病人欠款協議書模板?甲方（債權人）：姓名：______________________身份證號：______________________地址：______________________聯系電話：______________________乙方（債務人）：姓名：______________________身份證號：______________________地址：______________________聯系電話：______________________鑒于乙方在接受甲方提供的醫療服務后，產生了相應的醫療費用欠款，為明確雙方權利義務，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，甲乙雙方經友好協商，就乙方所欠醫療費用事宜達成如下協議：一、欠款金額及明細乙方確認因在甲方處接受[具體醫療服務項目，如住院治療、門診手術、藥品購買等]，截至本協議簽訂之日，尚欠甲方醫療費用共計人民幣[大寫金額]元整（小寫：￥[具體金額]元）。具體欠款明細如下：|費用項目|金額（元）|備注||||||[項目1]|[X]|[詳細說明該項目費用產生的情況]||[項目2]|[X]|[詳細說明該項目費用產生的情況]||...|...|...|二、還款方式及期限1.還款方式乙方應按照以下第[X]種方式向甲方支付欠款：一次性還款：乙方應于本協議簽訂之日起[X]個工作日內，將全部欠款一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。分期還款：乙方應按照以下分期計劃向甲方支付欠款：第一期：于本協議簽訂之日起[X]個工作日內，支付欠款人民幣[大寫金額]元整（小寫：￥[具體金額]元）；第二期：于[具體日期1]前，支付欠款人民幣[大寫金額]元整（小寫：￥[具體金額]元）；第三期：于[具體日期2]前，支付欠款人民幣[大寫金額]元整（小寫：￥[具體金額]元）；......最后一期：于[具體日期n]前，支付剩余欠款人民幣[大寫金額]元整（小寫：￥[具體金額]元）。每期還款具體金額及支付時間以本協議約定為準，乙方應按時足額支付每期款項。2.還款賬戶甲方指定的收款銀行賬戶信息如下：開戶銀行：______________________賬戶名稱：______________________銀行賬號：______________________三、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權按照本協議約定要求乙方按時足額支付欠款。若乙方未按照本協議約定履行還款義務，甲方有權采取法律手段追究乙方的違約責任，包括但不限于要求乙方支付逾期利息、承擔甲方為實現債權而支付的合理費用（如訴訟費、律師費、差旅費等）。2.義務向乙方提供真實、準確的醫療服務及費用明細清單。在乙方按照本協議約定履行還款義務后，為乙方提供相應的醫療費用結清證明或相關服務記錄。（二）乙方權利義務1.權利有權對甲方提供的醫療服務及費用明細提出異議，并要求甲方作出合理說明。在乙方按照本協議約定履行還款義務后，有權要求甲方提供相應的還款憑證及結清證明。2.義務按照本協議約定的還款方式和期限，按時足額向甲方支付欠款。配合甲方核對欠款金額及明細，如有任何疑問或異議，應及時與甲方溝通協商解決。未經甲方書面同意，不得擅自將本協議項下的債務轉讓給第三方。四、違約責任1.若乙方未按照本協議約定的還款方式和期限支付欠款，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向甲方支付逾期利息。逾期超過[X]日的，甲方有權宣布全部欠款提前到期，并要求乙方一次性支付全部欠款及逾期利息。2.若乙方違反本協議約定的其他義務，應向甲方支付違約金人民幣[大寫金額]元整（小寫：￥[具體金額]元）。如因乙方違約給甲方造成其他損失的，乙方還應承擔相應的賠償責任。3.若甲方違反本協議約定的義務，給乙方造成損失的，甲方應承擔相應的賠償責任。五、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議與本協議不一致的，以補充協議為準。甲方（簽字/蓋章）：______________________簽訂日期：______年____月____日乙方（簽字/蓋章）：______________________簽訂日期：______年____月_