［單選題］1.妊娠糖尿病產后再評價的時間是

A.2周以上

B.4周以上

C.6周以上

D.8周以上

E.10周以上

參考答案：C

參考解析：一般說來，妊娠糖尿病患者在妊娠結束后6周或以上再復查血糖以

明確是否為糖尿病、空腹血糖過高、糖耐量減低、正常血糖。

［單選題］2.女性，18歲，糖尿病6年，空腹血糖10.6mmol/L,睡前胰島素用量

由10U加至14U,3天后空腹血糖10.8mmol/L,最恰當的處理是

A.增加胰島素劑量

B.減少胰島素劑量

C.聯用口服降糖藥

D.減少晚餐量

E.測定夜間2?4Am的血糖

參考答案：E

參考解析：增加胰島素用量空腹血糖反而增高言兌明臨晨可能有低血糖。

［單選題］3.Graves病免疫功能主要缺陷是由于

A.B細胞

B.Th細胞

C.TS細胞

D.K細胞

E.漿細胞

參考答案：C

參考解析：自身抗體的產生主要與存在基因缺陷的TS抑制性T淋巴細胞有關。

［單選題］4.男性，60歲，心悸、乏力4個月，雙下肢水腫1個月；查體：甲狀

腺可觸及，心率96/min,早搏5?6/min,雙手平伸細震顫(+)；下肢可凹性水

腫(+),表面散在少量硬結；最可能的診斷是

A.甲亢性心臟病

B.單純性甲狀腺腫伴神經官能癥

C.甲狀腺功能減退癥

D.冠心病心功能不全伴單純性甲狀腺腫

E.Graves病

參考答案：A

參考解析：甲亢性心臟病主要表現為心房顫動和心力衰竭，多發生在老年患

者。

［單選題］5.直接進入細胞核內，與染色體的特異部位結合后才發揮作用的激素

有

A.糖皮質激素、胰島素

B.糖皮質激素、雄激素

C.腎上腺素、去甲腎上腺素

D.三碘甲狀腺原氨酸、維A酸

E.LH-RH.心房肽

參考答案：D

參考解析：直接進入細胞核內，與染色體的特異部位結合后才發揮作用的激素

有糖皮質激素、鹽皮質激素、三碘甲狀腺原氨酸、維A酸等。

［單選題］6.Graves病藥物治療最重要的停藥指征是

A.T3、T4、TSH正常

B.rT3正常

C.T3抑制試驗恢復正常

D.TRH興奮試驗正常

E.TRAb陰轉

參考答案：C

參考解析：下述指標預示可以停藥：①甲狀腺腫消失；②TSAb轉陰；③T3抑制

試驗恢復正常。

［單選題］7.女性,46歲，2次查血糖8.Ommol/L,BMI27kg/m2,有關該病人的治

療以下哪項正確

A.先飲食及運動治療，如無效則首選磺胭類降糖藥

B.如果使用胰島素將收到較口服降糖藥更好的效果

C.先飲食及運動治療，如無效則首選雙服類藥物

D.嚴格控制主食量，副食不必太嚴格

E.一經診斷即應開始口服降糖藥治療

參考答案：C

參考解析：肥胖患者空腹血糖增高首選飲食控制及加強運動，若效果差則選擇

服用雙服類藥物。

［單選題］8.女性，66歲，昏迷3小時,查：血pH7.30,BE-7.6,AG20mmol/L；

其酸堿代謝紊亂可能是由于

A.碳酸氫鹽丟失過多

B.碳酸氫鹽生成障礙

C.酸性物質攝入過多

D.低腎素低醛固酮血癥

E.無機酸排泄減少或有機酸生成過多

參考答案：E

參考解析：該病例考慮乳酸性酸中毒，其主要病因為無機酸排泄減少或有機酸

生成過多。

［單選題］9.下列哪種藥物使甲狀腺攝1311率增高

A.D860

B.口服避孕藥

C.利舍平

D.保泰松

E.阿司匹林

參考答案：B

參考解析：缺碘性甲狀腺腫的吸⑶I率也可增高,須采用T3抑制試驗鑒別。含碘

食物、含磺藥物、抗甲狀腺藥物、澳劑、利舍平、保泰松、對氨柳及甲磺苯丁

胭等均可使攝1311率下降;女性避孕藥可使之升高,測定前應停用此類藥物1?2

個月以上。

［單選題H0.女性，52歲，查體：甲狀腺可觸及腫大，B超示：多結節性甲狀腺

腫，T3、T4、TSH正常。最為恰當的處理是

A.手術治療

B.甲狀腺激素

C.抗甲狀腺藥物

D.核素治療

E.隨訪甲狀腺功能和甲狀腺B超

參考答案：E

參考解析：橋本甲狀腺炎早期患者如甲狀腺腫大不顯著或癥狀不明顯者，可不

予藥物治療，隨訪觀察。

［單選題］11.有關Graves病，下列哪項正確

A.是單基因遺傳性疾病

B.是器官特異性自身免疫疾病

C.主要缺陷是抑制性T細胞功能紊亂

D.甲狀腺破壞性抗體陽性是其主要特點

E.男性較女性更易患病

參考答案：B

參考解析：Graves病是一種伴TH分泌增多的器官特異性自身免疫疾病。

共享題干題

男性，31歲，因突發喘憋4小時來診；既往高血壓病史1年，最高

220/130nimHg,未規律診治；體檢發現血糖異常，未介意；查體：

BP260/160nunHg,P132/min,端坐位，喘息狀；兩肺滿布水泡音，心界向左側擴

大，心率132/min,肝、脾觸診不滿意，下肢輕度可凹性水腫。

［單選題首先考慮以下哪一項檢查？

A.尿常規

B.腎功能

C.UCG

D.血鉀

E.酚妥拉明試驗

參考答案：E

參考解析：嗜格細胞瘤，酚妥拉明試驗血壓迅速下降。

［單選題］2.最可能的診斷是

A.高血壓性心臟病

B.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

C.擴張型心肌病

D.兒茶酚胺心肌病

E.腎性高血壓伴發急性肺水腫

參考答案：D

參考解析：兒茶酚胺心肌病是由于分泌兒茶酚胺的病灶向血液中持續或間斷釋

放大量兒茶酚胺造成的心肌損害,是嗜格細胞瘤較為嚴重的并發癥。嗜銘細胞瘤

中兒茶酚胺性心肌病的發病率為32.0%?65.4%o手術切除腫瘤以及積極的藥物

治療可使心肌損害完全恢復。

男性，63歲，糖尿病史15年，一直口服優降糖2.5mgTid和二甲雙胭0.25gTid

治療，血糖控制尚可。1周前感冒后發熱，并出現惡心、嘔吐、意識障礙。查

體BMI18.8kg/m2,化驗尿酮體(++),FBG28mmol/L,K+3.5mmol/L,

Na+140mmol/L,HC03-18mmol/L,pH7.30,BUN15.6mmol/L,WBC15X109/Lo

［單選題］3.此病人最可能的診斷是

A.糖尿病酮癥

B.糖尿病酮癥酸中毒

C.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

D.糖尿病腎病

E.乳酸酸中毒

