國際科技合作基地績效自評報告（提綱）基地名稱：基地負責人：依托單位：基地聯系人：聯系電話及郵箱：填報日期：年月日報告編寫要求本報告是國際科技合作基地（以下簡稱國合基地）績效評估的重要支撐材料，報告編寫要求如下：1.2.本次評估的數據采集期原則上為2022年9月—2025年3月。3.除特別說明外，本報告原則上應覆蓋所要求的各項內容，并突出典型案例的總結與填報；對某一類基地必須填寫的內容，如果其他類型基地也開展了相關工作，應予以填報。4.自評報告中對于承擔項目、經費來源、成果產出、國際機構合作、人才引進等事項，必須提供佐證材料。紙質版自評報告及相關佐證材料，需經依托單位和推薦部門加具意見并審核蓋章。5.遵守國家相關保密規定，涉密內容不得填寫。國際科技合作基地基本信息表國合基地名稱認定年份推薦部門基地簡介（300字）國際合作領域主要合作國別（限3個以內）基地負責人姓名出生日期民族職稱學科專長電話職務最高學位¨博士¨碩士¨學士基地人才團隊情況固定人員人專職人員人專職人員占比%正高級職稱人員人博士學歷人員人海外工作學習經歷人員人骨干人員名單（5人以內）姓名職務/職稱學歷年齡//合作亮點（300字以內）下一步工作計劃（300字以內）依托單位名稱法定代表人性質¨高新區、經濟開發區、大學科技園等園區管委會（或其他運營管理機構）¨成果轉化、技術轉移等科技服務機構

¨高等學校、科研院所等教育科研機構¨企業

¨其他通訊地址是否為離岸中心¨是¨否基地所屬類別¨聯合研究類¨技術轉移類¨特色類¨其他基地所屬類別定位為：聯合研究類，與世界先進科技研究機構開展高水平的基礎研究、應用基礎研究和技術創新合作，積極融入全球科技創新網絡，參與培育國際大科學計劃與大科學工程，努力發起建立若干國際科技組織，提升我國在全球的科技治理能力，鼓勵依托國內科研機構與國外共建。技術轉移類，精準對接相關技術領域與重點國別的產業合作需求，開展多樣化國際技術轉移活動。積極組織技術推介與對接活動，打造國際技術轉移領域的國際知名品牌，促進國際技術成果轉化與產業化。特色類，重點聚焦各地方、各部門特色發展領域及國別戰略重點合作方向，通過國際合作助力培育和發展戰略性新興產業，帶動區域開放創新發展。在前兩類國合基地外，涵蓋資源信息共享網絡、成果綜合應用示范、離岸創新平臺等形式多樣的開放合作需求。其他類，除聯合研究類、技術轉移類、特色類以外的其他類別。一、發展定位（一）發展定位和目標實現情況（200-400字）請簡述自基地認定或立項起，基地制定的發展規劃和目標的總體實現情況。二、基礎條件和人才團隊（一）基礎條件（500-1000字）請簡述：1.基地在場地、基礎設施和配套設施等方面具有的基礎條件；2.依托單位或組織單位所提供的配套政策和服務；3.依托企業建立的基地說明近三年研發經費投入強度。（二）資金來源（500-1000字）1.請填寫附表1，并簡述表內所統計資金對基地建設的支撐情況。2.簡述基地資金政策與管理制度建設情況，包括但不限于資助項目、人才、企業等資金扶持政策，以及基地在資金管理方面制定的制度和管理情況。（三）人才團隊（500-1000字）請簡述基地負責人的水平和影響力，團隊成員結構，專職團隊成員情況。合作資源匯聚能力（備注：第一、六項為必填項，第二、三、四、五項根據依托單位類型選擇填寫。對某一類基地必須填寫的內容，如果其他類型基地也開展了相關工作，應予以填報。）（一）國際合作網絡構建（1000-1500字）1.請在附表2中填寫與基地開展國際科技合作的主要合作國別/國際科技組織、合作方式、合作機構、合作領域情況及合作機構實力與國際影響力。2.請簡述基地與以上國別/國際組織的合作，對基地完成既定發展目標的支撐情況；請簡述根據上述協議開展了哪些具體的工作。（二）國際化創新型企業孵化（500-1000字）該項目依托單位為高新區、經濟開發區、大學科技園等園區管委會（或其他運營管理機構）的國合基地必填。1.請簡述基地匯聚和培養科技型企業的基本情況，其中圍繞聚焦的產業領域入駐有較好國際聯合研發基礎或開展國際產能合作的高新技術企業、創新型企業應不少于10家。如：基地匯聚和孵化科技型企業**家、累計實現總產值**萬元，提供就業崗位**人。其中，科技型中小企業**家、高新技術企業**家、在創業板/科創板上市企業**家、規模以上企業**家，主營業務銷售收入**億元。企業在**領域擁有發明專利**件，其中PCT專利**件，擁有研發人員**人，近三年投入研發經費**萬元等。