()

A.診斷措施的選擇

B.診療措施的選擇

C.對(duì)醫(yī)院的選擇

D.對(duì)醫(yī)師的選擇

E.對(duì)健康狀況的選擇

【答案】A,B,C,D

126.【單項(xiàng)選擇題】患者，男，60歲?？人?0余年，近5年出現(xiàn)氣

喘，雙肺廣泛哮鳴音及肺底濕啰音，最可能診斷是()

A.支氣管哮喘

B.支氣管擴(kuò)張

C.阻塞性肺氣腫合并感染

D.支氣管肺癌

E.喘息型慢性支氣管炎

【答案】E

127.1多項(xiàng)選擇題】屬于低度惡性腫瘤的是()

A.圓柱瘤

B.細(xì)支氣管肺泡癌

C.支氣管類癌

D.黏液表皮樣瘤

E.肺良性透明細(xì)胞瘤

【答案】A,B,C,D

128.【單項(xiàng)選擇題】下列抗結(jié)核藥哪種不屬于殺菌劑()

A.利福平

B.異煙脫

C.鏈霉素

D.叱嗪酰胺

E.乙胺丁醇

【答案】E

129.1多項(xiàng)選擇題】？患者男，34歲。進(jìn)行性胸悶、氣促1個(gè)月余,

伴有干咳、右胸隱痛以及消瘦，無(wú)咯血、發(fā)熱、盜汗、潮熱等。

為進(jìn)一步明確病因診斷，應(yīng)選擇的檢查是()(提示：患者既往有〃慢

性胃炎〃史10年，未詳細(xì)檢查過(guò)，近半年有上腹隱痛、食欲減退、體

重減輕。無(wú)吸煙及酗酒史，否認(rèn)肝炎、肺結(jié)核病史。)

A.胸部CT檢查

B.肺功能檢查

C.心電圖檢查

D.胃鏡檢查

E.胸膜活檢病理檢查

F.胸腔積液沉淀找癌細(xì)胞

【答案】A,D,E,F

130.1多項(xiàng)選擇題】支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，患者呈()

A.胸廓脹滿呈吸氣狀態(tài)

B.呼氣時(shí)兩肺有哮鳴音

C.呼吸幅度小

D.所有呼吸輔助肌均參加呼吸運(yùn)動(dòng)

E.呼吸幅度大

【答案】A,B,C,D

參考解析：哮喘患者的常見癥狀是發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽

等癥狀，少數(shù)患者還可能以胸痛為主要表現(xiàn)，這些癥狀經(jīng)常在患者接

觸煙霧、香水、油漆、灰塵、寵物、花粉等刺激性氣體或變應(yīng)原之后

發(fā)作，夜間和(或)清晨癥狀也容易發(fā)生或加劇。很多患者在哮喘發(fā)

作時(shí)自己可聞及喘鳴音。癥狀通常是發(fā)作性的，多數(shù)患者可自行緩解

或經(jīng)治療緩解。呼吸困難者當(dāng)患者主觀上感覺空氣不足，呼吸費(fèi)力,

客觀上患者有力呼吸，呼吸肌和輔助呼吸肌均參與呼吸運(yùn)動(dòng)，通氣增

加，呼吸頻率、深度與節(jié)律都發(fā)生改變。

131.【單項(xiàng)選擇題】關(guān)于支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)，正確的是()

A.通氣功能正常的患者也可做支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)

B.FEV1/FVC可作為支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)的評(píng)定指標(biāo)

C.支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陰性，表示支氣管反應(yīng)性一定不高

D.支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陰性表示患者對(duì)所有的舒張藥物不敏感

E.支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)是使用一定劑量的支氣管擴(kuò)張藥物使狹窄的支氣

管擴(kuò)張，以測(cè)定其擴(kuò)張程度的肺功能試驗(yàn)

【答案】E

132.【單項(xiàng)選擇題】關(guān)于腦MRI檢查，說(shuō)法正確的是（）

A.2008NCCN指南推薦將MRI常規(guī)用于排除無(wú)癥狀性腦轉(zhuǎn)移

B.II期（僅限T1?2N1的非鱗癌）、III期和IV期的患者如考慮積極的

綜合治療，則建議行腦MRI以排除腦轉(zhuǎn)移

C.早期肺癌，I、IIa期鱗癌雖很少發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，但謹(jǐn)慎起見術(shù)前亦

需要行腦MRI檢查除外腦轉(zhuǎn)移

D.晚期肺癌多已發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，雖無(wú)癥狀，不考慮局部治療，亦應(yīng)盡早

