區域人口健康平臺規劃方案V3.0

區域人口健康平臺

規

劃

方

案

區域人口健康平臺規劃方案V3.0

目錄

1建設概述......................錯誤！未定義書簽。

1.1規劃概述..................錯誤！未定義書簽。

1.2領域的建設目標........................1

1.3目標內容..................錯誤！未定義書簽。

2領域現狀................................1

2.1領域現狀描述..........................1

211我國衛生體系概況......................2

212現狀分析.................錯誤！未定義書簽。

2.1.3xxx市醫療衛生現狀....................5

2.2領域發展趨勢.........................10

2.3領域覆蓋范圍.........................12

3需求分析...............................14

3.1領域相關的信息化基礎分析..................14

3.2業務需求分析.........................16

321支撐的核心業務.......................16

322用戶的組織結構.......................17

323關鍵的業務流程.......................29

3.3智慧點及實現的可行性....................36

331領域的智慧點........................36

332智慧點實現的可行性....................39

4采用的技術標準............................45

4.1國家及國際標準規范......................45

4.2衛生部相關標準與規范....................46

4.3國際相關標準與規范.....................47

5領域建設方案.............................48

5.1建設目標...........................48

5.1.1總體建設目標.......................48

5.1.2階段建設目標......................48

5?建論內衣----"1135"掘劃50

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5.3總體框架..........................................51

531系統總體邏輯架構.................................51

532系統總體軟件架構......................62

5.4基礎設施平臺設計......................63

541感知層設計.........................63

542網絡通信層設計.......................64

5.5應用支撐云平臺設計.....................72

551智慧云數據中心.......................73

552智慧云服務平臺.......................74

553應用支撐服務........................77

554與其他領域云平臺的關系..................85

5.6應用服務平臺設計......................86

561醫療服務應用........................86

562公共衛生應用........................99

563醫療保障應用...................................109

564用藥監管應用...................................114

565綜合管理應用...................................116

6示范項目技術方案........................................131

6.1示范項目選擇依據...................................131

611醫改政策與背景..................................132

612衛生信息化建設與不足.............................134

6.1.3xxx市醫療實施情況.............................137

6.2建設目標及內容....................................139

621醫療服務類................錯誤！未定義書簽。

622公共衛生類................錯誤！未定義書簽。

6.3總體架構設計......................................143

631系統總體功能...................................143

632系統邏輯架構...................................146

633系統軟件架構...................................148

634系統礎件細構150

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635系統安全架構.......................151

636標準規范建設.......................170

6.4技術方案..........................185

641區域人口監控平臺項目信息平臺..............185

642計算中心..........................192

643衛生部居民健康卡一卡通系統...............194

644衛生應急指揮系統.....................199

645居民健康自助門戶.....................205

646急救一體化管理系統....................209

647現代血站信息管理系統...................213

648疾病預防控制系統.....................217

649合理用藥電子預警管理平臺................226

6.4.10雙向轉診系統.........................229

6.4.11輔助診療系統.........................234

6412遠程醫療監護與日常保健預防系統................238

6.4.13電子病歷共享系統.......................245

6.5項目經費估算及資金籌措..................249

7與現有信息系統的關系........................253

7.1現有網絡設備的利用.....................253

7.2現有應用系統的互聯互通、資源整合.............253

7.3現有應用系統的提升.....................254

8產業帶動分析............................255

9領域運行方案............................257

9.1建設實施路線及預期效果...................257

9.1.1實施路線........................257

9.1.2預期效果........................268

9.2領域融資方案........................269

9.3領域實施方案........................270

931項目組織管理.......................270

932計劃管理方案.......................274

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933安裝調試方案.......................279

