心理咨詢服務個人隱私保密協議合同編號：__________甲方（來訪者）：姓名：__________性別：__________年齡：__________身份證號碼：__________聯系方式：__________地址：__________乙方（心理咨詢機構）：機構名稱：__________法定代表人：__________機構地址：__________聯系方式：__________一、引言1.協議背景本協議旨在明確甲乙雙方在心理咨詢服務過程中，對于甲方個人隱私的保護責任和義務。社會的發展，人們對心理健康的關注度不斷提高，心理咨詢服務的需求也日益增長。為了保障來訪者的合法權益，維護心理咨詢行業的專業規范，特制定本協議。2.協議目的本協議的目的是保證甲方在接受心理咨詢服務過程中所提供的個人信息和隱私得到嚴格的保護，使甲方能夠在安全、信任的環境中進行心理咨詢，促進甲方的心理健康和個人成長。二、定義與解釋1.相關術語定義（1）“心理咨詢服務”指乙方為甲方提供的專業心理輔導、咨詢和治療等服務。（2）“個人隱私”指甲方在心理咨詢服務過程中向乙方透露的涉及個人生活、情感、思想等方面的信息，以及乙方通過觀察、分析等方式獲取的與甲方個人相關的信息。（3）“保密信息”指甲方的個人隱私以及與心理咨詢服務相關的其他信息，包括但不限于咨詢記錄、評估報告、治療方案等。2.解釋規則本協議的解釋應遵循以下規則：（1）本協議的條款應按照其通常的含義進行解釋。（2）如本協議的條款存在歧義或模糊之處，應按照有利于保護甲方個人隱私的原則進行解釋。三、心理咨詢服務內容1.服務范圍（1）乙方將為甲方提供包括但不限于情緒管理、人際關系、職業發展、心理壓力調適等方面的心理咨詢服務。（2）具體的咨詢內容將根據甲方的需求和實際情況，由雙方在咨詢過程同確定。2.服務方式（1）心理咨詢服務可以通過面對面咨詢、電話咨詢、網絡咨詢等方式進行。（2）乙方將根據甲方的需求和實際情況，選擇合適的咨詢方式，并在咨詢前與甲方進行溝通和確認。3.服務時間與地點（1）咨詢服務的時間將根據雙方的協商安排，乙方將盡力滿足甲方的時間需求。（2）咨詢服務的地點可以在乙方的咨詢室或雙方協商確定的其他地點進行。四、隱私保護原則1.保密義務（1）乙方承諾對甲方的個人隱私信息嚴格保密，不得向任何第三方透露。（2）乙方將采取合理的安全措施，保證甲方的個人隱私信息不被泄露、篡改或丟失。2.保密范圍（1）乙方對甲方在咨詢過程中透露的所有信息，包括但不限于個人身份信息、家庭情況、情感問題、心理困擾等，均視為保密信息。（2）乙方對咨詢過程中形成的咨詢記錄、評估報告、治療方案等文件，也將嚴格保密，未經甲方書面同意，不得向任何第三方提供。五、信息收集與使用1.信息收集目的（1）乙方收集甲方的個人信息是為了更好地為甲方提供心理咨詢服務，了解甲方的需求和問題，制定個性化的咨詢方案。（2）乙方收集的信息將僅用于心理咨詢服務相關的目的，不會用于其他任何商業或非法目的。2.信息收集方式（1）乙方將通過問卷調查、面談、觀察等方式收集甲方的個人信息。（2）甲方應如實提供相關信息，如因甲方提供虛假信息導致的任何后果，由甲方自行承擔。3.信息使用限制（1）乙方將嚴格按照本協議的規定使用甲方的個人信息，不得超出授權范圍使用。（2）未經甲方書面同意，乙方不得將甲方的個人信息轉讓、出售或提供給任何第三方。六、信息存儲與安全1.存儲方式（1）乙方將甲方的個人信息以電子文檔和紙質文檔的形式進行存儲。（2）電子文檔將存儲在安全的服務器中，并采取加密措施進行保護。紙質文檔將存儲在專用的文件柜中，并采取防火、防潮、防蟲等措施進行保護。2.安全措施（1）乙方將采取合理的安全措施，包括但不限于設置訪問權限、安裝防火墻、定期進行數據備份等，保證甲方的個人信息安全。（2）乙方將對員工進行保密培訓，提高員工的保密意識和安全意識，防止信息泄露。3.存儲期限（1）乙方將根據相關法律法規的規定，合理確定甲方個人信息的存儲期限。（2）在存儲期限屆滿后，乙方將對甲方的個人信息進行銷毀或匿名化處理，保證信息無法被恢復。七、信息披露1.