2024年城口縣事業(yè)單位公開(kāi)招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案單選題1.關(guān)于體溫的正常波動(dòng)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.通常體溫在清晨2～6時(shí)最低，下午1～6時(shí)最高B.女子體溫略高于男子，排卵日最高C.新生兒體溫易波動(dòng)D.運(yùn)動(dòng)或進(jìn)食后體溫稍高答案：B。解析：女子體溫略高于男子，在月經(jīng)周期中，排卵前期體溫較低，排卵日最低，排卵后期體溫升高。故B選項(xiàng)錯(cuò)誤，A、C、D選項(xiàng)描述均正確。2.下列哪種物質(zhì)是血液中主要的天然抗凝物質(zhì)（）A.抗凝血酶ⅢB.肝素C.蛋白質(zhì)CD.組織因子途徑抑制物答案：A。解析：抗凝血酶Ⅲ是血液中主要的天然抗凝物質(zhì)，它能與凝血酶及凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa等分子活性中心的絲氨酸殘基結(jié)合，從而“封閉”這些酶的活性中心而使之失活。肝素主要是通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性而發(fā)揮間接抗凝作用；蛋白質(zhì)C和組織因子途徑抑制物也參與抗凝，但不是主要的天然抗凝物質(zhì)。所以選A。3.維持胸內(nèi)負(fù)壓的必要條件是（）A.胸廓擴(kuò)張B.呼氣肌收縮C.呼吸道存在一定阻力D.胸膜腔密閉答案：D。解析：胸膜腔密閉是維持胸內(nèi)負(fù)壓的必要條件。若胸膜腔密閉性被破壞，空氣進(jìn)入胸膜腔形成氣胸，胸內(nèi)負(fù)壓消失。胸廓擴(kuò)張、呼氣肌收縮和呼吸道存在一定阻力并非維持胸內(nèi)負(fù)壓的必要條件。故答案為D。4.正常情況下胃黏膜不會(huì)被胃液所消化，是由于（）A.胃液中不含有可消化胃黏膜的酶B.黏液-碳酸氫鹽屏障的作用C.胃液中的內(nèi)因子對(duì)胃黏膜具有保護(hù)作用D.胃液中的糖蛋白可中和胃酸答案：B。解析：胃黏膜表面覆蓋著一層由黏液和碳酸氫鹽共同構(gòu)成的黏液-碳酸氫鹽屏障，它能有效地阻擋胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的侵蝕，是正常情況下胃黏膜不會(huì)被胃液消化的主要原因。胃液中含有胃蛋白酶等可消化蛋白質(zhì)的酶，可消化胃黏膜；內(nèi)因子的作用是促進(jìn)維生素B??的吸收，與保護(hù)胃黏膜無(wú)關(guān)；胃液中的糖蛋白無(wú)中和胃酸的作用。所以選B。5.糖尿病患者尿量增多的原因是（）A.飲水過(guò)多B.腎小球?yàn)V過(guò)率增高C.腎小管重吸收NaCl量減少D.小管液溶質(zhì)濃度增高答案：D。解析：糖尿病患者血糖升高，超過(guò)腎糖閾時(shí)，葡萄糖不能被腎小管完全重吸收，使小管液中溶質(zhì)濃度增高，滲透壓升高，妨礙了腎小管對(duì)水的重吸收，導(dǎo)致尿量增多，這種因小管液溶質(zhì)濃度升高引起的利尿現(xiàn)象稱(chēng)為滲透性利尿。飲水過(guò)多不是糖尿病患者尿量增多的主要原因；腎小球?yàn)V過(guò)率增高一般不會(huì)直接導(dǎo)致尿量如此顯著增多；腎小管重吸收NaCl量減少與糖尿病患者尿量增多關(guān)系不大。故答案為D。6.視近物時(shí)，眼的調(diào)節(jié)不包括（）A.晶狀體變凸B.瞳孔縮小C.雙眼球會(huì)聚D.眼軸變長(zhǎng)答案：D。解析：視近物時(shí)，眼的調(diào)節(jié)包括晶狀體變凸、瞳孔縮小和雙眼球會(huì)聚。晶狀體變凸可增加折光能力，使近物清晰成像在視網(wǎng)膜上；瞳孔縮小可減少入眼的光線量和減少球面像差與色像差；雙眼球會(huì)聚可使物像落在兩眼視網(wǎng)膜的對(duì)稱(chēng)點(diǎn)上，產(chǎn)生單一清晰的視覺(jué)。而眼軸長(zhǎng)度一般不會(huì)因視近物而改變。所以選D。7.突觸前抑制的特點(diǎn)是（）A.突觸前膜超極化B.突觸后膜的興奮性突觸后電位降低C.突觸前軸突末梢釋放抑制性遞質(zhì)D.通過(guò)軸突-樹(shù)突突觸結(jié)構(gòu)的活動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)答案：B。解析：突觸前抑制是通過(guò)改變突觸前膜的活動(dòng)，最終使突觸后神經(jīng)元興奮性降低，從而引起抑制的現(xiàn)象。其機(jī)制是突觸前軸突末梢去極化，使遞質(zhì)釋放量減少，導(dǎo)致突觸后膜的興奮性突觸后電位降低。突觸前膜是去極化而不是超極化；突觸前軸突末梢釋放的仍是興奮性遞質(zhì)；突觸前抑制主要是通過(guò)軸突-軸突突觸結(jié)構(gòu)的活動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)。所以選B。8.甲狀腺激素對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的主要影響是（）A.