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文檔簡介

急性肺栓塞的預防與救治流程一、制定目的及范圍急性肺栓塞是一種危及生命的疾病，常因深靜脈血栓脫落并隨血流進入肺動脈引起。為降低此病的發生率，提高臨床救治效果，特制定本流程。該流程涵蓋急性肺栓塞的預防措施、早期識別、救治方案及后續跟蹤管理，適用于各類醫療機構。二、急性肺栓塞的風險因素急性肺栓塞的發生與多種因素相關，包括但不限于以下幾種情況：長時間臥床或靜坐（如長途旅行、手術后）肥胖、高齡、吸煙既往有血栓病史或家族史某些癌癥及其治療（如化療）激素替代治療或口服避孕藥物外傷或大手術后三、急性肺栓塞的預防措施1.高風險患者的篩查對于住院患者，特別是術后患者，使用風險評估工具（如Wells評分）進行篩查。識別高風險人群，建立個體化預防方案。2.機械預防措施鼓勵高風險患者早期下床活動，盡可能保持活動。使用彈力襪或氣動壓縮裝置，促進下肢血液循環。3.藥物預防措施根據醫囑給予抗凝藥物（如低分子肝素），特別是對高風險患者。定期監測凝血指標，確保抗凝治療的有效性與安全性。四、急性肺栓塞的早期識別急性肺栓塞的早期識別對于救治至關重要。臨床醫師應密切關注以下癥狀：突然出現的呼吸急促或呼吸困難胸痛，尤其是深呼吸時加重咳血或咳嗽心動過速、低血壓、意識模糊等休克表現應使用臨床評分標準（如Wells評分）及影像學檢查（如CTPA）輔助手段，確保及時診斷。五、急性肺栓塞的救治流程1.初步評估與監測進入急救狀態，確保患者氣道通暢，給予氧氣支持，監測生命體征。評估意識狀態，注意有無休克表現。2.影像學檢查進行胸部CT血管成像（CTPA）或其他影像學檢查，確認肺栓塞的存在及范圍。3.藥物治療對于明確診斷的急性肺栓塞患者，立即給予抗凝治療（如肝素），并調整劑量以維持治療效果。對于嚴重病例，考慮溶栓治療，需遵循相應的適應癥與禁忌癥。4.介入治療對于藥物治療效果不佳或存在嚴重休克的患者，考慮進行介入治療（如肺動脈血栓取出術）。5.監護與支持治療患者應轉入重癥監護病房，進行密切監護。根據患者的具體情況，給予液體復蘇、血壓支持及其他對癥治療。六、急性肺栓塞的后續管理1.出院后的隨訪對于急性肺栓塞患者，出院后需定期進行隨訪，評估抗凝治療效果及不良反應。建立個人健康檔案，記錄隨訪情況及治療反應。2.長期抗凝治療根據病因及患者風險評估，決定是否繼續長期抗凝治療，通常持續三個月以上。定期監測凝血指標，確保抗凝治療的安全性。3.健康教育向患者及其家屬提供有關急性肺栓塞的知識，包括疾病的風險因素、癥狀及急救措施。強調生活方式的改善，如增強鍛煉、合理飲食、戒煙等。七、反饋與改進機制建立急性肺栓塞救治的反饋機制，定期組織病例討論，分析救治效果，總結經驗教訓，以不斷優化流程。收集患者反饋，關注治療滿意度及生活質量的變化。定期培訓醫務人員，提高對急性肺栓塞的識別與處理能力。通過數據分析，探索新的預防與治療策略，推動相

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