人體解剖學實習指導

五羊制埼科

人體解剖學教研室

2003耳1月

前言

人體解剖學是研究人體正常形態結構的科學，是基礎學科中的重要學科之一。醫學生學

習人體解剖學的主要目的在于理解和掌握人體各器官系統的形態結構及相互位置關系的有

關知識，為學習后續的基礎醫學和臨床醫學打下必要的基礎。

學習人體解剖學，要注重觀察解剖標本和模型，以期對有關內容得到完整的、形象的認

識。《人體解剖學實習指導》的作用就是指導同學在實習過程中有步驟、有目的、有重點地

觀察解剖標本和模型。

教學大綱對人體解剖學教學內容的要求分為掌握和了解兩級。凡教學大綱要求掌握的內

容，其小標題、項目或名稱，在本《實習指導》中用黑體字出現，在實習過程中，要特別著

重觀察、理解和記憶。

實習指導是在實驗室觀察解剖標本、模型的指南，它不可能包括人體解剖學的全部教學

內容。不少理論性的內容是在課堂中講授的。因此，同學們應不時地對照教學大綱，按其要

求閱讀教材或其它文獻。

因水平有限，疏漏、謬誤在所不免，歡迎批評指正。

人體解剖學教研室

2002年9月

1錄

常用人體解剖學術語------------------------------

運動系-------------------------------------------

骨和骨連結--------------------------------------

一、總論：骨學總論、骨連結總論---------------

二、軀干骨及其連結----------------------------

（-）軀干骨------------------------------

（二）軀干骨連結--------------------------

三、顱骨及其連結------------------------------

（—）顱骨--------------------------------

（二）顱骨的連結--------------------------

（三）新生兒顱骨特點----------------------

四、上肢骨及其連結----------------------------

（一）上肢骨------------------------------

（二）上肢骨的連結------------------------

五、下肢骨及其連結----------------------------

（一）下肢骨------------------------------

（二）下肢骨及其連結----------------------

肌學

一、總論---------------------------------------

二、軀干肌

三、頭肌---------------------------------------

四、上肢肌------------------------------------

五、下肢肌-------------------------------------

消化系----------------------------------------

一、消化管------------------------------------

二、消化腺------------------------------------

呼吸系統--------------------------------------

泌尿系統--------------------------------------

生殖系統--------------------------------------

（一）男性生殖系--------------------------

（二）女性生殖系--------------------------

（三）會陰----------------------------------

腹膜---------------------------------------------

循環系-------------------------------------------

一、心血管系----------------------------------

（一）心------------------------------------

（二）動脈----------------------------------

（三）靜脈----------------------------------

二、淋巴系------------------------------------

內分泌系--------------------------------------

感覺器----------------------------------------

（一）眼--------------------------------------

（二）耳______________________________________

神經系

（一）中樞神經系

1.脊髓-----------------------------------------

2.腦干-----------------------------------------

3.小腦-----------------------------------------

4.間腦-----------------------------------------

5.端腦-----------------------------------------

6.神經傳導路----------------------------------

7.腦和脊髓被膜--------------------------------

8.腦和脊髓被膜、血管及腦脊液循環-------------

(-)周圍神經系--------------------------------

1.脊神經---------------------------------------

2.腦神經------------------------------------

3.內臟神經-

人體解剖學緒論

實習材料：

1.骨架；

2.蘿卜或土豆（備切橫、矢狀、冠狀面用）

3.頭或軀干正中矢狀切模型

實習內容：

一、人體解剖學姿勢人體解剖學姿勢是正確闡述人體各部結構位置關系及方位標準。

這種姿勢規定為：身體直立，面向前，兩眼向前平視，兩足并立，上肢下垂于軀干兩側，手

指并攏，手掌向前。

二、軸“軸”是在闡述人體各部和器官必要時所設置的假定直線。常用的軸有：

垂直軸：沿上下方向所設的軸，此軸與地平面垂直。

額狀軸（冠狀軸）：沿左右方向所設的軸，此軸與地面平行。

矢狀軸：沿前后方向所設的軸，此軸也與地面平行。

上述三軸彼此都成直角相交。

三、面常用的切面有：

矢狀面：沿前后方向所切成的面。

正中面：將人體分為左右相等兩半的矢狀面即正中面，也稱正中矢狀切。

額（冠）狀面：沿左右方向所切成的面。

水平面：與地面平行所切成的面。

橫切面：對人體整體來說，與水平面同義；對器官來說，是指沿器官橫徑所作的與器官長軸

垂直的切面。

縱切面的：一般指凡與器官?長軸平行的切面。

四、方位述語下列方位述語，都一組組地相應成對，以描述各結構的相互位置關系。

上（顱側）和下（尾側）：描述人體各部的高低關系，靠近頭（頓）側者為上（顱側），遠離

頭（顱）側者為下（尾側）。在四肢，近側為指離肢根部較近部分，遠側為指離肢根部較遠

的部分，分別與上、下相當。

前（腹側）和后（背側）：描述人體各部在矢狀方向上的關系，近腹面的為前（腹側），近背

面的為后（背側）。

內側和外側：描述人體各部與正中面的相對位置關系，離正中面較近者為內側，較遠者為外

側。在上肢，尺側和梯側，在下肢，脛側和腓側，分別與內側和外側相當。

內和外：描述人體空腔結構層次的位置關系，離空腔近者為內，遠者為外，介在內、外之間

的位置為中。內和外不要與內側和外側混同。

淺和深：離體表或器官表面較近者為淺，較遠者為深。

左和右：含義與日常使用者相同。

上列方位用語，往往復合使用，以達到準確描述，如心底朝向右后上方，心尖朝向左前

下方；腰椎上關節突的關節面向后內側，下關節突的關節面向前外側。

運動系

運動系由骨、骨連結和骨骼肌三部分組成，對身體起支持、保護和運動的作用。

全身骨借骨連連結連接起來構成骨骼。骨骼在維持體形保護臟器和支持體重方面起著重

要的作用，如顱腔容納腦，骨性胸廓保護心、肺和肝、脾等重要器官。骨骼肌附著于骨面，

肌纖維收縮時，以骨連結為樞紐，牽引骨骼改變位置，產生各種運動。因而在運動中，骨是

運動的杠桿，骨連結是運動的樞紐，骨骼肌則是運動的動力來源。

骨學

組成人體骨骼的骨有.206塊：

一椎骨……26塊'

<>

軀干骨〔胸骨……1塊J……51塊

肋骨……24塊

一腦顱骨……8塊、

<>

顱骨〔J.......23塊

面顱骨……15塊

一上肢骨...64塊、

Y>

四肢骨IJ……126塊

下肢骨....62塊

聽小骨........................6塊

實習材料：

1、骨架；

2、各種分離干骨；

3、長、短、扁骨干骨標本；

4、帶骨膜的濕骨標本；

5、新鮮豬骨長骨縱切標本；

6、脫鈣骨;

7、煨燒骨（骨炭）；

8、顯示顱縫的顱蓋標本；

9、頭正中矢狀切標本:

