護士執業資格高頻題庫帶解析20251.患者女性，32歲。因雙側腰背酸痛，尿頻，尿急，尿痛7天就診。體溫39.5℃，雙腎叩擊痛(++)，尿檢：蛋白(+)，膿細胞(+++)，紅細胞(+)。可能的診斷是A.急性腎炎B.急性膀胱炎C.急性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎E.腎病綜合征答案：C解析：急性腎盂腎炎起病急驟，常有寒戰、高熱（體溫可達39℃以上）、全身不適等癥狀，泌尿系統癥狀有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，以及腰痛、腎區叩擊痛等。該患者有雙側腰背酸痛、腎區叩擊痛，伴有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，體溫升高，尿檢有蛋白、膿細胞、紅細胞，符合急性腎盂腎炎的表現。急性腎炎主要表現為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓；急性膀胱炎一般無明顯的全身癥狀及腎區叩擊痛；慢性腎盂腎炎病程多超過半年；腎病綜合征主要表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。故答案為C。2.患者男性，56歲。患尿毒癥，精神萎靡，下腹無脹滿，24小時尿量為80ml。患者的排尿狀況屬于A.正常B.無尿C.少尿D.尿失禁E.尿潴留答案：B解析：正常成人24小時尿量約為1000-2000ml。24小時尿量少于400ml稱為少尿；24小時尿量少于100ml稱為無尿；尿失禁是指尿液不受控制地自行流出；尿潴留是指尿液大量存留在膀胱內而不能自主排出，患者下腹多有脹滿感。該患者24小時尿量為80ml，屬于無尿。故答案為B。3.患者女性，68歲。慢性充血性心力衰竭。醫囑地高辛0.25mg，每日一次口服。護士發藥時應首先注意A.囑患者服藥后多飲水B.先測心率及節律C.看患者服下后多飲水D.將藥研碎再喂服E.給藥前測血壓答案：B解析：地高辛是洋地黃類藥物，可增強心肌收縮力，減慢心率。但洋地黃類藥物治療量與中毒量很接近，易發生中毒。用藥前應測心率及節律，當心率低于60次/分或節律不規則時，應暫停服藥并通知醫生。故答案為B。4.患者男性，50歲。因呼吸衰竭使用人工呼吸機。患者突然出現煩躁不安，皮膚潮紅，大汗淋漓，淺表靜脈充盈，球結膜充血水腫，此時應立即A.加大氧流量B.增加呼吸頻率C.檢查有無氣道阻塞D.應用呼吸興奮劑E.抽血做血氣分析答案：C解析：患者使用人工呼吸機時出現煩躁不安、皮膚潮紅、大汗淋漓、淺表靜脈充盈、球結膜充血水腫等表現，提示可能存在氣道阻塞，導致通氣障礙，引起二氧化碳潴留。此時應立即檢查有無氣道阻塞，解除梗阻，以改善通氣。加大氧流量、增加呼吸頻率、應用呼吸興奮劑及抽血做血氣分析都不能解決氣道阻塞的問題。故答案為C。5.患者女性，30歲。診斷再生障礙性貧血。血常規顯示紅細胞3.0×1012/L，血紅蛋白60g/L，白細胞2.8×10?/L，血小板80×10?/L。該患者最大的危險是A.貧血B.繼發感染C.顱內出血D.心衰E.牙齦出血答案：B解析：再生障礙性貧血患者由于骨髓造血功能衰竭，導致全血細胞減少。白細胞減少可使機體抵抗力下降，容易發生感染，且感染不易控制，嚴重感染可危及生命。該患者白細胞2.8×10?/L，低于正常，繼發感染的風險較大。雖然患者存在貧血，但目前血紅蛋白60g/L，為中度貧血，一般不會立即危及生命；血小板80×10?/L，雖低于正常，但發生顱內出血的可能性相對較小；目前未提及有導致心衰的相關因素；牙齦出血一般不會對生命造成嚴重威脅。故答案為B。6.患者男性，45歲。因車禍致傷急診入院。