PDCA醫院護理pdca循環管理品管圈科室：XX匯報：鯨魚目錄計劃階段01實施階段02檢查階段03糾正階段04PPART01計劃階段Planningphase主題選定0101產科是高風險科室，風險涉及孕產婦入院到出院的各個環節，其中孕產婦跌倒是產科風險之一，它是一種非直接護理風險。02產婦作為一個特殊的群體,在住院分娩期間，由于產后體力下降,更容易引起跌倒而影響產婦的康復03實施安全防御體系后，住院病人跌倒事件發生率較實施前明顯下降。建立安全防御體系可減少跌倒事件的發生。計劃擬定01

時間步驟2017年3月2017年4月2017年5月1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周P主題選定計劃擬定現狀調查原因分析設定目標制定對策D組織實施C效果檢查分析數據A標準化調查現狀0120XX－20XX年本院婦產科病人跌倒病例項目2013年2014年2015年2016年合計百分比采樣總數85095310048903697正常產后第一次小便后跌倒52501224%重度貧血病人床邊跌倒09021122%無痛人流術后下床時跌倒41541435%孕婦夜間睡眠時墜床0230510%服用降壓藥床邊活動跌倒7001816%跌倒率0.18%0.014%0.012%0.007%50現狀調查01正常產后第一次小便后跌倒重度貧血病人床邊跌倒無痛人流術后下床時跌倒孕婦夜間睡眠時墜床服用降壓藥床邊活動跌倒原因分析01頭腦風暴我科室圍繞主題，召開了頭腦風暴討論會，副院長李某某及護士長、班組長等20余人參加了討論會，總結了影響病患跌倒發生率的幾點因素。原因分析01為何會發生跌倒？護士因素患者因素管理因素環境因素護士未及時巡回病房無陪護助行器培訓不到位平車、輪椅制度不完善未加床檔病房燈光太暗床頭無開關地面太滑無防滑標識宣教不到位安全意識護士評估不到位人員不足患者煩躁依從性差患者年老體弱用藥不習慣床上大小便原因分析01目標設定01目標：跌倒率由原來的24%下降到10%，下降幅度：50%對策制定01010203正確評估病人狀況患者入院24小時內，進行跌倒風險評估。確定有跌倒/墜床危險，需告知患者及家屬并在告知書上簽字。每周評估并記錄，執行相關防護措施。制定相關制度及預案流程預防病人跌倒管理制度住院患者跌倒/墜床風險評估表住院患者跌倒的預案流程患者跌倒的預防措施組織人員培訓及考核組織全科護士學習跌倒評估表及應急預案流程學習與病人跌倒相關藥物使用方法及注意事項對跌倒事件總結討論，提高護士防跌倒的能力DPART02實施階段implementationphase對策實施02對策一對策名稱正確評估病患狀況主要因評估不到位

對策內容:

改善前：對高風險患者評估不夠

對策內容：

1、患者入院24小時內，進行跌倒風險評估。

2、確定有跌倒/墜床危險，需告知患者及家屬并在告知書上

簽字。

3、每周評估并記錄，執行相關防護措施。

對策實施：實施人：黃某某實施時間：實施日期：2017.1.15~3.20實施地點

：婦產科

對策處置：1、列為患者、家屬及陪護宣教的常規內容2、形成制度化

對策效果：

跌倒率由24%下降到10%

對策實施02對策二對策名稱制定相關制度及預案流程主要因制度不完善

對策內容:改善前：相關制度流程不健全對策內容：1、預防病人跌倒管理制度2、患者跌倒報告與傷情認定制度和程序3、住院患者跌倒/墜床風險評估表4、患者跌倒的預防措施5、住院患者跌倒的預案流程