934系統培訓方案.......................281

935安全保障方案.......................284

936文明施工方案.......................291

937成本控制計劃.......................292

938質量保證方案.......................295

939實施風險控制.......................298

9.4項目運維方案..........................314

941運維服務目標、范圍與期限................314

9.4.2運維服務內容.......................315

943運維服務方式.......................327

944運維服務流程.......................329

10經費估算及資金籌措.........................335

10.1示范項目經費估算及資金籌措................335

10.2領域建設項目估算......................348

11風險分析及規避措施.........................355

11.1風險分析...........................355

11.2規避措施..........................356

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1領域現狀

1.1領域的建設目標

第一階段：進一步鞏固區域人口監控平臺項目領域基礎

設施，努力提高醫療服務信息化水平，加大對民營醫院的信

息化建設力度，協同推進以居民電子健康檔案為醫療服務核

心的同時，同步開展公共衛生服務信息化建設，以疾病控制

為公衛服務切入點，力爭到XXX年，形成智慧云計算產業基

地，實現XXX全市范圍內所有醫療機構之間居民電子健康檔

案（含電子病歷）數據的互聯互通，衛生部居民健康卡醫療

衛生服務“一卡通”，醫療服務業務的協同管理，公衛服務

的全民惠及，從而切實改善和緩解XXX市民〃看病難，就醫

貴”和"三長一短’’的問題。加快醫療科技成果轉化，以重

大項目支撐醫療行業發展，促進行業技術開發和成果工程化、

產業化。

第二階段：進一步提升醫療領域信息化的深度開發與綜

合利用水平，深化完善各公共衛生機構信息系統，提高醫療

衛生事業智慧與決策的反應能力。力爭到XXX年，形成完善

的xxx市醫療衛生服務體系，實現居民就診“小病在社區，

大病進醫院，康復回社區，健康進家庭”。形成集共享、發

布、調度、指揮、決策為一體的，全面、高效、便捷、快速

Mi*綱IV幺田IV+前人L1此士大市日彳=自主自

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聯通與共享服務架構，從而達到國內一流，國際領先的醫療

衛生管理水平。

（1）領域的建設內容

1）建設區域人口監控平臺項目專網系統；

2）建設區域人口監控平臺項目基礎支撐體系、標準規范

體系和安全保障體系"三個體系”；

3）建設區域人口監控平臺項目信息平臺：包括建設以居

民電子健康檔案為核心打造區域醫療服務信息平臺；

以疾病控制為切入點，以慢病防治為重點打造公共衛

生服務信息平臺；以應急指揮/決策分析/共享協同為

基礎，以衛生管理為核心打造衛生管理服務平臺；

4）建設基于醫療服務/公共衛生/醫療保障/用藥監管/

綜合管理的區域人口監控平臺項目信息業務應用系

統；

1.2領域現狀描述

121我國衛生體系概況

在“看病難、就醫貴”成為眾矢之的時候，醫療改革

無疑是全社會普遍關注的焦點問題，這和老百姓的切身利

益息息相關。國務院常務會議審議并原則通過《關于深化醫

藥衛生體制改革的意見》。新制度的基本框架是"四大體系"