促進(jìn)骨骼發(fā)育B.促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育C.促進(jìn)肌肉發(fā)育D.促進(jìn)腦與骨的發(fā)育答案：D。解析：甲狀腺激素對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響廣泛，尤其對(duì)腦和骨的發(fā)育影響重大。在胚胎期和嬰兒期，甲狀腺激素缺乏可導(dǎo)致呆小癥，表現(xiàn)為智力低下和身材矮小，說(shuō)明其對(duì)腦和骨的發(fā)育有重要作用。雖然對(duì)骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉發(fā)育都有影響，但最主要是促進(jìn)腦與骨的發(fā)育。所以選D。9.關(guān)于孕激素的生理作用，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.使子宮內(nèi)膜呈分泌期變化B.使子宮平滑肌活動(dòng)減弱C.促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育D.使排卵后基礎(chǔ)體溫降低答案：D。解析：孕激素可使子宮內(nèi)膜呈分泌期變化，為受精卵著床做好準(zhǔn)備；能降低子宮平滑肌的興奮性及其對(duì)催產(chǎn)素的敏感性，使子宮平滑肌活動(dòng)減弱；還能促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育。此外，孕激素可使排卵后基礎(chǔ)體溫升高0.3-0.5℃，臨床上常將基礎(chǔ)體溫的變化作為判斷排卵的標(biāo)志之一。所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。10.下列哪種疾病不屬于自身免疫性疾病（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.艾滋病D.橋本甲狀腺炎答案：C。解析：自身免疫性疾病是指機(jī)體對(duì)自身抗原發(fā)生免疫反應(yīng)而導(dǎo)致自身組織損害所引起的疾病。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和橋本甲狀腺炎均屬于自身免疫性疾病。而艾滋病是由人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的獲得性免疫缺陷綜合征，主要是病毒破壞人體免疫系統(tǒng)，不屬于自身免疫性疾病。所以選C。11.下列哪項(xiàng)不屬于滲出性炎癥（）A.漿液性炎B.纖維素性炎C.化膿性炎D.增生性炎答案：D。解析：滲出性炎癥包括漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎和出血性炎等。增生性炎是以組織細(xì)胞增生為主的炎癥，不屬于滲出性炎癥。所以選D。12.腫瘤的異型性是指（）A.腫瘤實(shí)質(zhì)與間質(zhì)之間的差異B.腫瘤在組織結(jié)構(gòu)、細(xì)胞形態(tài)上與正常組織的差異C.腫瘤之間大小的差異D.腫瘤之間的形態(tài)學(xué)差異答案：B。解析：腫瘤的異型性是指腫瘤組織無(wú)論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異。這種差異是腫瘤細(xì)胞分化程度在形態(tài)學(xué)上的表現(xiàn)，異型性大小是判斷腫瘤良惡性的重要指標(biāo)。腫瘤實(shí)質(zhì)與間質(zhì)之間的差異、腫瘤之間大小的差異以及腫瘤之間的形態(tài)學(xué)差異都不是腫瘤異型性的準(zhǔn)確表述。所以選B。13.梗死最常見(jiàn)的原因是（）A.血栓形成B.動(dòng)脈栓塞C.血管受壓閉塞D.動(dòng)脈痙攣答案：A。解析：血栓形成是梗死最常見(jiàn)的原因，它可使局部組織的血流中斷而發(fā)生梗死。動(dòng)脈栓塞、血管受壓閉塞和動(dòng)脈痙攣也可導(dǎo)致梗死，但相對(duì)血栓形成來(lái)說(shuō)，不是最常見(jiàn)的原因。所以選A。14.下列哪項(xiàng)不是肝硬化的病理特征（）A.肝細(xì)胞彌漫性變性壞死B.纖維組織增生C.肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生D.炎細(xì)胞浸潤(rùn)答案：D。解析：肝硬化的病理特征主要包括肝細(xì)胞彌漫性變性壞死、纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生。這三種改變反復(fù)交錯(cuò)進(jìn)行，導(dǎo)致肝臟正常結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)被破壞，最終形成肝硬化。炎細(xì)胞浸潤(rùn)雖然在肝臟疾病過(guò)程中可能出現(xiàn)，但不是肝硬化的特征性病理表現(xiàn)。所以選D。15.大葉性肺炎灰色肝樣變期的主要病理變化是（）A.肺泡腔內(nèi)充滿(mǎn)大量纖維素和中性粒細(xì)胞B.