參考答案：B

參考解析：1.患者為老年糖尿病患者，出現感染、發熱、檢查結果尿酮體

(++),血糖高，有代謝性酸中毒，但電解質正常，故考慮為糖尿病酮癥酸中

毒。2.酸中毒時一般不主張先靜滴碳酸氫鈉，因其可導致腦水腫的發生。3.病

情較前平穩后改用口服藥物加嚴格控制飲食。

［單選題］4.目前此病人的治療哪項不正確

A.小劑量胰島素持續靜點

B.充分補液

C.補鉀糾正電解質紊亂

D.靜點碳酸氫鈉，糾正酸中毒

E.使用抗生素控制感染

參考答案：D

參考解析：1.患者為老年糖尿病患者，出現感染、發熱、檢查結果尿酮體

(++),血糖高，有代謝性酸中毒，但電解質正常，故考慮為糖尿病酮癥酸中

毒。2.酸中毒時一般不主張先靜滴碳酸氫鈉，因其可導致腦水腫的發生。3.病

情較前平穩后改用口服藥物加嚴格控制飲食。

［單選題］5.病情穩定后下一步最佳治療方案？

A.增大口服藥物劑量

B.改用胰島素皮下分次注射，以搶救時全天胰島素用量為起始量，逐步調整

C.改用胰島素治療，從大量開始，血糖下降后逐漸減量

D.口服藥物加嚴格控制飲食

E.維持原治療方案

參考答案：D

參考解析：1.患者為老年糖尿病患者，出現感染、發熱、檢查結果尿酮體

(++),血糖高，有代謝性酸中毒，但電解質正常，故考慮為糖尿病酮癥酸中

毒。2.酸中毒時一般不主張先靜滴碳酸氫鈉，因其可導致腦水腫的發生。3.病

情較前平穩后改用口服藥物加嚴格控制飲食。

女性，68歲，糖尿病15年，血糖控制不佳；查：BP167/96mniHg,顏面水腫，

心臟向左下擴大，肺腹(-)；Ccr66ml/min,UAER568ug/mino

［單選題］6.可延緩其病變進展的最佳選擇是

A.CCB

B.ARB

C.a受體阻斷藥

D.B受體阻斷藥

E.中草藥

參考答案：B

參考解析：該類藥物降壓治療可延緩腎小球濾過率的下降速度，同時可減輕微

量白蛋白尿。

［單選題］7.如其腎臟病理形態改變是典型病變，應為

A.結節性腎小球硬化

B.彌漫性腎小球硬化

C.節段性腎小球硬化

D.滲出性病變

E.系膜增生病變

參考答案：A

參考解析：結節性腎小球硬化型病變，有高度特異性。

［單選題］8.該病人為糖尿病腎病哪一期

A.I期

B.n期

c.in期

D.w期

E.V期

參考答案：D

參考解析：糖尿病IV期稱臨床腎病，尿蛋白逐漸增多，腎小球濾過率下降，可

伴水腫和高血壓，腎功能逐漸減退。

女性，28歲。發現肥胖1年就診。體檢：面呈滿月，皮膚瘞瘡增多，口唇有小

須，背部羹毛多見，項部脂肪墊肥厚，BP20/13.3kPa(150/100minHg)o

［單選題］9.下列哪項體征是幫助診斷的重要線索

A.高血壓

B.乏力

C.水牛背

D.皮膚寬大紫紋

E.骨質疏松

參考答案：D

參考解析：單純性肥胖皮紋為白色或淡粉，而庫欣綜合征皮紋為寬大紫紋。

［單選題］10.為了進一步明確診斷，除了有關的檢查外，下列哪項檢查是必不可

少的

A.測定血漿皮質醇節律

B.24小時尿鉀測定

C.24小時尿蛋白測定

D.24小時尿肌酸測定

E.血漿醛固酮測定

參考答案：A

參考解析：單純性肥胖的血漿皮質醇節律保持正常，而庫欣綜合征則有改變。

［單選題］11.患者24小時尿17-羥、17-酮水平明顯高于正常，血漿皮質醇節律

異常，為了明確定位診斷，下列哪項選擇是正確的

A.雙側腎上腺B超

B.蝶鞍CT

C.腎上腺CT

D.雙腎上腺CT加蝶鞍MRI

E.蝶鞍MRI

參考答案：D

參考解析：蝶鞍部垂體和腎上腺腺瘤是引起庫欣綜合征的最常見原因。

男性，27歲，2天來惡心、嘔吐，4小時來意識不清。查體：T38.9C,

P124/min,R30/min,BP80/50mmHg;昏迷，皮膚干燥，右肺可聞及水泡音，心

率124/min,心律規整，腹部凹陷；血糖20nmiol/L；尿酮體強陽性；血

PH7.25；診斷為糖尿病酮癥酸中毒。

［單選題］12.可抑制脂肪分解及酮體生成最大效應的胰島素血清濃度是

A.10~50U/ml

B.50?100U/ml

C.100?200U/ml

D.200?300U/ml

E.300?400U/ml

參考答案：C

參考解析：每小時每千克體重0.1U使血清胰島素濃度可恒定達到100?

200U/mL這也是抑制脂肪分解和酮體生成的最大效應。

［單選題］13.該病人補堿與否主要原因是

A.需要補，因其酸中毒可抑制呼吸中樞

B.需要補，因其酸中毒可誘發心律失常

C.不需要補，因補堿易誘發心力衰竭

D.不需要補，因補堿易誘發低鈣性搐搦

E.不需要補，因快速補堿易加重昏迷及腦水腫

參考答案：E

參考解析：二氧化碳透過血腦脊液屏障的彌散能力快于碳酸氫根，快速補堿

后，血PH上升，而腦脊液PH值尚為酸性，引起腦細胞酸中毒，加重昏迷。

［單選題］14.胰島素的治療原則

A.持續靜脈輸注0.05U/(kg-h)

B.持續靜脈輸注0.1U/(kg-h)

C.持續靜脈輸注0.15U/(kg-h)

D.持續靜脈輸注0.2U/(kg-h)

E.持續靜脈輸注0.25U/(kg?h)

參考答案：B

參考解析：胰島素的治療原則為持續靜滴。lU/(kg/h),這樣治療主要目的是

較簡便、有效、安全，較少引起腦水腫、低血糖、低血鉀。

［單選題］15.生理鹽水的輸注速度

A.2小時內及2?6小時分別輸入500—1000ml,第1個24小時總輸入量3000-

4000ml

B.2小時內及2?6小時分別輸入500?1000ml,第1個24小時總輸入量4000?

5000ml

C.2小時內及2?6小時分別輸入1000?2000ml,第1個24小時總輸入量

5000?6000ml

D.2小時內及2?6小時分別輸入2000—3000ml,第1個24小時總輸入量

6000?7000ml

E.2小時內及2?6小時分別輸入3000?4000ml,第1個24小時總輸入量

7000?8000ml

參考答案：C

參考解析：輸液是搶救糖尿病酮癥酸中毒的首要、及其關鍵的措施，通常使用

生理鹽水，補液總量可按原體重10%估計，如無心衰，2小時內輸入1000?

2000ml、第2?6小時輸入1000?2000ml、第1個24小時輸液總量4000?