和“八項支撐”，努力為群眾提供安全、有效、方便、價

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廉的醫療衛生服務。

“四大體系”如下表所示：

表1-1四大體系

體系子體系主要社會服務機構

綜合醫院、專科醫院、婦幼醫療保健中心、

醫療服務體系醫療服務體系

社區衛生服務中心等

疾病預防控制體系衛生行政機構、疾病預防控制中心、衛生

公共衛生服務體系醫療救治體系監督所、120急救中心、婦幼醫療保健中

衛生監督執法體系心、社區衛生服務中心等

醫療保險管理中心、新農合基金中心、城

醫療保障體系醫療保障體系

鄉合作醫療保險機構、商業保險機構等

藥品供應體系藥品供應體系藥品監督、藥品集中采購、藥店、藥房等

“八項支撐”是：醫療管理體制、運行機制、投入機制、

價格形成機制、監管體制、科技與人才保障、信息系統和法

律制度建設，保障醫藥衛生四大體系有效規范運轉。

積極促進非公醫療衛生機構發展，形成投資主體多元化、

投資方式多樣化的辦醫體制，“適度降低公立醫療機構比重

形成公立醫院與非公立醫院相互促進、共同發展的格局。支

持有資質人員依法開業，方便群眾就醫。完善醫療機構分類

管理政策和稅收優惠政策。依法加強對社會辦醫的監管”。

隨著信息技術的發展，人們的工作和生活效率得到提高，

人們的生產和生活方式也發生了改變。黨中央、國務院將信

息化工作提升到我國現代化建設全局的戰略高度，明確提出

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信息化是全面建設小康社會、構建社會主義和諧社會和建設

創新型國家的迫切需要和必然選擇。在衛生領域則要求統籌

規劃電子病歷和居民健康檔案應用發展，促進醫療、醫藥和

醫保機構的信息共享和業務協同，滿足醫療體制改革的要求。

1.2.2現狀分析

當前我國的衛生信息化總體水平較低，發展不均衡，衛

生信息標準建設相對滯后，建設區域衛生信息化，亟待建立

以居民電子病歷和健康檔案為中心的市級醫療衛生信息共

享體系，實現跨業務條線、跨地域層面實現醫療衛生信息的

互聯互通，將成為拓展業務模式和提升管理水平的必然趨勢，

在此過程中不可避免會面臨如下問題與挑戰：

(1)衛生資源戰略規劃數據缺失，各地區發展不均衡；

(2)業務條塊分割，亟待資源共享；

(3)缺乏完善的信息標準；

(4)項目建設模式多樣；

(5)不同系統獨立運行；

(6)業務系統垂直建設的局限；

(7)缺乏資金和人才保障。

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1.2.3xxx市醫療衛生現狀

1.2.3.1xxx市醫療衛生管理現狀

醫療衛生事業關系到社會民眾的身體健康和生老病死，

與所有人切身利益密切相關，是社會高度關注的熱點，也是

貫徹落實科學發展觀，實現經濟與社會協調發展，構建和諧

社會的重要內容之一。民眾往往通過醫療衛生服務看經濟發

展成果，看政府管理能力，看社會和諧公平。認真落實以人

為本和全面、協調、可持續的科學發展觀，大力發展醫療衛

生事業，是擺在政府、各有關部門，特別是廣大醫療衛生工

作者面前的重大歷史任務。在這方面XXX取得了突出的成績。

(1)市民健康水平不斷提高

按照世界衛生組織確定的標準，衡量國民健康水平的三

個指標人均預期壽命、嬰兒死亡率和孕產婦死亡率在醫療衛

生體系的不斷發展中發生了顯著的變化，標志著國民健康水

平已經達到發展中國家的較高水平。

建立起遍及城鄉的醫療衛生服務體系，醫療供給能力全

面提高

XXX市各級衛生部門深入實踐科學發展觀，積極進行衛

生資源優化配置，并加強基層醫療服務體系建設，全市的衛

生資源和醫療服務得到快速健康的發展。首先，醫療服務領

域供給能力全面提高。

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全市共有各級各類醫療機構5583個，其中三級以上醫

院36家，社區衛生服務機構434個，鄉鎮衛生院84家，村

衛生室1848家，民營醫療機構2400多家；疾病預防、婦幼

保健等公共衛生機構48個；行政執法機構16個。每千人口

床位數、執業（助理）醫師數、注冊護士數分別增加到6.51

張、3.08人和3.2人，分別增長27.65%、14.07%、23.07%。

全市醫療機構（不含村衛生室）總診療人次數、出院人次數、

住院病人手術人次數分別達到5446.58萬人次、159.17萬人、

42.93萬人，分另I」增加了97.43%、109.91%、94.34%。其次

技術裝備水平全面改善，檢查、治療設備水平已經接近甚至

超過發達地區水平。最后，專業人員的業務素質迅速提高，

能夠開展的診療項目不斷增加。同時通過醫療所有制結構和

管理體制方面的變革，明顯提高醫療服務機構及其人員積極