初步檢查擬診骨盆骨折合并腹腔內臟損傷，有休克征象。護士應首先給予A.建立靜脈通道B.準備骨盆兜，行懸吊牽引C.準備腹腔手術止血D.準備髖部石膏固定E.準備骨牽引器材答案：A解析：患者有休克征象，休克的治療原則是盡快恢復有效循環血量。建立靜脈通道可以快速補液，糾正休克，是首要的處理措施。準備骨盆兜行懸吊牽引、準備腹腔手術止血、準備髖部石膏固定、準備骨牽引器材等都是后續根據病情需要進行的處理，但不是首先要做的。故答案為A。7.患者女性，28歲。產后4周體溫升高，左側乳房疼痛，局部紅腫，有波動感。最主要的處理措施是A.全身應用抗生素B.托起患側乳房C.33%硫酸鎂濕敷D.局部物理療法E.及時切開引流答案：E解析：患者產后4周，左側乳房疼痛、局部紅腫且有波動感，提示乳房膿腫形成。乳房膿腫一旦形成，應及時切開引流，排出膿液，促進愈合。全身應用抗生素是治療乳腺炎的重要措施，但對于已形成膿腫的患者，單純使用抗生素不能解決根本問題；托起患側乳房、33%硫酸鎂濕敷、局部物理療法等可作為輔助治療，但不是最主要的處理措施。故答案為E。8.患者男性，65歲。有高血壓病史30年，并有糖尿病史10年，有長期吸煙史。因情緒激動出現昏睡，呼之不醒，即送醫院急診。體檢：患者意識不清，瞳孔縮小，雙眼凝視一側，右側肢體偏癱，血壓240/130mmHg，呼吸24次/分，心率98次/分，初步診斷為腦出血。此時患者最主要的護理診斷是A.體溫升高B.焦慮C.有皮膚完整性受損的危險D.營養失調：低于機體需要量E.潛在并發癥：腦疝答案：E解析：腦出血患者由于顱內出血，導致顱內壓升高，嚴重時可引起腦疝，腦疝是腦出血患者最常見也是最危險的并發癥，可危及生命。該患者血壓高，有偏癱等表現，提示病情較重，存在腦疝的潛在風險。目前題干中未提及體溫升高、焦慮、皮膚完整性受損及營養失調等相關信息。故答案為E。9.患者女性，35歲。因甲亢接受放射性碘治療。治療后護士應囑患者定期復查，以便及早發現A.甲狀腺癌變B.永久性甲狀腺功能減退C.紅細胞減少D.突眼惡化E.聲音嘶啞答案：B解析：放射性碘治療甲亢的原理是利用放射性碘釋放的β射線破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的合成與釋放。但放射性碘治療后可能會導致甲狀腺組織過度破壞，引起永久性甲狀腺功能減退。因此，治療后應定期復查甲狀腺功能，以便及早發現永久性甲狀腺功能減退。放射性碘治療一般不會導致甲狀腺癌變；對紅細胞影響較小；突眼惡化與放射性碘治療關系不大；聲音嘶啞多與手術損傷喉返神經有關，而不是放射性碘治療的常見并發癥。故答案為B。10.患者男性，25歲。因頸部蜂窩織炎入院。患者頸部腫脹明顯，觀察中應特別注意的是A.體溫B.呼吸C.血壓D.吞咽E.神志答案：B解析：頸部蜂窩織炎可引起喉頭水腫、氣管受壓，導致呼吸困難甚至窒息。因此，對于頸部蜂窩織炎患者，觀察中應特別注意呼吸情況，及時發現并處理呼吸困難等問題。體溫、血壓、吞咽、神志等也是需要觀察的內容，但呼吸情況是最關鍵的，直接關系到患者的生命安全。故答案為B。11.患者女性，48歲。因子宮肌瘤入院擬行手術治療。護士為使患者適應醫院環境所采取的護理措施應除外A.增加患者的信任感B.幫助患者解決一切困難C.創造良好的護患溝通氛圍D.介紹同病室的患者互相熟悉，減少患者孤獨感E.介紹醫院環境和規章制度答案：B解析：幫助患者適應醫院環境的護理措施包括增加患者的信任感、創造良好的護患溝通氛圍、介紹同病室的患者互相熟悉以減少孤獨感、介紹醫院環境和規章制度等。但護士不可能幫助患者解決一切困難，這種說法過于絕對。故答案為B。12.患者男性，70歲。因突發心前區疼痛，疼痛難忍，并伴有胸悶憋氣，來醫院就診。患者既往有糖尿病史10年、胃潰瘍15年。