胎盤捐贈(zèng)協(xié)議書(shū)范本?甲方（捐贈(zèng)方）：姓名：__________________性別：__________________身份證號(hào)碼：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（接收方）：名稱：__________________法定代表人：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方自愿捐贈(zèng)胎盤，乙方因醫(yī)療、科研等合法目的需要接收胎盤，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：一、捐贈(zèng)標(biāo)的物及服務(wù)描述1.捐贈(zèng)標(biāo)的物：甲方同意在其分娩后，將胎盤捐贈(zèng)給乙方。該胎盤為甲方在分娩過(guò)程中娩出的完整胎盤組織，不包括任何附加于胎盤之外的其他組織或物品。2.服務(wù)內(nèi)容：乙方在接收胎盤后，將按照相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范，對(duì)胎盤進(jìn)行妥善處理和使用。乙方承諾僅將胎盤用于合法的醫(yī)療、科研等目的，不會(huì)將胎盤用于任何非法或違背公序良俗的用途。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方對(duì)胎盤的處理和使用情況。在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)，有權(quán)要求乙方對(duì)其個(gè)人信息和捐贈(zèng)行為予以保密。2.義務(wù)確保自身身體狀況適合捐贈(zèng)胎盤，并如實(shí)向乙方告知與胎盤相關(guān)的健康信息，包括但不限于是否患有傳染性疾病、遺傳性疾病等。在分娩前，按照乙方要求簽署相關(guān)捐贈(zèng)同意書(shū)等文件。積極配合乙方完成胎盤的交接手續(xù)，提供必要的協(xié)助和信息。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)接收甲方捐贈(zèng)的胎盤，并按照約定進(jìn)行處理和使用。有權(quán)要求甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確的與胎盤相關(guān)的健康信息。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定及相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范，妥善保管、處理和使用胎盤，確保其使用符合合法目的。對(duì)甲方的個(gè)人信息和捐贈(zèng)行為嚴(yán)格保密，未經(jīng)甲方書(shū)面同意，不得向任何第三方披露。在接收胎盤后，向甲方出具接收證明，并告知甲方胎盤的處理和使用情況。三、交接事宜1.交接時(shí)間：甲方分娩后，乙方應(yīng)在[具體時(shí)間]內(nèi)安排人員與甲方進(jìn)行胎盤交接。2.交接地點(diǎn)：[具體交接地點(diǎn)]3.交接方式：雙方應(yīng)在交接時(shí)共同確認(rèn)胎盤的完整性，并簽署交接清單。交接清單一式兩份，雙方各執(zhí)一份，作為本協(xié)議的附件，與本協(xié)議具有同等法律效力。四、費(fèi)用及支付方式1.費(fèi)用說(shuō)明：本次胎盤捐贈(zèng)為無(wú)償捐贈(zèng)，乙方無(wú)需向甲方支付任何費(fèi)用。2.支付方式：無(wú)。五、違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定，未如實(shí)告知健康信息或拒絕配合交接等，導(dǎo)致乙方無(wú)法正常接收或使用胎盤，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未妥善保管、處理和使用胎盤，或泄露甲方個(gè)人信息，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議約定，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金[具體金額]元。如違約金不足以彌補(bǔ)對(duì)方損失的，違約方還應(yīng)繼續(xù)賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至胎盤按照約定處理完畢之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字或蓋章）：_________