性，工作效率普遍提高。

（2）初步建立醫療保障體系

建立起適應經濟發展要求的基本醫療保險、補充醫療保

險、公費醫療和商業醫療保險等多種形式的城鎮職工醫療保

障體系，開展新型農村合作醫療制度試點。XXX先后被確定

為國務院社區衛生服務體系建設國家重點聯系城市；衛生部

促進公立醫院與社區衛生服務機構合作試點城市；國內首家

世界衛生組織健康服務協作基地。為方便市民就醫，XXX市

建成覆蓋城郊的社區衛生服務網絡。

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但是經過幾十年改革發展，XXX市醫療衛生事業在取得

了巨大成就的同時，還面臨許多問題有待進一步解決，主要

表現為：

(1)醫療資源分布利用有待完善

由于各地區經濟發展水平的差異，導致大量醫療衛生資

源集中在中心城區，市郊區醫療衛生資源配置不足。同時醫

療機構之間實力懸殊，少數大醫院集中優秀的醫療人才、先

進的醫療設備等完善的硬件環境，而中小醫療機構軟硬件條

件有待提高。在醫療衛生資源分布不均衡的同時，更需要有

效解決醫療資源利用的不合理的情況，需要進一步解決遠城

區和農村病人的就地看病問題，大醫院人滿為患，醫療資源

過度使用，充分解決閑置醫療資源的利用問題。從合理的區

域衛生規劃角度來看，調整XXX市社區衛生服務各中心和衛

生服務站的設置，做好社區規劃，多部門聯動，政府應成立

領導協調組織，協調各方資源，把社區衛生服務的建設融于

整個社區的發展之中，提高居民的參與意識。完善雙向轉診，

建立以社區衛生服務為基礎、社區衛生服務機構與醫院和預

防保健機構分工合理、協助密切的新型城市衛生服務體系，

需要實行社區衛生服務機構與大中型醫院多種形式的聯合

與合作，建立分級醫療和雙向轉診制度。完善社區衛生服務

運行機制，提高醫務人員的工作積極性，通過建立靈活的人

才流動制度和良好的激勵機制，使社區衛生服務人才結構和

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配置合理，促進社區衛生服務人員的自我完善、提高機構的

運行效率。

(2)醫療費用增長過快

醫療衛生事業的發展伴隨而來的是醫療費用的快速增

長。全市醫療機構的基礎設施建設改造，門診部、住院病房

及監護裝備等醫療環境和條件的改善，新的檢測設備和先進

醫療手段的運用，增加了檢測成本與檢查費用；新藥、特藥

以及進口藥物、新型醫療材料的臨床運用，一次性醫療用具

的廣泛使用、物價上漲等因素都促使醫療成本呈上升趨勢，

醫療費用增長過快。

(3)醫療機構監管有待加強

根據國務院關于加強區域衛生規劃的要求，各級政府需

要按照經濟發展水平和人民健康需要，統籌各地衛生資源，

規劃建設衛生醫療體系。由于XXX市現有醫療衛生資源分別

隸屬于各級政府、部門、行業和企業，沒有建立起統籌規劃

的多層次的監控體系，難以實施有效監管。

1.2.3.2XXX市醫療衛生信息化應用現狀

近年來，xxx市各級衛生、醫療部門按照規范服務，方

便病人就醫的方針，加大投資，積極進行醫療衛生信息化建

設。信息化已經取得了很大的進步，為信息化進一步發展打

下了堅實基礎。

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XXX市各大醫院都建有面向內部的HIS醫院管理信息系

統。HIS系統涵蓋了醫院主要管理職能和病人就診的各主要

環節，使醫院業務流程走上規范化、簡便化、智能化管理軌

道。全市各社區衛生服務機構普遍使用了全市統一的以居民

家庭健康檔案為核心的社區衛生服務信息系統。該系統以衛

生部家庭健康檔案數據集為標準而設計制作，截止2011年，

全市居民規范化電子建檔553.13萬人份，建檔率60.78%。

對轄區居民的健康資料、慢性病控制、婦幼保健等工作實行

規范有效的信息化管理。同時xxx市中心醫院、市普愛醫院、

市五醫院已經或正在按衛生部的相關標準，建設電子病歷信

息系統，對就診病人信息進行電子化管理。

強化農村三級衛生網絡，繼XXX湖區后，XXX區再創省

“農村居民健康工程先進區”,10家衛生院、85家村衛生

室成為市示范衛生院和村衛生室。

但是同時，xxx市衛生、醫療信息化建設方面也存在如

下問題：

(1)信息系統資源分散，缺乏信息共享和整合

全市各個衛生、醫療部門信息化建設各自為政，全市醫

藥衛生，各大醫院的信息系統未與正在運行的社區衛生服務

信息系統聯通，未能實現數據共享和數據交換，居民健康檔

案中的大量健康信息，包括高血壓、糖尿病等重大慢性病人

的信息未得到充分利用，病人在大醫院就診信息和出院醫囑

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未能通過網絡轉回轄區社區衛生服務機構，指導社區衛生服

務機構家庭醫生開展康復服務。