10、脊柱矢狀縱切標本；

11、剖開關節囊的肩關節、膝關節和下頜關節標本。

實習內容：

一、骨學總論

（一）骨的形態分類（在骨架上或分離干骨中辨認區分）

1、長骨呈圓柱或棱柱狀，位于四肢。兩端膨大，稱為箭，其光滑的面即關節面。中間部

分稍細，稱為骨干（體）。骨干內的空腔為骨髓腔（取縱切的長骨標本觀察）。含骨髓。骨干

與弱連接的部分稱為干箭端，幼年時為圓盤狀的斷軟骨桿在其間（取新鮮長骨縱切標本觀

察）。礪軟骨與長骨的增長有關，成年后箭軟骨骨化，骨干與髓融合，其融合線較致密，稱

箭線。

2、短骨呈立方形，多于承受較大壓力而運動又較復雜的部位，如腕骨跑骨。

3、扁骨呈板狀。如胸骨、肋骨及顱蓋骨等。構成容納重要器官的腔壁，起保護作用。

4、不規則骨形狀不整，功能多樣。如椎骨和潁骨等。有的不規則骨內有含氣的空腔，稱

為含氣骨，如上頜骨、蝶骨等，在發音時起共鳴作用，并減輕骨的重量。

（二）骨的構造

骨主要由骨質、骨膜、和骨髓構成。

1、骨質分骨密質和松質兩種（取縱剖的骨標本觀察）。

⑴密質分布于骨的表層，致密堅硬。在長骨兩端和短骨表面，密質很薄，在長骨干則其

甚厚并構成骨髓腔的壁，在顱蓋骨（扁骨），則較厚并構成外板和內板。⑵松質分

布于骨的內部，由許多交織成網的片狀或桿狀的骨小梁構成，網見于長骨兩端和短骨內部。

顱蓋骨的松質夾于內、外板之間，稱為板障。長骨干的松質甚薄或缺如。

2、骨膜是被覆在骨面（關節面除外）的致密結締組織膜（取濕骨或鮮豬骨標本觀察），

富含血管、淋巴管和神經，對骨的營養、新生和感覺有重要意義。

3、骨髓是柔軟組織，分紅骨髓和黃骨髓（取鮮豬骨標本觀察）。

紅骨髓：分布于骨松質的網眼中，有造血功能。

黃骨髓：分布于長骨的骨髓腔內，為脂肪組織，無造血功能。

（三）骨的化學成分

1.有機成分（骨膠）使骨柔韌而有彈性。取脫鈣骨標本觀察。

2.無機成分（骨款）使骨堅硬。取燃燒骨觀察。

二、骨連結總論骨與骨之間借纖維結締組織、軟骨或骨組織相連結。根據連結的方式和運

動的情況，分為直接連結（不動關節）和間接連結（滑膜關節）兩種。

（一）直接連結

骨與骨之間由連結組織連結后，不留任何腔隙，以牢固為特征。根據連結的組織不同，可分

為下列三種。

1.纖維連結兩骨間的連結組織是纖維結締組織，如顱縫、前臂骨間膜等。2.軟骨

結合兩骨間的連結組織是軟骨，如椎間盤，枕骨與蝶骨間的軟骨結合等。3.骨性結合兩

骨間借骨組織相連，一般是由纖維連結或軟骨結合發生骨化形成，如舐椎間的骨性融洽。

（-）間接連結一關節（滑膜關節）

兩骨間借結締組織相連，其間留有腔隙，具有一定程度的運動。

1.關節的結構

⑴關節的基本（主要）構造有關節面、關節囊和關節腔，這些結構，每個關節都有。（取

剖開關節囊的肩關節觀察）

關節面：是相關節的骨面。一方凸，稱為關節頭；另一方面，稱為關節窩。關節面表面覆蓋

有關節軟骨。關節軟骨光滑而有彈性，除使得關節面更為適合外，還有減少摩擦和緩解沖力、

吸收震蕩的作用。

關節囊：是纖維結締組織膜囊，兩端附于關節面的周緣或附近的骨面，并與骨膜融合連續。

關節囊分內外兩層：外層為纖維層，局部可增厚成韌帶，纖維層厚薄和松緊，因關節的活動

情度而異；內層為滑膜層，薄而柔潤，能分泌滑液潤關節面，以減少運動時的摩擦。

關節腔：為關節面及關節囊滑膜層圍成的密閉腔隙，內含少量的滑液。關節腔內為負壓，對

維持關節的穩固性有重要作用。

⑵關節的輔助結構

韌帶（取膝關節標本觀察）：由致密結締組織構成，有加強關節穩固性的作用。在關節囊外

的稱為囊外韌帶；在關節囊內的稱為囊內韌帶。

關節唇（取剖開關節囊的肩關節標本觀察）：為附著于關節窩周緣的纖維軟骨環，有加深關

節窩使關節更加穩固的作用。

關節盤和半月板：為介于兩關節面之間的纖維軟骨組織板，其周緣附著于關節囊。呈圓盤狀

的稱關節盤（見于顫下頜關節和胸鎖關節）；呈鐮形的稱半月板（見于膝關節）。它們可緩沖

震動。調整關節面，使兩關節面更加適合，增加關節的穩固性，并可增加關節的靈活性。

滑膜皺壁（取膝關節標本觀察）：是由關節囊滑膜層摺疊形成突入關節腔內皺裳，有的包含

脂肪墊。對關節腔起填充和調整作用，并擴大滑膜面，利于滑液的分泌和吸收。

⑶關節的運動

一般關節都是圍繞一定的軸做運動的。在冠狀軸上使兩骨靠近、角度減少的運動稱屈，反之

為伸。在矢狀軸上使骨向軀干或正中線靠攏的運動稱內收，反之稱為外展。骨環繞垂直軸

或它本身的縱軸的運動，稱旋轉運動，骨的前面向內側旋轉，稱內旋，反之稱外旋。一骨

的近端在原位轉動，而遠端作圓周運動，稱環轉。

軀干骨及其連結

實習材料：

L骨架；分離的游離椎骨、舐骨、肋骨、胸骨。

2.完整的脊柱標本；沿椎弓根作額狀切的脊柱標本（前分示后縱韌帶，后分示黃韌帶）：水

平切、矢狀切示椎間盤的脊柱標本。

3.肋與脊柱連結的標本；肋與胸骨連結的標本。

實習內容：

一、軀干骨包括24個椎骨、1個舐骨、1個尾骨、12對肋和1個胸骨。椎骨、舐骨和尾

骨連結構成脊柱；所有胸椎、肋和胸骨連結構成胸廓；舐、尾骨參與骨盆的構成。

椎骨

1.椎骨的一般形態（觀察胸椎標本）每個椎骨分椎體、椎弓及由椎弓發出的突起。

⑴椎體占椎骨前部，呈矮圓柱形。

⑵椎弓占椎骨后部，為半環形骨弓。椎弓與椎體合維成椎孔。全部椎孔相連形成椎管，容

納脊髓及其被膜等。

椎弓根：是椎弓連接椎體后外側處的較細部分。

椎上、下切跡：是椎弓根上、下緣的凹陷，下切跡較顯著。上位椎骨的下切跡與下位椎骨的

上切跡合成椎間孔，有脊神經及血管通過。

推弓板：是椎弓在椎弓根后方的板狀部分，構成椎孔的后壁。

棘突：一個，是自椎弓板正中線向后方或后下方伸出的長突。

橫突：一對，是自椎弓根與椎弓板連接處向外側或后外側伸出的長突。

上關節突：一對，是自椎弓根與椎板連接處向上伸出的突起，其后面為較光滑的關節面。