6000ml以便較快補充血容量、改善周圍循環和腎功能。

女性，68歲，半年前診為甲亢，他巴喋治療2個月后自行停藥；2天來發熱；

查體：T39.6C,P130/min,R32/min,BP160/70mmHg,煩躁不安，大汗；甲狀

腺n度腫大；右下肺可聞及中小水泡音；心率162/min,律絕對不整；腹(-)。

［單選題］16.治療選擇

A.他巴喋、洋地黃

B.PTU、洋地黃、抗生素

C.降壓、洋地黃、抗生素

D.碘劑、PTU、B受體阻滯藥、抗生素

E.硝酸甘油、洋地黃、抗生素

參考答案：D

參考解析：治療主要①口服PTU抑制TH合成。②碘劑、B受體阻滯藥等均可抑

制組織T4轉換為T3o

［單選題］17.主要診斷是

A.甲亢性心臟病

B.甲亢合并肺部感染

C.高血壓性心臟病合并肺部感染

D.甲亢危象

E.冠心病合并肺部感染

參考答案：D

參考解析：1.甲亢危象屬甲亢惡化時的嚴重表現。主要有高熱(39℃以上)、

心率快(140?240/min),心律失常、呼吸急促等表現。

女性，57歲,糖尿病史10年，目前優降糖6片/天，二甲雙胭3片/天，空腹

血糖控制在8.Ommol/L,近期出現足部潰瘍，檢查：足背動脈搏動消失，右足

潰爛，有味。

［單選題］18.下一步治療哪項不正確

A.外科清創處理

B.局部應用抗生素

C.加用營養神經藥物治療

D.改用胰島素控制血糖

E.口服降糖藥加量，必要時加葡萄糖昔酶抑制劑

參考答案：E

參考解析：糖尿病患者合并嚴重并發癥時需要使用胰島素。

［單選題］19.此病人下一步檢查哪項最重要

A.下肢血管超聲多普勒

B.肌電圖檢查

C.X線檢查

D.局部細菌培養

E.足部感覺檢查

參考答案：D

參考解析：糖尿病足患者目前最關鍵檢查是局部細菌培養及藥物，指導抗生素

選用以控制炎癥。

女性，27歲，孕2個月，疑葡萄胎。惡心、嘔吐3周，每日嘔吐十數次，伴乏

力、頭暈；查體：甲狀腺可及，心率100/分鐘；血糖5.lmmol/L,尿酮體

(++++)；FT3、FT4增高。

［單選題］20.該病人的病理情況最可能與以下哪一項異常有關

A.FT3、FT4

B.雌激素

C.孕激素

D.絨毛G莫促性腺激素

E.酮體

參考答案：D

參考解析：該病人的病理情況最可能與絨毛膜促性腺激素有關

［單選題］21.最根本的治療方案是

A.高熱量補液+抗甲狀腺藥物治療

B.終止妊娠

C.積極補充高張葡萄糖

D.積極補液，糾正電解質紊亂

E.B腎上腺素能受體阻斷藥

參考答案：B

參考解析：終止妊娠或分娩是最根本的治療方法。

［單選題］22.最可能的診斷是

A.妊娠劇吐性甲亢

B.惡性葡萄胎

C.單純性甲狀腺腫合并葡萄胎

D.Graves病合并葡萄胎

E.甲狀腺炎合并葡萄胎

參考答案：A

參考解析：3.結合病史、實驗室檢查考慮該患者診斷為妊娠劇吐性甲亢。

男性，24歲，多飲、多尿6個月；每天尿量6L,血漿滲透壓298mmol/L,尿滲

透壓200mmol/L,禁水后尿滲透壓350nmiol/L,注射AVP后500mmol/L。

［單選題］23.治療選擇

A.DDAVP

B,氫氯睡嗪

C.無須特殊治療，暗示療法

D.氫氯睡嗪+治療腎臟疾患

E.DDAVP+中樞病因治療

參考答案：E

［單選題］24.該病人的診斷考慮？

A.完全性中樞性尿崩癥

B.部分性中樞性尿崩癥

C.原發性煩渴癥

D.完全性腎性尿崩癥

E.部分性腎性尿崩癥

參考答案：B

參考解析：禁水試驗后尿滲透壓可超過血漿滲透壓，但與正常人相比，仍顯不

足，屬部分性尿崩癥。

［單選題］25.進一步檢查最重要的是

A.高張鹽水試驗

B.AVP測定

C.腎小球功能檢查

D.腎小管功能檢查

E.垂體MRI

參考答案：E

參考解析：無論部分性還是完全性中樞性尿崩癥，都應該完善視力、視野，腦

部CT或MRI檢查以尋找病因學依據。

患者女，58歲，因“發現血糖升高10年”來診。空腹血糖最高達

14.7mmol/L,餐后2h血糖最高達20.3mmol/L。既往無特殊病史。查體：

T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP125/80mmHg；口唇無發絹，頸靜脈未見

怒張；HR86次/min,律齊，無雜音；雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰

音；腹部（一）；雙下肢不腫。入院隨機血糖11.9mmol/L。

［不定項選擇題］26.有助于診斷的檢查是（提示：患者訴近1年來，排尿乏力，

排尿末滴瀝，夜尿次數減少，時而有尿失禁等癥狀。考慮為糖尿病引起的膀胱

病變。）

A.膀胱殘余尿量

B.尿流率檢查

C.膀胱內壓測定

D.括約肌肌電圖

E.尿常規

F.尿道壓力圖

G

24h尿蛋白定量

參考答案：AC

［不定項選擇題］27.目前針對此病的治療有（提示：患者經超聲檢查測膀胱殘余

尿約為150ml。根據其病史、癥狀及體征可確診為糖尿病性膀胱。）

A.西沙必利

B.a-受體阻斷劑

C.抗膽堿酯酶藥物

D.治療神經病變藥物

E.排尿訓練及導尿

F.前列腺素E2

參考答案：CDE

［不定項選擇題］28.抗膽堿酯酶藥物禁用于

A.心絞痛

B.支氣管哮喘

C.前列腺炎

D.尿路梗阻

E.機械性腸梗阻

F.尿路感染

參考答案：ABDE

［不定項選擇題］29.預防、控制感染的具體措施有（提示：如患者尿失禁進一步

加重，予以導尿管導尿，需要預防感染。）

A.注意保持局部清潔衛生

B.短期留置導管者，每天用1%。?2%。的吠喃西林沖洗膀胱2次

C.一旦發生感染，及時做培養及藥敏

D.足量廣譜抗生素盡快控制感染

E.抗生素療效不佳者按藥敏試驗結果用藥

F.膀胱頸切開術

參考答案：ABCDE

患者女，29歲，因“脫發、乏力、月經紊亂伴膝關節酸痛4個月”來診。2年

前懷孕期間甲狀腺功能無異常，產后抗甲狀腺過氧化酶抗體陽性，未做特殊處

理。查體：BP138/86mmHg；意識清楚，精神可；無突眼和顏面水腫；甲狀腺H

度腫大，有結節感，質地堅韌；雙肺呼吸音清，無啰音；HR70次/min,律齊；

雙下肢無水腫。

［不定項選擇題］30.有助于確診的檢查是

A.肝炎病毒定量

B.甲狀腺激素

C.垂體MRI

D.超聲心動圖

E.甲狀腺自身抗體

F.卵巢超聲

參考答案：BE

［不定項選擇題］31.經檢查，患者TSH輕度升高，但甲狀腺激素水平正常，下面

敘述正確的是

A.不需要治療

B.復查TSH以后再決定是否治療

C.假如合并腎上腺皮質功能減退，不需要治療

D.因患者癥狀明顯，需立即治療

E.先使用糖皮質激素治療，4周后再用甲狀腺激素替代治療

F.排除垂體瘤以后，可以治療

參考答案：BC

患者女，12歲，因“多飲、多食、多尿伴體重減輕15d”來診。無惡心、嘔

吐。無糖尿病家族史。查體：生命體征正常；體型偏瘦；心、肺正常；腹軟，

無壓痛。實驗室檢查：空腹血糖13.9mmol/L,餐后2h血糖24.8mmol/L；尿酮

體陽性，血酮體弱陽性。診斷：1型糖尿病合并糖尿病酮癥。

［不定項選擇題］32.該患者診斷1型糖尿病的依據是

A.起病年齡小

B.癥狀典型

C.自發酮癥傾向

D.初診時血糖高

E.無糖尿病家族史

F.血、尿酮體陽性

參考答案：ABCEF

［不定項選擇題］33.針對該患兒的治療，目的是

A.改善癥狀

B.保證正常的生長和發育

C.嚴格控制血糖

D.保證健康的心理狀態

E.防治慢性并發癥

F.防治急性并發癥

參考答案：ABDEF

［不定項選擇題］34.針對該患兒的胰島素治療方案應選擇

A.多次皮下注射胰島素

B.預混胰島素治療

C.靜脈滴注小劑量胰島素

D.胰島素聯合口服抗糖尿病藥物

E.胰島素泵持續皮下輸注胰島素

F.有條件者建議胰島移植

參考答案：AE

［不定項選擇題］35.針對該患兒的治療方案為

A.啟動皮下胰島素治療

B.糖尿病教育

C.嚴格飲食控制

D.口服抗糖尿病藥物，如二甲雙服

E.積極靜脈補液

F.臥床休息

參考答案：AB

患者男，75歲，因“夜間陣發性呼吸困難1周”來診。糖尿病腎病病史3年。

查體：T36.5℃,P160次/min,R24次/min,BP90/50minHg；雙肺底較多濕性啰

音；HR160次/min,律不齊；雙下肢水腫。

［不定項選擇題］36.目前應主要考慮的診斷有

A.支氣管哮喘

B.糖尿病腎病并急性左心衰竭

C.肺部感染

D.心臟壓塞

E.急性呼吸窘迫綜合征

F.心源性休克

參考答案：B

［不定項選擇題］37.應盡快做的處理包括

A.積極補充血容量

B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液250ml

C.血液濾過

D.腹膜透析/血液透析

E.強心、利尿、擴血管

F.結腸透析

參考答案：CD

［不定項選擇題］38.為明確診斷應立即進行的檢查項目包括

A.心電圖

B.胸部X線片

C.血常規

D.肺功能

E.血生化

F.動脈血氣分析

參考答案：ABCEF

患者男，68歲，因“多尿、多飲20余年，伴雙下肢麻痛2年”來診。患者糖

尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.0?8.Ommol/L,2hPG10.0?