由于現有系統建設缺乏整體規劃、系統開發技術、開發

工具、信息規范不統一、技術層面存在接口障礙等方面的因

素，導致各部門的信息資源難于共享。各部門積累的信息資

源利用效率不置I，信息共享程度不夠。

(2)信息資源流程不暢通，標準不規范

各部門的信息系統沒有站在全市整體的醫療、衛生信息

化體系下建立統一的信息流，使得各方面信息相對割裂，無

法對全市整個醫療衛生體系進行綜合管理，使得各級管理人

員無法全面、及時、精確、透明地掌握醫療衛生各個環節的

各類信息，自然無法進行科學的現狀分析及未來發展的有效

規劃，難于決策。同時各類信息數據由于缺乏統一的標準和

規范，導致信息交互困難，不利于信息資源的統一管理與銜

接。

1.3領域發展趨勢

我國衛生信息化在經歷了近30年的發展，醫學信息處

理技術得到飛速發展，整個醫藥信息系統產業正在迅速地成

長并走向成熟。隨著信息技術的發展、衛生業務的成熟、各

級政策支持，目前中國衛生信息化正處于一個加速發展的時

期。

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近年來衛生行業信息化資金投入大，以去年醫改為例，

僅在公共衛生管理方面的投入就達到8500億。醫療機構發

展速度快，信息化建設日新月異。據不完全統計，醫療機構

每年在信息化方面的項目數量多達1000個。信息化總體缺

少前瞻規劃性，項目重復建設的現象屢有發生。

“新醫改”方案把“建立實用共享的醫藥衛生信息系

統"列為"八大支柱"之一，信息化被提到前所未有的高度。

信息技術的應用將成為醫改的重要任務之一。

下階段衛生醫療行業的信息化建設重點，將以健康管理

為核心，實現人人享有電子健康檔案，使公共衛生機構、醫

院、社區衛生服務中心、家庭醫生和居民有效共享利用健康

信息，為全民開展自我健康管理，享有方便、高效、優質的

醫療衛生服務提供信息支撐。

一是整合現有的公共衛生應急信息系統、醫聯系統和醫

保系統，夯實社區衛生信息系統。

二是在醫療衛生服務等有關過程中采集個人健康信息，

通過多級數據平臺進行匯聚，建立個人電子健康檔案，實現

自動建檔、自動更新，“記錄一生、管理一生、服務一生”。

三是推行以電子健康檔案為基礎，以社區衛生服務中心

和家庭醫生為依托，以慢性病綜合防治為重點的全民自我健

康管理模式。

四是實現公共衛生機構、醫院、社區衛生服務中心、家

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庭醫生對健康檔案信息的互聯共享，減少不必要的重復用藥

和檢驗檢查。

五是加強藥物管理和醫療質量控制，促進醫療衛生機構

之間的業務聯動，發揮優質醫療衛生資源的輻射作用，提升

服務效率和服務質量。

在新技術運用方面，通過確立以新型醫療模式和創新性

新醫學為主的大醫療衛生科學理念（多次預防、健康護理保

健一體化、護理循證醫學診斷），結合醫學信息化和數字化

的發展成果（信息化和數字化醫院，遠程診療），運用創新

型集成系統技術（業務應用系統、核心技術、復雜集成）、

物聯網技術和〃云計算+云存儲”技術，配合獨有的智慧技

術（感知技術、互聯互通技術、融合統一技術、智能化技術），

在統一標準和安全保障下的指揮、決策、共享、協同、調度

的醫療衛生信息云平臺上，實現居民健康檔案信息的共享利

用，以及醫師的輔助診療與醫護管理者的決策支持。

1.4領域覆蓋范圍

從用戶的角度分析，基于健康檔案的xxx市區域人口監

控平臺項目信息平臺包括以下幾類用戶：

（1）居民個人；

（2）醫療衛生服務提供機構：如醫院、社區衛生服務中心、

專科醫院等；

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(3)公共衛生專業機構：如衛生監督所、疾病預防控制中

心、急救中心、婦幼醫療保健中心、血液中心等；

(4)衛生行政部門：如衛生部、衛生廳、衛生局；

(5)相關部門：如保險、食品藥品監督、計生、公安、民

政等相關部門。

不同用戶對基于健康檔案的XXX市區域人口監控平臺項

目信息平臺需求有不同的關注點，具體如下：

(1)居民個人：主要關注的是如何能獲得可及的、優質的

衛生服務；獲取連續的健康信息、全程的健康管理等

方面。

(2)醫療服務提供機構：主要關注的是如何保證服務質量、

提高服務效率；如何有利于針對性的服務的開展、健

康管理的系統化等方面。

(3)公共衛生專業機構：主要關注的是如何加強疾病管理、

衛生管理、應急管理、健康教育等方面。

(4)衛生行政部門：主要關注的是如何提高衛生服務質量、

強化績效考核、提高監督管理能力、化解疾病風險等

方面。

(5)相關部門用戶：主要關注的是風險管理、業務協同等

方面。

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2需求分析