下關節突：一對，是自椎弓根與椎板連接處向下伸出的突起，其前面為關節面。下關節突與

下位椎骨的上關節突相關節。

2.各部椎骨的主要特征

⑴胸椎胸椎12個，其椎體自上而下依次增大，椎體橫切面呈心形，上位胸椎的椎體近

似頸椎，下位胸椎的椎體近似腰椎。椎體側面后部近上、下緣處分別有上、下肋凹，與肋

頭相關節；關節突的關節面近額狀位；橫突指向后外方，末端前面有橫突肋凹，與肋結節相

關節：棘突較長，指向后下方，疊置時相互掩蓋呈覆瓦狀，在作硬膜外腔穿剌時要注意此特

點。（第9、10胸椎一般只有上肋凹，無下肋凹；第11及12胸椎，在椎體外側近上緣處

有完全的肋凹，其橫突短而無肋凹。）

⑵頸椎頸椎7個。椎體較小，水平面上呈橫橢圓形。第3—7頸椎椎體上面兩側緣向上突

起稱椎體鉤。若椎體鉤與上位椎體的下面側緣相接，則形成鉤椎關節，即所謂“Luschka關

節”，使椎間孔狹窄，壓迫脊神經，導致頸椎病的癥狀。頸椎椎孔大而呈三角形。橫突上有

孔，稱橫突孔；橫突末端分成橫突前、后結節，其間的鉤叫滔神經溝。第6頸椎橫突前結節

較大，稱頸動脈結節，其前方正對頸總動脈，當頭部受傷出血時，可在此將頸總動脈向后壓

于此結節，以進行臨時止血。

⑶腰椎腰椎5個。其特點是椎體大，橫切面上呈腎形。椎孔大而略呈三角形。棘突為垂直

位長方形骨板，兒乎水平地向后伸；關節突的關節面近矢狀位，上關節突的關節面成凹槽狀，

向后內方；下關節突的關節面呈圓柱狀，向前外方。

⑷舐骨成人舐骨由5個舐椎融合而成，呈三角形，分底、尖、前面、后面和左、右側部。

舐骨底（上面）：向上，中部為第1舐椎體的上面，借椎間盤與第5腰椎相接，其前緣特別

向前隆凸。稱為岬。底的兩側稱舐翼。

舐骨尖：朝下，與尾骨相接。

前面（盆面）：凹，較光滑，有4對舐前孔。左右舐前孔之間的四條平行的橫線，是舐椎融

合處的痕跡。

后面（背面）：粗糙而凸隆，有4對舐后孔。中線上為由棘突融合形成的舐正中崎，體表可

捫到。舐后孔的內側和外側，分別有由關節突融合成的舐中間崎和由橫突融合成的舐外側崎。

側部：為在舐前、后孔外側的部分，上份寬而厚，下分窄而薄。上分有朝向外的耳狀面，與

骼骨的耳狀面相關節。耳狀面的后方的凹凸不平部分，稱舐粗隆。

舐管：是舐骨內的三棱狀管，由舐椎的椎孔連接而成，是椎管的一部分，其下口為舐管裂孔，

因第4一5舐椎的椎弓弧缺如而形成。舐管的側壁以四對椎間孔與舐前、后孔相通。

舐角：為舐管裂孔兩側下垂的小突起，由第5舐椎的下關節突構成，可在體表觸摸到，臨

床上常以舐角作為確定舐管裂孔位置的標志。

⑸尾骨由4個退化的尾椎融合而成，全體作三角形，底向上接撕骨尖，尖向下。

（-）肋

共12對，每肋包括肋骨和肋軟骨兩部。現只觀察肋骨。

1.肋骨一般形態肋骨為弓形帶狀的扁骨，分前、后端和一體，后端接胸椎，前端續肋軟

骨。取第3—10肋骨（典型肋骨）觀察以下結構。

肋頭：為后端稍膨大部分，有關節面與胸椎體側面的肋凹相關節，此關節面被一橫崎分為上、

下兩部。

肋頸：為在肋頭外側的稍縮細部分。

肋結節：在頸和體交界處后面的凸起，其下內側部為卵圓形的關節面，與胸椎的橫突肋凹相

關節。

肋體：為肋結節與前端之間的部分，分內、外面和上、下緣。上緣較鈍，下緣較銳。內面近

下緣處有肋溝，為肋間神經、血管所經行。臨床作胸腔穿剌時，針尖一般宜沿肋骨上緣剌入,

以免損傷肋間神經、血管。

肋角：在肋結節前外側不遠肋體明顯轉彎處，其外面稍粗糙。

前端：稍寬，微四，接肋軟骨。

2.特殊肋骨

第1肋最短而曲度最大，上下扁寬，無肋角和肋溝，分上下面和內、外緣。上面近內緣處

有一斜角肌結節，為前斜角肌附著處，結節前方有鎖骨下靜脈溝，后方有鎖骨下動脈溝，供

同名血管經行。

第11、12肋短小曲度不大，無肋結節，前端細小，所接肋軟骨的尖端游離，故稱浮肋。

（三）胸骨

胸骨?塊，屬扁骨，分柄、體和劍突三部。活體全可觸及。

1.胸骨柄居上，為胸骨最寬、厚的部分。

頸靜脈切跡：胸骨柄上緣中部的淺凹。

鎖切跡：頸靜脈切跡外側的卵園形凹陷，為關節面，與鎖骨的內側端相關節。

第一肋切跡：柄的兩側緣，在鎖切跡下方的粗糙凹陷，接第一肋。

胸骨角：為胸骨柄和體相接處形成的稍向前突的角。其兩側為第2肋切跡，接第2肋。胸骨

角于體表易被摸到，常作為肋序數的標志。

2.胸骨體長方形骨板，上端接胸骨柄，下端接劍突。其外側緣有第2—7肋切跡，分別接

第2—7肋。第6、7肋切跡往往不易分開。

3.劍突扁薄，接胸骨下端，形狀多變，末端游離。

二、軀干骨連結

(-)椎骨的連結（觀察脊柱標本）各椎骨借椎間盤、韌帶和關節相連，構成脊柱。

1.椎間盤除第1、2頸之間外，各相鄰兩個椎骨體之間，都借椎間盤連結。椎間盤為纖維

軟骨盤，分纖維環和髓核兩部。

纖維環：為椎間盤的外周部，由無數層同心圓排列的纖維軟骨環構成，堅韌而富性，緊密連

接相鄰的兩個椎體。纖維環前部較厚，后部較薄。

髓核：居椎間盤的中心部而稍偏后，為白色柔軟而富彈性的膠樣物質，是有索的遺跡。椎間

盤堅固而有彈性，可承受壓力，吸收震蕩，減緩沖擊，以防跳躍時對腦髓的震動，還允許脊

柱作少量的屈伸和側屈等運動。

2.關節

（1）關節突關節由每個椎骨的下關節突與其下鄰椎骨的上關節相關節而成。每個關節

的活動量很小，但全部椎間關節共同作用，活動量就大增加，故脊柱能做大幅度的運動。

（2）寰樞關節包括由寰椎下關節面和樞椎上關節而相關節，以及寰椎前弓后面的齒突

凹、寰椎橫韌帶與樞椎齒突的前、后面相關節的四個獨立的關節。通過齒突的垂直軸，頭可

作左右旋轉。

（3）寰枕關節寰椎的上關節面與枕骨踝相關節。關節囊松弛，囊的前后有韌帶加強。

此關節可作頭的俯仰和側屈運動。

3.韌帶

（1）前縱韌帶：是緊貼在椎體和椎間盤前面的縱行韌帶，很堅韌，上起白枕骨基底，下達