ll.Ommol/Lo既往有高血壓病史20余年。查體：BP135/76mmHg；意識清楚，精

神可；口唇無發綃，頸靜脈無充盈；雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰

音。HR80次/min,律齊，無雜音；腹部（一）；雙下肢無水腫，雙下肢淺感覺

減退。

［不定項選擇題］39.周圍神經病變損害的癥狀與體征包括（提示：根據WHOPNTF

所執行的糖尿病周圍神經病變診斷標準（葡萄糖耐量異常，并符合WHO對糖尿

病提出的診斷標準；有周圍神經病變損害的癥狀與體征，患者可診斷為糖尿病

周圍神經病變。）

A.有中等到嚴重程度的持續性疼痛

B.四肢（至少雙下肢）感覺障礙

C.雙下肢拇趾（或至少有一足拇趾）有振動覺的異常

D.WHOPNTF提供的分度音叉在拇趾處測3次，振動覺的值W7.0

E.右側腓總神經感覺傳導速度值比同齡人均值低1SD

F.四肢肌力減退

參考答案：ABCDE

［不定項選擇題］40.本病需要患者改善生活方式以有利于治療，影響最大的是

A.清淡飲食，不宜油膩，注意安排粗纖維飲食

B.合理控制血糖

C.注意保暖

D.鍛煉適度

E.戒煙、戒酒

F.疼痛時以休息為主

參考答案：B

［不定項選擇題］41.針對該患者疼痛的對癥治療有（提示：患者訴雙下肢麻痛，

偶爾有電擊樣痛感。查體：雙下肢淺感覺減退，震動覺減退。）

A.卡馬西平0.1g,2?3次/d

B.苯妥英鈉0.1g,2?3次/d

C阿米替林25mg,2?3次/d

D.局部涂抹鎮痛藥膏，如辣根素

E.苯氧甲惡酮。2g,2?3次/d

F.局部理療，如針灸、按摩

參考答案：ABCDF

［不定項選擇題］42.患者入院后應檢查

A.糖化血紅蛋白

B.肌電圖測定

C.振顫量閾值測定

D.皮膚溫度感覺測定

E.下肢血管彩超

F.血液流變學檢查

參考答案：ABCD

［不定項選擇題］43.針對患者目前的狀況應采取的治療為（提示：患者入院檢測

空腹及餐后2h血糖，平均值分別為8.Ommol/L、10.0mmol/Lo）

A.控制血糖

B.肌醇等針對性治療

C.維生素B族等支持治療

D.改善循環治療

E.對癥治療

F.戒煙、戒酒

參考答案：ABCDEF

患者女，52歲，因“多食、消瘦3年”來診。患者近3年無明顯原因出現易

饑、多食伴體重下降。近3個月來體重下降15kg,并伴有腹瀉與便秘交替癥

狀，腹瀉多不伴腹痛，糞澹軟。既往有高血壓病史4年。

［不定項選擇題］44.該患者診斷為糖尿病，結合該病例，可以應用的治療包括

（提示：甲狀腺功能檢查正常；空腹血糖7.8mmol/L,餐后2h血糖

14.9mmol/L；糞常規無異常。消化道造影：有小腸吸收不良征象。）

A.控制血糖

B.維生素B族

C.調整飲食

D.改善循環制劑

E.止瀉藥物

F.抗生素治療

參考答案：ABCD

［不定項選擇題］45.患者目前應考慮的疾病有

A.慢性胃炎

B.糖尿病

C.甲狀腺功能亢進

D.肝硬化

E.自主神經功能紊亂

F.腫瘤

參考答案：ABCEF

［不定項選擇題］46.為明確診斷應進行的檢查項目包括

A.血糖

B.甲狀腺激素

C.肝、腎功能

D.糞常規

E.消化系統B超

F.腫瘤標志物

參考答案：ABDEF

共享答案題

A.口服澳隱亭治療

B.口服米托坦治療

C.口服酮康喋治療

D.垂體放射治療

E.經蝶竇切除手術治療

［單選題］1.庫欣病術后防皮膚色素沉著選

A.口服澳隱亭治療

B.口服米托坦治療

C.口服酮康喋治療

D.垂體放射治療

E.經蝶竇切除手術治療

參考答案：D

參考解析：共享答案題

A.口服澳隱亭治療

B.口服米托坦治療

C.口服酮康喋治療

D.垂體放射治療

E.經蝶竇切除手術治療

［單選題］2.腎上腺皮質腺癌并頸部淋巴結腫大首選

A.口服澳隱亭治療

B.口服米托坦治療

C.口服酮康喋治療

D.垂體放射治療

E.經蝶竇切除手術治療

參考答案：B

參考解析：共享答案題

A.口服澳隱亭治療

B.口服米托坦治療

C.口服酮康喋治療

D.垂體放射治療

E.經蝶竇切除手術治療

［單選題］3.庫欣病術后伴PRL升高選

A.口服澳隱亭治療

B.口服米托坦治療

C.口服酮康喋治療

D.垂體放射治療

E.經蝶竇切除手術治療

參考答案：A

參考解析：共享答案題

A.口服澳隱亭治療

B.口服米托坦治療

C.口服酮康喋治療

D.垂體放射治療

E.經蝶竇切除手術治療

［單選題".庫欣病首選？

A.口服澳隱亭治療

B.口服米托坦治療

C.口服酮康喋治療

D.垂體放射治療

E.經蝶竇切除手術治療

參考答案：E

共享答案題

A.激素晝夜節律改變

B.下丘腦-垂體-靶腺軸負反饋調節

C.激素的脈沖式分泌

D.神經-內分泌網絡調節

E.免疫-內分泌網絡調節

［單選題］5.Graves病的病因

A.激素晝夜節律改變

B.下丘腦-垂體-靶腺軸負反饋調節

C.激素的脈沖式分泌

D.神經-內分泌網絡調節

E.免疫-內分泌網絡調節

參考答案：E

參考解析：5.內分泌系統不但調控正常免疫反應，在自身免疫反應中也起作

用，如橋本甲狀腺炎、Graves病等，也說明內分泌激素與自身免疫疾病的發病

有關。6.因激素呈脈沖式分泌，尤其是促性腺激素和性腺激素，最好相隔15?

30分鐘抽1次血，3次合并等量混合后，測定其值。

共享答案題

A.激素晝夜節律改變

B.下丘腦-垂體-靶腺軸負反饋調節

C.激素的脈沖式分泌

D.神經-內分泌網絡調節

E.免疫-內分泌網絡調節

［單選題］6.糖皮質激素替代治療較大劑量在清晨頓服符合

A.激素晝夜節律改變

B.下丘腦-垂體-靶腺軸負反饋調節

C.激素的脈沖式分泌

D.神經-內分泌網絡調節

E.免疫-內分泌網絡調節

參考答案：A

參考解析：5.內分泌系統不但調控正常免疫反應，在自身免疫反應中也起作

用，如橋本甲狀腺炎、Graves病等，也說明內分泌激素與自身免疫疾病的發病

有關。6.因激素呈脈沖式分泌，尤其是促性腺激素和性腺激素，最好相隔15?

30分鐘抽1次血，3次合并等量混合后，測定其值。

共享答案題

A.激素晝夜節律改變

B.下丘腦-垂體-靶腺軸負反饋調節

C.激素的脈沖式分泌

D.神經-內分泌網絡調節

E.免疫-內分泌網絡調節

［單選題］7.神經性厭食者泌乳素水平高是由于

A.激素晝夜節律改變

B.下丘腦-垂體-靶腺軸負反饋調節

C.激素的脈沖式分泌

D.神經-內分泌網絡調節

E.免疫-內分泌網絡調節

參考答案：D

參考解析：5.內分泌系統不但調控正常免疫反應，在自身免疫反應中也起作

用，如橋本甲狀腺炎、Graves病等，也說明內分泌激素與自身免疫疾病的發病

有關。6.因激素呈脈沖式分泌，尤其是促性腺激素和性腺激素，最好相隔15?