（三）國際技術轉移轉化（1000-1500字）該項為依托單位為成果轉化、技術轉移等科技服務機構的國合基地必填。1.請簡述基地與國際技術轉移機構、創新服務機構開展合作情況。應與10個及以上不同國家(地區)的全國性(地區性)技術轉移機構、創新服務機構建立長期穩定的合作關系。2.請簡述基地組織或舉辦國際科技交流活動的具體情況，每年應組織或舉辦不少于5場有影響力的國際科技交流活動，并以案例形式詳述基地在上述活動中的具體推動情況（建議不超過3個最具代表性的案例）。3.請簡述基地開展中介服務的基本情況，包括促進服務供需對接、協助成果落地、提供法律、知識產權、翻譯、投融資等綜合服務的能力。（四）國際合作聯合研究（1000-1500字）該項為依托單位為高等學校、科研院所等教育科研機構的國合基地必填。1.請簡述基地設立或承擔的省級以上國際科技合作項目總體情況，并以案例形式詳述典型合作項目對基礎研究理論突破、推動學科領域發展、戰略性關鍵技術攻關、共性技術難題破解、助力技術“引進來”和“走出去”等方面的突出成效。如：基地承擔國家級國際科技合作研究項目**項，經費總計**萬元，合作領域為***，主要合作機構分別為***、***，項目執行期為***；基地承擔省級等。代表性案例1——XXX2.請簡述基地建設聯合實驗室等科研平臺的總體情況。3.請說明基地在承辦/參與國際學術交流活動等方面的情況，中外聯合承辦相關領域高層次國際學術交流活動應不少于3次，并以案例形式詳述基地在上述活動中的具體推動情況（建議不超過3個最具代表性的案例）。（五）企業科研經費投入、國際研發實力、國際市場開發等情況（1000-1500字）該項為依托單位為企業的國合基地必填。1.請簡述基地科研經費投入的總體情況，研發費用總額占同期銷售收入總額的比例應不低于高新技術企業認定標準。2.請簡述基地國際研發中心或國際化研發團隊建設總體情況。3.請簡述基地國際市場開發總體情況，包括相關產品在目標境外市場占有5%及以上份額或拿到相當于上述份額的訂單情況。（六）人才聚集與培養（1000-1500字）1.請說明基地引進海外高層次人才/團隊的情況，包括但不限于人才個人在國際上的影響力，對基地的支撐作用。請以案例形式詳述境外人才、核心團隊在基地具體項目和活動中所發揮的重要作用。（建議不超過3個最具代表性的案例）。如：基地引進**國家諾貝爾獎**人、（**國家）**院士**人、長江學者**人、國家杰青**人，國家優青**人，青年長江學者**人、青年海外高層次人才**人，其中在**國際組織任職**人，擔任**職務等。代表性案例一：引進XXX2.請說明基地科技人才培養情況，包括但不限于培養各類人才的方式、數量、能力水平、國際影響力等。請以案例形式詳述人才、核心團隊在基地具體項目和活動中所發揮的重要作用。（建議不超過3個最具代表性的案例）。如：基地培養院士**人、長江學者**人、國家杰青**人、國家優青**人，培養省科技創新團隊**人、省青年拔尖人才**人、省杰青**人、楚天學者**人、有突出貢獻中青年專家**人、博士研究生**人、碩士研究生**人，其中在**國際組織任職**人，擔任**職務；前往**國家參加**交流計劃**人等。代表性案例一：引進XXX創新成效與影響（備注：第三項為必填項，第一、二項根據依托單位類型選擇填寫。對某一類基地必須填寫的內容，如果其他類型基地也開展了相關工作，應予以填報。）（一）取得的合作成果（300-500字）該項為依托單位為高等學校、科研院所等教育科研機構的國合基地必填。1.請說明基地取得的合作成果，包括但不限于專利、論文、專著、標準、新品種、新產品、新工藝、計算機軟件等方面取得的數量和質量情況，中外聯合發表相關領域高水平論文不少于3篇（文章名稱、刊物名稱、中外作者及單位等情況列表在附件中填寫）。如：取得**級別**類型專利**件，包括***；發表的代表性論文**篇；出版專著**部；牽頭/參與國際/國內**標準制定。2.請說明成果的影響，包括成果產生的科學價值、技術價值、經濟價值和社會價值等，如論文有多少篇被SCI收錄、被引多少次。（二）取得的技術轉移成果（300-500字）該項為依托單位為成果轉化、技術轉移等科技服務機構的國合基地必填。1.請說明基地產生的技術轉移成果，包括開展技術和人才培訓，引導成果轉化落地，協助簽訂技術轉移合同及技術成交額，以及其他合作成果等。2.