2.1領域相關的信息化基礎分析

新醫改首次將衛生信息化納入方案中，提出“要加快信

息標準化和公共服務信息平臺建設，逐步建立統一高效、資

源整合、互聯互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實時

監管的醫藥衛生信息系統。"衛生信息化遇到了難得的發展

機遇。這就要求衛生信息化建設必須服務于，服從于醫改，

從而決定了衛生信息化建設思路必須撰棄原有單個業務驅

動模式，重點轉向〃以電子病歷為基礎的醫療信息平臺”和

“以電子健康檔案為基礎的區域信息平臺”，從而成為衛生

信息化新的建設重點。

目前公共衛生服務機構和衛生醫療服務機構的信息化

基礎內容主要包括：

(1)公共衛生服務機構

基本上都沒有專業化服務機構和人員，也沒有配置信息

化的基礎環境，各個應用系統基本上都是應用省衛生廳、國

家衛生部下發的應用軟件，各個系統之間不能實現數據交換

和共享，各個系統的數據也沒有落地在XXX本地。網站、0A

系統等辦公系統功能較為簡單，業務系統已投入使用多年，

沒有進行升級。部分地區網絡無法延伸到社區衛生服務中心

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（2）衛生醫療服務機構

XXX市大型醫院信息化程度相對較好，基本上成立了信

息中心（或信息科），基本上都已建或正在建設機房工程，

并根據業務需要配置了1-6名不等的專業技術人員，基本上

實現了HIS、LIS等以醫院醫療服務為基礎的管理系統，但

大部分醫院各個系統之間基本上都是獨立的，沒有實現數據

的共享。

民營醫療機構是xxx市醫療資源的重要組成部分，它以

產權歸已，機制靈活，定位準確（提供基本醫療服務、面向高

收入人群、境外人士提供高端或特需服務等），特色專科，人

性化服務，注重成本核算和經濟社會效益為特點，基本上實

現了HIS、LIS等以醫院醫療服務為基礎的管理系統，但是

操作平臺、數據結構均不相同，業務流程和管理方式也不一

致；根據業務需要配置了2-3名不等的專業技術人員，相應

的信息化硬件建設較省部署及部隊醫院、市屬醫院仍有較大

差距。

鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）和村衛生室（社區服

務站）等基層醫療衛生信息系統在全xxx省統一標準，目前

基本上都有相應的系統，局部進行了聯網，實現了HIS的基

本功能，但是沒有信息化專業服務機構，缺少專業技術人員，

需要由市衛生局統籌安排；國家和xxx省對面向公眾的基層

醫療衛生工作更加全面的重視與投入，在2012-2013年基層

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醫療衛生基礎設施將會有很大的提升。

XXX市社區衛生服務工作從1999年開始起步，現在社區

衛生服務網絡框架已經形成規模，共設置社區衛生服務中心

17個，全部由一級醫院或二級醫院門診轉制而來；設置社區

衛生服務站78個（其中64個站為醫院舉辦，14個站為社會

公開招標產生）政府舉辦的社區衛生服務機構占82.1%,城

市人口覆蓋率達99.3%；其中，xxx省首家數字化預防接種

門診已在xxx市漢陽區琴斷口社區衛生服務中心建成并投入

使用；在江岸區百步亭花園社區衛生服務中心、江漢區民權

街社區衛生服務中心初步搭建了以預約掛號、預約檢驗檢查、

雙向轉診服務為主要功能的“醫療聯盟網絡平臺"，初步實

現與醫院間推廣試用；部分社區衛生服務中心與華中科技大

學同濟醫學院附屬協和醫院合作，已經把空穴空巢老人健康

監測服務統一整合到醫院信息平臺。xxx市已經形成布局合

理、管理規范、方便快捷、惠及百姓的社區衛生服務新格局。

2.2業務需求分析

221支撐的核心業務

衛生領域業務應用系統針對面向用戶不同主要分為兩

大類：

一是直接面向居民個人提供服務的醫療衛生服務業務

系統（通常稱為“服務點系統"，如HIS、LIS、PACS、社區

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衛生服務信息系統等），主要部署于基層醫療衛生服務提供

機構，并通過與區域人口監控平臺項目信息平臺相連實現與

其他相關業務系統之間的互聯互通和信息共享為智慧云數

據中心提供基礎數據，是居民健康檔案和電子病歷數據資源

的主要產生者。

二是主要面向衛生行政部門和衛生業務機構實施服務

監管和輔助衛生決策、衛生應急的醫療衛生管理業務信息系

統（通常稱為“條線業務系統”，如應急指揮系統、疾控預

防控制系統、現代血站信息系統、婦幼醫療保健管理系統等），

主要部署于各級公共衛生業務主管單位（如衛生局、疾控中

心、血液中心、婦幼醫療保健中心、衛生監督所等）及衛生

行政部門，基于各級衛生信息平臺和業務數據中心的系統資