對策實施：實施人：李某某實施時間：實施日期：2017.1.15~3.20實施地點：婦產科對策處置：1、列為患者、家屬及陪護宣教的常規內容2、形成制度化

對策效果：跌倒率由24%下降到10%實施階段02020103040506降低環境危險因素：提供足夠的光源，夜間開啟壁燈；保持地面的干燥，無障礙物，物品放置有序。評估對象：對住院的所有患者，進行跌倒危險因素評估。確定高風險者：告知監護人并簽名:落實預防措施：醫護人員、病人及家屬應引起高度的警覺。護士有責任做好病人及家屬預防跌倒的宣教。跌倒的管理：及時電話報告護理部。及時分析記錄發生跌倒的原因、病人的一般情況、處理等跌倒危險因素評分≥6分。實施階段02入院病人跌倒風險評估按評估表評分風險值<6分風險值≥6分一般防護措施重點防護措施報告醫生告知家屬并囑其簽字告知書保存于病歷跟蹤記錄護士防護措施病人及家屬防護措施實施階段02患者跌倒處理流程病人跌倒后02立即報告醫生、護士長檢查病人有無外傷、骨折、精神狀態。01立即送回病床，測生命體征，觀察瞳孔、神志，注意病情變。03及時正確處理醫囑。安慰病人，加強陪護，分析及去除發生跌倒的相關因素。04在護理記錄中記錄事件經過，認真交班。向病人家屬告之事情發生及處理的經過。05書面報告上級部門對策實施02對策叁對策名稱組織人員培訓及考核主要因護士及病患安全意識不足

對策內容:改善前：相關制度流程不健全對策內容：1、組織全科護士學習跌倒評估表及應急預案流程2、學習與病人跌倒相關的藥物使用方法及注意事項3、對跌倒事件總結討論，提高護士防跌倒的能力

對策實施：實施人：李某某實施時間：實施日期：2017.1.15~3.20實施地點：婦產科對策處置：1、列為患者、家屬及陪護宣教的常規內容2、形成制度化

對策效果：跌倒率由24%下降到10%實施階段020102高風險病患宣教單擊這里可編輯內容，如需復制粘貼內容進來，請全選這段文字，并選擇粘貼，粘貼時僅保留文字安全措施檢查單擊這里可編輯內容，如需復制粘貼內容進來，請全選這段文字，并選擇粘貼，粘貼時僅保留文字實施階段02010203產后術后為重點產后術后病人加強防跌倒宣教，需要時提供幫助貧血、大出血等高危病人列入交班特殊用藥者加強巡視使用麻醉藥品、鎮靜、降壓藥品的做好用藥知識宣教，行“防跌倒”警示病區環境定期檢查做好病區用物的管理，保持良好環境CPART03檢查階段Inspectionphase效果檢查03根據病區安全管理要求，護士長及質控組長定期檢查護士對住院病人防跌倒評估知識的掌握及制度落實情況，對部分未掌握的護士進行進一步的培訓，每位護士要熟悉評估標準并按要求落實護理措施。定期檢查01督導檢查落實效果02定期討論分析03存在問題及時糾正效果檢查03ACTDOPALYCHECK01責任護士動態評估。02采取防跌倒措施，實施并檢查。03健康宣教到位，讓患者及家屬了解陪護的重要性，鍛煉患者在床上大小便。04嚴格交接班。05巡視到位，滿足患者需求。06環境安全，病號服合身，給患者穿防滑鞋。07樓道設置防滑標識。效果確認03改善前

目標值

改善后 改善效果經過一系列的改善措施之后，我科室患者跌倒墜床發生率降至0.1%，低于預期目標。效果檢查0301020304護士責任心增強，產后或術后病人第一次下床能做到指導和陪同。必要時留家屬陪伴。特殊用藥的病人對注意事項了解，依從性高。警示標識使用正確。高危病人有重點宣教及交班，病情觀察到位，定時巡視。病區環境良好，病人滿意度提高。效果檢查03解決問題效率團隊精神工作熱情責任心慎獨精神溝通協調員工滿意度提升全體成員工作責任感增強，團結協作、有效溝通、積極配合，推進了相關流程及制度的落實APART04糾正階段Correctionphase標準化04標準化登記表兩項標準化流程三項長效推行機制04動態評估程序嚴格交接班制度改進流程圖持續改進0401改進效果進行公布02鞏固有效成果03存在問題分析原因04進入下一個PDCA循環，持續改進PDCA感謝您的耐心觀看與批評指導科室：XX匯報：鯨魚來源說明1、本僅基于個人學習、研究或欣賞等目的使用，由平臺合作設計師原創，嚴禁將本用于商業牟利用途，包括但不限于轉售、轉授權等用途，違者必究，如有不清楚可與客服聯系溝通2、中使用的部分來自FREEPIK，具體如下：命：3dillustrationyoungmancheckinglistrendering.zip文件來源：https://.freepik./freepsd/3dillustrationyoungmancheckinglistrendering_21517133.htm#query=3d%20people&from_query=3d%20villain&position=22&from_view=search文件名：a8c8391130668c77332bc6975fce167b文件來源：https://.freepik./freevector/h