腰椎間盤突出健康教育宣教演講人：日期：目

錄CATALOGUE02診斷與檢查01疾病概述03非手術治療與自我管理04手術治療與術后護理05預防措施與長期健康管理疾病概述01腰椎間盤突出癥是腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。定義退行性改變是腰椎間盤突出的基本因素，長期的外力作用導致椎間盤纖維環破裂，髓核突出壓迫神經根或脊髓，產生相應的癥狀和體征。發病機制定義與發病機制多數患者最先出現的癥狀，表現為下腰背部疼痛，有時疼痛可放射至臀部。突出的椎間盤壓迫神經根，導致神經支配區域出現麻木、疼痛等癥狀，常見于腰4～5、腰5～骶1椎間盤突出。長期神經受壓可致肌肉無力、萎縮，甚至影響行走功能。中央型椎間盤突出壓迫馬尾神經時，可出現大小便功能障礙。常見癥狀（腰痛、下肢麻木等）腰痛下肢麻木、疼痛肌肉無力、萎縮大小便功能障礙高發人群長期久坐、彎腰工作、重體力勞動、孕婦、腰部外傷等人群易患腰椎間盤突出。誘因長期坐姿不正確、腰部外傷、劇烈運動、腰部受涼、妊娠等均可誘發腰椎間盤突出。此外，年齡增長、遺傳因素等也與本病的發生有關。高發人群與誘因（久坐、負重等）診斷與檢查02患者雙下肢伸直仰臥，檢查者一手扶住患者膝部使其膝關節伸直，另一手握住踝部并徐徐將之抬高，直至患者產生下肢放射痛為止，記錄下此時下肢與床面的角度，即為直腿抬高角度。直腿抬高試驗觀察腰骶部、臀部、下肢等區域的感覺、肌力、肌張力和腱反射等，判斷神經受損的部位和程度。神經系統檢查臨床檢查方法影像學診斷MRI核磁共振成像能夠更清晰地顯示腰椎間盤突出的程度、位置以及與神經根、脊髓等周圍結構的關系，對于手術方案的制定具有重要的參考價值。CT電子計算機斷層掃描能夠清晰地顯示腰椎間盤突出的部位、大小、形態以及神經根、脊髓受壓的情況，對于確定診斷具有重要的價值。鑒別診斷腰肌勞損以腰部疼痛為主，無明顯神經根受壓癥狀，直腿抬高試驗常為陰性。腰椎管狹窄癥腰椎結核以下腰痛、馬尾神經或腰神經受壓癥狀為主要表現，癥狀多呈神經源性間歇性跛行，CT或MRI檢查可顯示椎管橫截面積減小。多有低熱、盜汗等結核中毒癥狀，腰痛呈持續性，CT或MRI檢查可顯示骨質破壞和椎旁膿腫。123非手術治療與自我管理03藥物治療包括熱敷、冷敷、電療、磁療等物理治療方法，有助于緩解疼痛、消炎、舒緩肌肉緊張。理療牽引通過牽引裝置拉伸腰椎，減輕腰椎間盤壓力，緩解神經根受壓癥狀。使用非甾體類抗炎藥、止痛藥、抗抑郁藥和肌松藥等，減輕疼痛和炎癥，緩解癥狀。保守治療方式（藥物、理療、牽引）康復鍛煉（腰背肌訓練示范）橋式運動仰臥，雙腿屈曲，雙腳平放地面，抬起臀部，使身體呈直線，堅持幾秒鐘后放下。俯臥撐俯臥，手臂伸直，手掌向下，肘部緊貼身體，緩慢抬起上半身，堅持幾秒鐘后放下。腹肌收縮仰臥，雙腿屈曲，抬起頭部和肩部，使腹肌收縮，堅持幾秒鐘后放下。坐姿保持正確坐姿，坐直，背部挺直，雙腳平放地面，盡量避免長時間坐著，每隔一段時間站起來活動一下。搬重物技巧先蹲下，靠近重物，用腿部力量而不是單純依靠背部，慢慢將重物搬起，避免突然用力或扭轉腰部。日常生活注意事項（坐姿、搬重物技巧）手術治療與術后護理04手術適應癥（何時需手術干預）當腰腿痛癥狀嚴重影響患者的生活質量，如行走、站立、坐下等基本日?；顒邮艿接绊?，且經過一段時間的保守治療（如藥物治療、物理治療、針灸推拿等）后無效或反復發作時，需考慮手術治療。腰腿痛癥狀嚴重影響日常生活，經保守治療無效或復發當患者出現神經損傷癥狀，如肌力減弱、感覺異常、大小便失禁等，或發生馬尾綜合征（即腰骶部神經受損導致的一系列癥狀），需盡快進行手術治療，以避免永久性的神經功能損害。神經損傷或馬尾綜合征當患者的影像學檢查（如MRI、CT等）顯示的椎間盤突出程度與臨床癥狀相符，且保守治療無效時，可作為手術治療的參考依據。影像學表現與臨床癥狀相符微創手術微創手術具有創傷小、恢復快、并發癥少等優點。常見的微創手術方式包括經皮腰椎間盤切除術（PELD）、射頻消融術等。微創手術主要適用于單純椎間盤突出、無腰椎管狹窄或腰椎滑脫等合并癥的患者。椎間盤摘除術對于椎間盤突出嚴重、合并腰椎管狹窄或腰椎滑脫等復雜病例，可能需要進行椎間盤摘除術。手術過程中，需切除突出的椎間盤組織，必要時還需進行腰椎融合術以穩定脊柱。椎間盤摘除術雖然創傷較大，但治療效果確切，能夠徹底解除神經根的壓迫。常見手術方式（微創、椎間盤摘除術）術后康復要點（活動限制、復健計劃）活動限制術后初期需臥床休息，避免過多活動，以減少對手術部位的刺激和損傷。根據手術方式和患者情況，醫生會制定具體的臥床時間和活動限制方案。復健計劃定期復診術后康復是手術治療的重要組成部分，包括物理治療、運動療法等?；颊邞e極參與復健計劃，按照醫生指導進行康復鍛煉，以促進手術部位的愈合和功能的恢復。復健計劃應根據患者的個體情況和手術方式進行制定，包括鍛煉的時間、強度、方式等。術后定期復診是確保手術效果和患者康復的重要環節?；颊邞凑蔗t生的要求定期回醫院復查，以便醫生及時了解患者的康復情況，發現并處理可能出現的并發癥或問題。123預防措施與長期健康管理05職業防護（久坐族/體力勞動者建議）體力勞動者加強腰部保護，使用正確的搬運姿勢，如先蹲下再抬起重物；避免過度用力和扭轉腰部；佩戴腰部防護裝備，如腰帶、腰托等。久坐族定時起身活動，避免長時間保持同一姿勢；使用可調節座椅和靠背支撐腰部；辦公桌高度適中，保持電腦屏幕與眼睛平行。游泳游泳是鍛煉全身肌肉和心肺功能的良好方式，尤其適合腰椎間盤突出癥患者。建議選擇自由泳、仰泳等動作較為緩和的泳姿，避免蛙泳等動作較大的泳姿。核心肌群訓練加強核心肌群的訓練有助于提高腰椎穩定性，減輕腰椎負擔。推薦進行平板支撐、仰臥起坐、俯臥撐等訓練，但需注意動作規范，避免過度用力。科學運動推薦（游泳、核心肌群訓練）保持積極樂觀的心態