源與信息資源，形成省、地市兩級邏輯關聯的垂直業務管理

信息系統，服務于醫療衛生服務監管和衛生決策、衛生應急

業務，同時也是居民健康檔案數據資源的重要補充與更新者。

“區域人口監控平臺項目“具體核心業務主要分布于5

大類用戶組織。

2.2.2用戶的組織結構

全國各級各類衛生機構按照所負責的管理與服務職能

的不同，劃分為衛生行政部門和衛生業務機構兩大工作體系。

其中衛生行政部門作為各級政府的業務主管部門，從中央至

區域人口健康平臺規劃方案V3.0

縣級分別設置，依次為衛生部、各省（區、市）衛生廳局、

各地（市）及縣（區）衛生局等，主要負責所轄區域范圍各

項衛生工作的組織、規劃、考核與監管以及突發公共事件衛

生應急等管理工作。

衛生業務機構按照服務對象和承擔服務內容的不同，分

為以預防保健為主、面向群體健康管理的公共衛生機構，以

及以臨床干預為主、面向患者個體健康服務的城鄉醫療服務

機構等兩大業務系統。組織構架示意圖如下：

衛生業務體系衛生行政體系

公共衛生機構

衛生部

疾病控婦幼保衛生監督新農合基

健中心中心

制中心金中心管理I安全監管I醫療保障監管財務監管

lit

省衛生廳

省

級，「公共衛生一/醫療質量基本藥物?■,

O醫療保障

管理I安全監管2g財務監管（

地市衛生局

公共衛生?,基本藥物

醫療保障財務監管

管理安全監管監管

區縣衛生局

公共衛生醫療質量.基本藥物

管理安全監管醫療保障監管財務監管

衛生工作組織體系架構

圖2-1組織架構示意圖

面向群體健康管理的公共衛生機構主要包括：各級疾病

預防控制機構、婦幼保健機構、衛生監督機構、新農合基金

區域人口健康平臺規劃方案V3.0

中心等。公共衛生機構在組織架構上，原則上按照國家、省、

地市和縣區四級行政區分別設置獨立法人、獨立事業編制的

專門機構，實行上下級業務指導、屬地化管理（隸屬同級政

府和衛生行政部門管理）。

面向患者個體健康服務的醫療服務機構主要包括：城市

二三級醫院、急救中心、采供血機構以及基層醫療服務機構

（包括社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院、村衛生室）等。醫

療服務機構的設置一般按照不同省市、地區的服務對象總人

口規模和衛生資源配置規劃等進行分級設置，并實行屬地化

管理（隸屬同級政府和衛生行政部門管理）。

以下分析系統各相關用戶對象的需求。

2.2.2.1居民個人

隨著經濟的發展，城鄉居民迫切需要享受更高品質的醫

療衛生服務，及時獲取有效的醫藥保健信息，提高生活質量。

這種需求主要體現在以下幾個方面：

（1）可及的衛生服務

通過提高醫療機構的醫療服務質量和服務效率，降低醫

療成本，有效緩解“看病貴”的狀況。通過XXX市區域人口

監控平臺項目信息平臺，醫院開展專家門診預約、遠程咨詢

會診、轉診、轉檢、慢性病跟蹤監控等服務，使居民就醫更

方便。建立區域性健康檔案，實現健康信息共享，改變城鄉

區域人口健康平臺規劃方案V3.0

居民的就醫觀念，逐步實現“小病在社區，大病在醫院〃，

有效緩解“看病難”的狀況。

(2)優質的衛生服務

居民在進行診療時，可以讓就診醫生查閱自己的健康檔

案及診療信息，從而使就診醫生更好的為自己服務，并可以

通過治療安全警示、藥物過敏警示等有效減少醫療事故，并

可對不必要的檢驗/檢查進行提示，逐步緩解“看病貴'’的

問題。

(3)連續的健康信息

按照標準，收集整理各衛生機構的健康信息，建立居民

貫穿整個生命周期健康檔案，群眾可以查詢自己的健康資料，

或使用全區域統一的標識在各醫療機構中進行就診，享受便

捷的、全方位的疾病診治、醫療咨詢、健康教育、醫療保健

等健康服務。從而進行自我醫療管理、制定自我疾病防范及

維護自己的健康檔案信息。

(4)全程的健康管理

各醫療機構可運用區域人口監控平臺項目信息平臺為

居民提供主動的、人性化的健康服務，一方面為城鄉居民提

供方便、快捷、全面、科學的健康服務和保障。另一方面將

有助于增強居民的健康保健意識，極大地提高居民的健康水

平與生活質量。

區域人口健康平臺規劃方案V3.0

2.2.2.2醫療衛生服務提供機構

醫療衛生服務機構包括各級醫院、社區衛生服務中心、

婦幼醫療保健中心、專科醫院等。本角色的用戶基本上為醫

護工作者，他們通過XXX市區域人口監控平臺項目信息平臺

要能夠獲得醫療衛生信息標準、注冊醫療衛生信息醫學術語

及相關字典、健康檔案信息框架指導日常工作、健康檔案瀏

覽器查詢健康檔案具體內容。

總的來說，主要關注的是如何保證服務質量、提高服務

效率；如何有利于針對性的服務的開展、健康管理的系統化

等方面的需求。具體如下：

(1)醫院

為了提高醫療質量和提供更合適的治療方案，希望獲得

更多的患者健康信息，包括：

醫生可以調閱到當前患者的歷次診療信息，及當前患者

