2025年醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽試題及答案集錦（支付方式改革篇）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題要求：請(qǐng)根據(jù)所學(xué)醫(yī)保知識(shí)，選擇最符合題意的答案。1.下列哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付方式？A.住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷B.門（急）診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷C.重大疾病保障D.個(gè)人賬戶醫(yī)療費(fèi)用支付2.醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶主要用于支付哪種費(fèi)用？A.住院醫(yī)療費(fèi)用B.門（急）診醫(yī)療費(fèi)用C.重大疾病保障費(fèi)用D.以上都是3.下列哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體？A.個(gè)人B.單位C.政府財(cái)政D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是按照什么計(jì)算的？A.個(gè)人的工資收入B.單位的工資總額C.政府財(cái)政預(yù)算D.以上都是5.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇范圍？A.門診醫(yī)療費(fèi)用B.住院醫(yī)療費(fèi)用C.殘疾人輔助器具費(fèi)用D.個(gè)人賬戶醫(yī)療費(fèi)用6.醫(yī)療保險(xiǎn)基金由哪些部分組成？A.個(gè)人繳費(fèi)B.單位繳費(fèi)C.政府財(cái)政補(bǔ)貼D.以上都是7.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例？A.住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例B.門（急）診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例C.重大疾病保障報(bào)銷比例D.個(gè)人賬戶支付比例8.醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇期限是多久？A.1年B.2年C.3年D.沒有固定期限9.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式？A.按月繳費(fèi)B.按季度繳費(fèi)C.按年繳費(fèi)D.按需繳費(fèi)10.醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是如何調(diào)整的？A.每年調(diào)整一次B.每半年調(diào)整一次C.每季度調(diào)整一次D.每月調(diào)整一次二、多選題要求：請(qǐng)根據(jù)所學(xué)醫(yī)保知識(shí)，選擇所有符合題意的答案。1.醫(yī)療保險(xiǎn)的支付方式有哪些？A.住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷B.門（急）診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷C.重大疾病保障D.個(gè)人賬戶醫(yī)療費(fèi)用支付2.醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體有哪些？A.個(gè)人B.單位C.政府財(cái)政D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)3.醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇范圍包括哪些？A.門診醫(yī)療費(fèi)用B.住院醫(yī)療費(fèi)用C.殘疾人輔助器具費(fèi)用D.個(gè)人賬戶醫(yī)療費(fèi)用4.醫(yī)療保險(xiǎn)基金由哪些部分組成？A.個(gè)人繳費(fèi)B.單位繳費(fèi)C.政府財(cái)政補(bǔ)貼D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)繳費(fèi)5.醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例包括哪些？A.住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例B.門（急）診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例C.重大疾病保障報(bào)銷比例D.個(gè)人賬戶支付比例6.醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是如何調(diào)整的？A.每年調(diào)整一次B.每半年調(diào)整一次C.每季度調(diào)整一次D.每月調(diào)整一次7.醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式有哪些？A.按月繳費(fèi)B.按季度繳費(fèi)C.按年繳費(fèi)D.按需繳費(fèi)8.醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇期限是多久？A.1年B.2年C.3年D.沒有固定期限9.下列哪些屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體？A.個(gè)人B.單位C.政府財(cái)政D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)10.下列哪些屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇范圍？A.門診醫(yī)療費(fèi)用B.住院醫(yī)療費(fèi)用C.殘疾人輔助器具費(fèi)用D.個(gè)人賬戶醫(yī)療費(fèi)用四、判斷題要求：請(qǐng)根據(jù)所學(xué)醫(yī)保知識(shí)，判斷下列說法的正確性，正確的寫“對(duì)”，錯(cuò)誤的寫“錯(cuò)”。1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是根據(jù)個(gè)人工資收入確定的。（）2.醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶資金可以用于支付非醫(yī)療費(fèi)用。（）3.醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例越高，個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用就越少。（）4.醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇期限是終身制的。（）5.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。（）6.醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整與物價(jià)上漲無關(guān)。（）7.醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括所有醫(yī)療費(fèi)用。（）8.醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式只有按月繳費(fèi)一種。（）9.醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整與職工工資增長掛鉤。（）10.醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇期限可以由個(gè)人選擇。（）五、簡答題要求：請(qǐng)根據(jù)所學(xué)醫(yī)保知識(shí)，簡要回答下列問題。1.簡述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體及其繳費(fèi)比例。2.解釋醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的概念及其用途。3.說明醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是如何確定的。