第1或第2舐椎，與椎間盤及椎體邊緣連結牢固。有限制脊柱過度后伸的作用。

（2）后縱韌帶：是在椎管內貼椎體和椎間盤后面縱行的韌帶，起自樞椎，下達舐管，比前

縱韌帶窄而薄，且與椎體后面連結疏松。有限制脊柱過度前屈的作用。

（3）黃韌帶：由彈力纖維組成，連結于相鄰椎骨的維弓板之間，故也稱弓間韌帶。新鮮時

呈黃色，強厚有彈性。有限制方柱過度前屈，同時有起動存柱從前屈位恢復到直立姿勢的功

能。

（4）棘間韌帶和棘上韌帶：連結于相鄰椎骨棘突之間的韌帶為棘間韌帶；連接各棘突尖的

韌帶為棘上韌帶。棘上韌帶至頸部則移行為項韌帶。這些韌帶都有限制脊柱前屈的作用。

（5）橫突間韌帶：連結于相鄰橫突之間。

（二）脊柱

全部椎骨借連結結構組成脊柱。脊柱是人體的中軸，成人長約70厘米，上以寰椎支載

頭顱，下終于尾骨尖，參與胸、腹、盆腔的組成，起支持負重和保護腦、普髓和胸、腹、盆

腔臟器的作用，又能作較大范圍的運動。

1、脊柱整體觀

(1)脊柱前面觀見椎體自第2頸椎向下至第2舐椎逐漸增大，這與下位所承擔的重力逐

漸增加有關。自舐骨耳狀面以下，因重力已傳向下肢，負重驟減，故從第3舐椎以下至尾骨,

迅速縮小。

(2)脊柱后面觀見棘突在背部正中疊列成縱崎，其兩側形成縱行的北側溝，容納背深肌。

中胸部(第5~9)的胸椎棘突長而直向后下，呈疊瓦狀，自此向上、向下，棘突漸趨水平。

腰部棘突完全水平位，且相鄰棘突間的間隙較寬，故臨床上常在腰部作腰椎穿刺術。

(3)脊柱側面觀見脊柱全長有4個生理性彎曲。頸曲、腰曲向前凸彎，胸曲、箭曲向

后凸彎。脊柱的生理性彎曲對直立時的重心維持，及增加彈性，減少震蕩有重要意義。

2、春柱的運動

相鄰兩個椎骨間的運動很小，但脊柱全部的運動范圍則很廣。可作前屈、后伸，側屈，

旋轉和環轉等運動。在這些運動中，以頸、腰部較自如，胸部較受限。

(二)肋與脊柱和胸骨的連結

1、肋椎關節(在骨架上和肋與脊柱連結標本上觀察)

(1)肋頭關節由肋頭關節面與胸椎橫突肋凹相關節而成。

肋椎關節的運動軸是由肋頭中心至肋結節的連線，運動時，肋頸沿此軸旋轉，使肋前部上舉,

肋下緣外翻，擴大胸廓，肋吸氣；或肋前部下降，肋下緣內翻，縮下胸廓，肋呼氣。

2、肋與胸骨的連結

(1)第1-7肋軟骨與胸骨側緣的肋切跡相接，第1為軟骨結合，第2~7構成微動的胸肋關

節。

(2)第8、9、10肋軟骨彎向前內上方，分別以軟骨間關節連于上位的肋軟骨，形成肋弓。

(三)胸廓

1、組成胸廓由12個胸椎、12對肋及胸骨連結而成。

2,形態近似圓錐形，上部窄，下部寬，橫徑較長，前后徑較短。有上、下兩口。

胸廓上口：較小，腎形。由第1胸椎、第1對肋和胸骨柄上緣圍成。略向前傾斜，故胸骨

柄頸靜脈切跡平第2胸椎下方之椎間盤。

胸廓下口：寬闊而不整齊，由第12胸椎、第12對肋、第11對肋軟骨和左右肋弓圍成。

胸骨下角：兩側肋弓在中線相交形成向下開放的角，角間夾有劍突。

肋間隙；相鄰二肋間的間隙，共11對。

3、運動主要表現在呼吸運動，吸氣時，在有關肌肉的作用下，肋的前份提升，肋體向

外擴展，胸骨上升，使胸廓的前后徑和橫徑加在而胸腔容積增大。呼氣時，在重力和肌的作

用下，胸廓作相反的運動，使胸腔容積減小。

三、顱骨及其連結

實習材料：

1、整體顱的標本；水平鋸開的顱標本；正中矢狀鋸開的顱標本。

2、分離的額骨、篩骨、蝶骨、頒骨和上頜骨標本。

3、下頜骨標本；舌骨標本（或鑄型）。

4、新生兒顱標本。

5、下頜關節標本。

注意事項：

1、拿整顱標本時，千萬不要將手放到眼眶和鼻腔內，因這些地方的骨片很薄、很脆，

手碰到容易破碎或脫落，損壞標本，影響學習。

2、辯認各骨標志時，要按天然位置尋找。

實習內容：

一、顱骨

顱位于脊柱上方，由23塊顱骨級成，分后上方的腦顱和前下方的面顱兩部分。

腦顱由8塊顱骨組成，圍成顱腔，容納腦。單塊的從前到后計有額骨、篩骨、蝶骨和枕

骨，它們占腦顱的中間底區；成對的有頂骨和顆骨，它們占腦顱的頂側區。蝶骨居顱底的中

央，額骨在其前，枕骨在其后，頸骨則分列在其兩側。額骨、顫骨和枕骨都有一部分彎向上

方形成顱腔的前壁、側壁和后壁，并與頂骨構成顱頂（蓋）。篩骨僅其上面一小部分構成顱

前窩的中部，其余則參與面顱的構成。

1、額骨位于顱的前上部，分3部：

額鱗；是瓢形扁骨，構成前額。

眶部：即額骨呈水平位的薄骨板，分隔顱腔和眶腔。

鼻部：位于兩側眶部之間，呈馬蹄鐵形。

2、篩骨位于顱前窩底壁中央和左、右眶之間，額狀面上呈“巾”字形。分3部：

篩板：為具有許多小孔（篩孔）的水平骨板，構成鼻腔頂，其上面正中前份有一突崎稱雞冠。

垂直板：從篩板下面正中下垂的骨板，參與組成骨性鼻中隔。

篩骨迷路：成對，列于垂直板的兩側，其內有許多含氣小腔，稱篩竇。迷路的外側面是極薄

骨板，名眶板，參與形成眶的內側壁。迷路的內側面上有兩個彎曲的骨片，即上鼻甲和中鼻

甲。

3、蝶骨形似展翅的蝴蝶，位于顱底中央，前接篩骨、額骨，后接枕骨、顆骨。分4部：

體：為中央部分，立方形，內含以中隔分為左右的空腔，稱為蝶竇。體上面呈鞍形，稱蝶鞍。

小翼：自體的前分向兩側平伸的狹片骨片，與大翼之間隔以眶上裂。

大翼：自體的側面向外平展繼而上翹的骨片。

翼突：自體與大翼交界處的下面禹下垂伸的突起。

4、顆骨成對，位于蝶骨、枕骨、頂骨和額骨等之間，參與構成顱底和側壁，形狀較復雜。

以外耳門為中心分為3部：

顆鱗：為外耳門上方的鱗狀骨板，其外面前下份有伸向前的顓突，顆突根部下面有下頜窩。

鼓部：是圍繞外耳道前、下、后壁的彎曲骨片，位于下頜窩的后方。

巖部：又名錐體，插在蝶骨與枕骨之間，呈三棱錐體形，尖端伸向前內側。外面于外耳門

后方有向下突的乳突。

5、枕骨位于蝶、顆骨的扣方，參與構成顱后窩，其前下部的大孔叫枕骨大孔。分3部:

基底部；為在枕骨大孔前方的部分。

側部：為在枕骨大孔外側的部分

枕鱗：為在枕骨大孔后方的部分。

6、頂骨成對，位于顱頂中部，呈蟹殼狀的扁骨，前接額鱗，后接枕鱗，外下方接潁鱗，

內側則左右兩骨以矢狀縫相接。

(-)面顱各骨的位置和分部

面顱骨15塊，其中成對的有上頜骨、額骨、鼻骨、淚骨、腭骨和下鼻甲骨；單塊的有

犁骨、下頜骨和舌骨。

(1)下頜體為下頜骨水平位的部分，弓凸向前，分上下緣和內外面。

牙槽弓：即下頜體的上緣，有牙槽，容納下頜牙的牙根。

下頜底：即下頜體的下緣，堅厚。

領隆凸：體外面正中的隆起。

須孔；體外面的前外側，約對第2前磨牙根處朝向后上的孔。

頸棘：體內面近正中線處的成對小尖突。

二腹肌窩：須棘外下方下頜底上的橢圓形淺窩，左右各一。

下頜舌骨肌線：自領棘伸向后上方的線狀隆起。

舌下腺凹：下頜舌骨肌線內側端上方的淺凹。

下頜下腺凹：下頜舌骨肌線中分下方的淺凹。

(2)下頜支自下頜體后方伸向后上方的方形骨板。

冠突：下頜支上端前方的突起。

黑突：下頜支上端后方的突起。

下頜頭：靚突上端稍膨大部分，有關節面，與潁骨的下頜窩相關節。

下頜頸：下頜頭下方的縮細部分。

下頜孔：下頜支內面約中央處的孔。

下頜角：為下頜支后緣與下緣相交的角。

舌骨：“U”字形，位于下頜骨的后下方。中間部分為體，體兩端向后伸出大角，體與大角

結合處各上的錐狀突起稱小角。

(三)顱的整體觀

1、顱頂(蓋)外面觀

冠狀縫：為額骨與頂骨相接的鋸齒狀縫。

矢狀縫：為左右頂骨的正中線上相接的縫。

人字縫：為枕骨與頂骨相接的縫。

頂孔：矢狀縫后段兩側的小孔。

頂結節：頂骨最隆凸處。

2、頂內面觀

上矢狀竇溝：正中線上從前走向后的淺溝。

顆粒小凹：在上矢狀竇溝兩旁的許多大小不等的小凹陷。

3、顱底內面觀顱底內面與腦底相適應，形成三級階梯樣的顱前、中、后窩。

(1)顱前窩由額骨、篩骨和蝶骨的小翼構成，以蝶骨小翼后緣與顱中窩分界。

篩板：為位于顱前窩中央凹下處的有許多篩孔的薄骨手術臺。它將顱腔與鼻腔分隔開。

雞冠：為在正中矢狀位上自篩板上伸的骨突。

額骨眶部：為篩板兩外側的薄骨板，分隔顱前窩和眼眶。

(2)顱中窩位于顱底中部，由蝶骨體和大翼、顆骨巖部和顆鱗構成，以蝶骨鞍背及兩側顏

骨巖部上緣與顱后窩分界。

垂體窩：為顱中窩中部蝶鞍上的凹陷。其后方的橫位隆起稱鞍背。

交叉前溝：垂體窩前方的弓形橫走的淺溝，其與垂體窩之間有橫置的鞍結節分隔。

視神經管：交叉前溝兩端向前通眼眶的圓形短管。

頸動脈溝：蝶鞍兩側前后走向的淺溝，向后續頸動脈管內口。

頸動脈管內口：位于頸動脈溝后端處的圓形孔，往后外側通頸動脈管。

眶上裂：視神經管外側，蝶骨大、小翼之間的裂隙，向前通眼眶。

圓孔：眶上裂后下方的圓形小孔，向前通入翼腭窩。

卵圓孔：在圓孔后外側蝶骨大翼根部的橢賀形孔，通顱底外面。

棘孔：位于卵圓孔的后外側，較細，通顱底外面。

三叉神經壓跡：撅骨巖部前面近尖端處的圓型凹陷。

(3)顱后窩位于顱底后部，主要由顆骨巖部后面和枕骨構成。

枕骨大孔：窩中央近圓型的大孔。

斜坡：枕骨大孔前方的傾斜骨面。

舌下神經管：在枕骨大孔前外緣上方，通顱底外面。

頸靜脈孔：舌下神經管外上方，潁骨巖部與枕骨之間的不整形孔，通顱底外面。

內耳門：頸靜脈孔上方，顆骨巖部后面上的孔，向外側通內耳道。

枕內隆凸：枕骨大孔后方枕鱗中央的隆起。

橫竇溝：由枕內隆凸向兩側延伸的溝。

乙狀竇溝：在顆骨巖部后方，由橫竇溝外側續而下行的溝，通頸靜脈孔。

4、顱底外面觀高低水平，結構復雜。自前向后觀察下列結構。

上頜骨牙槽弓：左右上頜骨牙槽突合成的弓形突起。

骨腭：牙槽弓內方，由上下頜骨突和腭骨水平板構成。

腭大孔：骨腭兩后外側角上的大孔，向上經腭大管通翼腭窩。