經檢查醫生診斷為前間壁心肌梗死。特征性心電圖變化出現在A.V?-V?導聯B.V?-V?導聯C.V?-V?導聯D.Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯E.I、aVL導聯答案：B解析：前間壁心肌梗死的特征性心電圖變化出現在V?-V?導聯。V?-V?導聯提示廣泛前壁心肌梗死；V?-V?導聯提示局限前壁心肌梗死；Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯提示下壁心肌梗死；I、aVL導聯提示高側壁心肌梗死。故答案為B。13.患者女性，32歲。上腹部節律性疼痛2年，常于過度勞累后誘發。近3天疼痛加劇，突然嘔血約500ml。查體：血壓90/60mmHg，鞏膜無黃染，上腹部無壓痛，未觸及肝脾。對于目前了解的信息，該患者最有可能是A.肝硬化B.原發性肝癌C.潰瘍癌變D.潰瘍并發出血E.潰瘍并發穿孔答案：D解析：患者有上腹部節律性疼痛2年，提示有消化性潰瘍病史。近3天疼痛加劇后突然嘔血約500ml，結合病史，考慮為潰瘍并發出血。肝硬化多有肝功能減退和門脈高壓的表現，如腹水、脾大等；原發性肝癌主要表現為肝區疼痛、肝大等；潰瘍癌變一般無突然大量嘔血表現；潰瘍并發穿孔主要表現為突發劇烈腹痛、板狀腹等。故答案為D。14.患者男性，55歲。患右側腹股溝斜疝，1小時前背重物時疝塊突然增大、不能回納，疝塊緊張發硬伴疼痛和壓痛。考慮其可能是A.易復性疝B.難復性疝C.滑動性疝D.嵌頓性疝E.絞窄性疝答案：D解析：嵌頓性疝通常發生在強體力勞動或用力排便等腹內壓驟增時，表現為疝塊突然增大，不能回納，伴有疼痛和壓痛。易復性疝疝塊可自行回納；難復性疝疝塊不能完全回納；滑動性疝是難復性疝的一種特殊類型；絞窄性疝除了有嵌頓的表現外，還伴有腸管等內容物的血運障礙。該患者疝塊突然增大、不能回納、緊張發硬伴疼痛和壓痛，符合嵌頓性疝的表現。故答案為D。15.患者女性，20歲。因近1個月脾氣急、怕熱、多汗、多食、失眠去醫院就診。查體：甲狀腺Ⅰ度腫大，兩手微抖，眼球有輕度突出，心率90次/分。實驗室檢查：T?6.5nmol/L，T?263nmol/L，均高于正常。該患者最可能的診斷是A.生理性甲狀腺腫B.甲狀腺功能亢進癥C.甲狀腺功能減退癥D.單純性甲狀腺腫E.甲狀腺癌答案：B解析：患者有脾氣急、怕熱、多汗、多食、失眠等高代謝癥狀，甲狀腺Ⅰ度腫大，兩手微抖，眼球輕度突出，實驗室檢查T?、T?均高于正常，符合甲狀腺功能亢進癥的表現。生理性甲狀腺腫多見于青春期等，一般無高代謝癥狀及甲狀腺功能異常；甲狀腺功能減退癥表現為低代謝癥狀，如怕冷、少言懶動等，T?、T?降低；單純性甲狀腺腫主要表現為甲狀腺腫大，無甲狀腺功能異常；甲狀腺癌一般有甲狀腺結節，多無高代謝癥狀。故答案為B。16.患者男性，30歲。因車禍致右側胸部損傷，1小時后送至急診室，診斷開放性氣胸，做胸腔閉式引流治療。護士對其進行的正確健康教育內容是A.有閉式引流瓶時要避免咳嗽B.有閉式引流瓶時應避免下地活動C.引流的目的是排除胸腔積氣D.引流的目的是預防肺不張E.水封下的引流管中無氣體溢出就可拔管答案：C解析：胸腔閉式引流的目的是排除胸腔內的積氣、積液，恢復胸腔內負壓，促進肺復張。患者可以正常咳嗽，咳嗽有助于排出呼吸道分泌物及促進肺復張；有閉式引流瓶時可以適當下地活動；引流的主要目的是排除胸腔積氣，而不是預防肺不張，肺復張是引流的結果；水封下的引流管中無氣體溢出，且胸部X線顯示肺復張良好，無積液等情況，夾閉引流管24小時后患者無不適，才可考慮拔管。故答案為C。17.患者女性，40歲。近1個月來自覺疲乏，無力，頭暈，醫囑硫酸亞鐵溶液口服，為減少不良反應正確的給藥指導是A.飯前服用B.直接喝取C.