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文檔簡介
私下賠款協議書范本?甲方(賠償方):姓名:__________身份證號:__________聯系地址:__________聯系電話:__________乙方(受償方):姓名:__________身份證號:__________聯系地址:__________聯系電話:__________鑒于[詳細事件背景,例如甲方因[具體行為]導致乙方遭受[具體損害后果],現經雙方友好協商,就甲方對乙方所遭受損害的賠償事宜,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,達成如下協議:一、賠償事項概述1.損害事實:乙方因甲方[具體行為],致使身體受到傷害(或財產遭受損失),具體表現為[詳細描述損害情況,如受傷部位、程度,財產受損物品、價值等]。2.賠償范圍:甲方同意就乙方因上述損害所遭受的直接損失、間接損失以及由此產生的合理費用進行賠償。其中,直接損失包括但不限于乙方因受傷所支出的醫療費用(附上醫療費用清單及相關票據)、財產修復或重置費用(附上財產損失清單及相關評估報告);間接損失包括但不限于乙方因受傷無法正常工作而減少的收入(附上收入證明及誤工時間證明);合理費用包括但不限于因處理此次事故而產生的交通費用(附上交通票據)、護理費用(附上護理人員身份證明及護理費支付憑證)等。二、賠償金額及支付方式1.賠償金額:經雙方協商一致,甲方同意向乙方支付賠償金共計人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元)。此賠償金額為雙方最終確定的賠償數額,涵蓋了乙方因本次事件所遭受的全部損失,雙方均認可該金額的合理性與完整性。2.支付方式:甲方應按照以下方式向乙方支付賠償金:支付時間:甲方應在本協議簽訂之日起[x]個工作日內,向乙方支付賠償金的[x]%,即人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元);剩余賠償金應在[具體時間節點]前支付完畢。支付賬戶:乙方指定如下銀行賬戶作為收款賬戶:開戶銀行:__________賬戶名稱:__________銀行賬號:__________三、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利在乙方未按照本協議約定履行相關義務時,甲方有權暫停支付尚未支付的賠償金,并要求乙方承擔違約責任。對乙方提交的賠償相關資料進行審核,如發現資料存在虛假或不符合要求的情況,有權要求乙方補充或更正。2.義務按照本協議約定的時間和金額向乙方支付賠償金,確保支付的準確性與及時性。向乙方提供支付憑證,并協助乙方辦理與賠償相關的手續,如保險理賠手續等(如有需要)。承擔因自身行為導致乙方損害的全部賠償責任,不得就已達成賠償協議的事項再向乙方主張任何權利。(二)乙方權利與義務1.權利按照本協議約定獲得甲方支付的賠償金,用于彌補自身因本次事件所遭受的損失。要求甲方按照協議約定協助辦理相關手續,以確保賠償事宜順利進行。2.義務向甲方如實提供與本次損害相關的所有資料,包括但不限于醫療病歷、診斷證明、費用清單、財產損失清單、收入證明等,并保證資料的真實性與完整性。如因乙方提供虛假資料導致甲方遭受損失,乙方應承擔全部賠償責任。在收到甲方支付的賠償金后,向甲方出具收款憑證,并簽署相關確認文件。自收到甲方全部賠償金之日起,不得再就本次事件向甲方主張任何賠償或權利,不得干擾甲方的正常生活和工作。積極配合甲方辦理與賠償相關的手續,如提供必要的證明文件、協助進行調查等。四、保密條款1.雙方應對本協議的內容及履行過程中所知悉的對方商業秘密、個人隱私等信息予以保密,未經對方書面同意,不得向任何第三方披露。2.本條款的保密期限為自本協議生效之日起[x]年。五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額支付賠償金,每逾期一日,應按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償金及違約金,同時承擔乙方因主張權利而產生的全部費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若乙方未按照本協議約定履行義務,如提供虛假資料、干擾甲方正常生活工作等,甲方有權暫停支付賠償金,并要求乙方返還已支付的部分賠償金。乙方應按照已支付賠償金金額的[x%]向甲方支付違約金。如乙方的違約行為給甲方造成其他損失的,乙方應承擔全部賠償責任。3.任何一方違反本協議的保密條款,應向對方支付違約金人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元)。如因違約行為給對方造成損失的,違約方還應承擔賠償責任。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力,如補充協
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