30分鐘抽1次血，3次合并等量混合后，測定其值。

共享答案題

A.激星晝夜節律改變

B.下丘腦-垂體-靶腺軸負反饋調節

C.激素的脈沖式分泌

D.神經-內分泌網絡調節

E.免疫-內分泌網絡調節

［單選題］8.T3抑制試驗所應用的原理是

A.激素晝夜節律改變

B.下丘腦-垂體-靶腺軸負反饋調節

C.激素的脈沖式分泌

D.神經-內分泌網絡調節

E.免疫-內分泌網絡調節

參考答案：B

參考解析：5.內分泌系統不但調控正常免疫反應，在自身免疫反應中也起作

用，如橋本甲狀腺炎、Graves病等，也說明內分泌激素與自身免疫疾病的發病

有關。6.因激素呈脈沖式分泌，尤其是促性腺激素和性腺激素，最好相隔15?

30分鐘抽1次血，3次合并等量混合后，測定其值。

共享答案題

A.激素晝夜節律改變

B.下丘腦-垂體-靶腺軸負反饋調節

C.激素的脈沖式分泌

D.神經-內分泌網絡調節

E.免疫-內分泌網絡調節

［單選題］9.Nelson綜合征色素沉著是由于

A.激素晝夜節律改變

B.下丘腦-垂體-靶腺軸負反饋調節

C.激素的脈沖式分泌

D.神經-內分泌網絡調節

E.免疫-內分泌網絡調節

參考答案：E

參考解析：5.內分泌系統不但調控正常免疫反應，在自身免疫反應中也起作

用，如橋本甲狀腺炎、Graves病等，也說明內分泌激素與自身免疫疾病的發病

有關。6.因激素呈脈沖式分泌，尤其是促性腺激素和性腺激素，最好相隔15?

30分鐘抽1次血，3次合并等量混合后，測定其值。

共享答案題

A.激素晝夜節律改變

B.下丘腦-垂體-靶腺軸負反饋調節

C.激素的脈沖式分泌

D.神經-內分泌網絡調節

E.免疫-內分泌網絡調節

［單選題］10.24小時尿激素水平測定較一次取血測定更可靠，因為

A.激素晝夜節律改變

B.下丘腦-垂體-靶腺軸負反饋調節

C.激素的脈沖式分泌

D.神經-內分泌網絡調節

E.免疫-內分泌網絡調節

參考答案：C

參考解析：5.內分泌系統不但調控正常免疫反應，在自身免疫反應中也起作

用，如橋本甲狀腺炎、Graves病等，也說明內分泌激素與自身免疫疾病的發病

有關。6.因激素呈脈沖式分泌，尤其是促性腺激素和性腺激素，最好相隔15?

30分鐘抽1次血，3次合并等量混合后，測定其值。

共享答案題

A.分為A、B、C3種

B.清除緩慢，肝臟攝取率低

C.可了解胰島素釋放第1時相的情況

D.可作為診斷糖尿病的依據

E.與血漿白蛋白結合

［單選題］11.FA

A.分為A、B、C3種

B.清除緩慢，肝臟攝取率低

C.可了解胰島素釋放第1時相的情況

D.可作為診斷糖尿病的依據

E.與血漿白蛋白結合

參考答案：E

參考解析：LIVGTT可了解胰島素釋放第一時相的情況。2.由于C-肽清除率

慢，肝對C-肽攝取率低。3.人血漿白蛋白與葡萄糖發生非酶催化的糖基化反應

而形成果糖胺（FA）。

共享答案題

A.分為A、B、C3種

B.清除緩慢，肝臟攝取率低

C.可了解胰島素釋放第1時相的情況

D.可作為診斷糖尿病的依據

E.與血漿白蛋白結合

［單選題］12.C-P

A.分為A、B、C3種

B.清除緩慢，肝臟攝取率低

C.可了解胰島素釋放第1時相的情況

D.可作為診斷糖尿病的依據

E.與血漿白蛋白結合

參考答案：B

參考解析：LIVGTT可了解胰島素釋放第一時相的情況。2.由于C-肽清除率

慢，肝對C-肽攝取率低。3.人血漿白蛋白與葡萄糖發生非酶催化的糖基化反應

而形成果糖胺（FA）。

共享答案題

A.分為A、B、C3種

B.清除緩慢，肝臟攝取率低

C.可了解胰島素釋放第1時相的情況

D.可作為診斷糖尿病的依據

E.與血漿白蛋白結合

［單選題］13.IVGTT

A.分為A、B、C3種

B.清除緩慢，肝臟攝取率低

C.可了解胰島素釋放第1時相的情況

D.可作為診斷糖尿病的依據

E.與血漿白蛋白結合

參考答案：C

參考解析：LIVGTT可了解胰島素釋放第一時相的情況。2.由于C-肽清除率

慢，肝對C-肽攝取率低。3.人血漿白蛋白與葡萄糖發生非酶催化的糖基化反應

而形成果糖胺(FA)o

2023年內分泌學主治醫師《專業實踐能力》模擬試卷一

［單選題］L最容易產生抗藥性的胰島素是()。

A.豬胰島素

B.牛胰島素

C.單組分胰島素

D.單峰胰島素

E.人胰島素

參考答案：B

參考解析：各種胰島素制劑均含有一定量的雜質，故有抗原性，牛胰島素的抗

原性最強，其次為豬胰島素，人胰島素最弱。

［單選題］2.關于淡漠型甲亢，下列不準確的是0。

A.不易發生甲狀腺危象

B.多見于老年人

C.可僅表現為陣發性或持續性心房纖顫

D.病人乏力、明顯消瘦

E.眼征、甲狀腺腫和高代謝癥群均不明顯

參考答案：A

參考解析：沒有試題分析

［單選題］3.Graves病停用藥物時，下列哪項檢查對判斷該病的預后關系最大？()

A.甲狀腺縮小，雜音消失

B.丁3抑制試驗可抑制

C.T3>丁4及rT3正常

D.TSH恢復正常

E.甲狀腺刺激抗體陰性

參考答案：E

參考解析：Graves病停用藥物時，只有甲狀腺刺激抗體陰性，方可免于疾病復

發，所以對判斷該病的預后關系最大，ABCD四項，都不能提示疾病不復發。

［單選題］4.男性，65歲，咳嗽、咳痰10天，食欲缺乏、腹瀉3天，神志不清伴

抽搐2小時。糖尿病史10年，不規律口服降糖藥治療。采集病史應重點注意

Oo

A.近期尿量和進水量

B.毒物接觸

C.家族史

D.胃腸道疾病史

E.慢性支氣管炎史

參考答案：A

參考解析：該患者患糖尿病10余年，不規則服藥，有感染為誘因，因此需考慮

糖尿病酮癥酸中毒可能，需要完善病史為尿量及進水量，以明確是否嚴重脫

水。

［單選題］5.男性患者，66歲，高血壓史30年，糖尿病史1年，未規律服用降糖

藥物，身高164cm,體重72kg,血清肌酎146umol/L,空腹血糖8.5mmol/L,

不應采取的治療方案是()。

A.格列喳酮

B.胰島素

C.瑞格列奈

D.阿卡波糖+中效胰島素

E.二甲雙月瓜

參考答案：E

參考解析：血清肌酎超過133umol/L時，應用二甲雙麻會增加乳酸性酸中毒的

風險，因此應禁用二甲雙月瓜。

［單選題］6.有關糖尿病的診斷，下列哪項正確？()