茶水送服D.牛奶送服E.服藥后及時漱口答案：E解析：硫酸亞鐵溶液對胃腸道有刺激，應在飯后服用以減少胃腸道反應；不能直接喝取，以免牙齒染黑；茶水和牛奶中含有鞣酸等成分，可與鐵劑結合，影響鐵的吸收，不宜用茶水和牛奶送服；服藥后及時漱口可以避免牙齒染黑。故答案為E。18.患者男性，58歲。因心前區壓榨樣疼痛4小時余伴冷汗、恐懼來院急診，護士采取的措施中哪項不妥A.監測血壓B.抽血送檢C.拍X線胸片D.簡單護理體檢E.心電監護答案：C解析：患者心前區壓榨樣疼痛，考慮急性心肌梗死的可能。此時應立即進行監測血壓、抽血送檢（如查心肌酶等）、簡單護理體檢、心電監護等措施，以明確診斷和觀察病情變化。拍X線胸片對診斷急性心肌梗死意義不大，且會浪費時間，延誤病情。故答案為C。19.患者女性，35歲。診斷為“肝外膽管結石”，出現重度黃疸及皮膚瘙癢，對皮膚的護理措施不恰當的是A.溫水擦洗皮膚B.遵醫囑用藥C.保持皮膚清潔D.防止皮膚損傷E.可用手抓撓答案：E解析：患者出現皮膚瘙癢，是由于黃疸導致膽鹽刺激皮膚神經末梢引起的。可用溫水擦洗皮膚，保持皮膚清潔，遵醫囑使用藥物緩解瘙癢，同時要防止皮膚損傷。但不可用手抓撓，以免抓破皮膚引起感染。故答案為E。20.患者男性，28歲。因高熱5天伴咳嗽、咳痰入院。查體：體溫39.2℃，呼吸24次/分，神志清，精神萎靡，右下肺叩診濁音，可聞及濕啰音。血常規：白細胞12.5×10?/L，中性粒細胞85%。胸部X線示右下肺大片炎癥浸潤陰影。該患者最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.葡萄球菌肺炎E.克雷伯桿菌肺炎答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎起病急驟，高熱、咳嗽、咳痰，典型表現為咳鐵銹色痰，查體可發現肺部實變體征，如叩診濁音、聞及濕啰音等。血常規白細胞及中性粒細胞升高。該患者高熱、咳嗽、咳痰，右下肺叩診濁音、有濕啰音，血常規白細胞及中性粒細胞升高，胸部X線示右下肺大片炎癥浸潤陰影，符合肺炎鏈球菌肺炎的表現。支原體肺炎多為刺激性干咳，癥狀相對較輕；病毒性肺炎癥狀一般較輕，白細胞計數正常或降低；葡萄球菌肺炎起病急，高熱、膿血痰等；克雷伯桿菌肺炎咳磚紅色膠凍樣痰。故答案為A。21.患者女性，62歲。患高血壓病7年，訴血壓波動范圍170/105-140/90mmHg，未予重視，只是在頭暈、頭痛時服降壓藥，緩解后即停藥。今日測血壓160/100mmHg，查心電圖示左室肥厚，尿蛋白(+)。該患者血壓為A.高血壓1級B.高血壓2級C.高血壓3級D.臨界高血壓E.正常高值答案：B解析：高血壓分級：1級高血壓（輕度）收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg；2級高血壓（中度）收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg；3級高血壓（重度）收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。該患者血壓波動范圍170/105-140/90mmHg，今日測血壓160/100mmHg，符合高血壓2級標準。臨界高血壓是指血壓值在正常和高血壓之間的狀態；正常高值收縮壓120-139mmHg或舒張壓80-89mmHg。故答案為B。22.患者男性，45歲。因肝硬化大量腹水住院治療。以下對該患者的護理措施正確的是A.患者取平臥位，增加肝、腎血流量B.每日進水量限制在1200mlC.腹腔放液后應放松腹帶，防止腹壓增高D.利尿劑應用以每天體重減輕不超過0.5kg為宜E.