肺泡腔內(nèi)充滿(mǎn)大量漿液和紅細(xì)胞C.肺泡腔內(nèi)充滿(mǎn)大量纖維素和紅細(xì)胞D.肺泡腔內(nèi)充滿(mǎn)大量巨噬細(xì)胞答案：A。解析：大葉性肺炎灰色肝樣變期出現(xiàn)在發(fā)病后的第5-6天，持續(xù)約2-3天。此期肺泡腔內(nèi)纖維素滲出增多，纖維素網(wǎng)中有大量中性粒細(xì)胞，而紅細(xì)胞少見(jiàn)，病變肺葉仍腫大，質(zhì)實(shí)如肝，顏色由紅色逐漸變?yōu)榛野咨７闻萸粌?nèi)充滿(mǎn)大量漿液和紅細(xì)胞是充血水腫期和紅色肝樣變期的表現(xiàn)；肺泡腔內(nèi)充滿(mǎn)大量巨噬細(xì)胞是溶解消散期的表現(xiàn)。所以選A。16.下列藥物中，屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的是（）A.阿奇霉素B.慶大霉素C.阿莫西林D.甲硝唑答案：C。解析：β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素是指化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)的一類(lèi)抗生素，包括青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等。阿莫西林屬于青霉素類(lèi)抗生素，是β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素；慶大霉素屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素；甲硝唑?qū)儆谙趸溥蝾?lèi)抗菌藥物。所以選C。17.下列哪項(xiàng)不是阿托品的藥理作用（）A.抑制腺體分泌B.散瞳C.減慢心率D.松弛內(nèi)臟平滑肌答案：C。解析：阿托品為M膽堿受體阻斷藥，具有多種藥理作用。它能抑制腺體分泌，如抑制唾液腺、汗腺等分泌；可使瞳孔括約肌和睫狀肌松弛，出現(xiàn)散瞳、調(diào)節(jié)麻痹等作用；還能松弛內(nèi)臟平滑肌，緩解胃腸道、泌尿道等平滑肌痙攣。而阿托品可解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率加快，而不是減慢心率。所以選C。18.下列哪種藥物可用于治療高血壓危象（）A.硝苯地平B.硝普鈉C.卡托普利D.氫氯噻嗪答案：B。解析：硝普鈉能同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前、后負(fù)荷，降壓作用迅速、強(qiáng)大而短暫，是治療高血壓危象的首選藥物。硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可用于治療高血壓，但一般不用于高血壓危象的緊急處理；卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，也可用于高血壓的治療，但起效相對(duì)較慢；氫氯噻嗪為利尿藥，通過(guò)排鈉利尿等機(jī)制降低血壓，作用溫和，也不適用于高血壓危象的緊急降壓。所以選B。19.地西泮的主要作用機(jī)制是（）A.直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)B.作用于苯二氮?受體，增強(qiáng)γ-氨基丁酸（GABA）能神經(jīng)的抑制效應(yīng)C.作用于GABA受體，增強(qiáng)GABA的作用D.促進(jìn)多巴胺的釋放答案：B。解析：地西泮屬于苯二氮?類(lèi)藥物，其主要作用機(jī)制是作用于苯二氮?受體，增強(qiáng)γ-氨基丁酸（GABA）能神經(jīng)的抑制效應(yīng)。GABA是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制性遞質(zhì)，地西泮與苯二氮?受體結(jié)合后，可增加GABA與GABA受體的親和力，使氯離子通道開(kāi)放頻率增加，氯離子內(nèi)流增多，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞超極化，從而增強(qiáng)GABA的抑制作用。地西泮不是直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)；它是作用于苯二氮?受體而非GABA受體；與多巴胺的釋放無(wú)關(guān)。所以選B。20.下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)（）A.向心性肥胖B.骨質(zhì)疏松C.低血糖D.誘發(fā)或加重感染答案：C。解析：糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)較多，長(zhǎng)期大量應(yīng)用可引起向心性肥胖，表現(xiàn)為滿(mǎn)月臉、水牛背等；可抑制成骨細(xì)胞的活動(dòng)，促進(jìn)骨吸收，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；還可降低機(jī)體的免疫防御功能，誘發(fā)或加重感染。