醫療行業患者隱私保護免責協議書合同編號：__________甲方（醫療機構）：名稱：____________________地址：____________________聯系方式：____________________乙方（患者）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：____________________聯系方式：____________________地址：____________________一、引言1.協議背景為了保護患者的隱私權益，維護醫療機構的正常運營秩序，根據相關法律法規，甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎上，就患者隱私保護事宜達成如下協議。2.協議目的本協議的目的在于明確醫療機構在收集、使用、存儲和披露患者隱私信息時的責任和義務，以及患者在保護自身隱私方面的權利和義務，保證患者隱私得到充分保護。二、定義與解釋1.相關術語定義（1）“患者隱私信息”指患者在醫療機構就診過程中產生的，能夠識別患者個人身份的信息，包括但不限于患者的姓名、性別、年齡、身份證號碼、聯系方式、病歷信息、診斷結果、治療方案等。（2）“醫療機構”指甲方及其所屬的醫務人員和工作人員。（3）“保密義務”指醫療機構對患者隱私信息采取的保護措施，保證信息不被泄露、濫用或未經授權的訪問。2.解釋規則本協議的解釋應遵循以下規則：（1）本協議的條款應按照其通常的含義進行解釋。（2）如本協議的條款存在歧義或模糊之處，應按照有利于保護患者隱私的原則進行解釋。三、患者隱私信息的范圍1.涵蓋的信息類型（1）個人基本信息：包括患者的姓名、性別、年齡、身份證號碼、聯系方式等。（2）醫療記錄信息：包括患者的病歷、診斷報告、檢查結果、治療方案、用藥情況等。（3）支付信息：包括患者的醫療保險信息、費用支付方式、支付記錄等。（4）其他與患者個人身份相關的信息：如患者的家庭住址、工作單位、職業等。2.信息來源（1）患者在就診過程中向醫療機構提供的信息。（2）醫療機構在為患者進行診斷、治療過程中產生的信息。（3）其他合法途徑獲取的與患者相關的信息，但需經過患者的同意或符合法律法規的規定。四、醫療機構的保密義務1.保密措施（1）醫療機構應建立健全的信息安全管理制度，采取合理的技術和管理措施，保證患者隱私信息的安全。（2）醫療機構應限制對患者隱私信息的訪問權限，經過授權的人員才能接觸和使用患者隱私信息。（3）醫療機構應對患者隱私信息進行加密存儲，防止信息泄露。（4）醫療機構應定期對信息安全管理制度進行評估和改進，保證其有效性。2.人員培訓（1）醫療機構應定期對醫務人員和工作人員進行隱私保護培訓，提高其隱私保護意識和能力。（2）培訓內容應包括患者隱私信息的范圍、保密措施、違規處理等方面的知識。（3）醫療機構應建立培訓檔案，記錄醫務人員和工作人員的培訓情況。五、患者的權利與義務1.患者的權利（1）患者有權了解醫療機構收集、使用、存儲和披露其隱私信息的目的、方式和范圍。（2）患者有權要求醫療機構查閱、復制其本人的隱私信息。（3）患者有權要求醫療機構更正其本人的錯誤隱私信息。（4）患者有權要求醫療機構刪除其本人的隱私信息，但法律法規另有規定的除外。（5）患者有權對醫療機構的隱私保護工作進行監督和投訴。2.患者的義務（1）患者應如實向醫療機構提供其個人信息和病情信息，不得隱瞞或虛假陳述。（2）患者應妥善保管其個人的就診憑證和相關信息，防止信息泄露。（3）患者應配合醫療機構的隱私保護工作，如遵守醫療機構的信息安全管理制度等。六、信息的使用與披露1.允許的使用目的（1）醫療機構為了提供醫療服務的需要，可使用患者的隱私信息進行診斷、治療、護理等活動。（2）醫療機構為了改進醫療服務質量，可使用患者的隱私信息進行數據分析和研究，但需采取匿名化處理等措施，保證患者的個人身份信息不被泄露。（3）醫療機構為了履行法律法規規定的義務，可使用患者的隱私信息進行報告和披露。2.披露的條件與對象（1）醫療機構在獲得患者的書面同意后，可向第三方披露患者的隱私信息，但需明確披露的目的、范圍和對象，并采取必要的保護措施。（2）在下列情況下，醫療機構可不經過患者的同意，向相關部門披露患者的隱私信息：為了公共衛生和公共安全的需要，如傳染病防控等。為了司法程序的需要，如法院的調查取證等。