蝶骨翼突：位于牙槽突后端的后面，它分為內側板、外側板和兩板之間的翼突窩。

鼻后孔：在骨腭后緣和蝶骨翼突內側板之間，為骨性鼻中隔分為左右兩個長方形的孔，前通

鼻腔。

顆下窩：上頜體扣面、蝶骨翼突外側和蝶骨大翼下面之間的大凹，禹上外經眶下裂通眼眶，

向內側經翼上頜裂通翼腭窩。

卵圓孔：在翼突根部后外側。

棘孔：在卵圓孔后外側。

破裂孔：在顆骨巖部前端與枕骨底之間不整形孔，鮮骨為未骨化的軟骨充占，無孔存在。

咽鼓管溝：翼突根部后方，由頸骨巖部與蝶骨大翼交界所形成的溝，向后外側通入中耳鼓室。

下頜窩：在棘孔和頸動脈管外口外側的深窩，與下頜頭相頭節。

關節結節：下頜窩前緣的橫位隆起。

頸動脈管外口：咽鼓管溝外側段后方，顆骨巖部中部的圓形孔，向上內側方通入頸動脈管。

頸靜脈窩：頸動脈管后方的小深窩，其內側為頸靜脈孔。

莖突：頸靜脈窩外側的刺狀長骨突。

莖乳孔：莖突然襲擊后方的圓形小孔，向上通入面神經管。

乳突：莖乳孔后外側的錐形骨突。

枕骨大孔：在枕骨中部。

枕骸：枕骨大孔前外側緣上的兩個有橢圓形關節面的突起。

鏢管：枕震后方見其口。

5、盧頁的側面觀

枕外隆凸：顱頂（蓋）與顱底交界處正中的隆起。

上項線：自枕外隆凸向外側水平延伸到乳突的骨崎。

6、顱的側面觀

外耳門：潁骨乳突前方的大孔，向內側通骨性外耳道。

額弓：外耳門前方由潁骨頷突和頷骨頻突形成的弓形骨橋。

撅窩：顫弓平面上方的廣大顱側面所形成的窩。

翼點：撅窩底前下部由額、頂、撅、蝶四骨會合處形成的“H”形縫。其內面緊領腦膜

中動脈。此處骨薄弱，骨折易傷該動脈。

顛下窩：頰弓平面下顱側面所形成的窩。（已觀察）

翼腭窩：深藏的飄下窩內側，為蝶骨翼突、上頜體和腭骨垂直板之間的小間隙。各外側

借翼上頜裂通顛下窩；向前借眶下裂通眶；向內側借蝶腭孔通鼻腔；向后借圓孔通顱中窩,

借翼管通顱底外面破裂孔處；向下移行為腭大管并經腭大孔通口腔。

7、顱的前面觀

此面可見額骨和面顱骨，梨狀孔位于面部的中央，其外上方為眶，下方為不完整的口腔。

(1)眶為一對四棱錐體狀大腔，可分為上、下、內側、外側四壁和尖、底。

①尖：指向后內側，其附近有視神經管向后通顱中窩。

②底：即眶口，略呈四方形，向前外下傾斜。有上、下、內側和外側四個緣。

眶上切跡：眶上緣內側1/3與中1/3交界處的缺口，有時成孔狀，稱眶上孔。

眶下孔：眶下緣中點下方約0.5厘米處向下的孔，禹上后通入眶下管。

③上壁：主要由額骨眶部構成，將眶與顱前窩分隔。

淚腺窩；眶上壁外側前部的深窩。

④內側壁：主要由淚骨和篩骨迷路的眶板構成，壁內側為篩竇和鼻腔。

淚囊窩：眶內側壁下部近眶緣處的陷窩，向下經鼻淚管通鼻腔。

⑤下壁；由頜骨體眶而構成，其下方為上頜竇。

眶下溝：眶下壁外側分前后走向的淺溝，后通眶下裂，前通眶下管。

⑥外側壁；由蝶骨大翼眶面和頷骨構成，與顆窩相鄰。

眶上裂：眶外側壁與上壁之間的裂隙，向后通頓中窩。

眶下裂：眶外側壁與下壁之間的裂隙，向外下方通飄下窩和翼腭窩。

(2)額鱗

眉弓：眶上緣內側半上方的弓形隆起。

眉間：左右眉弓之間的平坦區。

額結節：眉弓上方較大圓鈍隆起。

(3)鼻腔位于顱前窩、眠和口腔之晨，后口為鼻后孔，前口為梨狀孔。鼻腔被鼻中

隔分隔為左、右兩腔，有頂、底和內、外側四壁。

頂：由鼻骨、額骨、篩骨篩板和蝶骨體構成，呈現弓形向上凸。篩板位高且呈水平，分隔鼻

腔和顱前窩。

底：即骨腭，由上頜骨腭突和腭骨水平板構成。

內側壁：為骨性鼻中隔，由篩骨垂直板和犁骨組成。

外側壁：主由篩骨迷路、上頜體、腭骨垂直板和蝶骨翼突內側板構成。外側壁上有三塊向內

側彎曲下垂的骨片，自上而下分別稱為上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。每個鼻甲下方與外側壁之