而糖皮質(zhì)激素可升高血糖，導(dǎo)致糖尿病，不是引起低血糖。所以選C。21.問(wèn)診的內(nèi)容不包括（）A.一般項(xiàng)目B.主訴C.現(xiàn)病史D.家族史E.手術(shù)器械的消毒情況答案：E。解析：?jiǎn)栐\是醫(yī)生通過(guò)對(duì)患者或相關(guān)人員的系統(tǒng)詢(xún)問(wèn)獲取病史資料的過(guò)程，內(nèi)容包括一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史等。手術(shù)器械的消毒情況不屬于問(wèn)診內(nèi)容。所以選E。22.下列哪種情況可出現(xiàn)肝濁音界消失（）A.急性肝壞死B.肝硬化C.胃腸脹氣D.急性胃腸穿孔答案：D。解析：正常情況下，肝臟被肺遮蓋的部分叩診呈濁音，稱(chēng)為肝濁音界。當(dāng)急性胃腸穿孔時(shí)，胃腸道內(nèi)的氣體進(jìn)入腹腔，積聚于膈下，可將肝臟向下推移，使肝濁音界消失，代之以鼓音。急性肝壞死、肝硬化主要影響肝臟的實(shí)質(zhì)和結(jié)構(gòu)，一般不會(huì)導(dǎo)致肝濁音界消失；胃腸脹氣主要影響腹部的鼓音區(qū)，通常不會(huì)使肝濁音界消失。所以選D。23.下列哪項(xiàng)不屬于腦膜刺激征（）A.頸強(qiáng)直B.Kernig征C.Brudzinski征D.Babinski征答案：D。解析：腦膜刺激征是腦膜受激惹的體征，包括頸強(qiáng)直、Kernig征和Brudzinski征。頸強(qiáng)直表現(xiàn)為被動(dòng)屈頸時(shí)抵抗力增強(qiáng)；Kernig征是指患者仰臥，一側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，然后將小腿抬高伸膝，正常時(shí)可伸達(dá)135°以上，如伸膝受阻且伴疼痛與屈肌痙攣為陽(yáng)性；Brudzinski征是指患者仰臥，下肢伸直，檢查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前，當(dāng)頭部前屈時(shí)，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲為陽(yáng)性。Babinski征是病理反射，提示錐體束受損，不屬于腦膜刺激征。所以選D。24.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈（）A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.心包積液D.冠心病答案：C。解析：奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，系左心室搏血量減少所致。心包積液時(shí)，心臟舒張受限，吸氣時(shí)體靜脈回流增多但心包內(nèi)壓力升高，限制了心室的充盈，使左心室搏血量減少，可出現(xiàn)奇脈。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主要表現(xiàn)為周?chē)苷鳎鐦寭粢簟⑺疀_脈等；二尖瓣狹窄主要表現(xiàn)為心尖區(qū)舒張期雜音等；冠心病主要表現(xiàn)為胸痛等癥狀，一般不會(huì)出現(xiàn)奇脈。所以選C。25.心電圖中代表心室除極的是（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波答案：B。解析：心電圖各波段有不同的意義。P波代表心房除極；QRS波群代表心室除極；T波代表心室復(fù)極；U波的意義尚不十分清楚，可能與浦肯野纖維的復(fù)極有關(guān)。所以選B。26.成人正常血壓范圍是（）A.收縮壓<120mmHg且舒張壓<80mmHgB.收縮壓120-139mmHg或舒張壓80-89mmHgC.收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHgD.收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥100mmHg答案：A。解析：根據(jù)血壓水平的分類(lèi)和定義，成人正常血壓范圍是收縮壓<120mmHg且舒張壓<80mmHg；收縮壓120-139mmHg或舒張壓80-89mmHg為正常高值；收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg為一級(jí)高血壓；收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥100mmHg為二級(jí)及以上高血壓。所以選A。27.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.尿糖陽(yáng)性B.血糖升高C.糖化血紅蛋白升高D.血漿胰島素水平降低答案：B。解析：血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)，目前多采用葡萄糖氧化酶法測(cè)定靜脈血漿葡萄糖。