腹穿后縛緊腹帶，防止腹內壓驟降答案：E解析：肝硬化腹水患者應取半臥位，以減輕呼吸困難；每日進水量限制在1000ml左右；腹腔放液后應縛緊腹帶，防止腹內壓驟降，引起低血壓等；利尿劑應用以每天體重減輕不超過1kg為宜；腹穿后縛緊腹帶是正確的護理措施。故答案為E。23.患者女性，38歲。因缺鐵性貧血入院治療，對患者進行飲食宣教時，以下食物中應告知患者避免食用的是A.瘦肉B.動物肝臟C.牛奶D.蛋黃E.魚蝦答案：C解析：牛奶中含磷較高，磷可與鐵結合，影響鐵的吸收。瘦肉、動物肝臟、蛋黃、魚蝦等食物富含鐵，是缺鐵性貧血患者適宜食用的食物。故答案為C。24.患者男性，60歲。患慢性阻塞性肺疾病10年，近2周來出現發熱、咳黃膿痰，伴氣急。今晨起出現神志模糊，躁動不安。查血氣分析：PaO?50mmHg，PaCO?80mmHg。該患者最可能出現了A.肺性腦病B.呼吸衰竭C.右心衰竭D.休克E.腦出血答案：A解析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，出現發熱、咳黃膿痰等感染癥狀，血氣分析顯示PaO?降低（50mmHg）、PaCO?升高（80mmHg），同時伴有神志模糊、躁動不安等精神神經癥狀，考慮為肺性腦病。呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，不能進行有效的氣體交換，導致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，但題干重點強調了精神神經癥狀，肺性腦病更符合；右心衰竭主要表現為體循環淤血的癥狀和體征；休克有血壓下降等表現；題干未提示有腦出血的相關信息。故答案為A。25.患者女性，25歲。因外傷致脾破裂，就診時血壓80/50mmHg，脈率120次/分。患者煩躁不安，皮膚蒼白，四肢濕冷。此時護士應首先給患者采取的措施是A.準備急救物品B.迅速建立靜脈通路C.安慰患者D.詢問病史E.觀察病情變化答案：B解析：患者因脾破裂導致失血性休克，目前血壓低、脈率快，煩躁不安、皮膚蒼白、四肢濕冷等表現提示休克癥狀明顯。此時首要的措施是迅速建立靜脈通路，快速補液，以糾正休克。準備急救物品、安慰患者、詢問病史、觀察病情變化等也是需要進行的，但建立靜脈通路是最關鍵的。故答案為B。26.患者男性，32歲。因車禍導致股骨干骨折入院。入院后行骨牽引治療。護理注意事項中錯誤的是A.牽引針孔每日滴75%乙醇B.牽引重量不可隨意增減C.牽引繩不可受壓D.定期測量肢體長度E.去除牽引孔的血痂答案：E解析：骨牽引護理時，牽引針孔每日滴75%乙醇，可預防感染；牽引重量應根據病情和醫囑設置，不可隨意增減；牽引繩不可受壓，以免影響牽引效果；定期測量肢體長度，以觀察牽引效果和防止過度牽引。牽引孔的血痂可起到保護作用，不可去除，以免增加感染機會。故答案為E。27.患者女性，42歲。患甲狀腺功能亢進癥3年，經藥物治療癥狀控制不佳，擬行手術治療。術前準備措施中最重要的是A.心理護理B.喉鏡檢查C.藥物準備D.測定基礎代謝率E.頸部攝片答案：C解析：甲狀腺功能亢進癥患者術前藥物準備是最重要的措施，目的是降低基礎代謝率，減輕甲狀腺充血，使甲狀腺變小變硬，便于手術操作，減少術中出血等并發癥。心理護理、喉鏡檢查、測定基礎代謝率、頸部攝片等也是術前需要進行的，但藥物準備是關鍵。故答案為C。28.患者男性，50歲。因胃潰瘍穿孔，在全麻下行畢Ⅰ式胃大部切除、腹腔引流術。術后返回病室，患者已清醒，生命體征穩定，切口敷料干燥，胃腸減壓吸出暗紅色血性液體50ml。該患者術后容易發生的并發癥是A.胃腸吻合口出血B.十二指腸殘端瘺C.輸入段腸袢梗阻D.輸出段腸袢梗阻E.傾倒綜合征答案：A解析：畢Ⅰ式胃大部切除術后，胃腸吻合口出血是常見的并發癥之一。