急診科護理要點演講人：日期：06急性腦卒中病人的護理目錄01急性昏迷病人的護理02心肺復蘇病人的護理03急性中毒病人的護理04急性創傷病人的護理05急性心梗病人的護理01急性昏迷病人的護理迅速安置與生命體征監測迅速安置病人將病人放置于急救床或擔架上，確保安全，避免跌落。生命體征監測密切監測病人的呼吸、心率、血壓和體溫，以及血氧飽和度等生理指標。保持呼吸道通暢給予高濃度氧氣吸入，以改善病人缺氧狀況。吸氧氣管插管對于無法維持呼吸的病人，及時進行氣管插管，確保呼吸道通暢。及時清理口腔分泌物和嘔吐物，防止窒息。呼吸道管理與氧合改善實時監測病人的心電圖，及時發現異常心率和心律。對于心律失常等異常情況，及時采取藥物治療或電復律等措施進行處理。心電監護異常處理心電監護與異常處理意識與瞳孔變化的觀察瞳孔觀察觀察病人瞳孔的大小、對光反射等，以判斷病情的變化。意識觀察定期評估病人的意識狀態，如昏迷深度、對刺激的反應等。導尿與尿液觀察導尿對于尿潴留或昏迷病人，及時導尿以減輕膀胱壓力。尿液觀察觀察尿液的顏色、量、性狀等，及時發現異常情況，如血尿、蛋白尿等。02心肺復蘇病人的護理立即啟動心肺復蘇流程確認患者心跳呼吸驟停判斷患者意識、呼吸和心跳，確定需要心肺復蘇。撥打急救電話進行胸外按壓立即撥打急救電話，報告患者情況和所在位置。在等待救援人員到場前，進行胸外按壓，以維持患者血液循環。123胸外按壓技巧學習并正確使用人工呼吸方法，包括口對口、口對鼻等呼吸方式。人工呼吸方法按壓與呼吸比例了解并遵循按壓與呼吸的比例，確保患者獲得充分的氧氣供應。掌握正確的胸外按壓技巧，包括按壓部位、力度和頻率。持續胸外按壓與人工呼吸電除顫與藥物應用電除顫的作用了解電除顫的原理和作用，以及在不同情況下使用電除顫的時機。030201藥物的選用根據患者病情和醫生建議，選用合適的藥物進行復蘇治療。藥物的正確使用掌握藥物的正確使用方法，包括用藥途徑、劑量和注意事項。復蘇后生命體征監測監測生命體征復蘇后需密切監測患者的生命體征，包括心率、呼吸、血壓等。觀察病情變化注意觀察患者病情變化，及時發現并處理異常情況。記錄護理過程詳細記錄復蘇過程中的護理措施和患者生命體征變化，為后續治療提供參考。03急性中毒病人的護理催吐洗胃灌腸導瀉通過刺激咽喉部位，引導患者嘔吐，排出胃內毒物。使用硫酸鎂等藥物，促進腸道內毒物排出。使用洗胃器或胃管，灌入洗胃液，清洗胃內毒物。在特定情況下，可使用灌腸方法清除腸道內毒物。迅速清除毒物根據中毒原因，選用相應的特異性解毒劑，如有機磷中毒使用阿托品等。解毒劑的應用特異性解毒劑如活性炭，可吸附腸道內毒物，減少吸收。非特異性解毒劑一氧化碳中毒時，給予高濃度氧氣吸入，促進毒物排出。氧療生命體征與意識監測生命體征監測定期測量患者的體溫、呼吸、心率、血壓等指標，及時發現異常情況。意識狀態監測瞳孔監測密切觀察患者的意識狀態，如嗜睡、昏迷等，及時采取措施。觀察患者瞳孔大小、對光反射等，以判斷病情變化。123保持呼吸道通暢，及時給予吸氧，必要時使用呼吸機輔助呼吸。呼吸衰竭并發癥的預防與處理監測患者血壓、心率等，及時補充血容量，糾正休克。循環衰竭注意監測尿量、尿色等指標，及時發現腎損傷，給予相應治療。