尿糖陽(yáng)性受腎糖閾等多種因素影響，不能作為診斷糖尿病的主要依據(jù)；糖化血紅蛋白可反映近2-3個(gè)月的平均血糖水平，可作為病情監(jiān)測(cè)的指標(biāo)，但不是診斷的主要依據(jù)；血漿胰島素水平降低在糖尿病患者中可能出現(xiàn)，但也不是診斷糖尿病的主要標(biāo)準(zhǔn)。所以選B。28.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.巨幼細(xì)胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.急性失血性貧血答案：C。解析：小細(xì)胞低色素性貧血的特點(diǎn)是紅細(xì)胞體積較小，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度降低。缺鐵性貧血是由于鐵缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，紅細(xì)胞體積變小，屬于小細(xì)胞低色素性貧血。巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸或維生素B??缺乏，導(dǎo)致細(xì)胞核發(fā)育障礙，紅細(xì)胞體積增大，屬于大細(xì)胞性貧血；再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能衰竭，全血細(xì)胞減少，紅細(xì)胞形態(tài)一般正常；急性失血性貧血早期紅細(xì)胞形態(tài)可正常，之后可出現(xiàn)正細(xì)胞正色素性貧血。所以選C。29.慢性支氣管炎最主要的病因是（）A.吸煙B.感染C.大氣污染D.過(guò)敏因素答案：A。解析：吸煙是慢性支氣管炎最主要的病因。煙草中的焦油、尼古丁等化學(xué)物質(zhì)可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動(dòng)減退和巨噬細(xì)胞吞噬功能降低，導(dǎo)致氣道凈化能力下降；還可刺激黏膜下感受器，使副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，引起支氣管平滑肌收縮，氣道阻力增加。感染、大氣污染和過(guò)敏因素等也可參與慢性支氣管炎的發(fā)生發(fā)展，但不是最主要的病因。所以選A。30.下列哪項(xiàng)是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀（）A.疼痛B.心律失常C.低血壓和休克D.心力衰竭答案：A。解析：疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。心律失常、低血壓和休克、心力衰竭等也可在急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)，但一般在疼痛之后發(fā)生。所以選A。31.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變答案：A。解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門(mén)梗阻和癌變。其中，出血是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，大約50%的上消化道出血是由消化性潰瘍引起的。穿孔、幽門(mén)梗阻和癌變相對(duì)出血來(lái)說(shuō)，發(fā)生率較低。所以選A。32.下列哪種疾病可出現(xiàn)無(wú)痛性血尿（）A.膀胱炎B.腎盂腎炎C.腎小球腎炎D.膀胱癌答案：D。解析：膀胱癌的典型癥狀是無(wú)痛性肉眼血尿，多為間歇性發(fā)作，可自行停止或減輕，易給患者造成“好轉(zhuǎn)”或“治愈”的錯(cuò)覺(jué)而延誤治療。膀胱炎和腎盂腎炎常伴有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀；腎小球腎炎可出現(xiàn)血尿，但常伴有蛋白尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)。所以選D。33.下列哪項(xiàng)是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)表現(xiàn)（）A.對(duì)稱(chēng)性、多關(guān)節(jié)疼痛、腫脹B.關(guān)節(jié)畸形C.晨僵D.以上都是答案：D。解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以侵蝕性、對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病。