該患者胃腸減壓吸出暗紅色血性液體50ml，提示可能存在胃腸吻合口出血。十二指腸殘端瘺是畢Ⅱ式胃大部切除術后的嚴重并發癥；輸入段腸袢梗阻、輸出段腸袢梗阻多在術后一段時間出現；傾倒綜合征多在進食后出現。故答案為A。29.患者女性，65歲。有慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受涼后出現咳嗽、咳痰加重，伴氣促、呼吸困難。查體：口唇發紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。為改善患者的呼吸功能，護理措施中不正確的是A.指導患者進行縮唇呼吸B.給予高流量吸氧C.鼓勵患者進行腹式呼吸D.協助患者進行有效咳嗽E.加強呼吸肌鍛煉答案：B解析：慢性阻塞性肺疾病患者由于長期二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥來刺激呼吸。如果給予高流量吸氧，會導致血氧分壓迅速升高，解除了低氧對呼吸中樞的刺激，使呼吸變淺變慢，加重二氧化碳潴留。應給予低流量、低濃度持續吸氧。指導患者進行縮唇呼吸、腹式呼吸，協助患者進行有效咳嗽，加強呼吸肌鍛煉等都有助于改善患者的呼吸功能。故答案為B。30.患者男性，22歲。右胸部外傷后，胸壁局部軟化浮動，出現反常呼吸運動，應首先考慮的是A.胸壁軟組織損傷B.單根單處肋骨骨折C.多根多處肋骨骨折D.氣胸E.血胸答案：C解析：多根多處肋骨骨折時，局部胸壁因失去完整肋骨的支撐而軟化，可出現反常呼吸運動，即吸氣時軟化區胸壁內陷，呼氣時外凸。胸壁軟組織損傷一般不會出現反常呼吸運動；單根單處肋骨骨折多無明顯的反常呼吸；氣胸主要表現為突發胸痛、呼吸困難等；血胸有胸腔積血的表現。故答案為C。31.患者女性，30歲。妊娠32周，因妊娠期高血壓疾病入院，遵醫囑給予硫酸鎂治療。在用藥過程中，護士應注意觀察的是A.體溫B.呼吸C.脈搏D.尿量E.膝腱反射答案：BDE解析：硫酸鎂是治療妊娠期高血壓疾病的常用藥物，但使用不當可能會引起中毒。在用藥過程中，護士應注意觀察呼吸、尿量和膝腱反射。呼吸不少于16次/分，尿量每24小時不少于600ml或每小時不少于25ml，膝腱反射必須存在，否則提示可能出現硫酸鎂中毒。體溫和脈搏雖然也是觀察的內容，但不是使用硫酸鎂時的重點觀察項目。故答案為BDE。32.患者男性，40歲。因車禍致胸部損傷，出現嚴重呼吸困難。查體：氣管向左側移位，右側胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。首先應采取的急救措施是A.吸氧B.胸腔閉式引流C.氣管插管D.開胸探查E.胸壁固定答案：B解析：患者因車禍致胸部損傷，出現氣管向左側移位，右側胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，提示右側氣胸，且為張力性氣胸可能性大。張力性氣胸是可迅速致死的危急重癥，急救時應立即排氣減壓，最有效的方法是胸腔閉式引流。吸氧不能解決根本問題；氣管插管主要用于呼吸衰竭等需要人工通氣的情況；開胸探查一般用于病情復雜、有嚴重臟器損傷等情況；胸壁固定主要用于肋骨骨折等情況。故答案為B。33.患者女性，55歲。患類風濕關節炎多年，長期服用阿司匹林，近1個月來出現上腹部疼痛、惡心、嘔吐。經檢查診斷為胃潰瘍。該患者胃潰瘍的發生可能與以下哪種因素有關A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.藥物不良反應D.遺傳因素E.精神因素答案：C解析：阿司匹林屬于非甾體類抗炎藥，長期服用可破壞胃黏膜屏障，導致胃黏膜損傷，引起胃潰瘍等不良反應。題干中患者長期服用阿司匹林后出現上腹部疼痛、惡心、嘔吐等胃潰瘍癥狀，考慮與藥物不良反應有關。