相關家屬的健康信息，能夠查詢個人健康檔案與患者在其他

醫院的就診資料。

醫生在為患者診治時可以獲得治療安全警示、藥物過敏

警示、重復檢驗/檢查提示，有效減少醫療事故發生、降低

重復檢查費用。

在進行遠程會診時，所有專家都可以調閱到當前患者的

檢查報告、醫學影像。全市范圍內患者檢驗單，檢查報告的

區域人口健康平臺規劃方案V3.0

此外，醫院希望減少信息重復錄入的工作量，可從電子

病歷中自動獲取并提交疾病控制、婦幼保健、精神衛生等公

共衛生業務單位或部門需要的數據和信息。

(2)社區衛生服務中心

為提供更優質預防、保健、健康教育、計劃生育、醫療、

康復的社區衛生服務，社區全科醫生在進行社區衛生服務時

可以調閱到管轄居民的所有診療信息(急診、門診、住院、

健康等信息)及健康檔案信息。全科醫生作為社區居民的

“家庭醫生"，在遠程醫療和會診時可以調閱居民的所有診

療信息及健康檔案信息。可以通過查詢、分析特定時間與特

定范圍內人群的健康或疾病狀況，診斷確定社區的主要衛生

問題、優先考慮的問題、危險因素，為制定社區衛生規劃、

合理分配利用有限資源、最大限度地促進人群健康、實施有

效管理、進行科學評價提供依據。

社區醫生可以將公共衛生各業務條線(疾病控制、衛生

監督、婦幼保健、精神衛生)需要的數據通過平臺上傳到公

共衛生系統中，并且獲得公共衛生下發的數據，完成相應社

區服務，避免數據重復錄入。

(3)專科醫院

通過XXX市區域人口監控平臺項目信息平臺，專科醫院

可以調取所需的信息，針對特種病例進行專業化的研究與治

療，給市民提供及時、專業、優質、全面的治療，從而為提

區域人口健康平臺規劃方案V3.0

高市民的健康衛生服務。

(4)民營醫院

通過XXX市區域人口監控平臺項目信息平臺，民營醫院

可以在衛生部門和居民授權范圍內查閱所需信息，開展針對

性的檢查與治療工作，從而為居民提供更快、更好、更加便

捷的高質量居民健康衛生服務。

2.2.2.3公共衛生專業機構

公共衛生專業機構主要包括疾病預防控制中心、衛生監

督機構、急救中心和突發公共衛生事件處置機構、健康教育

中心。

公共衛生專業機構對所有的衛生資源信息進行集中監

控，在資源存量重大變動時、有可能引發風險時，做出預警

分析并及時通報相關負責人，并且可以及時獲得各個醫院上

報的疾病數據，從而可以及時開展工作，更好的進行公共衛

生服務。

(1)疾病預防控制中心

疾病預防控制中心希望實時從各醫院、社區衛生服務中

心(站)獲取疾病個案信息，智能分析出區域群體疫情信息，

與醫療機構聯網完善傳染病的上報流程和模式，提高上報效

率和質量，實現傳染病、慢病、精神病等疾病的實時監控和

預警報告。

區域人口健康平臺規劃方案V3.0

方便、實時的疾病預防控制信息和方案發布服務，讓整

個區域所有衛生機構緊密結合在一起，將該體系納入全區域

應急聯動體系和衛生信息網絡體系，實現業務聯動，共同構

筑區域人民疾病預防的健康大堤。

通過與應急指揮系統的集成，完成對慢性非傳染性疾病

等信息的快速反應，實現疾控業務與應急指揮、決策分析業

務有機整合，實現行政業務的統一管理。

(2)急救中心和突發公共衛生事件處置機構

基于XXX市區域人口監控平臺項目信息平臺和區域人口

監控平臺項目數據中心，建立區域急救中心和突發公共衛生

事件應急指揮機制和規范。

急救中心希望及時、準確進行社會急救醫療信息資料、

聲像、業務檔案的收集、分類等級和歸檔，完成各類院前急

救醫療數據、報表的統計工作，實現急救業務的日常受理，

派車，醫療救助及應急事件急救的指揮和調度，及相應的信

息統計。

通過建立120急救管理系統，使急救用戶發出的呼叫信

息以及系統產生的信息包括急救中心受理情況和醫院出車

情況、中心值班人員情況等信息能夠定期上報至XXX市區域

人口監控平臺項目信息平臺。

通過市區域人口監控平臺項目信息平臺，建立疾病電子

監測機制，收集媒體網絡信息和交通通報等信息，進行突發

區域人口健康平臺規劃方案V3.0

公共衛生事件監測和突發公共衛生事件相關預警處理。

在疫情和突發公共衛生事件等重大危害時期，需進行醫

療資源統一調度、院前急救、醫療救治、過程跟蹤與反饋等

醫療救治信息服務和管理職能。

通過與應急指揮系統的集成，完成對突發應急事件和公

衛事件信息的快速反應，實現特殊事件業務與應急指揮、決

策分析業務有機整合，實現行政業務的統一管理。

(3)衛生監督所

希望建立起管理對象檔案，通過管理對象檔案實現不同

機構，不同業務業間的信息共享，通過管理對象檔案和居民

健康檔案和關聯，實現將個人的健康管理和人群管理統一起

來。通過信息共享，加強執法力度，杜絕人工管理的弊端，

實現衛生監督的實時、動態的高效管理，覆蓋到全市各衛生

監督所，醫院，娛樂場所，食品加工，餐飲，公共衛生，學

校等，形成集衛生監督信息收集、