其典型關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括對(duì)稱(chēng)性、多關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，常見(jiàn)于近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等；隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，如天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等；晨僵也是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要表現(xiàn)之一，晨起后關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，一般超過(guò)1小時(shí)。所以選D。34.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：C。解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。本次感染直接與上次住院有關(guān)、新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染都屬于醫(yī)院感染。而患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染，因?yàn)楦腥静⒎窃卺t(yī)院內(nèi)新獲得的。所以選C。35.下列哪項(xiàng)不是預(yù)防接種的異常反應(yīng)（）A.過(guò)敏性休克B.發(fā)熱C.血清病D.變態(tài)反應(yīng)性腦脊髓炎答案：B。解析：預(yù)防接種的異常反應(yīng)是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。過(guò)敏性休克、血清病和變態(tài)反應(yīng)性腦脊髓炎都屬于預(yù)防接種的異常反應(yīng)。而發(fā)熱是預(yù)防接種后常見(jiàn)的一般反應(yīng)，不屬于異常反應(yīng)。所以選B。多選題1.下列哪些屬于基本生命體征（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓答案：ABCD。解析：生命體征是評(píng)估生命活動(dòng)質(zhì)量的重要指標(biāo)，基本生命體征包括體溫、脈搏、呼吸和血壓。它們能夠反映機(jī)體的基本狀況，對(duì)疾病的診斷、病情的觀察和治療效果的判斷具有重要意義。所以ABCD均正確。2.下列屬于膠體溶液的是（）A.右旋糖酐B.白蛋白C.甘露醇D.羥乙基淀粉答案：ABD。解析：膠體溶液是指一定大小的固體顆粒藥物或高分子化合物分散在溶媒中所形成的溶液。右旋糖酐、白蛋白和羥乙基淀粉都屬于膠體溶液，它們能在血管內(nèi)保持一定的膠體滲透壓，增加血容量。甘露醇是一種晶體溶液，主要用于脫水等治療。所以答案是ABD。3.下列哪些是引起胸痛的原因（）A.胸壁疾病B.心血管疾病C.呼吸系統(tǒng)疾病D.縱隔疾病答案：ABCD。解析：引起胸痛的原因眾多，胸壁疾病如肋軟骨炎、帶狀皰疹等可導(dǎo)致胸痛；心血管疾病如心絞痛、心肌梗死等是常見(jiàn)的胸痛原因；呼吸系統(tǒng)疾病如胸膜炎、氣胸等可引起胸痛；縱隔疾病如縱隔腫瘤等也可出現(xiàn)胸痛癥狀。所以ABCD都正確。4.下列屬于糖尿病急性并發(fā)癥的是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病足D.低血糖答案：ABD。解析：糖尿病急性并發(fā)癥是指在糖尿病過(guò)程中，由于血糖急劇升高或降低等原因引起的急性代謝紊亂。糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征和低血糖都屬于糖尿病急性并發(fā)癥。糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥，主要是由于長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致下肢血管病變和神經(jīng)病變，引起足部潰瘍、感染等。所以答案是ABD。5.下列哪些是骨折的專(zhuān)有體征（）A.畸形B.異常活動(dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛與壓痛答案：ABC。解析：骨折的專(zhuān)有體征包括畸形、異常活動(dòng)和骨擦音或骨擦感。畸形是指骨折段移位后，受傷肢體的形狀發(fā)生改變；異常活動(dòng)是指在肢體沒(méi)有關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)了類(lèi)似關(guān)節(jié)的活動(dòng)；骨擦音或骨擦感是指骨折斷端相互摩擦?xí)r產(chǎn)生的聲音或感覺(jué)。疼痛與壓痛雖然也是骨折的常見(jiàn)表現(xiàn)，但不是骨折的專(zhuān)有體征，其他一些損傷也可能出現(xiàn)疼痛與壓痛。所以選ABC。判斷題1.血漿膠體滲透壓主要由白蛋白形成，對(duì)維持血管內(nèi)外的水平衡起重要作用。（）答案：正確。解析：血漿膠體滲透壓主要由血漿蛋白中的白蛋白形成，因?yàn)榘椎鞍追肿有　?shù)量多。它能吸引組織液中的水分進(jìn)入血管，對(duì)維持血管內(nèi)外的水平衡起著重要作用。2.小腸是吸收的主要部位，糖類(lèi)、蛋白質(zhì)和脂肪的消化產(chǎn)物大部分在十二指腸和空腸被吸收。