間的空腔，分別名為上鼻道、中鼻道和下鼻道。上鼻甲后上方有蝶篩隱窩。鼻甲與鼻中隔之

間的空隙稱總鼻道。

（4）鼻旁竇鼻腔周圍的上頜骨、額骨、篩骨和蝶骨內，有四對與鼻腔相通的含氣腔，總

稱鼻旁竇或副鼻竇。

上頜竇：最大，在上頜體內，開口于中鼻道。因竇口高于竇底部，起立位時不易引流。

額竇：在額鱗與眶部交界處，眉弓的深面內，竇口向后下開口于中鼻道。

篩竇：即篩骨迷路內的多數小泡腔，分前、中、后三群，前、中群開口于中鼻道，后群開口

于上鼻道。

蝶竇：在蝶骨體內，左、右腔被骨板分隔，向前開口于蝶篩隱窩。

二、顱骨的連結

（-）直接連結

各顱骨之間，大多數借縫韌帶或軟骨直接相連，連結相當牢固，活動性極小。舌骨大角借莖

突舌骨韌帶與顆骨莖突連結。

（-）顆下頜關節（下頜關節）

由歌骨的下頜窩和關節結節與下頜頭構成，關節囊松弛，上方附著于下頜窩和關節結節

的周緣，下方附著于下頜頸。關節囊的外側面有自額弓根部至下頜頸的外側韌帶加強。關節

囊內有一纖維軟骨的關節盤，將關節腔分為上、下兩部。關節盤矢狀斷面呈“S”狀，前部

凹向上，后部凹向下。

運動：兩側潁下頜關節聯合運動。可作下頜骨上提、下降、前進和后退以及側方運動。

張口是下頜骨下降并伴以前進的運動，大張口時，下頜頭連同關節盤一起向前滑移至關節結

節下方。張口過大，關節囊太松弛時，下頜頭滑至關節結節前方而不能退回下頜窩，造成關

節脫位。閉口是下頜骨上提并伴以下頜頭和關節盤一起滑回關節窩的運動。下頜骨側方運

動是?側的下頜頭對關節盤作旋轉運動，而時側的下頜頭和關節盤?起作前進和后退運動。

1、顱因新生兒顱由于許多顱骨尚未發育完全，骨與骨之間的大間隙為結締組織膜填

充，稱為囪。

前（額）囪菱形，最大，位于矢狀縫的前端，出生后b2歲閉合。

后（枕）囪三角形，位于矢狀縫后端與人字縫相交處。出生后2~3個月閉合。

2、新生兒顱由于腦及感覺器官發育較快，而咀嚼器官尚未發達，上、下頜骨小，故腦

顱大于面顱。

四、上肢骨及其連結

實習材料：

1、骨架。

2、分離的上肢骨。

3、胸鎖關節、肩關節、肘關節及手關節標本。

實習內容：

一、上肢骨

（-）上肢骨組成（觀察骨架）上肢分左右，每側的骨組成如下表：

一鎖骨-------------1塊

Y

上肢帶骨-

肩胛胃1-------------1塊

上肢骨,上臂——肱骨一1塊

-橫骨（外側）1塊

j前臂I

單側共32塊

1塊7

自由上肢骨尺骨（內側1

一腕骨--------------8塊

Y

手［掌骨--------------5塊

指骨--------------14塊

（二）鎖骨呈S形彎曲，橫架于胸廓的前上方，全長在皮下可摸到。

胸骨端：即內側端，較粗大，有鞍形的胸骨關節面，與胸骨柄的鎖切跡相關節。

肩峰端：即外側端：扁平，有橢圓形平坦的肩峰關節面，與肩胛骨的肩峰相關節。

內側段：約占內側2/3,三棱棒形，向前凸彎。

外側段：約占外側1/3,上、下扁，向后凸彎。

上面：較光滑。

下面：粗糙，近兩端處尤明顯。

（三）肩胛骨位于胸廓后面上分，為三角形扁骨，有三個緣，三個角和兩面。

1、上角近似直角，平第2肋骨。薄。

2、下角呈銳角，較薄，對第7肋或第7間隙，因此可作為胸后壁推算肋骨的標志。

3、外側角肥厚。

關節盂：外側角征的梨形淺凹，上窄下寬，為關節面，與肱骨頭相關節。

盂上結節：關節盂上方的結節狀隆起。

于下結節：關節盂下方的結節狀隆起。

4、上緣短而薄。

肩胛節跡：在上緣先靠外側處的缺口。

喙突：肩胛切跡外側伸向上前外方的指狀骨突。

5、內側緣較薄銳，對脊柱，也叫脊柱緣。

6、外側緣較肥厚，鄰腋窩，也叫腋緣。

7、前（肋）面對向肋，凹陷，稱肩胛下窩，為肩胛下肌的起點處。

8、后（背）面

肩胛岡：橫置于肩胛骨背面上分的高起骨崎。其內側端平對第3胸椎棘突。

肩峰：為肩胛岡外側端向前外側水平伸展的部分，其末端朝向內側平坦的小關節面，與鎖骨

相關節。

岡上窩：是肩胛岡上方的凹窩，較小，為岡上肌起點處。

岡下窩：是肩胛岡下方的凹窩，較小，為岡下肌起點處。

（四）肱骨是壁的長骨，分一體兩端。

1、上端膨大

肱骨頭：為半球形，朝向內上后方，有光滑的關節面，與肩胛骨的關節盂相關節。

解剖頸：肱骨頭關節面周緣上外側比較縮小的部分。

大結節：上端外側的大隆起。

小結節：上端前分的小隆起。

大結節蜻：從大結節向下延伸的骨崎。

小結節崎：從小結節向上延伸的骨崎。

結節間溝；從大、小結節之間向下延伸的溝。

外科頸：肱骨上端與體交界處稍細的部分，因較易在此發生骨折，故名外科頸。

2、體上半呈圓柱狀，下半呈三棱柱狀。

三角肌粗隆：體中部外側呈V字形的粗糙面，是三角肌附著處。

槎神經溝：肱骨體后面由上內斜向下外的淺溝。

滋養孔：體中份內側面向上開口的小孔。

3、下端膨大，前后壓扁并略向前卷曲。

肱骨滑車：下端內側分較大的呈滑車狀的關節面，與尺骨的滑車切跡相關節。

肱骨小頭：下端外側分較小而略呈球狀的關節面，與梳骨頭相關節。

冠突窩：肱骨滑車上方前面的淺窩。

槎窩：肱骨小頭上方前面的淺窩。

鷹嘴窩：肱骨滑車上方后面的深窩。

外上鍛：下端外側、肱骨小頭外上方向外側的突起。

內上鏢：下端內側、肱骨滑車內上方向內側的突起。較外上牌顯著。

尺神經溝：內上吸后面的縱行淺溝。

（五）槎骨前臂兩骨中居外側的長骨，上端小，下端大。

1、上端

梳骨頭：槎骨上端呈圓盤狀膨大部。

關節凹；頭上面的淺凹，與肱骨小頭相關節。

環狀關節面：頭周緣的關涌面，與尺骨的稅切跡相關節。

梳骨頸：頭下方的縮細部分。

2、體三棱柱形，中部略彎向外側。

橫骨粗隆：體上端內側、槎骨頸下方的粗糙卵圓形隆起。

骨間緣：即薄銳的內側緣，與尺骨的骨間緣相對。

滋養孔：體中份前面向下開口的小孔。

3、下端粗大，前面凹，后面凸。

尺切跡：下端內側面的弧形凹面，與腕骨相關節。

楮骨莖突：下端外側向下伸出的骨突。

腕關節面：下端下面呈三角形的凹面，與腕骨相關節。

（六）尺骨前壁兩骨中居內側的長骨，上端大，下端小。

1、上端

滑車切跡：半月形凹陷的關節面，與肱骨滑車相關節。

冠突：滑車切跡前下方的突起。

鷹嘴：滑車切跡后上方的突起。

機切跡：冠突外側面的凹陷部分，與梳骨頭環狀關節面相關節。

尺骨粗隆：冠突下方前面的粗糙隆起。

2,體上3/4段粗，呈三棱柱形；下.1/4段細而呈圓柱狀。

骨間緣：即體上3/4段薄銳的外側緣，與稅骨的骨間緣相對。

滋養孔：體中份前面向下開口的小孔。

3、下端

尺骨頭：為下端略作球形膨大的部分，其外側有環狀關節面，與橫骨的尺切跡相關節。尺骨

莖突：為尺骨頭后內側向下伸的突起。

（七）手骨包括腕骨、掌骨和指骨。

1、腕骨屬短骨，共8塊，排成近、遠側兩列。每列4塊，由槎側向尺側依次為:

近側列：手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨。前三骨的近側面組成一橢賀形關節面，與槎骨腕