4.描述醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和使用流程。5.解釋醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期限的相關(guān)規(guī)定。六、論述題要求：請(qǐng)根據(jù)所學(xué)醫(yī)保知識(shí)，結(jié)合實(shí)際，論述醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的意義。1.闡述醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革對(duì)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的影響。2.分析醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革對(duì)降低醫(yī)療費(fèi)用過快增長的作用。3.討論醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革對(duì)促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置的意義。4.分析醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革對(duì)提高醫(yī)保基金使用效率的影響。5.結(jié)合實(shí)際案例，探討醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革在實(shí)施過程中可能遇到的問題及對(duì)策。本次試卷答案如下：一、單選題1.C解析：重大疾病保障屬于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的范疇，不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付方式。2.B解析：醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶主要用于支付門（急）診醫(yī)療費(fèi)用，以及部分符合條件的個(gè)人自費(fèi)藥品和醫(yī)療器械費(fèi)用。3.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體包括個(gè)人、單位和政府財(cái)政，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不屬于繳費(fèi)主體。4.B解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是根據(jù)單位工資總額計(jì)算的，單位繳納的比例和個(gè)人繳納的比例由政府規(guī)定。5.D解析：個(gè)人賬戶醫(yī)療費(fèi)用是個(gè)人自愿選擇支付的費(fèi)用，不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇范圍。6.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金由個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)和政府財(cái)政補(bǔ)貼三部分組成。7.A解析：醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是指醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用占實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用的比例。8.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇期限沒有固定期限，根據(jù)政策規(guī)定和個(gè)人實(shí)際情況確定。9.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式有多種，包括按月、按季度、按年繳費(fèi)等。10.A解析：醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整與職工工資增長掛鉤，一般每年進(jìn)行一次調(diào)整。二、多選題1.A,B,D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)的支付方式包括住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、門（急）診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷和個(gè)人賬戶醫(yī)療費(fèi)用支付。2.A,B,C解析：醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體包括個(gè)人、單位和政府財(cái)政。3.A,B,C解析：醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇范圍包括門診醫(yī)療費(fèi)用、住院醫(yī)療費(fèi)用和殘疾人輔助器具費(fèi)用。4.A,B,C解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金由個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)和政府財(cái)政補(bǔ)貼三部分組成。5.A,B,C解析：醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例包括住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例、門（急）診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例和重大疾病保障報(bào)銷比例。6.A,B,D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整可以是每年、每半年或每季度進(jìn)行一次。7.A,B,C,D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式包括按月、按季度、按年繳費(fèi)和按需繳費(fèi)。8.A,B,C解析：醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇期限可以是1年、2年或3年，也可以沒有固定期限。9.A,B,C解析：醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體包括個(gè)人、單位和政府財(cái)政。10.A,B,C,D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇范圍包括門診醫(yī)療費(fèi)用、住院醫(yī)療費(fèi)用、殘疾人輔助器具費(fèi)用和個(gè)人賬戶醫(yī)療費(fèi)用。四、判斷題1.錯(cuò)解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是根據(jù)單位工資總額計(jì)算的，個(gè)人工資收入只是確定繳費(fèi)基數(shù)的參考因素之一。2.錯(cuò)解析：醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶資金僅限于支付符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，不得用于支付非醫(yī)療費(fèi)用。3.對(duì)解析：醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例越高，個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用就越少。4.錯(cuò)解析：醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇期限根據(jù)政策規(guī)定和個(gè)人實(shí)際情況確定，不是終身制。5.對(duì)解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，確保基金的安全和有效使用。6.錯(cuò)解析：醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整與物價(jià)上漲有關(guān)，一般會(huì)根據(jù)物價(jià)水平進(jìn)行調(diào)整。7.