（）答案：正確。解析：小腸具有巨大的吸收面積、豐富的毛細(xì)血管和淋巴管等結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，是吸收的主要部位。糖類(lèi)、蛋白質(zhì)和脂肪的消化產(chǎn)物大部分在十二指腸和空腸被吸收，回腸主要吸收膽鹽和維生素B??等。3.所有的腫瘤都是惡性的。（）答案：錯(cuò)誤。解析：腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，有包膜，不轉(zhuǎn)移，對(duì)機(jī)體影響較小；惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，無(wú)包膜，易轉(zhuǎn)移，對(duì)機(jī)體影響較大。并非所有腫瘤都是惡性的。4.青霉素類(lèi)藥物使用前必須做皮試，皮試陰性者可以放心使用，不會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。（）答案：錯(cuò)誤。解析：青霉素類(lèi)藥物使用前做皮試是為了預(yù)測(cè)過(guò)敏反應(yīng)，但皮試陰性者仍有可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，因?yàn)槠ぴ囍荒軝z測(cè)出部分過(guò)敏情況，存在假陰性的可能。5.肝硬化患者出現(xiàn)腹水主要是由于門(mén)靜脈高壓和血漿膠體滲透壓降低等因素引起的。（）答案：正確。解析：肝硬化時(shí)，門(mén)靜脈高壓使門(mén)靜脈系統(tǒng)的毛細(xì)血管流體靜壓升高，組織液回吸收減少而漏入腹腔；同時(shí)，肝臟合成白蛋白減少，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，血管內(nèi)液體進(jìn)入腹腔，從而形成腹水。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心輸出量的影響因素。答：心輸出量是指一側(cè)心室每分鐘射出的血液量，等于每搏輸出量與心率的乘積。影響心輸出量的因素主要有以下幾個(gè)方面：-每搏輸出量：-前負(fù)荷：即心室舒張末期容積。在一定范圍內(nèi)，前負(fù)荷增大，心肌初長(zhǎng)度增加，心肌收縮力增強(qiáng)，每搏輸出量增多。-后負(fù)荷：即動(dòng)脈血壓。動(dòng)脈血壓升高時(shí)，等容收縮期延長(zhǎng)，射血期縮短，每搏輸出量減少。但隨后通過(guò)自身調(diào)節(jié)機(jī)制，心肌收縮力增強(qiáng)，可使每搏輸出量恢復(fù)正常。-心肌收縮能力：是指心肌不依賴(lài)于前、后負(fù)荷而改變其力學(xué)活動(dòng)的一種內(nèi)在特性。心肌收縮能力增強(qiáng)，每搏輸出量增多；反之則減少。-心率：在一定范圍內(nèi)，心率加快可使心輸出量增加。但當(dāng)心率過(guò)快（超過(guò)160-180次/分）時(shí)，由于心室充盈時(shí)間明顯縮短，每搏輸出量顯著減少，心輸出量反而下降；當(dāng)心率過(guò)慢（低于40次/分）時(shí)，心室充盈已接近最大限度，再延長(zhǎng)心舒時(shí)間也不能增加充盈量和每搏輸出量，心輸出量也會(huì)減少。2.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的治療原則。答：消化性潰瘍的治療原則主要包括以下幾點(diǎn)：-一般治療：生活要有規(guī)律，避免過(guò)度勞累和精神緊張，戒煙、酒，避免食用辛辣、刺激性食物和服用對(duì)胃黏膜有損害的藥物。-藥物治療：-抑制胃酸分泌：常用藥物有質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑等）和H?受體拮抗劑（如西咪替丁、雷尼替丁等），可減少胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合。-保護(hù)胃黏膜：常用藥物有鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）和鋁碳酸鎂等，它們可以在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，防止胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的侵蝕。-根除幽門(mén)螺桿菌：如果消化性潰瘍患者伴有幽門(mén)螺桿菌感染，應(yīng)采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合治療，以根除幽門(mén)螺桿菌，促進(jìn)潰瘍愈合，降低復(fù)發(fā)率。-手術(shù)治療：適用于大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效、急性穿孔、瘢痕性幽門(mén)梗阻、胃潰瘍疑有癌變等情況。3.簡(jiǎn)述骨折的治療原則。答：骨折的治療原則包括復(fù)位、固定和功能鍛煉三個(gè)方面：