A.三多一少癥狀是診斷糖尿病必須具備的條件

B.尿糖檢查一定陽性

C.空腹血糖不一定升高

D.全天任何時候血糖＞10mmol/L即可診斷

E.所有病人都需行葡萄糖耐量試驗進行診斷

參考答案：C

參考解析：三多一少只是一小部分病人的癥狀，往往發病較重或有相當病程時

才發生；并發腎病或病程久者腎糖閾升高，則尿糖可與血糖升高不一致。

［單選題］7.12歲男孩，出生正常，智力良好，家庭環境尚好，家長發現自幼生

長慢于其他兒童，最近與同班同學相比差異更大。查體：身高110cm,體重

20kg,心、肺、腹(一)，雙睪丸較同齡人小，聲音細脆，以下檢查中最可能

出現的異常是()。

A.胰島素低血糖試驗

B.視力、視野檢查

C.血清GH測定

D.葡萄糖耐量試驗

E.生長介素測定

參考答案：A

參考解析：該病人垂體性侏儒可能性較大，通過胰島素低血糖試驗測定GH,可

幫助診斷。

［單選題］8.Cushing綜合征患者可有紅細胞數及血紅蛋白增多，是因為()。

A.腎上腺素分泌增多引起應激性紅細胞增多癥

B.皮質醇刺激骨髓

C.腎臟促紅細胞生成素分泌增多

D.慢性缺氧刺激骨髓代償性增生

E.骨髓病變導致克隆性紅細胞增多

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

［單選題］9.患者，女性，18歲，平素喜飲水，近來飲水量明顯增加，每天10L

左右，多尿。測尿比重L002,CT檢查垂體及蝶鞍區無異常，心電圖正常。禁

水后尿比重1.003,注射加壓素后尿量不減。此患者最可能的診斷是0。

A.顱咽管瘤

B.完全性尿崩癥

C.中樞性尿崩癥

D.部分性尿崩癥

E.腎性尿崩癥

參考答案：E

參考解析：沒有試題分析

［單選題］10.患者，女，33歲，惡心厭食，體重下降半年。查體：血壓90/

60nlmHg,皮膚色黑，口腔黏膜可見藍褐色色素斑。化驗：血糖3.Ommol/L,血鉀

5.8mmol/L,最可能的診斷是()。

A.血色病

B.肝硬化

C.慢性腎上腺皮質功能不全

D.潰瘍病

E.甲狀腺功能亢進癥

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

［單選題］11.胰島素與受體結合后細胞內的特征性變化是()。

A.cAMP增力口

B.熱休克蛋白自激素結合區水解

C.cAMP減少

D.IP3>DAG濃度增高

E.受體B亞單位上酪氨酸磷酸化

參考答案：E

參考解析：沒有試題分析

［單選題］12.患者身高170cm,體重80kg,葡萄糖耐量試驗結果為：空腹血糖

125mg/dL,1小時185mg/dL,2小時160mg/dL,3小時132mg/dL,單憑此結

果，哪種情況的可能性大？()

A.糖尿病

B.單純性肥胖

C.腦垂體前葉功能亢進

D.腎小腺皮質功能亢進

E.以上均有可能

參考答案：E

參考解析：本例體重指數＞24(80/1.7),提示有肥胖，糖耐量試驗2小時高

于正常，3小時未恢復正常，因此糖尿病、單純性肥胖、腦垂體前葉功能亢進和

腎上腺皮質功能亢進都有可能。

［單選題］13.患者，男，35歲。患1型糖尿病，行胰島素強化治療，糖化血紅蛋

白6.0%。晨起，家屬發現不能喚醒，最可能的原因是()。

A.腦血栓

B.腦出血

C.糖尿病酮癥酸中毒

D.低血糖昏迷

E.糖尿病高滲昏迷

參考答案：D

參考解析：沒有試題分析

［單選題］14.下列不符合甲狀腺危象表現的是0。

A.惡心、嘔吐、腹瀉

B.高熱達39℃以上

C.厭食

D.心率＞140次/分鐘

E.白細胞總數和中性粒細胞常減低

參考答案：E

參考解析：甲狀腺危象屬甲亢惡化時的嚴重表現，ABCD四項，均是甲狀腺危象

的臨床表現。而E項，甲狀腺危象時白細胞總數和中性粒細胞常升高。

［單選題］15.下列哪項是他汀類藥物最嚴重的不良反應？()

A.失眠

B.消化道功能紊亂

C.皮疹

D.轉氨酶(ALT)升高

E.橫紋肌溶解

參考答案：E

參考解析：沒有試題分析

［單選題］16.痛風屬于哪種物質代謝障礙性疾病？()