雖然幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多、遺傳因素、精神因素等也是胃潰瘍的常見病因，但該患者有明確的長期服用阿司匹林史，所以藥物不良反應是最可能的原因。故答案為C。34.患者男性，68歲。因慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭入院治療。現患者病情穩定，準備出院。護士在進行出院指導時，應告知患者長期家庭氧療的時間是A.每天不少于4小時B.每天不少于6小時C.每天不少于8小時D.每天不少于10小時E.每天不少于15小時答案：E解析：慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭患者進行長期家庭氧療，可提高患者的生活質量和生存率。一般要求每天吸氧時間不少于15小時。故答案為E。35.患者女性，28歲。產后3天，出現下腹痛，惡露多，有臭味。查體：體溫38.5℃，子宮底臍下1指，有壓痛。該患者最可能的診斷是A.子宮內膜炎B.子宮復舊不良C.產后宮縮痛D.晚期產后出血E.產褥中暑答案：A解析：患者產后3天，出現下腹痛、惡露多且有臭味，體溫升高，子宮底有壓痛，符合子宮內膜炎的表現。子宮復舊不良主要表現為子宮較大、惡露持續時間長等，但一般無臭味和發熱；產后宮縮痛多在產后1-2天出現，持續2-3天自然消失，疼痛不伴有發熱和惡露異常；晚期產后出血是指分娩24小時后，在產褥期內發生的子宮大量出血；產褥中暑有高溫環境等誘因，表現為高熱、口渴、多汗等。故答案為A。36.患者男性，35歲。因高熱、寒戰3天入院。查體：體溫39.5℃，脈搏110次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。血常規：白細胞18×10?/L，中性粒細胞90%。初步診斷為敗血癥。為明確病原菌，應首先進行的檢查是A.血培養B.骨髓培養C.痰培養D.尿培養E.糞便培養答案：A解析：敗血癥是指病原菌侵入血流并在其中生長繁殖，產生毒素而引起的全身性感染。血培養是診斷敗血癥的最重要方法，可明確病原菌，并為抗生素的選擇提供依據。骨髓培養主要用于診斷血液系統疾病等；痰培養主要用于呼吸道感染的病原菌診斷；尿培養用于泌尿系統感染的診斷；糞便培養用于腸道感染的診斷。故答案為A。37.患者女性，45歲。因子宮肌瘤行子宮全切術。術后第2天，患者訴傷口疼痛，護士應采取的措施是A.鼓勵患者忍受疼痛B.給予止痛藥物C.分散患者注意力D.告知醫生處理E.評估疼痛的程度答案：E解析：患者術后訴傷口疼痛，護士首先應評估疼痛的程度，包括疼痛的部位、性質、程度、持續時間等，然后根據評估結果采取相應的措施。鼓勵患者忍受疼痛不是正確的做法；在未評估疼痛程度前，不能盲目給予止痛藥物；分散患者注意力可作為緩解疼痛的輔助方法，但不是首先要做的；告知醫生處理也應在評估疼痛程度后，根據情況決定是否需要醫生進一步處理。故答案為E。38.患者男性，52歲。因冠心病行冠狀動脈搭橋術，術后入住ICU。術后第2天，患者出現煩躁不安，體溫38.5℃，心率110次/分，血壓130/80mmHg。查血常規：白細胞12×10?/L，中性粒細胞85%。患者可能出現了A.傷口感染B.肺部感染C.泌尿系統感染D.心內膜炎E.全身感染答案：B解析：冠狀動脈搭橋術后患者，出現煩躁不安、發熱、心率增快等表現，結合血常規白細胞及中性粒細胞升高，考慮有感染的可能。由于患者術后臥床，呼吸功能可能受限，肺部感染的可能性較大。傷口感染一般有傷口局部的紅腫、滲液等表現；泌尿系統感染有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；心內膜炎多有心臟雜音等表現；全身感染多有更嚴重的全身癥狀。