關節面相關節；遠側面與遠側列四塊骨的近側面相關節，婉豆骨則位于三角骨的掌面。

遠側列：大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨。4骨的遠側面與掌骨底相關節，其中第I掌

骨底與大多角骨相關節的面和第V掌骨底與鉤骨相關面的面為鞍狀關節面。

8塊腕骨的天然位置，在橫向上后（背側）面形成凸隆。前（掌側）面形成凹陷，稱為腕骨

溝。溝的外側（樓側）隆起由舟骨結節和大多角骨結節組成，溝的內側（尺側）隆起由豌豆

骨和鉤骨鉤組成。

2、掌骨5塊，由梯側向尺側分別稱第bV掌骨，掌骨的近端為底，接腕骨；遠端為頭，

接近節指骨底；中間部分體。第I掌骨最短而粗，其底與大多角骨相關節的面為鞍狀關節面。

3、指骨14塊。拇指兩節，即近節指骨和遠節指骨。其余4指三節，由近側至遠側依次為

近節指骨、中節指骨和遠節指骨。每節指骨近端為底，遠端為頭（滑車），中間為體。遠節

指骨遠端掌面膨大粗糙，稱為遠節指骨粗隆。

二、上肢骨的連結。

（一）上肢帶骨的連結

1、胸鎖關節由鎖骨內側端與胸骨柄的鎖切跡和第一肋軟骨相關節組成。關節囊周圍有韌

帶加強，關節囊內有關節盤將關節腔分為內、外側兩部分，使兩關節面更加適應。

胸鎖關節是上肢唯一與軀干連結的關節，鎖骨（連帶肩胛骨）可作上下、前后和旋轉運動。

2、肩鎖關節由鎖骨外側端和肩峰的關節面組成。關節囊堅韌，有韌帶加強，此外喙鎖韌

帶（連于喙突與鎖骨外側分之間的強大韌帶）加強鎖骨與肩胛骨的連結。肩鎖關節的活動范

圍很小。

3、喙肩韌帶：強韌的扁形帶，張于喙突與肩峰之間，與喙突、肩峰共同構成“喙肩弓”，架

于肩關節上方，能防止肱骨頭向上方脫位。

（二）自由上肢骨的連結。

1、肩關節

（1）形態結

1）關節面為肱骨頭和肩胛骨關節盂。肱骨頭大，關節面為半球形。關節盂淺小，周緣有纖

維軟骨構成的盂唇附著，使之稍為加深。但其面積仍只及肱骨頭關節面面積的1/4~1/3。

2）關節囊薄而松弛，上方附著于關節盂的周緣及盂上結節上方；下方附著于肱骨解剖頸，

內側可達外科頸。關節囊的上壁有喙肱韌帶和肌腱纖維加入。前壁和后壁亦有肌腱纖維加入。

關節囊上壁還有肱二頭肌長頭腱在關節囊兩層間自盂上結節向外經關節頭上方從結節間溝

穿鋁。關節囊下壁無韌帶和肌腱纖維加強，為肩關節的薄弱處。

(2)運動屬典型的球窩關節，可作三軸性運動。循冠狀軸作屈、伸運動，循矢狀軸作收、

展運動，循垂直軸作旋內、旋外運動，以及環轉等運動。活動范圍很大，是全身最靈活的關

節。

2、肘關節

(1)形成結構

1)關節面包括三組關節：

肱尺關節：由肱骨滑車和尺骨滑車切跡組成。

肱機關節：由肱骨小頭和梳骨頭關節凹組成。

梳尺近側關節：由梯骨頭環狀關節面和尺骨的梯切跡組成。

2)關節囊包上述三個關節，上方兩側附于關節面的邊緣，前、后面則附著于槎骨窩、冠

關窩和鷹嘴窩的上緣；下方附著于滑車切跡的邊緣和槎骨頸。前后松馳，兩側厚于緊張。當

受暴力作用發生肱骨下端前移，尺骨上端后移時，稱肘關節脫位。

3、韌帶

槎側副韌帶：自肱骨外上聯連至槎骨環韌帶，加強于關節囊外側。

尺側副韌帶：自肱骨內上鐮連至尺骨滑車切跡的內側緣，加強于關節囊內側。

梳骨環韌帶：半環形，前后端分別附于尺骨梯節跡的前后緣，組成完整的環套，約束槎骨頭

使之在環內作垂直軸的旋轉而不易脫位。

(2)運動主要作前壁的屈、伸運動。

(3)肘關節骨性標志的正常關系肘關節伸直時，肱骨內、外上^和鷹嘴同在一個平面上,

體表觀察此三點連成一線，在肘關節9(T屈時，三點的連線成一等腰三角形。若肘關節脫位,

這三點就失去正常關系。

3、前壁骨連結

(1)槎尺近側關節

(2)前壁骨間膜連結槎、尺骨的骨間緣，是堅韌的纖維膜。

(3)槎尺遠側關節FlH槎骨下端的尺切跡、關節盤和尺骨頭的環狀關節面組成。關節囊較

薄弱松馳，附著于關節面的邊緣和關節盤。樓尺遠側關節與槎尺近側關節聯合車軸關節，可

作前臂旋前、旋后運動，旋前時槎骨的尺骨前面叉，旋后時:兩骨平時'

4、手關節包括槎腕關節、腕骨間關節、腕掌關節、掌骨間關節、掌指關節和手指間關節。

(1)橫腕關節(腕關節)由槎骨下端的腕關節面和尺骨頭下方的關節盤下面組成關節窩，

由舟骨、月骨、三角骨的近側面組成關節頭。關節囊松弛，附于關節面周緣，前、后、內側、

外側都有韌增加。梯腕關節屬隨圓關節，能作腕的屈、伸、收、展及環轉運動。

（2）腕骨間關節包括近側列各腕骨間、遠側列各腕骨間和近、遠側列腕骨間的關節。運

動輕微，配合梯腕關節運動。

（3）腕掌關節是遠側列腕骨的下面與5個掌骨底構成的關節。除拇指腕掌關節外，其余

4個腕掌關節，運動范圍極小（第5腕掌關節活動范圍稍大）。

拇指腕掌關節：由第I掌骨底與大多角骨的下面構成。關節囊松弛。屬鞍狀關節，故可作屈、

伸、收、展、對掌及環轉運動。

（4）掌骨間關節為第H~V掌骨底相對面之間的關節，關節囊緊張，屬平面關節，只能作

很輕微的滑動。

（5）掌指關節5個，由掌骨頭與近節指骨底構成。關節囊薄而松弛，前面有掌側韌帶加

強，兩側面有側副韌帶加強。屬球窩關節，能作屈、伸、收、展和環轉運動，因受側副韌帶

限制，旋轉幅度甚微。

（6）手指間關節9個，由指骨頭與遠位指骨底構成。關節囊松弛，兩側有韌帶加強。屬

典型的滑車關節，只能作屈、伸運動。

復習題：

1、上肢骨的組成。鎖骨、肩胛骨、肱骨和尺骨的位置和形態。

2、胸鎖關節、肩關節、肘關節、棱腕關節和拇指腕掌關節的形態結構和運動。

3、在活體捫認鎖骨、肩胛岡、肩峰、肩胛骨下角、肱骨大結節，肱骨內、外上踝，槎骨頭,

尺骨鷹嘴，槎骨莖突，尺骨頭，尺骨莖突，碗豆骨，掌骨頭。

五、下肢骨及其連結

實習材料：

1、骨架。

2、分離的下肢骨。

3、骨盆標本；骨盆模型。

4、4關節、膝關節和足關節標本。

實習內容：

一、下肢骨

（一）下肢的組成

下肢分左右，每側的骨組成如下表:

c下肢帶骨——髓骨--------------------1塊A

r大腿——股骨----------1塊

下肢骨魄骨-----------------1塊

「脛骨（內側）1塊

Y

小腿一31塊

自由下肢骨I腓骨（外側）

1塊

7

「跑骨------7塊

Y

足［跖骨------

5塊

趾骨--------------14塊

（二）骸骨左右骸骨與舐、尾骨連結成骨盆。讖骨形狀不規則，由骼、坐、恥三骨組成。

幼年時?，三骨借軟骨結合，16歲后，軟骨化骨，三骨于髏臼處融合成一骨。

1、骼骨占骼骨的后上部，最大，分體和翼兩部分。

（1）骼骨體位于骼骨下部，肥厚，組成讖臼上份。

（2）骸骨翼由體向上伸展，中部薄，上緣厚。

骼崎：為骸骨翼的上緣，肥厚，從上面看呈S狀彎曲。

骼前上棘：骼崎前端向前下方的突起。

能結節：骼前上棘上后方5~7厘米處骼崎外唇的向外突起。

骼前下棘：骼前上觸下方的突起。

骼后上棘：骼崎后端向后下方的突起。

骼后下棘：骼后上棘下方的突起。

坐骨大切跡：骼后下棘下方沿骸骨后緣延至坐骨棘的深切跡。

骼窩：骼骨翼內前上份的大淺窩。

弓狀線：骼窩下界的鈍骨峭。

耳狀面：黑骨翼內面后上份，對弓狀線后端的耳狀粗糙面與舐骨的耳狀面相關節。

骼粗隆：耳狀面后上方的粗糙隆起。

2、坐骨占髏骨的后下部，分為體和支兩部。

(1)坐骨體：為坐骨的上份，較粗厚，上部組成慌臼后下部。

坐骨棘：坐骨體后緣向后內伸出的尖突。

坐骨結節：坐骨體下端后份的肥厚粗糙隆起，為坐骨的最低處。

坐骨小切跡：坐骨棘與坐骨結節之間的切跡。

(2)坐骨支：自坐骨結節向上前內側伸延的細骨板，其前端與恥骨下支結合。

3、恥骨占髏骨的前下部，分體和上、下支。

(1)恥骨體：為恥骨內側份較肥厚的部分。

恥骨聯合面：恥骨體內側的長橢圓形粗糙面，與對側的恥骨聯合面連結為恥骨聯合。

恥骨崎：恥骨體上緣形成的鈍靖。

恥骨結節：恥骨峭