A.糖

B.蛋白質

C.脂肪

D喋吟

E.核糖

參考答案：D

參考解析：痛風是喋吟代謝異常的疾病，生成增多或排泄減少所致血中尿酸增

多，導致關節、腎臟病變等一系列臨床癥狀。

［單選題］17.男性，71歲。食欲缺乏、消瘦3個月余，嗜睡2天入院。查體極度

消瘦呈惡病質，嗜睡狀，呼之可應。雙眼不突，甲狀腺I度腫大，鞏膜輕度黃

染。HR100次/分。下列處理不正確的是()。

A.可能是淡漠型甲狀腺功能亢進，應密切觀察病情，防止甲狀腺功能亢進危象

的發生

B.可能是淡漠型甲狀腺功能亢進，應立即測定FT3、FT,水平

C.可能是晚期腫瘤，應積極尋找病因

D.可能是病毒性肝炎，應立即隔離

E.可能是淡漠型甲狀腺功能亢進，但應明確診斷后才可應用抗甲狀腺藥物治療

參考答案：D

參考解析：沒有試題分析

［單選題］18.女性，48歲，因甲亢口服PTU6片/d,1個半月，既往未發現肝腎

疾患史，ALT180U/L,AST167U/L,AKP203U/L,T3>尚未恢復正常，

TSHO.ImU/L,其肝功能異常最大可能是()。

A.甲亢所致肝損害

B.PTU所致肝損害

C.合并急性肝炎

D.化驗誤差

E.合并遷延性肝炎

參考答案：B

參考解析：病人在抗甲狀腺藥物治療后出現肝功能異常，應考慮該藥的副作

用，這也是該類藥物的常見副作用

［單選題］19.男,58歲，心悸、手抖3年,加重1月。體檢：PllO/min,BP160

/60mmHg,消瘦，皮膚潮濕，甲狀腺可觸及，可聞及血管雜音，頸靜脈無怒

張，心界不大，心率134/min,律絕對不整，心音強弱不等，肺、腹(一)，下

肢不腫，該病人最可能的病因是()。

A.冠心病

B.老年退行性心臟病

C.擴張性心肌病

D.高血壓性心臟病

E.甲亢性心臟病

參考答案：E

參考解析：患者有典型甲亢癥狀，有嚴重心律失常，心房纖顫，可診斷為甲亢

性心臟病。

［單選題］20.男性，80歲，糖尿病病史10余年，口服降糖藥7年，胰島素治療

3年，血糖控制可。出現下肢疼痛，發冷1個月，以行走時明顯，休息后可緩

解。查體：雙側足背動脈搏動消失，皮膚完好。需要進一步首選下列哪項檢

查？（）

A.下肢關節X線片

B.下肢神經誘發電位檢測

C.下肢骨密度檢測

D.下肢動脈超聲檢測

E.下肢肌電圖檢測

參考答案：D

參考解析：沒有試題分析

［單選題］21.男性病人，查體發現尿糖5g/L,以下哪項錯誤？（）

A.詢問是否服用丙磺舒

B.查24小時尿糖定量

C.復查尿常規

D.應同時查血糖

E.診斷糖尿病

參考答案：E

參考解析：糖尿病診斷應依賴血糖測定而不是尿糖。腎性糖尿可有大量尿糖，

而血糖完全正常，并非糖尿病。

［單選題］22.男性，60歲，進食后嘔吐，腹瀉、抽搐、昏迷入院。既往有肝腫大

和谷丙轉氨酶偏高病史。查體：心率90次/min,BP20.27/11.73kPa（152/

88mmHg）,肝右肋下可觸及，質中度硬，表面平滑，脾未觸及，血糖

900mg/dL,血鈉158mmol/L,血CO2結合力23,血尿素氮25mmol/L,尿糖（+

++）,尿酮體陰性，下列哪項判斷可能性最大？（）

A.腦血管意外

B.糖尿病酮癥酸中毒

C.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

D.肝性昏迷

E.尿毒癥

參考答案：C

參考解析：尿糖（+++）,尿酮體陰性，血糖高，故診斷為高滲性非酮癥糖

尿病昏迷。

［單選題］23.女性，60歲。身高172cm,體重66kg,近來夜尿明顯增多，空腹血

糖6.4mmol/L,1個月后做0GTT顯示：空腹血糖6.7mmol/L,2小時血糖

6.Immol/L,以下哪項考慮是正確的？（）

A.可除外糖尿病

B.應重復1次OGTT

C.可能患有隱性糖尿病

D.應重復1次餐后2小時血糖

E.應做24小時尿糖定量

參考答案：A

參考解析：沒有試題分析

女性，50歲，身高158cm,體重68kg,2型糖尿病病史1年，經飲食控制，體

育鍛煉，血糖未達到理想水平。

［單選題口.治療上首選下列哪項？（）

A.胰島素十二甲雙麻治療

B.格列齊特治療

C.胰島素治療

D.二甲雙月瓜治療

E.格列本月尿十二甲雙月瓜治療

參考答案：D

參考解析：沒有試題分析

［單選題］2.1周后餐后血糖仍未達標，可加用（）。

A.胰島素

B.磺胭類

C.雙月瓜類

D.睡喋烷二酮類

E.葡萄糖昔酶抑制劑

參考答案：E

參考解析：沒有試題分析

女性，64歲，曾被診斷為“輕型”糖尿病，用飲食管理即能控制血糖在“正常

范圍”，近10天因口齒不清，外院診斷為“腦血管意外”，昏迷2天后轉入本

院治療。

［單選題］3.該患者在院外治療時，下列哪項對患者不利？（）

A.本次發病后未用胰島素靜脈注射

B.平時未用雙月瓜類藥物治療

C.本次發病后未用胰島素皮下注射

D.平時未用磺胭類降糖藥

E.本次發病后用了較大量的10%葡萄糖及甘露醇靜脈注射

參考答案：E

參考解析：沒有試題分析

［單選題］4.在本院急診室考慮患者為某一種糖尿病昏迷，在鑒別診斷時，下列

應首先進行下列哪項檢查？（）

A.血糖、電解質、腎功能檢查

B.頭顱CT或MRI

C.動脈血氣分析

D.腦脊液檢查

E.糖化血紅蛋白測定

參考答案：A

參考解析：沒有試題分析

［單選題］5.此患者下一步檢查哪項最重要？（）

A.下肢血管超聲多普勒

B.肌電圖檢查

C.X線檢查

D.局部細菌培養

E.足部感覺檢查

參考答案：D

參考解析：糖尿病足患者目前最關鍵檢查是局部細菌培養及藥物，指導抗生素

選用以控制炎癥。

［單選題］6.下一步治療哪項不正確？（）

A.外科清創處理

B.局部應用抗生素抗生素

C.加用營養神經藥物治療

D.改用胰島素控制血糖

E.口服降糖藥加量，必要時加葡萄糖昔酶抑制藥

參考答案：E

參考解析：糖尿病患者合并嚴重并發癥時需要使用胰島素。

［多選題］7.該患者診斷1型糖尿病的依據是（）。

A.起病年齡小

B.癥狀典型

C.自發酮癥傾向

D.初診時血糖高

E.無糖尿病家族史

F.血、尿酮體陽性

參考答案：ABCEF

參考解析：沒有試題分析

［多選題］8.針對該患兒的治療方案為0。

A.啟動皮下胰島素治療

B.糖尿病教育

C.嚴格飲食控制

D.口服抗糖尿病藥物，如二甲雙月瓜

E.積極靜脈補液

F.臥床休息

參考答案：AB

參考解析：沒有試題分析

［多選題］9.針對該患兒的胰島素治療方案應選擇()。

A.多次皮下注射胰島素

B.預混胰島素治療

C.靜脈滴注小劑量胰島素

D.胰島素聯合口服抗糖尿病藥物

E.胰島素泵持續皮下輸注胰島素

F.有條件者建議胰島移植

參考答案：AE

參考解析：沒有試題分析

患者男，72歲，因“惡心、嘔吐2d,意識不清3h”來診。患者有糖尿病病史4

年，不規則服用二甲雙朋:、格列奇特等治療，余無特殊。查體：T36.5℃,P110

次/min,BP80/50mniHg；淺昏迷，深大呼吸；皮膚、黏膜干燥，四肢濕冷；雙

肺無濕性啰音；雙下肢無水腫。

［多選題］10.為明確診斷必須立即進行的檢查項目包括()。

A.血糖

B.血氣分析

C.電解質

D.尿常規

E.血乳酸

F.心肌酶譜、心電圖

參考答案：ABCDE

參考解析：沒有試題分析

［多選題H1.該患者目前診斷考慮(提示：血常規：WBC12.3X109/L,N0.80,

RBC4.2X1012/L,Hbl30g/L,PLT204X109/L；尿常規：葡萄糖(+++),酮體

(+++),蛋白質(+);血糖32.Immol/L；血氣分析：pH7.12,

p02］30kPaPC253kPaHC0—p>18.Onunol/L,COCP8.5mmol/L,BE3.2mmol/L；血電解質：鉀5.8nunol/L,鈉138nunol/L,氯

lOOmmol/L,鈣2.5mmol/L,鎂LOmmol/L,磷1.4mmol/L；血乳酸1.Immol/L；心肌酶：CK40U/L,AST25U/L,LDH158U/L,CK-MB92U/LOECG：竇性心動過速，

ST-T改變。)(Jo

A.2型糖尿病

B.腦卒中

C.乳酸酸中毒

D.急性心肌梗死

E.高滲性高血糖狀態

F.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

參考答案：AF

參考解析：沒有試題分析

［多選題］12.關于該患者的治療，敘述正確的是0。

A.此類患者，如無心力衰竭，開始時補液速度應較快

B.開始治療時即可予以輸注葡萄糖液，其中加入速效胰島素

C小劑量胰島素使用劑量一般為0.1U?IT】?kg，

D.血糖下降速度一般以3.9?6.hnmol?L"1?為宜

E.當血糖降至13.9mmol/L時，改用5%葡萄糖液并加入普通胰島素

F.只要存在酸中毒，在治療開始即可用碳酸氫鈉糾酸治療

參考答案：ACDE

參考解析：沒有試題分析

患者男，75歲，因“夜間陣發性呼吸困難1周”來診。糖尿病腎病病史3年。

查體：T36.5℃,P160次/min,R24次/min,BP90/50mmHg；雙肺底較多濕性啰

音；HR160次/min,律不齊；雙下肢水腫。

［多選題］13.為明確診斷應立即進行的檢查項目包括()。

A.心電圖

B.胸部X線片

C.血常規

D.肺功能

E.血生化

F.動脈血氣分析

參考答案：ABCEF

參考解析：沒有試題分析

［多選題］14.應盡快做的處理包括()。

A.積極補充血容量

B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液250mL

C.血液濾過

D.腹膜透析/血液透析

E.強心、利尿、擴血管

F.結腸透析

參考答案：CD

參考解析：沒有試題分析

［單選題］15.目前應主要考慮的診斷有()。

A.支氣管哮喘

B.糖尿病腎病并急性左心衰竭

C.肺部感染

D.心臟壓塞

E.急性呼吸窘迫綜合征

F.心源性休克

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

患者男，68歲，因“多尿、多飲20余年，伴雙下肢麻痛2年”來診。患者糖

尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.0?8.Ommol/L,2hPG10.0?

