理賠結清協議書模板?甲方（理賠方）：姓名：__________________性別：__________________身份證號：__________________地址：__________________聯系電話：__________________乙方（被理賠方）：姓名：__________________性別：__________________身份證號：__________________地址：__________________聯系電話：__________________鑒于甲方就[具體事件]向乙方提供理賠服務，現甲乙雙方經友好協商，就理賠事宜達成如下協議：一、理賠標的物或服務的詳細描述（一）事件概述[詳細描述引發理賠的事件經過，包括時間、地點、具體情形等]（二）損失情況說明乙方因上述事件遭受了如下損失：1.財產損失：損失物品1：[物品名稱1]，購買時間為[購買時間1]，購買價格為[購買價格1]，受損程度為[受損程度描述1]，經評估價值為[評估價值1]。損失物品2：[物品名稱2]，購買時間為[購買時間2]，購買價格為[購買價格2]，受損程度為[受損程度描述2]，經評估價值為[評估價值2]。......2.人身損害：受傷部位1：[受傷部位名稱1]，受傷程度為[受傷程度描述1]，因此產生的醫療費用為[醫療費用金額1]，包括掛號費、檢查費、治療費、藥費等明細如下：[詳細列出各項費用及金額]，誤工天數為[誤工天數1]，根據乙方的工資收入水平，誤工費損失為[誤工費金額1]。受傷部位2：[受傷部位名稱2]，受傷程度為[受傷程度描述2]，因此產生的醫療費用為[醫療費用金額2]，包括掛號費、檢查費、治療費、藥費等明細如下：[詳細列出各項費用及金額]，護理期限為[護理期限2]，護理費損失為[護理費金額2]。......二、權利與義務（一）甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供與理賠相關的真實、完整的資料，包括但不限于事件證明、損失清單、醫療票據、診斷證明等。有權對乙方提供的資料進行審核，以確定理賠的范圍和金額。在乙方提供虛假資料或故意隱瞞重要事實的情況下，有權拒絕理賠或追回已支付的理賠款，并依法追究乙方的法律責任。2.義務根據本協議及相關法律法規的規定，對乙方的理賠申請進行審核和處理。在審核通過后，按照約定的方式和時間向乙方支付理賠款。對乙方提供的資料予以保密，不得向任何第三方泄露，但法律法規另有規定或乙方書面同意的除外。（二）乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本協議的約定及時、足額支付理賠款。有權對甲方的理賠審核過程進行監督，如認為甲方的審核行為存在不合理之處，有權提出異議并要求甲方作出解釋。2.義務向甲方如實陳述事件經過和損失情況，提供真實、完整的理賠資料，并對資料的真實性、合法性負責。積極配合甲方的理賠工作，包括協助甲方進行調查核實、提供相關證明材料等。在收到甲方支付的理賠款后，簽署收款確認書，并承諾不再就本次事件向甲方提出任何與本協議約定理賠范圍相同的理賠要求。三、理賠金額及支付方式（一）理賠金額經甲乙雙方共同審核確認，甲方應向乙方支付的理賠款總額為人民幣[大寫金額]元整（小寫：￥[具體金額]元）。該理賠款包括但不限于乙方因本次事件產生的財產損失、人身損害賠償等各項費用。（二）支付方式甲方應在本協議生效后的[X]個工作日內，將理賠款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號：__________________四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額向乙方支付理賠款，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權解除本協議，并要求甲方支付全部理賠款及違約金，同時甲方還應承擔乙方因主張權利而產生的合理費用，包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若甲方在理賠過程中存在故意拖延、刁難乙方或違反法律法規規定的行為，導致乙方遭受損失的，甲方應承擔賠償責任。（二）乙方違約責任1.若乙方提供虛假資料或故意隱瞞重要事實，騙取甲方理賠款的，乙方應退還已取得的理賠款，并按照理賠款金額的[X%]向甲方支付違約金。同時，甲方有權依法追究乙方的法律責任。2.若乙方違反本協議約定，就本次事件向甲方提出任何與本協議約定理賠范圍相同的理賠要求，乙方應退還已取得的理賠款，并按照理賠款金額的[X%]向甲方支付違約金。甲方有權拒絕乙方的再次理賠要求，并要求乙方承擔甲方因處理乙方再次理賠要求而產生的合理費用。五、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款（一）協議生效本協議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。（二）協議變更與補充本協議的任何變更或補充需經甲乙雙方協商一致，并簽訂書面協議。變更或補充協議與本協議具有同等法律效力。（三）通知與送達甲乙雙方在本協議中填寫的地址、聯系電話等信息為雙方接收通知及送達相關文件的有效地址。任何一方變更地址或聯系電話的，應在變更后的[X]個工作日內書面通知對方。否則，因一方未及時通知對方導致相關通知或文件無法送達的，由責任方承擔由此產生的不利后果。甲方（簽字/蓋章）：__________________日期：______年____月____日乙方（簽字/蓋章）：_