行腦MRI檢查明確

E.II期（僅限T1?2N1的非鱗癌）、III期和IV期的患者如考慮積極的

綜合治療，有癥狀者建議行腦MRI檢查，無(wú)癥狀者則不建議行腦MRI

檢查

【答案】B

133.【單項(xiàng)選擇題】患者男，70歲，因COPD急性加重而住院治療。

經(jīng)過(guò)積極的抗感染、平喘、祛痰等治療后，癥狀好轉(zhuǎn)。今晨開始下地

行走后，出現(xiàn)明顯的氣促加重，經(jīng)過(guò)氧療和霧化吸入支氣管舒張劑等

治療后，氣促緩解不明顯。體檢：體溫

36.8℃,脈搏122次/min,呼吸32次/min,血壓140/80mmHg。唇舌

輕度發(fā)組（吸氧3L/min狀態(tài)下），氣管無(wú)明顯偏移，呼吸稍費(fèi)力，桶

狀胸，呼吸動(dòng)度減弱，語(yǔ)顫減弱，叩診過(guò)清音，雙側(cè)基本對(duì)稱，肺泡

呼吸音明顯減弱，聞及呼氣相干啰音,未聞濕啰音。心率：122次/min,

律整，心音稍低鈍，無(wú)雜音。下列判斷正確的是O（提示：胸部X線

檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)氣胸，氣胸線距離胸壁1.5cm。）

A.癥狀嚴(yán)重，屬于大量氣胸

B.屬于張力性氣胸

C.屬于不穩(wěn)定型氣胸

D.氣胸伴有心功能不全

E.氣胸不一定是氣促加重的原因

【答案】C

134.1多項(xiàng)選擇題】患者男，35歲，2年前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)氣緊、

咳嗽，以活動(dòng)后明顯，患者未予重視。1年前患者感冒后上述癥狀加

重，且開始出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛及呼吸困難，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診行胸部X片

示：雙肺可見密度較高、邊緣較整齊的結(jié)節(jié)狀影，直徑3?5nim,以雙

肺中野為主，肺尖及肺底透光度較強(qiáng)，肺紋理大部分消失。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)

院診斷為〃血行播散性肺結(jié)核〃，予抗結(jié)核治療半年，無(wú)明顯效果，又

至XX省省醫(yī)院治療。胸部X片與上次相似但有所加重，且右肺上野

出現(xiàn)大小不等的多個(gè)透亮區(qū)。患者10年前在一小金礦作為風(fēng)鉆工工

作了1年，現(xiàn)在開雜貨店。過(guò)去史無(wú)特殊，有10多年的吸煙史。查

體：體溫升高，雙肺可聞及濕啰音，未見杵狀指。根據(jù)現(xiàn)有的資料,

合理的治療手段是（）（提示：患者入院后行進(jìn)一步檢查：血常規(guī)示

白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，以中性粒細(xì)胞為主。皮膚結(jié)核菌素試驗(yàn)為陰性。動(dòng)

脈血?dú)夥治稣！?

A.使用免疫抑制劑

B.抗感染藥物

C.奎哌類藥物

D.止咳藥物

E.短期使用糖皮質(zhì)激素

F.漢防己甲素

【答案】B,C,D,E,F

135.【單項(xiàng)選擇題】支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，下列哪種因素能降低支氣管

擴(kuò)張劑的療效()

A.酸中毒

B.缺氧未糾正

C.感染未控制

D.未并用糖皮質(zhì)激素

E.未充分補(bǔ)液

【答案】A

136.【單項(xiàng)選擇題】主要作用于82-腎上腺素能受體而起到支氣管解

痙的是O

A.腎上腺素

B.異丙腎上腺素

C.氨茶堿

D.麻黃素

E.舒喘靈、夜羅寧

【答案】E

137.【單項(xiàng)選擇題】新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓屬于()

A.動(dòng)脈型肺動(dòng)脈高壓

B.左心疾病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓

C.低氧血癥性肺動(dòng)脈高壓

D.慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓

E.混合性肺動(dòng)脈高壓

【答案】A

138.【單項(xiàng)選擇題】細(xì)支氣管肺泡癌的病理類型屬于O

A.腺癌

B.癌前病變

C.大細(xì)胞癌

D.類癌

E.不能分類的癌

【答案】A

139.【多項(xiàng)選擇題】我國(guó)支氣管哮喘防治指南中，哮喘急性發(fā)作期首

選的全身糖皮質(zhì)激素為()

A.地塞米松

B.甲基潑尼松龍

C.氫化可的松

D.倍他米松

E.丁地去炎松

【答案】B,C

140.【單項(xiàng)選擇題】？患者男，64歲，1周前因牙周膿腫手術(shù)后，出

現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，自服抗生素，發(fā)熱不退。就診前Id起咳嗽帶血絲，

有黃痰，并帶有魚腥味。體檢胸部右側(cè)肩胛間區(qū)可聞支氣管肺泡呼吸

音，并伴少量濕性啰音，胸片示右肺中部空洞樣病變，內(nèi)有液平。血

常規(guī)：白細(xì)胞14.2X109/