ll.Ommol/Lo既往有高血壓病史20余年。查體：BP135/76n）niHg；意識清楚，

精神可；口唇無發組，頸靜脈無充盈；雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰

音。HR80次/min,律齊，無雜音；腹部（一）；雙下肢無水腫，雙下肢淺感覺

減退。

［多選題］16.患者入院后應檢查（）。

A.糖化血紅蛋白

B.肌電圖測定

C.振顫量閾值測定

D.皮膚溫度感覺測定

E.下肢血管彩超

F.血液流變學檢查

參考答案：ABCD

參考解析：沒有試題分析

［多選題］17.周圍神經病變損害的癥狀與體征包括（提示：根據WHOPNTF所執行

的糖尿病周圍神經病變診斷標準（葡萄糖耐量異常，并符合WHO對糖尿病提出

的診斷標準；有周圍神經病變損害的癥狀與體征），患者可診斷為糖尿病周圍

神經病變。）（）。

A.有中等到嚴重程度的持續性疼痛

B.四肢（至少雙下肢）感覺障礙

C.雙下肢拇趾（或至少有一足拇趾）有振動覺的異常

D.WHOPNTF提供的分度音叉在拇趾處測3次，振動覺的值W7.0

E.右側腓總神經感覺傳導速度值比同齡人均值低1SD

F.四肢肌力減退

參考答案：ABCDE

參考解析：沒有試題分析

［多選題］18.針對患者目前的狀況應采取的治療為（提示：患者入院檢測空腹及

餐后2h血糖，平均值分別為8.Ommol/L、10.Ommol/L）（）。

A.控制血糖

B.肌醇等針對性治療

C.維生素B族等支持治療

D.改善循環治療

E.對癥治療

F.戒煙、戒酒

參考答案：ABCDEF

參考解析：沒有試題分析

［單選題］19.本病需要患者改善生活方式以有利于治療，影響最大的是（）。

A.清淡飲食，不宜油膩，注意安排粗纖維飲食

B.合理控制血糖

C.注意保暖

D.鍛煉適度

E.戒煙、戒酒

F.疼痛時以休息為主

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

病歷摘要：患者，男性，36歲，因“體檢發現血糖偏高3天”來診，3天前患

者于體檢時發現空腹血糖為6.7nimol/L,無明顯自覺不適。無糖尿病的家族

史。

［多選題］20.下列哪一種（或哪幾種）措施是可以實施的？（）

A.復查空腹血糖，加查早餐后2小時血糖

B.進行OGTT

C.進行IVGTT

D.進行小劑量地塞米松抑制試驗

E.進行大劑量地塞米松抑制試驗

F.進行禁水試驗

參考答案：AB

參考解析：沒有試題分析

［單選題］21.如果OGTT,該患者的結果是空腹血漿血糖6.5mmol/L,服糖后1小

時7.7mmol/L,服糖后2小時7.lmmol/L,則該患者應該診斷下列哪（或哪些）

項？（）

A.正常糖耐量

B.糖耐量減低

C.空腹血糖調節受損

D.I型糖尿病

E.II型糖尿病

F.難以下結論，建議再次行OGTT

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

［多選題］22.如果患者診斷為IFG（空腹血糖調節受損），目前一般認為應該如

何做？（）

A.飲食治療

B.運動治療

C.糖尿病教育

D.短效胰島素治療

E.磺月尿類藥物治療

F.無需任何處理

參考答案：ABCF

參考解析：沒有試題分析

［多選題］23.如果患者身高165cm,體重80kg,診斷為IFG（空腹血糖調節受

損），目前一般認為應該如何做？（）。

A.飲食治療

B.運動治療

C.糖尿病教育

D.短效胰島素治療

E.曝喋烷二酮類

F.雙月瓜類藥物

參考答案：ABCEF

參考解析：沒有試題分析

［多選題］24.如果患者身高165cm,體重80kg,診斷為IFG（空腹血糖調節受

損），應該向他提出哪一項（或哪幾項）建議？（）

A.每3個月進行一次OGTT

B.每6個月進行一次OGTT

C.每1年進行一次OGTT

D.戒煙

E.避免高脂高糖飲食

F.減肥

參考答案：CDEF

參考解析：沒有試題分析

［多選題］25.如果患者身高165cm,體重80kg,經過OGTT診斷為IFG（空腹血糖

調節受損），如果患者有條件，下列項目中應該每年檢查一次的有哪一項（或

哪幾項）?0

A.空腹血糖和餐后2小時血糖

B.OGTT

C.IVGTT

D.血脂譜

E.血皮質醇

F.血膽紅素

參考答案：AD

參考解析：沒有試題分析

患者，男，23歲，學生，由于“昏迷半小時”，由旅行社于11pm送來急診。

病史（同伴提供）：患者近幾日來飲水較多，每日飲水約4000mL,但仍常訴口

渴，而且喜冷飲。約每1小時需排尿一次（量不詳），夜尿4?5次。食欲不

佳，昏迷前一天曾有嘔吐胃內容物2?3次，未見咖啡色樣物，曾聽患者訴“由

于飲水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可樂有味”。體查：T：38.6℃,R：

16次/分，P：72次/分，BP：130/80mmHg,昏迷，雙瞳孔等大等圓，d=

2.5cm,對光反射存在，皮膚干燥，彈性差，中度脫水貌。呼吸較深大，有爛蘋

果味，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，HR：72次/分，各瓣膜區

未聞及明顯病理性雜音。生理反射存在，病理反射可疑。

［單選題］26.目前患者首先應考慮什么診斷？（）。

A.腦出血

B.腦梗塞

C.嚴重心律失常

D.糖尿病酮癥酸中毒

E.糖尿病非酮癥高滲性昏迷

參考答案：D

參考解析：沒有試題分析

［多選題］27.目前急診最好應先進行哪些檢查？（）

A.心電圖

B.頭部CT

C.血清鉀、鈉、氯、滲透壓

D.尿常規

E.血清葡萄糖

F.血清二氧化碳結合力、碳酸氫根濃度

參考答案：CDEF

參考解析：沒有試題分析

［單選題］28.目前主要診斷考慮什么疾病？（提示：血常規：WBC：12.3X

107L,NEUT：10.2X109/L,Hb：156g/L,PLT：140X109/L；生化：Na：

140mmol/L,K：4.5mmol/L,Glu：33.6mmol/L,C02CP：14mmol/L；尿常規：Glu

（++++）,Ket（+++）,SG：1.021o）（）

A.重癥感染合并應激性高血糖

B.糖尿病酮癥酸中毒

C.糖尿病非酮癥高滲性昏迷

D.糖尿病乳酸性酸中毒

E.糖尿病合并重癥感染

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

［單選題］29.下列哪個治療措施是最重要的？（）

A.吸氧糾正酸中毒

B.補液糾正脫水

C.胰島素治療降低血糖

D.補堿糾正酸中毒

E.脫水治療腦水腫防止腦疝

F.給糖皮質激素對抗應激

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

［單選題］30.補液總量按體重的多少估計？（）

A.1%

B.2%

C.5%

D.10%

E.20%

F.30%

參考答案：D

參考解析：沒有試題分析

［單選題］31.選擇何種液體進行補液？（）

A.生理鹽水

B.5%葡萄糖鹽水加胰島素

C.5%葡萄糖加胰島素

D.低滲鹽水

E.10%葡萄糖鹽水加胰島素

F.10%葡萄糖加胰島素

參考答案：A

參考解析：沒有試題分析

［單選題］32.胰島素治療按什么速度給予？（）。

A.0.01u/kg（體重）?hr

B.0.02u/kg（體重）?hr

C.0.05u/kg（體重）?hr

D.0.lu/kg（體重）?hr

E.0.2u/kg（體重）?hr

F.0.5u/kg（體重）?hr

參考答案：D

參考解析：沒有試題分析

患者，女性，28歲，無性生活史，因“昏迷半小時”入院，生化檢查提示糖尿

病，搶救后患者蘇醒。

［多選題］33.為進一步診斷和治療，還需要什么檢查？（）

A.OGTT

B.IVGTT

C.空腹血糖和餐后2小時血糖

D.空腹胰島素和餐后2小時胰島素

E.空腹C肽和餐后2小時C肽

F.GAD

參考答案：DEF

參考解析：沒有試題分析

［單選題］34.患者聽力正常，無糖尿病家族史，檢查結果提示：空腹胰島素和C

肽水平很低，幾乎測不到，餐后2小時不被激發，谷氨酸脫竣酶抗體（+）,

考慮什么診斷可能性最大？（）

A.LADA

B.MODY

C.II型糖尿病

D.I型糖尿病

E.線粒體糖尿病

F.妊娠期糖尿病

參考答案：D

參考解析：沒有試題分析

［單選題］35.對于該患者長期的治療方案最有可能采用的是下列哪種？（）

A.單純飲食加運動

B.在飲食和運動的基礎上加用雙服類藥物

C.在飲食和運動的基礎上加用a-糖甘酶抑制劑

D.在飲食和運動的基礎上加用胰島素

E.在飲食和運動的基礎上加用第二代磺月尿類藥物

F.在飲食和運動的基礎上加用第三代的磺胭類藥物

參考答案：D

參考解析：沒