允許披露的情形（1）在法律法規要求的情況下，乙方有權向有關部門披露甲方的個人信息。（2）在甲方同意的情況下，乙方可以向第三方披露甲方的個人信息，但需明確披露的范圍和目的，并獲得甲方的書面同意。（3）在涉及到甲方或他人的生命安全、身體健康等緊急情況下，乙方有權向相關部門或人員披露甲方的個人信息。2.披露程序（1）在需要披露甲方個人信息的情況下，乙方將事先通知甲方，并說明披露的原因、范圍和對象。（2）如甲方對披露存在異議，乙方將與甲方進行協商，尋求解決方案。如協商不成，乙方將按照法律法規的規定進行處理。八、咨詢師的責任與義務1.專業能力與職業道德（1）乙方的咨詢師應具備相應的專業資質和能力，為甲方提供專業的心理咨詢服務。（2）咨詢師應遵守職業道德規范，尊重甲方的人格尊嚴和隱私權，不得歧視、侮辱或泄露甲方的個人信息。2.保密措施的執行（1）咨詢師應嚴格執行本協議中的保密規定，采取合理的措施保護甲方的個人隱私信息。（2）如咨詢師發覺有信息泄露的風險，應及時采取措施進行補救，并通知乙方和甲方。3.對來訪者的告知義務（1）咨詢師在咨詢開始前，應向甲方告知咨詢的流程、方法、可能的風險和效果等信息，讓甲方充分了解咨詢的相關情況。（2）咨詢師應在咨詢過程中，及時向甲方反饋咨詢的進展情況和效果，解答甲方的疑問。九、來訪者的權利與義務1.權利說明（1）甲方有權要求乙方為其提供專業的心理咨詢服務，有權了解咨詢的流程、方法和效果等信息。（2）甲方有權要求乙方保護其個人隱私信息，有權對乙方的保密措施進行監督和提出建議。（3）甲方有權在咨詢過程中隨時終止咨詢服務。2.義務履行（1）甲方應如實向乙方提供個人信息和相關情況，不得隱瞞或虛假陳述。（2）甲方應遵守咨詢的時間安排，按時參加咨詢服務。如因特殊情況需要更改時間，應提前通知乙方。（3）甲方應尊重咨詢師的專業意見和建議，積極配合咨詢服務的進行。十、協議的變更與終止1.變更條件與程序（1）本協議的任何變更或補充需經雙方書面協商一致，并簽署相關的變更協議。（2）如法律法規發生變化或其他不可抗力因素導致本協議的部分條款無法履行，雙方應根據實際情況進行協商，對相關條款進行變更或調整。2.終止情形與處理（1）在咨詢服務完成后，本協議自動終止。（2）如甲方違反本協議的規定，乙方有權終止本協議，并要求甲方承擔相應的違約責任。（3）如乙方無法繼續為甲方提供咨詢服務，應提前通知甲方，并按照雙方的約定進行處理。十一、違約責任1.違約行為界定（1）若甲方違反本協議的約定，如未如實提供個人信息、泄露咨詢內容等，視為甲方違約。（2）若乙方違反本協議的約定，如未履行保密義務、未提供專業的咨詢服務等，視為乙方違約。2.違約責任承擔方式（1）若甲方違約，應承擔相應的法律責任，并賠償乙方因此遭受的損失。（2）若乙方違約，應采取補救措施，如消除影響、恢復名譽等，并賠償甲方因此遭受的損失。雙方同意，違約金的數額為咨詢服務費用的[具體比例]，但違約金的數額不得超過實際損失的數額。如違約金不足以彌補損失的，違約方還應繼續賠償對方的損失。十二、爭議解決1.協商解決雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決。協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。2.仲裁或訴訟選擇（1）如雙方協商不成，可選擇向仲裁機構申請仲裁或向人民法院提起訴訟。（2）選擇仲裁的，應明確仲裁機構的名稱和仲裁規則；選擇訴訟的，應明確管轄法院的名稱和訴訟程序。十三、法律適用與管轄1.適用法律本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用[具體法律法規]。2.管轄法院如雙方在本協議履行過程中發生爭議，應向有管轄權的人民法院提起訴訟。雙方同意，以乙方所在地的人民法院為管轄法院。十四、其他條款1.協議的完整性本協議構成雙方之間關于心理咨詢服務個人隱私保密的完整協議，取代之前的任何口頭或書面協議。2.通知與送達（1）雙方之間的任何通知或文件應以書面形式送達對方的聯系地址或聯系郵箱。（2）通知或文件的送達時間以對方簽收或