故答案為B。39.患者女性，30歲。因急性乳腺炎入院治療。護士在為患者進行健康指導時，告知患者預防急性乳腺炎的關鍵是A.防止乳頭破損B.保持乳頭清潔C.正確哺乳方法D.避免乳汁淤積E.及時治療乳頭炎答案：D解析：乳汁淤積是急性乳腺炎的重要病因，淤積的乳汁有利于細菌的生長繁殖。防止乳頭破損、保持乳頭清潔、正確哺乳方法、及時治療乳頭炎等都有助于預防急性乳腺炎，但避免乳汁淤積是關鍵。故答案為D。40.患者男性，60歲。有高血壓病史15年，平時血壓控制在140-150/90-95mmHg。近1個月來出現頭痛、頭暈加重，伴心悸、胸悶。查血壓160/100mmHg，心電圖示左室肥厚。該患者目前的血壓分級屬于A.高血壓1級B.高血壓2級C.高血壓3級D.臨界高血壓E.正常高值答案：B解析：同前面第21題，該患者血壓160/100mmHg，符合高血壓2級標準。故答案為B。41.患者女性，25歲。孕38周，臨產10小時，宮縮時胎心110次/分，查宮頸口開大2cm，頭先露S-3，骨產道無異常。此時最恰當的護理措施是A.嚴密觀察產程，等待自然分娩B.靜脈滴注縮宮素C.立即行剖宮產術D.人工破膜E.給予吸氧，左側臥位答案：E解析：患者宮縮時胎心110次/分，低于正常（正常胎心110-160次/分），提示可能存在胎兒窘迫。此時應首先給予吸氧，左側臥位，以增加胎盤血流量，改善胎兒缺氧狀況。目前患者宮頸口開大2cm，頭先露S-3，骨產道無異常，可先采取上述措施觀察，暫不急于行剖宮產術；靜脈滴注縮宮素可能會加重胎兒缺氧；人工破膜一般用于宮口擴張緩慢等情況，不是此時的首選。故答案為E。42.患者男性，48歲。因肝硬化腹水入院，放腹水后出現精神錯亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現。該患者可能出現了A.肝性腦病B.肝腎綜合征C.上消化道出血D.感染E.電解質紊亂答案：A解析：肝硬化患者放腹水后出現精神錯亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現，符合肝性腦病的癥狀。肝腎綜合征主要表現為少尿或無尿、氮質血癥等；上消化道出血主要表現為嘔血、黑便等；感染有發熱等全身癥狀；電解質紊亂一般無精神神經癥狀。故答案為A。43.患者女性，32歲。因系統性紅斑狼瘡入院治療。護士在為患者進行健康指導時，告知患者避免使用的藥物是A.潑尼松B.阿司匹林C.青霉素D.異煙肼E.硝苯地平答案：D解析：異煙肼可誘發藥物性紅斑狼瘡樣綜合征，系統性紅斑狼瘡患者應避免使用。潑尼松是治療系統性紅斑狼瘡的常用藥物；阿司匹林可用于緩解疼痛和發熱等癥狀；青霉素可用于抗感染；硝苯地平可用于治療高血壓等。故答案為D。44.患者男性，56歲。因急性心肌梗死入院，醫囑給予尿激酶溶栓治療。護士在觀察病情時，應特別注意觀察的是A.有無發熱B.有無過敏反應C.有無出血傾向D.有無呼吸困難E.有無心律失常答案：C解析：尿激酶是溶栓藥物，溶栓治療的主要并發癥是出血。護士在觀察病情時，應特別注意觀察有無出血傾向，如皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、血尿、黑便等。發熱、過敏反應、呼吸困難、心律失常等也是需要觀察的內容，但出血傾向是溶栓治療時的重點觀察項目。故答案為C。45.患者女性，28歲。因葡萄胎入院，給予清宮術。術后護士應告知患者避孕的時間是A.半年B.1年C.2年D.3年E.5年答案：C解析：葡萄胎患者清宮術后應嚴格避孕2年，以免再次妊娠與惡變難以鑒別。避孕方法可選用避孕套或口服避孕藥，不宜使用宮內節育器，以免穿孔