急性腎損傷使用保肝藥物，避免使用肝毒性藥物，定期監測肝功能。肝損傷04急性創傷病人的護理創傷評估與分類初步評估快速判斷患者生命體征，確定創傷的嚴重程度和緊急處理措施。創傷分類根據創傷部位、類型及嚴重程度進行分類，以便采取針對性護理措施。傷口評估觀察傷口的大小、深度、形狀及污染情況，為清創和包扎提供依據。止血方法掌握止血帶、壓迫止血和填塞止血等常用方法，根據傷口情況選擇合適方式。止血與包扎包扎技巧熟練掌握繃帶、三角巾等包扎材料的使用方法，確保包扎牢固且不影響血液循環。注意事項止血和包扎過程中要注意保護傷口和周圍組織，避免二次損傷。骨折判斷使用夾板、繃帶等器材對骨折部位進行臨時固定，避免骨折端移位加重損傷。骨折固定搬運方法掌握正確的搬運技巧，如平托法、滾動法等，確保患者平穩、安全地轉移。通過觀察患者癥狀、體征和受傷機制，初步判斷骨折部位和類型。骨折固定與搬運疼痛管理與心理支持疼痛評估使用疼痛評估工具評估患者疼痛程度，為制定疼痛管理計劃提供依據。030201疼痛緩解措施采取藥物鎮痛、物理鎮痛等措施緩解患者疼痛，提高舒適度。心理支持關注患者心理狀態，提供心理支持和安慰，緩解焦慮和恐懼情緒。05急性心梗病人的護理心電圖監測與診斷常規心電圖監測對急性心梗病人進行常規心電圖監測，以便及時發現心肌缺血、心律失常等異常情況。動態心電圖監測采用動態心電圖監測，可連續記錄患者的心電活動，提高心肌缺血的檢出率。心電圖診斷根據心電圖表現，及時判斷心梗部位、范圍及程度，為治療提供重要依據。溶栓與抗凝治療溶栓治療根據患者病情和溶栓禁忌癥情況，進行溶栓治療，使閉塞的冠狀動脈再通，恢復心肌灌注。抗凝治療溶栓與抗凝治療護理在溶栓治療前、治療中及治療后，需進行充分的抗凝治療，以預防血栓再次形成。密切觀察患者出血傾向，定期監測凝血功能，及時調整溶栓和抗凝藥物劑量。123對急性心梗患者進行疼痛評估，了解其疼痛部位、性質、程度及持續時間，以便及時采取鎮痛措施。疼痛管理與鎮靜疼痛評估遵醫囑給予患者鎮痛藥物，注意觀察鎮痛效果和不良反應，及時調整藥物劑量。鎮痛治療保持患者安靜、舒適的環境，避免不良刺激，以減輕患者焦慮和疼痛。鎮靜管理06急性腦卒中病人的護理快速識別與評估利用FAST原則（Face-臉是否下垂、Arm-手臂能否平舉、Speech-說話是否清晰、Time-時間緊迫）快速識別腦卒中。快速識別采用NIHSS評分（美國國立衛生研究院卒中量表）評估神經功能缺損程度，判斷病情嚴重程度。評估病情立即通知醫生，啟動急救流程，準備急救設備和藥物。緊急處理溶栓與抗血小板治療溶栓治療對于符合溶栓指征的病人，盡快進行溶栓治療，溶解血栓，恢復血流。抗血小板治療對于不適合溶栓的病人或溶栓后病人，需進行抗血小板治療，預防血栓再次形成。用藥護理確保溶栓藥物和抗血小板藥物的準確、及時給藥，并觀察藥物的療效和不良反應。生命體征監測持續監測病人的體溫、呼吸、心率、血壓等生命體征，及時發現異常并處理。生命體征與神經功能監測神經功能監測定期評估病人的神經功能恢復情況，包括意識、語言、運動、感覺等方面。顱內壓監測對于病情較重的病人，需進行顱內壓監測，及時發現腦水腫、顱內壓升高等情況。早期康復腦