為了保護患者本人或他人的生命安全和身體健康，如在緊急情況下的救治等。七、安全措施與風險防范1.技術與管理措施（1）醫療機構應采用先進的信息技術手段，如加密技術、訪問控制技術、數據備份技術等，保證患者隱私信息的安全。（2）醫療機構應建立完善的信息安全管理體系，包括信息安全策略、安全管理制度、安全操作流程等，加強對信息安全的管理和監督。（3）醫療機構應定期對信息系統進行安全檢測和評估，及時發覺和修復安全漏洞，防止信息泄露和濫用。2.風險評估與應對（1）醫療機構應定期對患者隱私信息的安全風險進行評估，分析可能存在的安全隱患和風險因素，并制定相應的風險應對措施。（2）在發生患者隱私信息泄露等安全事件時，醫療機構應立即采取應急措施，如停止信息系統的運行、通知相關部門和患者、進行調查和處理等，最大限度地減少損失和影響。（3）醫療機構應建立健全的安全事件報告和處理機制，及時向上級主管部門和相關部門報告安全事件的情況，并按照規定進行處理。八、免責條款1.一般免責情形（1）因不可抗力導致患者隱私信息泄露或損壞的，醫療機構不承擔責任，但應及時采取措施減少損失，并向患者說明情況。（2）因患者自身原因導致患者隱私信息泄露或損壞的，醫療機構不承擔責任，但醫療機構應在其過錯范圍內承擔相應的責任。（3）因法律法規的變更或其他不可預見、不可避免的原因導致醫療機構無法履行本協議的，醫療機構不承擔責任，但應及時通知患者并采取相應的措施。2.特定情況下的免責（1）在患者同意的情況下，醫療機構按照患者的要求向第三方披露患者隱私信息，醫療機構不承擔責任，但醫療機構應保證披露的信息符合患者的要求和法律法規的規定。（2）在法律法規規定的情況下，醫療機構向相關部門披露患者隱私信息，醫療機構不承擔責任，但醫療機構應按照法律法規的規定進行披露，并采取必要的保護措施。九、協議的變更與終止1.變更的條件與程序（1）本協議的變更應經甲乙雙方協商一致，并簽訂書面變更協議。（2）如法律法規發生變化或醫療機構的信息安全管理制度進行了調整，醫療機構應及時通知患者，并根據實際情況對本協議進行相應的變更。2.終止的情形（1）本協議期滿后，甲乙雙方未達成續簽協議的，本協議自動終止。（2）甲乙雙方協商一致，可以提前終止本協議。（3）如醫療機構違反本協議的規定，給患者造成損害的，患者有權解除本協議。（4）如患者違反本協議的規定，給醫療機構造成損害的，醫療機構有權解除本協議。十、通知與溝通1.通知的方式與內容（1）甲乙雙方應指定專人負責通知和溝通工作，并將聯系人的姓名、聯系方式等信息告知對方。（2）通知的方式可以采用書面通知、郵件、短信等方式，但應保證通知的內容能夠準確傳達給對方。（3）通知的內容應包括通知的主題、通知的時間、通知的內容和要求等方面的信息。2.溝通機制（1）甲乙雙方應建立定期的溝通機制，就患者隱私保護工作進行交流和協商。（2）在患者提出疑問或投訴時，醫療機構應及時進行解答和處理，并將處理結果反饋給患者。（3）醫療機構應定期向患者通報患者隱私保護工作的進展情況，聽取患者的意見和建議。十一、法律適用與爭議解決1.法律適用本協議的簽訂、履行、變更和終止等事宜，均適用中華人民共和國法律。2.爭議解決方式（1）甲乙雙方在本協議的履行過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。（2）在爭議解決期間，甲乙雙方應繼續履行本協議中不涉及爭議的其他條款。十二、違約責任1.醫療機構的違約責任（1）如醫療機構違反本協議的規定，泄露、濫用或未經授權訪問患者隱私信息，應承擔相應的法律責任，并向患者賠償因此造成的損失。（2）如醫療機構未按照本協議的規定采取保密措施，導致患者隱私信息泄露或損壞，應承擔相應的法律責任，并向患者賠償因此造成的損失。2.患者的違約責任（1）如患者違反本協議的規定，隱瞞或虛假陳述個人信息和病情信息，給醫療機構造成損害的，應承擔相應的法律責任，并向醫療機構賠償因此造成的損失。（2）如患者未按照本協議的規定妥善保管個人的就診憑證和相關信息，導致信息泄露或損壞，給醫療機構造成損害的，應承擔相應的法律責任，并向醫療機構賠償因此造成的損失。十三、其他條款1.協議的完整性本協議構成甲乙雙方關于患者隱私保護的完整協議，取代雙方之前的任何口頭或書面協議。2.可分割性如本協議的任何條款被認定為無效或不可執行，不影響其他條款的效力和可執行性。十四、附則1.協議的生效日期本協議自