手術區域皮膚準備規范與操作指南演講人：日期：術前皮膚準備概述術前皮膚準備關鍵步驟備皮方法與工具選擇質量控制與感染防控最新規范與臨床實踐目錄術前皮膚準備概述01定義術前皮膚準備是指手術前對患者手術區域的皮膚進行的一系列清潔、備皮、消毒等措施。目的降低手術切口感染風險，確保手術區域皮膚的無菌狀態，保障患者安全。定義與目的指去除手術區域皮膚表面的毛發、污垢和皮脂，以減少細菌滋生的場所，包括剃毛、清潔皮膚等。備皮指通過清洗、擦拭等方式去除皮膚表面的污垢、皮屑和暫居菌，以減少皮膚表面的細菌數量。清潔"備皮"與"清潔"的核心區別"感術行動"對皮膚準備的標準化要求嚴格遵循消毒規范按照規定的消毒方法和消毒范圍進行皮膚消毒，確保消毒效果。皮膚完整性保護合理使用消毒劑在備皮和清潔過程中，要注意保護皮膚的完整性，避免劃傷、破損等可能導致感染的因素。根據手術部位和手術要求，選擇合適的消毒劑，并按照規定的濃度和使用方法進行消毒。123術前皮膚準備關鍵步驟02腹部手術上起肋緣下至大腿上1/3，兩側至腋中線，包括剃除陰毛。甲狀腺手術頸部前方及兩側，上至下唇，下至乳頭水平線，兩側至斜方肌前緣。泌尿手術恥骨聯合上方至腰部，以及會陰部、大腿上1/3內側。手術類型與備皮范圍確定（腹部/甲狀腺/泌尿等手術范圍示例）皮膚破損推遲手術，先治療感染，直至感染完全控制后再進行手術。皮膚感染皮膚病變根據病變性質決定是否需要擴大手術范圍或采取其他措施。提前處理，避免感染，根據皮膚破損情況選擇適當的消毒方法。皮膚狀況評估（破損/感染/病變處理流程）全身沐浴手術前一日或手術當日早晨進行，使用消毒肥皂或沐浴露清潔全身。局部重點清潔針對手術區域進行特別清潔，使用碘伏或酒精等消毒劑擦拭。清潔與消毒規范（全身沐浴+局部重點清潔）備皮方法與工具選擇03選用鋒利的剃刀，順著毛發生長的方向剃除毛發，避免剃傷皮膚；剃毛前先用溫水軟化毛發，減少剃毛時的阻力；剃毛時要繃緊皮膚，避免剃刀劃傷。操作要點避免剃傷皮膚，以免引起感染；剃毛時要徹底，避免殘留毛發影響手術；避免在手術前一天剃毛，以免毛發再生影響手術。風險規避剃毛法（操作要點與風險規避）化學脫毛法（適用場景與注意事項）注意事項化學脫毛劑可能會引起皮膚過敏反應，使用前需進行皮膚試驗；使用時避免接觸眼睛和黏膜；使用后要及時清洗皮膚，避免化學物質殘留。適用場景適用于毛發細小、柔軟、不易剃除的部位，如會陰部、腋窩等。電動工具選擇選用功率適中、刀頭鋒利的電動備皮器，確保備皮效果。使用規范使用前需檢查電動備皮器的電源、刀頭是否完好，確保安全；使用時要保持電動備皮器與皮膚平行，避免刀頭劃傷皮膚；備皮時要均勻移動電動備皮器，避免在同一部位停留時間過長導致皮膚損傷。備皮器法（電動工具使用規范）質量控制與感染防控04清潔度確保手術區域皮膚徹底清潔，無污垢、血跡、皮屑及其他可能影響手術操作的雜質。無損傷皮膚應完整無破損，無紅腫、炎癥、皮疹等異常情況。范圍合規根據手術類型和手術部位，合理確定皮膚準備的范圍，確保手術區域充分暴露。去毛規范如需去毛，應在手術前進行，方法應安全、有效，避免劃傷皮膚和毛囊。合格標準過度刮毛過度刮毛可能導致皮膚損傷，增加感染風險，同時影響手術操作的準確性。消毒不徹底常見錯誤與風險消毒不徹底可能導致手術區域殘留細菌，增加術后感染的風險。0102急診對于急診手術，應在盡可能短的時間內完成皮膚準備，同時確保準備質量。行動不便患者方案對于行動不便的患者，應采取特殊措施，如使用無菌床單、調整手術床角度等，以確保手術區域的清潔和無菌狀態。特殊病例處理最新規范與臨床實踐05術前皮膚消毒在手術前，對患者的手術區域的毛發進行處理，以減少毛發對手術操作的影響，同時降低感染風險。毛發處理皮膚保護在手術過程中，采取措施保護患者的皮膚，避免受到手術器械、消毒液等因素的損傷。在手術前，使用適當的消毒劑對皮膚進行消毒，以減少手術切口的感染風險。2024年"感術行動"更新要點循證醫學支持的去毛建議剪除毛發對于需要去除毛發的患者，建議在術前使用剪刀或剃刀將毛發剪除，而不是使用脫毛劑或刮除。剃除時間剃除范圍剃除毛發的時間應在手術前盡可能接近手術時間，以減少毛發再生和感染的風險。剃除的范圍應僅限于手術區域，避免擴大剃除范圍增加感染風險。123123多學科協作案例分享（外科/院感/護理配合）外科外科醫生在手術前與護理團隊密切協作，確保患者的手術部位得到充分的消毒和皮膚準備，以降低手術感染風險。院感感染控制團隊在手