請說明成果的影響，包括成果產生的科學價值、技術價值、經濟價值和社會價值等。（三）基地創新成效與影響（1000-1500字）請結合實例說明在研發能力提升和引領創新、技術轉移轉化、產業化促進、推動產業鏈完善方面的成效，以及對依托單位輻射帶動、提升相關領域在全球的科研實力、夯實基礎研究根基、完善區域國際技術轉移轉化體系、促進地方經濟發展、領域和產業發展以及促進科技民心相通、提升民眾開展國際合作信息、增強全社會開放合作意愿、助力科技外交等方面的效果與影響。五、建設需求與境外平臺建設（一）基地合作領域符合國家戰略需求的情況。（二）基地境外平臺建設情況。是否建立境外平臺，如有，請進行簡要介紹。六、經驗、挑戰與建議（一）合作經驗（300-500字）請總結基地在融入國際科技創新合作網絡、推動“項目－人才－基地－活動”相結合的相互融通、協同聯動的國際科技合作模式、助力合作成果產出等方面的有益經驗，以及基地積極探索形成的新國際科技合作模式。（二）挑戰與建議（500-800字）1.請說明基地開展國際科技創新合作面臨的主要挑戰，如受國際形勢、地緣政治等影響，如何應對這些挑戰，以及合作建議。2.對未來湖北國合基地的整體發展和宏觀布局的建議與意見。七、審核意見基地承諾所填內容屬實，數據準確可靠。基地負責人簽字：年 月 日依托單位審核意見：依托單位負責人簽字：（單位公章）年月日推薦部門審核意見：部門負責人簽字：（單位公章）年月日附表1基地資金來源渠道表來源渠道總經費（萬元）一、中央財政經費1.科技計劃項目2.國際科技合作與交流3.境內外人才引進與培養4.基地自身與境外合作平臺建設與運維5.創新創業與技術轉移轉化二、地方財政經費1.科技計劃項目2.國際科技合作與交流3.境內外人才引進與培養4.基地自身與境外合作平臺建設與運維5.創新創業與技術轉移轉化三、依托單位經費1.科技計劃項目2.國際科技合作與交流3.境內外人才引進與培養4.基地自身與境外合作平臺建設與運維5.創新創業與技術轉移轉化四、其他資金支持1.科技計劃項目2.國際科技合作與交流3.境內外人才引進與培養4.基地自身與境外合作平臺建設與運維5.創新創業與技術轉移轉化附表2國際合作網絡構建情況序號合作國別/國際科技組織合作機構合作方式合作領域合作時間簽署協議（如有）協議是否仍在執行中123456注：1、合作方式包括但不限于聯合研究、人才培養、技術轉移、產業合作等；2、如為延續性合作，合作時間填寫起始時間，如為階段性合作，填寫合作時間段；3、合作領域限填國合基地年報中“國合領域”。附表3國際合作成果統計表成果類型數量開發新產品(或農業新品種)、新材料、新工藝、新裝置、計算機軟件申請國內專利其中申請國內發明專利授權國內專利其中授權國內發明專利申請國際專利其中申請國際發明專利授權國際專利其中授權國際發明專利聯合發表高水平論文其中被SCI收錄其中高被引次數完成技術標準其中國際標準其中國家標準其中行業標準出版科技著作國家級農作物品種國家新藥軟件著作權合作的技術轉移機構數量組織或舉辦的國際科技交流活動次數引導科技成果轉化數量簽訂技術轉移合同數量及金額承擔省級以上國際科技合作項目數聯合承辦的高層次國際學術交流活動次數近三年年度銷售總額（2022、2023、2024年）近三年研發經費總額及占比（2022、2023、2024年）產品在目標境外市場占有份額（%）建設離岸創新平臺建設國際研發中心吸引海外人才其中諾貝爾獎其中兩院院士其中長江學者其中國家杰青其中國家優秀培育科技人才其中兩院院士其中長江學者其中國家杰青其中國家優秀其中省科技創新團隊其中楚天學者其中省青年拔尖人才其中省杰青其中有突出貢獻中青年專家其中博士其中碩士附件資料清單一、基礎條件和人才團隊相關附件1.依托單位或組織單位所提供的配套政策和服務證明材料；2.資金來源證明材料；3.人才團隊能力和影響力證明材料；4.合作機構證明材料。二、國際科技合作相關附件1.國際合作協議等復印件；2.開展出訪來訪活動證明材料（如邀請函等）；3.舉辦/參與國際會議、開展國際技術培訓等證明材料（如會議通知、簽到表、現場照片等）；4.承擔國際科技合作項目任務書（或協議、合同等）復印件；5.培育和參與的大科學計劃/工程等證明材料；6.資源信息共享、離岸創新平臺建設等證明材料；7.人才引進、培養等證明材料。三、國際技術轉移相關附件1.舉辦國際技術轉移活動、開展技術和人才培訓相關證明材料（如活動通知、簽到表、現場照片等